冠状动脉造影评价ST↑Ⅲ＞Ⅱ与STV4R↑诊断右心室心肌梗死的价值

目的 以冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）显示右冠状动脉（fight coronary artery。RCA）右室支近端闭塞作为右心室心肌梗死（fight ventricular myocardial infarction，RVMI）的诊断依据，评价心电图Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联（ST↑Ⅲ〉Ⅱ）与V4R导联ST段抬高（STV4R↑）的诊断价值。方法 选择发病12小时内入院的急性下壁MI患者158例，分别计数存在ST↑Ⅲ〉Ⅱ或STV4R↑的病例数。根据CAG结果判断RCA或LCX的闭塞部位，以RCA右室支近端闭塞作为RVMI的诊断依据，计算并比较ST↑Ⅲ〉Ⅱ与STV4R↑诊断RVMI的敏感性和特异性。结果 158例急性下壁MI患者中，CAG证实为RCA右室支近端闭塞即合并RVMI者159例，其余89例为RCA右室支远端或LCX闭塞。ST↑Ⅲ〉Ⅱ诊断RVMI的敏感性明显高于STV4R↑（98．6％vs66．7％，P〈0.01），而特异性前者明显低于后者（58．4％vs80．9％，P〈0．01）。当两种心电图指标并存（ST↑Ⅲ〉Ⅱ＋STV4R↑）时。其敏感性不低于STV4R↑（P〉0．05），而特异性高于两者单独存在（P〈0．05）。结论 以CAG结果为依据评价急性下壁MI时Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联与V4R导联ST段抬高诊断RVMI的价值具有较大临床意义，前者敏感性较高，后者特异性较高，两者并存时进一步提高诊断的准确性。     

临时起搏器在急性心肌梗死并缓慢性心律失常急诊PCI术中的应用

急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）为临床常见的急危重症,急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention,PCI）,尤其是药物洗脱支架的应用,使其病死率明显下降[川。但AMI以及急诊PCI开通“罪犯血管”的围术期内,由于血管本身条件差,病变复杂,“罪犯血管”开通后的再灌注损伤或无复流以及急性／亚急性支架内血栓的形成,常并发严重缓慢性心律失常,造成血流动力学不稳定,可危及患者生命。及时安置临时起搏器,可使患者渡过危险期,提高急诊PCI的临床成功率,进而改善患者预后_24]。本文回顾性分析作者科室2010—01／2011—12月300例急诊PCI术中给予临时起搏器治疗的28例患者的临床资料,探讨临时起搏器在AMI并缓慢性心律失常行急诊PCI术中置人的临床意义。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后死亡因素分析

目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后死亡的主要危险因素。方法：选取萍乡市第二人民医院2018年1月-2020年1月行PCI术治疗的120例急性STEMI患者进行回顾性分析,根据患者的预后情况将其分为存活组106例与死亡组14例,分别统计两组患者的基本资料与病情特征等资料,分析患者在PCI术后死亡的危险因素。结果：存活组与死亡组患者的性别、年龄、体重指数、心力衰竭病史、就诊时间、入院时心率、前壁梗死、心脏骤停、心功能评级、血钾、血钠、血红蛋白及血肌酐比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,女性、年龄≥60岁、体重指数≤23.9 kg/m²、有心力衰竭病史、就诊时间≥4 h、入院时心率≥100次/min、有前壁梗死、有心脏骤停、心功能评级≥Ⅲ级、血钾≥5.1 mmol/L、血钠≤135 mmol/L、血红蛋白≤120 g/L、血肌酐≥120 μmol/L为急性STEMI患者急诊PCI术后死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论：急性STEMI患者急诊PCI术后死亡的危...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI治疗120例临床分析

目的对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI治疗的效果进行分析和总结。方法选择河南科技大学附属三门峡市中心医院于2014年7月至2015年7月收治的120例行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者作为观察组,选择既往未行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者140例作为对照组,随访观察12个月,回顾性分析其临床资料,对比两组的治疗效果。结果术后2周,观察组的LVEF与LVED均优于对照组(P<0.05);随访12个月,观察组的冠脉再狭窄率与心血管事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI治疗,可有效改善心室收缩功能,降低术后冠脉再狭窄率及心血管事件发生率,有利于提高患者生存质量。     

经桡动脉与经股动脉途径对急诊PCI患者预后的影响

目的探讨不同手术途径急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。方法回顾性分析确诊为急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI治疗的患者511例,桡动脉组403例、股动脉组108例,观察2组患者平均住院日、1周内超声心动图、术中及术后穿刺并发症及心脏不良事件发生情况。结果经桡动脉急诊PCI组的平均住院(9.87±4.71)d、术中室颤发生率2.23%、即刻血流TIMI 3级94.79%、射血分数正常率53.60%、局部出血或血肿并发症2.73%、死亡率1.49%,均明显优于经经股动脉急诊PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI时,桡动脉途径穿刺更加安全、有效。     

胸痛中心模式与常规诊疗流程对STEMI急诊PCI救治效果的影响

目的 探讨胸痛中心模式与常规诊疗流程对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)救治效果的影响.方法 将胸痛中心成立前后的STEMI患者分别作为对照组(n=121)与观察组(n=283),统计并比较两组患者在各自诊疗流程下的救治速度、院内并发症与半年预后情况、治疗相关经济学指标.结果 观察组绕行急诊和转入心脏监护病房患者比例显著高于对照组(P＜0.01),观察组首次医疗接触-球囊扩张时间(FMC2B)与进医院大门-球囊扩张时间(D2B)均显著短于对照组(P＜0.01),FMC2B与D2B达标率均显著高于对照组(P＜0.01);观察组各项院内并发症发生率均显著低于对照组(P＜0.05),半年心血管不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.01);观察组住院时间显著短于对照组,医疗费用显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 与常规诊疗流程比较,胸痛中心模式可显著改善STEMI行急诊PCI的救治效果.     

急诊PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室功能疗效影响

目的:探讨急诊PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室功能疗效影响。方法:选择我院2009年9月～2011年9月急性ST段抬高型心肌梗死患者70例,上述患者分为2组,观察组和对照组。对照组实施择期PCI。对照组实施择期PCI,患者在发病12小时内不同意实施急诊PCI,选择溶栓治疗或者保守治疗,或者由于其他原因而失去急诊PCI时机。患者在发病后7～14天内根据冠脉造影并对梗死相关动脉和严重狭窄的非梗死相关动脉实施PCI。观察组患者实施急诊PCI,患者在发病12小时内直接实施PCI。采用彩色多普勒超声检查观察2组患者术后7天和术后6个月左室射血分数改变情况;采用6分钟步行试验观察2组术后6个月心功能情况。结果:观察组术后7天和术后6个月左室射血分数分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月6分钟步行试验大于550m所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊PCI能够显著改善急性ST段抬高型心肌梗死左心室功能,疗效显著,值得借鉴。     

急诊PCI患者再灌注时间窗对临床预后的影响

目的:分析不同再灌注时间急诊PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响。方法:回顾性分析急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI治疗的患者511例,早期组(t≤6 h)279例,中期组(6 h相似文献   

单一冠状动脉畸形行PCI术1例

患者，男性，50岁，主诉发作性胸痛1个月入院，与体力活动有关，向左上肢内侧放射，既往无高血压、糖尿病史，有吸烟史，ECG示：Ⅱ Ⅳ AVF有小q波，V4、V5、V6ST段呈水平型压低（PCI术后回到等电位线）。彩色超声心动图示：心脏各腔室结构，EF值76％。冠状动脉造影示：左冠状动脉起始段正常，前降支近端狡窄85％，发出第一对角支前发出1较粗大分支分布于右冠状动脉区。常规右冠造影导管不能到位，非选择造影示；右冠窦、左冠窦，升主动脉均无右冠状动脉，证实该分支为起源于左前降支近端的右冠状动脉。     

STEMI行急诊PCI患者的出院后模块化管理

目的:探讨出院后模块化管理在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)行急诊PCI患者中的应用效果.方法:取2015年-2016年05月医院收治STEMI患者60例,随机数字法分为对照组(n＝30)和观察组(n＝30).入组患者均采用急诊PCI手术治疗,对照组采用常规方法管理,观察组采用出院后模块化管理,比较2组护理管理效果.结果:观察组护理后对患者进行1年随访,诊断信息、加强患者随访、自我保健、警示标志及药物指导评分,高于对照组(P＜0.05).结论:STEMI患者行PCI手术出院后实施模块化管理效果理想,能提高护理质量,值得推广应用.     

经桡动脉急诊PCI治疗急性心肌梗死的疗效及护理

目的探讨经桡动脉途径行急诊经皮冠状动脉介入（percutaneuos coronary intervention,PCI）治疗ST段抬高的急性心肌梗死（acute myocardial infarction with ST segment elevation,STEMI）的可行性、安全性及护理配合对预后的影响。方法选取心内科经股动脉和经桡动脉途径急诊PCI治疗的STEMI患者69例,比较二者鞘管置入时间、开始鞘管置入-球囊扩张时间、手术成功率、与穿刺部位有关并发症及1月内心血管事件,从患者入院至手术完成后24h由护师全程护理,配合医生随时处理各种紧急情况。结果两组患者支架植入个数、一次手术成功率、开始鞘管置入-球囊扩张时间、肌钙蛋白I恢复时间、1月内心血管事件均差异无统计学意义（P〉0.05）;桡动脉组平均鞘管置入时间长于股动脉组,桡动脉组与穿刺部位有关并发症1例,股动脉组7例,桡动脉组少于股动脉组（P〈0.05）;两组患者开始鞘管置入-球囊扩张时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经桡动脉途径急诊PCI治疗STEMI安全有效,并能减少卧床时间和与穿刺有关的并发症,合理有效的护理配合能有效处理各种事件,提高抢救的成功率。     

急诊冠状动脉造影在14例急性胸痛持续发作中的应用

近几年选择性冠状动脉造影术越来越多地用于急性心肌梗死急性期的检查，为临床提供了重要的诊疗依据，而直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)，作为机械性再灌注手段用于急性心肌梗死(AMI)病人，并逐渐推广，取得了良好的效果，从而使急诊冠状动脉造影术在临床拟诊急性缺血性心脏病的胸痛病人中的应用逐渐增加。本文对因持续胸痛30分钟及以上，     

尿酸与急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后冠脉血流及预后的相关性研究

目的研究住院期间尿酸水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)术后冠脉血流以及预后的相关性。方法选取2010年1月~2013年6月就诊于海淀医院STEMI患者,根据尿酸水平,将STEMI患者分为高尿酸组(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)和正常尿酸组(男性≤420μmol/L,女性≤360μmol/L)。多变量分析住院期间尿酸水平与STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流受损相关性以及尿酸水平与STEMI患者死亡和主要不良心血管事件的相关性。结果高尿酸组无复流(TIMI血流0、1、2级)发生率显著高于正常尿酸组(29.0%vs 10.2%,P<0.05)。高尿酸组住院期间、6个月主要不良心血管事件显著高于正常尿酸组(分别25.8%vs 7.4%,P<0.05;25.2%vs 23.1%,P<0.05)。多变量分析表明,在校正了影响因素后,尿酸与STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流受损、住院期间不良心血管事件的独立相关(分别OR=1.09,95%CI:1.02~1.18,P<0.05;OR=1.09,95%CI:1.02~1.12,P<0.05)。结论住院期间尿酸升高是STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流受损和短期不良预后独立预测因子。因此,作为一项简便、快捷、低廉、可靠的检查手段,尿酸不但能预测STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流受损,还是评估STEMI患者危险分层有效的标志物。     

绕行急诊PCI对急性ST段抬高型心肌梗死救治的影响

目的 探讨胸痛建设中绕行急诊PCI对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治的影响。方法 选择2018年6月～2019年9月我院100例确诊为STEMI并成功进行了急诊冠状动脉介入治疗(PCI)病例,根据是否有绕行急诊分为两组,绕行急诊并成功实施急诊PCI术患者为观察组,未绕行急诊行急诊PCI术为对照组,每组50例。比较两组时间指标、质量指标及经济指标。结果 (1)时间指标。观察组首次心电图完成时间、进门至球囊时间(D2B);首次医疗接触(FMC)至开通梗死相关血管时间(FMC2B)时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)质量指标。住院期间左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且观察组心血管不良事件(MACE)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)经济指标。观察组住院时间及住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 绕行急诊PCI治疗STEMI可以缩短总的心脏缺血时间,改善患者预后,缩短住院时间及费用,提高患者的生存率、生活质量,减轻患者经济负担。     

盐酸替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死急诊PCI中的临床疗效

目的 评价分析盐酸替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死急诊PCI中的临床疗效。方法 以2017年1～12月本院治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者106例为研究对象,按入院号分为对照组53例,研究组53例;对照组接受基础治疗,研究组接受盐酸替罗非班治疗。比较两组治疗有效率、左室射血分数、6 min步行距离、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、心肌酶水平、肌钙蛋白、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α以及不良反应率。结果 研究组的治疗总有效率、左室射血分数以及6 min步行距离高于对照组;研究组左心室收缩末期内径及左心室舒张末期内径低于对照组,研究组心功能较好,差异有统计学意义(P0.05)。研究组治疗前的心肌酶水平以及肌钙蛋白与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗后的心肌酶水平以及肌钙蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组严重心律失常、心源性休克死亡、梗死后心绞痛及大出血等心血管不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在ST段抬高型急性心肌梗死急诊PCI中采用盐酸替罗非班治疗,可改善患者微循环及心肌缺血状态,提高治疗效果,值得临床推广。     

急诊PCI对ST段抬高心肌梗死患者的疗效晚做胜于不做？

过去20年，ST段抬高心肌梗死（ST—segment elevation myocardial infarction，STEMI）的急诊再灌注治疗发生了翻天覆地的变化。这种治疗方法主要针对发病12小时内就诊的患者，因为人们认定错过这一时间段后疗效就所剩无几。然而，有极少数患者在胸痛发作12小时后才因STEMI就诊。在两项大规模研究中，分别有8．5％和31．3％的STEMI患者在12小时后就诊。现有的随机试验证据提示，在这种情况下行急诊再灌注治疗效果甚微。溶栓治疗协作组织（Fibrinolytic Therapy Trialist Collaboration）报告说，发病12小时后就诊的患者行溶栓治疗不能降低死亡率。依据这些资料，现行的临床实践指南强烈倾向于对12小时内就诊的患者行急诊再灌注治疗，而对12小时后就诊的患者可否采用这种治疗则更为谨慎。溶栓治疗不起作用的部分原因可能是因为溶栓药物无法开放已经闭塞数小时的血管。     

急诊PCI治疗STEMI后心电图变化与近期预后关系

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后心电图变化与近期预后关系。方法选取2016年11月至2018年10月河南省直第三人民医院收治的STEMI患者64例,均行急诊PCI治疗,根据术后是否发生恶性心律失常事件(MAE)分为发生MAE组(n=10)及未发生MAE组(n=54),统计并比较两组患者校正T波峰末间期(Tp-ec)、T波峰末间期与QT间期比值(Tp-e/QT),并分析术后发生MAE与Tp-ec、Tp-e/QT的关系。结果术前、术后即刻及术后24 h发生MAE组Tp-ec长于未发生MAE组,Tp-e/QT大于未发生MAE组,差异有统计学意义(均P<0.01);Tp-ec、Tp-e/QT与术后MAE的发生呈正相关(r_1=0.610,P_1=0.009;r_2=0.580,P_2=0.011)。结论急诊PCI术后STEMI患者Tp-ec、Tp-e/QT与术后MAE的发生呈正相关,其异常改变对近期预后具有预测和提示作用。     

负荷剂量替格瑞洛或氯吡格雷对不同ASTEMI人群急诊PCI冠状动脉血流的影响

目的 研究急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术前服用负荷剂量的替格瑞洛或氯吡格雷对不同ST段抬高型急性心肌梗死(ASTEMI)患者冠状动脉血流的影响。方法 回顾性研究收治的行急诊PCI的ASTEMI患者207例资料，依据术前用药状况，将其分为替格瑞洛组(n=113)和氯吡格雷组(n=94)。比较有关病例的基本资料；入院时各项血液学检验结果；PCI手术情况；术后不同人群心肌灌注情况；住院期间发生的主要心血管不良事件和出血事件。结果 2组患者的一般临床资料、入院时各项血液学检验结果、PCI手术情况、住院期间主要不良心血管事件及出血事件的发生情况的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。替格瑞洛组术后TIMI分级、TMPG分级、高危组术后TIMI分级、高龄组术后TIMI分级、合并糖尿病组术后TIMI分级均高于氯吡格雷组(P<0.05)。结论 替格瑞洛组急诊PCI术后TIMI血流及TMPG分级优于氯吡格雷组，且高危、高龄、合并糖尿病的亚组患者均呈现同样趋势。     

急性前壁ST段抬高心肌梗死患者行急诊PCI后心力衰竭的危险因素研究

目的探讨ST段抬高型心肌梗死患者进行急诊PCI术后心力衰竭的相关危险因素,以期为临床预防和治疗提供参考的依据。方法选取2011年1月-2014年1月进行急诊PCI(本院与湛江市附属医院合作进行)的急性ST段抬高型心肌梗死患者220例作为研究对象,根据术后是否发生心力衰竭分为观察组120例和对照组100例,针对两组患者的既往病史、吸烟史等一般资料进行统计,同时对手术情况及住院常规检查指标进行分析,探查急诊PCI术后发生心力衰竭的危险因素。结果心力衰竭组住院时间、手术时间较对照组明显延长,年龄明显增大,比剂量明显增加,死亡率明显提高,具有糖尿病病史比例明显升高,差异有统计学意义(P0.05);另心力衰竭组CR、UA、LDL-C和WBC均较对照组明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。进一步进行多因素logistic回归分析显示,年龄、WBA和UA水平均为ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后心力衰竭独立的危险因素(P0.05)。结论年龄、WBA和UA水平均为ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后心力衰竭独立的危险因素,临床应当密切关注,加以控制预防。