超声弹性成像和钼靶X线对乳腺浸润性导管癌的诊断价值研究

背景　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,寻找有效的乳腺癌早期诊断方法非常重要。目的　探究超声弹性成像、钼靶X线对乳腺浸润性导管癌的诊断价值。方法　选取2017年10月-2019年12月于安徽皖北煤电集团总医院就诊的女性疑似乳腺浸润性导管癌患者102例为研究对象,术前或穿刺活检前均行超声弹性成像、钼靶X线检查,以病理诊断为金标准。分析乳腺浸润性导管癌组织学分级与超声弹性成像评分的相关性。绘制超声弹性成像、钼靶X线诊断乳腺浸润性导管癌的受试者工作特征（ROC）曲线。结果　最终经金标准确诊为乳腺浸润性导管癌者98例。乳腺浸润性导管癌组织学分级与超声弹性成像评分呈正相关（rs=0.452,P=0.003）。当超声弹性成像评分最佳截断值为4分时,其诊断乳腺浸润性导管癌灵敏度为88.1%,特异度为92.1%,ROC曲线下面积（AUC）为0.953〔95%CI（0.912,0.995）〕;当钼靶X线最佳截断值为4b级时,其诊断乳腺浸润性导管癌的灵敏度为72.4%,特异度为83.3%,AUC为0.855〔95%CI（0.805,0.893）〕;超声弹性成像诊断乳腺浸润性导管癌的AUC大于钼靶X线（Z=3.337,P<0.05）。结论　超声弹性成像对乳腺浸润性导管癌的诊断价值较钼靶X线高,且超声弹性成像与乳腺浸润性导管癌组织学分级呈正相关,对临床评估乳腺浸润性导管癌恶性程度有重要意义。     

多模态MRI联合不同影像学方法对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值

目的研究多模态磁共振成像(MRI)联合钼靶X线、超声检查对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值。方法选取我院2015年6月至2017年6月83例乳腺占位性病变患者为研究对象,均在我院行病理组织学检查,于手术或穿刺活检前2周完成钼靶X线、超声、MRI检查。以手术或穿刺活检病理结果为金标准,计算钼靶X线、超声、多模态MRI、多模态MRI联合钼靶X线、超声鉴别乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率。结果 83例乳腺占位性病变患者经手术或穿刺活检共发现,乳腺良性病变60例,乳腺恶性病变23例。钼靶X线检查的灵敏度、特异度、总符合率分别为73.9%、76.7%、75.9%,超声检查的灵敏度、特异度、总符合率分别为82.6%、83.3%、83.1%,多模态MRI检查的灵敏度、特异度、总符合率分别为87.0%、88.3%、88.0%,多模态MRI联合钼靶X线、超声检查的灵敏度、特异度、总符合率分别为100.0%、95.0%、95.4%。多模态MRI联合钼靶X线、超声诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率显著高于钼靶X线检查(P0.05),特异度、阳性预测值、总符合率显著高于超声检查(P0.05),总符合率显著高于多模态MRI检查(P0.05)。结论钼靶X线、超声与多模态MRI各有优缺点,通过联合检查可以提高乳腺良、恶性病变诊断符合率,为乳腺占位性病变诊断与干预提供影像学依据。     

乳腺浸润性导管癌的钼靶X线和超声表现

目的:探讨钼靶X线和超声检查对乳腺浸润性导管癌的诊断价值.方法:搜集经病理证实的乳腺浸润性导管癌48例病例资料,术前患者均行双乳钼靶片及超声检查.结果:钼靶X线显示肿块42例,微小钙化灶25例,局部密度增高4例,钼靶X线对乳腺浸润性导管癌的阳性诊断率达95.8%;超声显示肿块46例,回声不均匀42例,血供丰富41例,超声检查对乳腺浸润性导管癌的阳性诊断率达95.8%;二者联合应用阳性诊断率为100%.结论:钼靶X线和超声检查对乳腺浸润性导管癌较具特征性,二者结合可明显提高诊断正确率.     

MRI联合超声及钼靶X线对乳腺占位性病变的诊断价值

目的:分析磁共振成像(MRI)联合超声及钼靶X线对乳腺占位性病变的诊断价值。方法:选取2018年5月至2019年4月该院收治的96例疑似乳腺占位性病变的患者为研究对象,均行MRI、超声和钼靶X线检查,以病理诊断结果为“金标准”,统计MRI、超声、钼靶X线单项及联合检查的结果和诊断效能。结果:96例疑似乳腺占位性病变患者中,恶性病变79例,其中浸润性导管癌54例,腺样囊腺癌14例,髓样癌7例,浸润性小叶癌4例;良性病变17例,其中乳腺腺病10例,纤维腺瘤4例,乳腺增生2例,乳腺炎1例;MRI、超声、钼靶X线单项及联合检查诊断乳腺恶性病变的特异度和误诊率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);钼靶X线和超声检查诊断乳腺恶性病变的灵敏度、准确度、漏诊率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合检查与MRI检查诊断乳腺恶性病变的灵敏度、准确度、漏诊率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MRI、联合检查诊断乳腺恶性病变的灵敏度、准确度、漏诊率均高于钼靶X线、超声单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI联合超声及钼靶X线诊断乳腺占位性病变可提高灵敏度、准确度,降低漏诊率,具有较高的诊断价值。     

超声与数字钼靶X线摄影及两者联合对不同级别乳腺导管原位癌的诊断价值

目的:评估超声与数字钼靶X线摄影及两者联合对不同级别乳腺导管原位癌的诊断价值。方法:回顾性分析2014年1月-2016年10月在本院治疗的45例乳腺导管原位癌患者的临床资料,患者在病理确诊前均前期应用超声与数字钼靶X线摄影影像学检测,比较这两种检测技术单用与联合使用对不同级别乳腺导管原位癌的诊断价值。结果:45例患者,应用超声技术检测,诊断符合率为62.22%;应用数字钼靶X线技术检测,诊断符合率为77.78%;应用超声联合数字钼靶X线技术检测,诊断符合率为93.33%;数字钼靶X线检测技术诊断符合率高于超声检测技术,两种检测技术联合较数字钼靶X线检测诊断符合率高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:超声检测方法诊断准确度低于数字钼靶X线摄影技术,两种检测技术联合使用较数字钼靶X线诊断准确度高,临床可依据患者的实际情况给予合理的影像学检测来早期确诊并及时干预治疗。     

乳腺浸润性导管癌的X线表现与病理对照分析(附76例报告)

目的:通过分析乳腺浸润性导管癌的钼靶X线表现,以进一步提高乳腺浸润性导管癌的钼靶X线影像诊断水平.方法:回顾性分析经手术病理证实的76例女性乳腺浸润性导管癌的钼靶X线影像学资料和数据.结果:乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现多样,最常出现的征象是肿块71例(93.4%),浸润性导管癌中有恶性钙化46例(60.5%),肿块同时伴钙化者42例(55.3%),表现为结构扭曲者浸润性导管癌的3.9%.结论:乳腺浸润性导管癌常见的X线表现为肿块、钙化、和结构扭曲.     

彩色多谱勒超声、X线钼靶在乳腺健康体检中的应用价值

目的探讨彩色多谱勒超声、X线钼靶对于乳腺健康体检的应用价值。方法选取于该院进行乳腺健康体检的成年女性876例,通过彩色多普勒超声和X线钼靶检查,计算两组检查诊断的灵敏度、特异度、准确度,对比分析两组检查诊断结果。结果彩色多普勒超声检查结果显示乳腺增生95例,乳腺增生结节11例,乳腺囊肿34例,乳腺纤维瘤9例,乳腺癌1例;而X线钼靶的检查结果显示乳腺增生84例,乳腺增生结节9例,乳腺囊肿26例,乳腺纤维瘤9例,乳腺癌2例。两组的诊断结果间差异无统计学意义（P〉0.05）;对比手术病理检查结果发现,彩色多普勒超声检查灵敏度为84.82%,特异度为84.38%,准确度为85.01%;经X线钼靶检查灵敏度为84.62%,特异度为84.99%,准确度为84.91%。结论彩色多普勒超声及X线钼靶在女性乳腺检查中具有重要的临床意义,两种方法各有优劣,可通过联合检测,提高其诊断的灵敏度、特异度及准确度,从而更有效地＂二级预防＂乳腺癌。     

乳腺浸润性导管癌的X线表现与病理分析（附23例病例）

目的：研究浸润性导管癌的X线表现，分析其病理学基础，以提高乳腺癌手术前的诊断水平。方法：23例住院病例，术后病理诊断为：浸润性导管癌，回顾分析其乳腺钼靶X线表现特点，结合其病理学基础与生物学特性，总结其相关规律，发现提高钼靶X线诊断敏感度及特异度的方法。结果：23例浸润性导管癌中，钼钯X线表现：约70％为边缘模糊肿块。而同时出现2～5个恶性征象者有20例，占87％。结论：乳腺钼靶X线成像是目前诊断乳腺癌有效的手段。结合临床体查，特别是触诊——对肿块的手感，同时，熟悉及掌握各种乳腺癌钼靶X线的直接与间接征象，对提高乳腺癌手术前的正确诊断率非常重要。     

数字化钼靶X线在鉴别乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的探讨数字化钼靶X线在鉴别乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法选择2017年7月至2019年7月民权县人民医院收治的80例乳腺病变患者作为观察对象,均为女性,患者术前进行数字化钼靶X线检查,以手术病理结果为金标准,评估并分析数字化钼靶X线在鉴别乳腺良恶性病变中的诊断效能。结果 80例乳腺良恶性病变患者经手术病理结果显示,良性为61例,其中平滑肌瘤17例、纤维腺瘤10例、小叶增生14例、乳腺脂肪瘤7例、乳腺纤维肿囊13例;恶性为19例,其中髓样癌9例、浸润性小叶癌4例、导管原位癌3例、浸润性导管癌3例。以手术病理结果为"金标准",数字化钼靶X线对乳腺良恶性病变的诊断准确率为78.75%(63/80),灵敏度为83.61%(51/61),特异度为63.16%(12/19),阴性预测值为54.55%(12/22),阳性预测值为87.93%(51/58)。结论数字化钼靶X线可有效鉴别乳腺病变的良恶性质,具有较高的灵敏度及准确度,为临床诊治提供科学依据。     

比较超声与钼靶对乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声与钼靶对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析我院2011年1月-2013年1月200例乳腺疾病患者的病史资料,均经穿刺活检或手术病理检查,比较超声、钼靶X线以及两者联合应用在乳腺癌早期诊断中的价值。结果超声检查灵敏度78.8%,特异度85.1%;钼靶X线检查灵敏度76.9%,特异度83.8%;联合检查灵敏度94.2%,特异度92.6%。超声联合钼靶X线检查乳腺癌的灵敏度和特异度均显著优于单一检查,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声联合钼靶X线检查是乳腺癌患者早期诊断的首要选择,特异度和灵敏度均较单一检测高,值得临床推广。     

三阴性乳腺癌的多模态影像表现

目的 探讨常规超声结合弹性成像、钼靶X 射线多模态影像学对三阴性乳腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析63 例三阴性乳腺癌的常规超声、弹性成像及钼靶X 射线表现,比较超声结合弹性成像和钼靶X 射线诊断三阴性乳腺癌的临床价值,分析两者联合诊断三阴性乳腺癌的准确性。结果 超声结合弹性成像、钼 靶X 射线及两者联合对三阴性乳腺癌的诊断符合率分别为84.1%、77.80% 和92.1%。乳腺超声结合弹性成像 与钼钯X 射线表现比较,超声对三阴性乳腺癌的诊断符合率高,两种影像检查相结合时对三阴性乳腺癌的诊 断符合率高于单独使用超声及钼钯X 射线时。结论 多模态影像有利于提高三阴性乳腺癌的诊断率。     

钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺癌诊断价值的对比分析

目的探讨钼靶X线摄影和彩色多普勒超声（CDUS）对早期乳腺癌的诊断价值，提高早期乳腺癌的检出率。方法对45例早期乳腺癌和20例乳腺良性病变患者均行两侧X线摄影和CDUS并与病理结果进行对照。结果在45例早期乳腺癌中，钼靶X线摄影诊断早期乳腺癌40例，其敏感性和特异性分别为84．5％和90．0％，准确性为86，2％；CDUS诊断早期乳腺癌38例，其敏感性和特异性分别为77．8％和85．0％，准确性为80．0％。综合影像诊断早期乳腺癌43例，其敏感性和特异性分别为91．2％和90．0％，准确性为90.8％。结论X线摄影和CDUS联合应用，可提高早期乳腺癌的检出率。     

全数字化乳腺X线摄影联合乳腺超声对老年乳腺癌的诊断价值

目的：探讨全数字化乳腺X线摄影（ FFDM）联合乳腺超声（ BUS）对老年乳腺癌的诊断价值。方法收集经组织病理学证实的107例老年乳腺癌以及27例乳腺良性病变（≥60岁）,术前均行FFDM以及BUS检查。回顾性总结其影像表现,并与组织病理学结果对照,对比不同影像检查方法诊断老年乳腺癌的敏感度、特异度以及准确率等。结果老年乳腺癌以非特殊型浸润性癌Ⅱ级为主（64／107,59.8％）,肿块常见（83／107）,钙化出现率较低（21／107）。 FFDM诊断老年乳腺癌的敏感度91.6％、特异度70.4％、准确率87.3％,BUS检查的诊断敏感度81.3％、特异度77.8％、准确率80.6％, FFDM联合BUS检查的诊断敏感性、特异性以及准确率依次为95.3％、85.2％、93.3％,单独应用FFDM或BUS检查诊断老年乳腺癌的ROC曲线AUC值分别为0.810、0.795,联合应用FFDM与BUS检查诊断老年乳腺癌的ROC曲线AUC值最高,约为0.903。结论老年乳腺癌以肿块型常见,病理以非特殊型浸润性癌Ⅱ级为主。 FFDM联合BUS检查对老年乳腺癌的诊断效能优于单一的FFDM或BUS检查。     

18F-FDG PET/CT在诊断浸润性乳腺癌和淋巴结转移中的价值

目的 评估氟-18标记的2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDG PET/CT)在诊断乳腺癌和腋窝淋巴结(ALN)转移中的价值.方法 回顾性分析88例浸润性乳腺癌患者病例资料,所有患者均行18F-FDG PET/CT、钼靶X线和超声检查,40例患者行磁共振成像(MRI)检查,将诊断结果与术后病理结果进行比较.结果 88例病理学检查证实浸润性乳腺癌患者中18F-FDG PET/CT检查阳性75例(85％),阴性13例(15％).18F-FDG PET/CT、钼靶X线、超声检查、钼靶X线结合超声检查和MRI诊断敏感度分别为85％(75/88)、85％(75/88)、92％ (81/88)、97％( 85/88)和95％ (38/40).与钼靶X线、超声检查和MRI比较,18F-FDG PET/CT诊断原发性乳腺癌的敏感度差异无统计学意义(P＞0.05),钼靶X线检查结合超声的敏感度高于18F-FDG PET/CT(P＜0.05).18F-FDG PET/CT诊断原发性乳腺癌的敏感度与肿瘤分期和大小相关(P＜0.05).以最大标准摄取值(SUVmax)1.5为阳性判断标准,18F-FDG PET/CT诊断乳隙癌ALN转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为34.1％ (8/21)、84％ (56/67) 、72％ (64/88)、42％ (8/19)和81％(56/69),假阴性和假阳性率分别为19％( 13/69)和57％(11/19).结论 18F-FDG PET/CT诊断乳腺癌敏感度并不优于钼靶X线、超声和MRI检查,在乳腺癌ALN转移诊断中的价值有限.钼靶X线结合超声检查敏感度高,是诊断乳腺癌的首选方法.     

数字化乳腺摄影和超声对小乳癌的诊断价值

目的：探讨数字化乳腺摄影与超声对小乳癌的诊断价值。方法：60例≤2．0cm（包括未形成明确肿块的早期乳腺癌）乳腺结节的乳腺摄影和超声资料分别由影像医师和超声医师采用双盲法进行分析,定性诊断,并与病理结果对照。结果：60例患者,病理证实乳腺癌36例,良性病变24例;乳腺摄影和毡声诊断小乳腺癌的特异性、准确性、敏感性分别为95％、90％、83．3％和83．3％、70％、61．1％;二者诊断小乳癌的敏感性、准确性差异有显著性（P〈0．05）;对直径≤1．0cm的病灶,数字化摄影的准确性明显高于超声（P〈0．05）。结论：在对小乳癌的定性诊断方面,数字化乳腺摄影应作为首选,但二者结合有利于发现更早期的乳腺癌。     

核磁共振、乳腺钼靶、彩超对早期乳癌影像诊断的对比分析

目的:探讨影像检查对早期乳腺癌的诊断价值。方法:2009年3月至2012年3月间临床怀疑为早期乳腺癌患者70例,病灶直径<2 cm,行MRI、乳腺钼靶、彩超检查,RAD分类为Ⅲ类Ⅳ类及Ⅴ类共70例,按BI RADS分类法进行分类。所有病例均经病理学证实比较。比较MRI、乳腺钼靶、彩超三种检查方法对早期乳腺癌的检出率灵敏度、阳性预测值的差异。结果:所有70例乳腺小病灶中,经病理证实为乳腺癌者64例。MRI对早期乳腺癌的检出率高于乳腺钼靶及彩超分别为92.2%、78.1.%、73.4%(P<0.05)。结论:MRI对早期乳腺癌的检出率优于乳腺钼靶和彩超。     

乳腺X线与高频彩色多普勒超声术前评估乳腺肿瘤大小的应用价值

目的:评估乳腺X线与高频彩色多普勒超声（超声）术前测量乳腺癌肿瘤大小的准确性。方法:术前乳腺X线、超声测量70例原发性乳腺癌肿瘤大小,以乳腺癌改良根治术后病理学测量的肿瘤大小为参考,进行比较分析。结果:绝经前患者术前乳腺X线所测肿瘤大小与术后病理大小呈正相关关系（P<0.05）,而术前超声所测肿瘤大小与术后病理大小无相关关系（P>0.05）;绝经后患者术前乳腺X线、超声所测肿瘤大小与术后病理大小均呈正相关关系（P<0.05和P<0.01）。腋窝淋巴结无转移时,术前乳腺X线、超声所测肿瘤大小与术后病理大小均呈正相关关系（P<0.01和P<0.05）;腋窝淋巴结有转移时,术前乳腺X线、超声所测肿瘤大小与术后病理大小均无相关关系（P>0.05）。不考虑其他临床病理因素时,术前乳腺X线、超声所测肿瘤大小与术后病理大小均呈正相关关系（P<0.01和P<0.05）。结论:术前乳腺X线对乳腺癌肿瘤大小的评估优于乳腺超声。但在部分特殊的乳腺结构及疾病类型中,乳腺X线术前评估肿瘤大小准确性仍需深入研究。     

超声弹性成像与钼靶X线检查在乳腺病变诊断中的应用

目的:比较超声弹性成像与乳腺钼靶X线检查在乳腺病变诊断中的应用价值。方法:搜集乳腺外科就诊的95例患者的128个病灶,行常规超声检查、弹性成像检查及钼靶X线检查,根据美国放射学会的BI-RADS诊断标准进行分级,分别与病理结果对照分析,分析比较其敏感性、特异性、准确性,评价诊断效果。结果:在乳腺病变诊断中,超声弹性成像的敏感性为91.89%,特异性为85.71%,准确性87.50%,阳性预测值和阴性预测值分别为72.34%和96.30%;乳腺钼靶X线检查的敏感性为62.16%、特异性为82.42%、准确性为76.56%,阳性预测值和阴性预测值分别为58.97%和84.27%。弹性成像检查的准确率高于乳腺钼靶X线检查,两者比较存在显著性差异(P<0.05)。结论:超声弹性成像在诊断乳腺病变时较钼靶X线更有价值。     

自动乳腺全容积成像技术诊断乳腺肿块的价值

目的探讨自动乳腺全容积成像技术（ABVS）在乳腺肿块中的应用价值。方法选择乳腺肿块患者100例,共114个病灶,分别采用二维、弹性成像、ABVS诊断,并与病理结果对照。结果良性组42例52个病灶,其中导管内乳头状瘤3个,纤维腺瘤29个,囊肿4个,乳腺炎3个,纤维囊性乳腺病13个。恶性组58例62个病灶,其中转移癌1个,导管内原位癌2个,浸润性导管癌56个,黏液腺癌2个,腺癌1个。52个良性病灶,二维超声诊断正确40个,62个恶性病灶,二维超声诊断正确49个,共误诊25个,二维诊断乳腺肿瘤的敏感度为79．0％（49／62）,准确性为78．1％（89／114）,特异性为76．9％（40／52）。52个良性病灶,弹性成像诊断正确41个,62个恶性病灶,弹性成像诊断正确50个,共误诊23个,弹性成像诊断乳腺肿瘤的敏感性80．6％（50／62）,准确性79．8％（91／114）％,特异性78．8％（41／52）％。52个良性病变,ABVS诊断正确45个,62个恶性病灶,ABVS诊断正确54个,ABVS诊断乳腺肿瘤的敏感度为87．1％（54／62）,准确性86．8％（99／114）,特异性86．5％（45／52）。ABVS在乳腺病灶定性诊断上占有明显的优势,其诊断乳腺肿瘤的敏感度、准确性和特异性与二维及弹性成像比较差异均有统计学意义。结论自动乳腺全容积成像技术能够进行乳腺病灶定性诊断,有助于乳腺肿瘤的确诊,敏感度好,准确性与特异性优越,值得临床推广与应用。     

全数字化乳腺摄影联合超声检查对不典型乳腺癌的诊断价值

目的：探讨全数字化乳腺摄影联合超声检查在不典型乳腺癌早期发现和早期诊断中的价值。方法回顾分析术后病理证实为乳腺癌的64例不典型乳腺癌病例,术前均做过全数字化乳腺摄影检查和超声检查。结果全数字化乳腺摄影检查术前诊断为乳腺癌者33例,诊断符合率为51.56％,其中10例影像学表现为单纯微钙化;超声检查术前诊断为乳腺癌者26例,诊断符合率40.62％;联合超声检查,经综合分析,两者联合诊断乳腺癌21例,使诊断准确率达88.89％。结论全数字化乳腺摄影联合超声检查可以提高对不典型乳腺癌的早期诊断准确率,降低漏诊率和误诊率。