^131I治疗非毒性甲状腺肿的新认识

非毒性甲状腺肿因甲状腺肿大压迫颈部及上胸部重要组织结构及影响容貌等原因常需治疗。外科手术、甲状腺素抑制疗法和^131碘(^131I)治疗是目前主要的措施。^131I治疗甲状腺体积平均缩小率为30％-70％，主要副作用有放射性甲状腺炎、Graves甲亢、永久性甲状腺功能减退。与其他方法相比，安全、有效、易行。重组人促甲状腺激素(TSH)的应用，有望达到减少剂量，增加疗效的目的。     

131I治疗非毒性甲状腺肿的临床评价

目的 对^131I治疗非毒性甲状腺肿(NTG)进行临床评价。方法 对35例经临床确诊的NTG患者，采用^131I治疗，随访1年以上，观察临床疗效及近期副作用。结果 35例NTG患者，治愈14例，有效19例，无效2例，甲低15例；治愈率和总有效率分别为40％和94．3％，甲低发生率为42．9％；治疗1年后甲状腺平均缩小60．2％。治疗后除部分患者出现一过性的颈部肿胀及甲亢表现外，未见其他明显的近期不良反应。结论 ^131I治疗NTG疗效肯定、简便、相对安全。对甲状腺肿大明显，甲状腺制剂治疗无效，且不愿接受手术的NTG患者，^131I治疗是值得推荐的方法。     

131 I治疗老年人毒性弥漫性甲状腺肿51例分析

老年毒性弥漫性甲状腺肿 (Ｇｒａｖｅｓ病 )患者近年来日益增多 ,已引起普遍重视。13 1Ｉ治疗老年人Ｇｒａｖｅｓ病应用已很普遍 ,我们对13 1Ｉ治疗 5 1例老年Ｇｒａｖｅｓ病患者的临床资料进行了总结 ,现报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :1986～ 2 0 0 0年经13 1Ｉ治疗的 6 0岁以上Ｇｒａｖｅｓ病患者 5 1例 ,其中男 2 2例 ,女 2 9例 ;年龄 6 0～ 74岁 ,平均6 2 7岁 ;病程 1个月至 30年 ,平均 6 2年。并发甲状腺机能亢进性心脏病 (甲心病 ) 3例 ,并存糖尿病 2例。曾服用过抗甲状腺药 (1个月以上 )者 36例 ,未服抗甲状腺药者 15…     

结节性非毒性甲状腺肿的^131碘治疗

近几年国外＾１３１碘治疗结节性非毒性甲状腺肿的报道逐年增多，临床疗效评价甚高，本文介绍其临床应用，副作用等相关问题，并与传统治疗方法（外科手术或甲状腺素抑制治疗）进行比较。     

抑亢丸联合~(131)I治疗毒性弥漫性甲状腺肿的疗效

目的探讨抑亢丸联合131I治疗毒性弥漫性甲状腺肿的疗效及对患者自身抗体和脂肪细胞因子的影响。方法选择2012年2月至2013年12月在该院接受治疗的老年毒性弥漫性甲状腺肿患者110例,随机分成两组各55例。对照组接受131I治疗。观察组接受131I治疗的同时联合抑亢丸治疗。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、FT4都低于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者血清促甲状腺素(TSH)高于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、过氧化物酶抗体(TPOAb)都低于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者脂联素(APN)、抵抗素(ADSF)、血清游离脂肪酸(FFA)都低于对照组(P0.01)。治疗后,观察组患者瘦素(LP)高于对照组(P0.01)。结论抑亢丸联合131I治疗毒性弥漫性甲状腺肿疗效确切,能够改善患者的甲状腺功能,降低患者自身抗体水平,并有效调节患者脂肪细胞因子水平。     

131I治疗非毒性甲状腺肿临床分析

目的观察~(131)I治疗非毒性甲状腺肿病人甲状腺容积减小及压迫症状减轻程度。方法对119例非毒性甲状腺肿病人随机分为2个组。A组(131I治疗组)58例进行131I治疗、如出现甲状腺功能减退(甲减)配合甲状腺片替代治疗;B组(对照组)61例进行强的松治疗后配合甲状腺片替代治疗。2个组分别于3、6、12、24个月随访观察。结果131I治疗组疗效明显优于对照治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论~(131)I治疗非毒性甲状腺肿具有安全、简便、费用低、远期疗效好、副作用小、病人易接受等特点,为治疗非毒性甲状腺肿的有效方法。     

^131I治疗117例非毒性甲状腺肿的疗效评价

目的 探讨131I治疗非毒性甲状腺肿的临床效果.方法 非毒性甲状腺肿患者117例经131I按甲状腺质量2.96～7.03 MBq/g治疗,随访观察4～36个月.用超声检查测定甲状腺大小,观察甲状腺缩小情况.结果 非毒性甲状腺肿131I治疗J2个月后痊愈44.4%(52例),显效35.0%(41例),有效11.1%(13例),无效9.4%(11例),总有效率为90.6%(106/117).甲状腺质量由治疗前(87.1±20.9)g缩小到治疗后(40.1±13.2)g(P<0.01).随访3～36个月后5.1%(6例)发生甲状腺功能减退症,4.3%(5例)发生甲状腺功能亢进症.结论 131I治疗非毒性甲状腺肿安全、简便、有效.     

Graves病^131I治疗前后TRAb变化及其与预后的关系

目的探讨^131I治疗前后促甲状腺激素受体抗体（TRAb）变化及其与预后的关系。方法收集经^131I治疗的Graves病患者260例,分别于^131I治疗前及治疗后18个月检测血清FT3、FT4、TSH、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等指标的变化。结果^131I治疗后18个月患者按TRAb变化分为五组：阴性升高组、阳性升高组、阴性不变组、阳性不变组、阳性下降组。预后从好到差依次排序为：阴性不变组、阴性升高组、阳性下降组、阳性不变组、阳性升高组。^131I治疗前TRAb阴性预后最好,阳性升高组预后最差,差异有统计学意义（χ^2=165.35,P＆lt;0.01）。结论^131I治疗前后TRAb变化可反映自身免疫状态,与患者预后密切相关。     

~(131)I与碳酸锂联合治疗重度甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床观察

重度甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)病人131I治疗的一次性治愈率较低,笔者采用131I联合碳酸锂治疗,收到了良好的治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1观察对象:重度甲状腺肿伴甲亢病人68例,男20例,女48例,年龄25￣56岁,平均41.5岁。甲状腺质量65￣120g。所有病人FT3、FT4水平增高,甲状腺微粒体抗体(TMAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阴性,均可排除桥本氏病的情况。将患者随机分成2个组,131I组和131I联合碳酸锂组,每组34人,两组间性别、年龄、甲状腺激素水平及甲状腺重量差异均无统计学意义。1.2治疗方法:所有病人停服抗甲状腺药物1周后…     

促甲状腺激素受体基因突变致毒性多结节性甲状腺肿的研究进展

毒性多结节性甲状腺肿(TMG)是继发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的一种,病人先有结节性甲状腺肿大多年.以后才出现甲亢症状.肿大腺体呈结节状.往往为多发,两侧多不对称.功能结节多表现为自主性和高功能性,无眼球突出,容易发生心肌损害,年龄多在4|D岁以上,在我国发病有增高趋势,且多发生于我国北方[1].     

手术联合131I、甲状腺片治疗甲状腺乳头状癌30例疗效观察

目的 观察手术联合131I、甲状腺片治疗甲状腺乳头状癌（PTC）的临床效果.方法 将同期收治的60例PTC患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组根据病情采取相应手术治疗并于术后口服131I及甲状腺片,对照组仅行手术治疗,观察两组3、5、10 a生存率及术后复发率.结果 观察组和对照组均无手术死亡,各有2例和3例失访;3、5、10 a生存率观察组分别为100.0%（30/30）、93.1%（27/29）、85.7%（24/28）,对照组分别为86.7%（26/30）、73.0% （21/28）、59.3%（16/27）,组间比较P均＜0.05;观察组和对照组术后复发率分别为3.57%（1/28）、29.60%（8/27）,P＜0.05.结论 手术联合131I、甲状腺片治疗PTC可降低复发率,延长患者生存期.     

TSH受体基因突变与毒性多结节性甲状腺肿的相关性

从16例毒性多结节性甲状腺肿(TMG)患者的甲状腺结节组织提取DNA，经PCR后对PCR产物测序，发现TSH受体基因有3例点突变(A1964T)和2例插入性突变(在1928位核苷酸之后插入一个G)，推测这些突变在TMG发病中可能起重要作用。     

131I治疗甲状腺功能亢进症的现代观点

131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)既不会增加甲状腺癌和白血病等癌症的发病率,也不影响病人的生育能力或增加遗传损害,现已公认是安全有效、经济简便、成本低、效益高的治疗甲亢的方法.目前国内外已扩大了131I治疗成年甲亢的适用范围,131I也可作为二线药治疗青少年及儿童甲亢.其主要并发症是早期或晚期甲状腺功能减退,但用左旋-T4治疗后,病人甲状腺功能可保持正常,可以正常生活,且不影响妊娠和分娩.对于适合131I治疗特别是有血液、心脏病等严重合并症者,宜及早用131I作根治性治疗.     

Graves病的同位素131I治疗

同位素^131I治疗Graves病(GD)具有疗效好、方法简便、副作用小、费用低的优点，在美国和北欧国家已成为GD的首选疗法，国内应用也逐渐增多。因此，了解^131I治疗GD的新进展，使这一传统的治疗方法更加科学化、规范化，无疑是内分泌科和核医学科医师的重要责任。     

131Ⅰ与碳酸锂联合治疗重度甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床观察

重度甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（甲亢）病人^131Ⅰ治疗的一次性治愈率较低．笔者采用^131Ⅰ联合碳酸锂治疗，收到了良好的治疗效果，现报道如下。     

合并糖尿病的毒性甲状腺肿患者内分泌疾病治疗研究

目的:讨论合并糖尿病的毒性甲状腺肿患者内分泌疾病治疗研究.方法:选择毒性甲状腺肿合并糖尿病的患者100例,分为两组,实验组使用环磷酰胺联合甲强龙进行强化治疗,对照组使用甲疏咪唑片治疗.结果:两组的治疗效果,甲状腺功能转归时间,临床症状积分,血糖水平,并发症发生率相比(P<0.05).结论:在毒性甲状腺肿合并糖尿病的患者...     

地方性甲状腺肿的激素治疗

近年来由于超声波和穿刺细胞等技术被应用于诊断学,多数结节的性质可以确定。笔者对甲状腺良性结节患者通过口服甲状腺激素治疗后,用超声波进行动态观察,发现大部分单、多发结节都有不同程度的缩小,临床效果比较满意。1 临床资料1.1 病例选择 1990年1月至1993年12月共4年间,采用甲状腺素治疗了104例单、多发结节的甲状腺肿患者,平     

供碘盐地区甲状腺肿与非甲状腺肿儿童血清Tg含量及TRAb水平的分析

目的沈阳部分地区从1984年采用食用碘盐预防碘缺乏病,但在该地区仍然有一定数量的学龄儿童发生甲状腺肿(甲肿),为了探讨甲肿是否对儿童的机体构成有影响,对甲肿和非甲肿的儿童血清甲状腺球蛋白(Tg)含量和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平进行了对比分析.方法选择8～10岁的学龄儿童,甲肿40例,经B超测定甲状腺体积诊断为甲肿Ⅰ度;非甲肿的40例.采取静脉血,分离血清.测定尿碘含量.使用我们自行研制的人Tg和TRAb,ELISA方法进行血清Tg含量和TRAb水平的测定.Tg用本室制备的单克隆抗体包被反应板,采用夹心法进行定量分析.TRAb用纯化的水溶性豚鼠脂肪细胞蛋白(富含TSH受体)做为抗原包被反应板,采用间接法进行定性分析.结果甲肿组与非甲肿组血清的Tg含量分别为(8.21±3.26)和(7.21±2.84)pmol/L,统计学处理差异无显著意义,两组测定值均在正常范围内;TRAb阳性的例数分别是3例和2例,阳性率为7.5%和5.0%,差异无显著意义,而且不是强阳性.尿碘含量分别为(398.3±109.3)和(339.3±86.7)μg/L.结论文献报道Tg是评估碘缺乏病(IDD)的敏感指标,当摄碘不足时,可导致甲状腺细胞增生、增殖,细胞转换率升高,使Tg分泌量增加.Tg含量与尿碘呈反比.本实验甲肿和非甲状腺肿的Tg结果均在正常范围内,说明甲肿组没有Tg含量的变化,从另一个侧面说明该地区供应食用碘盐的有效性,这一结论与这些儿童的尿碘已达到正常水平是一致的.测定TRAb是诊断甲状腺自身免疫疾病的常用指标,TRAb的异常可导致甲状腺功能的改变.许多学者报道,地方性甲肿的病人TRAb的阳性率增高,表现为自身免疫过程的增强.本文检测的甲肿组的TRAb阳性率无明显升高,3例阳性也是弱阳性,说明该地区儿童的甲肿可能是生理性的,不同于缺碘造成的地方性甲状腺肿.     

毒性结节性甲状腺肿的外科治疗(附66例报告)

目的总结毒性结节性甲状腺肿的治疗体会。方法对1990～2006年收治的66例毒性结节性甲状腺肿行手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果66例中42例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备,10例采用心得安加碘剂准备,14例单用碘剂准备。除1例病人因甲状腺癌外都采用甲状腺次全切除术,术后无甲状腺危象,无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低等并发症。结论手术治疗毒性甲状腺肿是安全有效的,须行合理的术前准备及选择适当的手术方式。     

~(131)I治疗甲亢并发白血病1例

患者 ,男 ,3 1岁。因乏力、进行性面色苍白、衰弱、不规则发热 2个月余 ,于 2 0 0 1年 1 2月 1 7日入院。患者已患甲亢 4年 ,经他巴唑、甲亢平等药治疗 ,效果不佳。于 2 0 0 0年 6月、1 2月两次在我院内分泌科行1 31 Ｉ治疗 ,剂量分别为 44.4× 1 0 1 0 ｍＢｑ和 3 7× 1 0 1 0 ｍＢｑ,治疗后半年甲亢症状消失 ,住院期间化验血常规、Ｂ超检查无异常 ,但近 2个月余出现上述症状。入院体检 :Ｔ 3 8℃ ,贫血貌 ,眼睑、指 (趾 )甲苍白 ,皮肤、粘膜无出血点 ,双颈部、腋窝、腹股沟可扪及 0 .5ｃｍ～ 1 .5ｃｍ多个淋巴结 ,移动、无压痛 ,胸骨压痛 …