高血脂与肾损害研究进展

肾脏疾病通常伴有脂质代谢异常 ,表现为各种类型血脂和脂蛋白异常。如肾病综合征 (NephroticSyndrom ,NS)的高胆固醇血症、低密度脂蛋白 (LDL)增高 ,慢性肾功能衰竭 (ChronicRenalfailure ,CRF)的高甘油三酯血症。其不仅导致肾脏病人心血管系统疾病危险性增加 ,而且加速肾小球硬化。目前高血脂性肾损害的机制还不完全清楚 ,脂质主要通过各种途径加重原有肾脏炎症反应 ,渐致肾小纤维化、硬化     

脂质介导的肾损伤

临床和实验研究表明,高脂血症可以导致脂质在肾脏沉积、炎症细胞浸润、肾脏固有细胞增生和损伤、细胞外基质积聚及泡沫细胞形成,最终导致肾小球的硬化.尤其是低密度脂蛋白(LDL)和氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)对肾脏的损伤研究最多,影响也最大.脂质同时可以对肾脏血管内皮细胞、系膜细胞及足细胞造成损伤,在脂质介导的肾损伤过程中炎症介质和细胞因子起到一个桥梁和放大的作用,它们相互作用,共同促进了肾小球的硬化.     

肾病综合征的脂质代谢紊乱

肾病综合征的脂质代谢紊乱李学旺早在１８２７年ＲｉｃｈａｒｄＢｒｉｇｈｔ就注意到脂代谢异常与肾功能的关系，ＥｐｓｔｅｉｎＡ．于１９１７年详细描述了肾脏病人的高胆固醇血症。高脂血症是肾病综合征的主要临床表现之一，近年来国内外学者对肾病综合征患者高脂血症、...     

脂质、炎症与肾小球硬化

大多数慢性肾脏疾病进展至终末期肾衰竭时,其病理改变均为肾小球硬化和肾间质纤维化。近年来有研究证实,肾脏局部的脂代谢异常与炎症共同参与了这一过程。本文就脂质和炎症引起肾小球硬化及其相互作用作一综述。     

血小板衍生生长因子及其受体与糖尿病肾病

血小板衍生生长因子(PDGF)是一种主要由血小板分泌产生的重要促细胞生长因子。其主要的生理作用是促进细胞分裂增生及细胞外基质(ECM)积聚。糖尿病时，在高血糖、终末期糖基化产物(AGEs)及脂质代谢紊乱等刺激下，PDCF及其受体(PDGFR)在肾脏的表达水平升高。PDGF通过诱导肾小球系膜细胞增生和ECM积聚，引起肾脏形态和功能的异常，最终导致肾小球硬化和肾小管损伤，在糖尿病肾病的发生和发展中起重要的作用。     

脂质代谢异常与慢性肾小球损伤

慢性肾脏疾病可以导致脂质代谢异常，而脂质代谢异常也可导致慢性肾小球损伤。本文从慢性肾脏疾病时脂质代谢异常及其机制、高脂血症引起肾小球固有细胞损伤及其机制、LP(a)与肾小球损伤等三方面综述了脂质代谢异常与慢性肾小球损伤的关系。     

多沙唑嗪对内皮功能失调有治疗效果

高血压、高胆固醇血症、动脉粥样硬化和冠心病都和异常的内皮依赖、NO介导的血管扩张有关。在大鼠中,高胆固醇血症合并维生素E和硒缺乏将导致内生脂质氧化增强和内皮功能失调。多沙唑嗪(α_1肾上腺能受体阻滞剂)的两种羟基化代谢物在体外有剂量相关的抗人类脂质氧化作用。Raij L等在一项试验中研究了多沙唑嗪对高胆固醇血症/抗氧化     

氟伐他汀对高胆固醇血症肾脏损伤与血管植物血凝素样低密度脂蛋白受体1表达的影响

研究发现，脂质异常多伴有肾功能的降低并参与肾脏疾病的发生发展。血管壁植物血凝素样低密度脂蛋白(ox-LDL)受体1(LOX-1)是细胞毒性ox-LDL在内皮细胞中的新型受体。本研究通过建立兔高心同醇血症(HC)模型，观察氟伐他汀埘兔肾脏损伤的干预作用，并通过检测肾动脉血管壁LOX-1基因和蛋白的表达水平，以探讨其发挥作用的可能机制。     

脂质代谢紊乱与慢性肾功能衰竭

脂质代谢紊乱是慢性肾衰(CRF)患者心血管疾病发生的重要危险因素，同时也会进一步加重肾脏损伤，参与造成CRF的进展。本文就CRF患者与各种脂质、脂蛋白、载脂蛋白及脂质颗粒等异常综述如下。     

血小板衍生生长因子及其受体与糖尿病肾病

血小板衍生生长因子 (PDGF)是一种主要由血小板分泌产生的重要促细胞生长因子。其主要的生理作用是促进细胞分裂增生及细胞外基质 (ECM)积聚。糖尿病时 ,在高血糖、终末期糖基化产物 (AGEs)及脂质代谢紊乱等刺激下 ,PDGF及其受体 (PDGFR)在肾脏的表达水平升高。PDGF通过诱导肾小球系膜细胞增生和ECM积聚 ,引起肾脏形态和功能的异常 ,最终导致肾小球硬化和肾小管损伤 ,在糖尿病肾病的发生和发展中起重要的作用。     

高尿酸肾病的研究进展

高尿酸血症(HUA)是一种严重代谢类疾病。而高尿酸是肾功能损伤的独立危险因素,高尿酸代谢异常对脂质代谢影响较大。血尿酸的水平增加会促进脂质的过氧化,并使低密度脂蛋白及胆固醇氧化,从而导致血脂增高,引起肾脏脂质代谢紊乱。临床上肾小球疾病常伴随脂质代谢紊乱的发生。高尿酸肾病可以造成肾脏的损害包括急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾...     

肾病综合征的高脂血症

Richard Bright于1827年首先发现肾脏病患者血清呈乳白色,从而注意到肾功能不全与脂质代谢异常之间的关系。1917年,Epstein发现肾病综合征(NS)患者存在高胆固醇血症。目前认为。重度蛋白尿患者常伴有脂质异常,高脂血症是NS的一个临床特征。 NS患者脂质和脂蛋白异常 NS患者血浆甘油三酯(CG)和总胆固醇浓度升高。胆固醇成分中,极低密度脂蛋白(VLDL)和低密度脂蛋白(LDL)一般均升高。而高密度脂蛋白(HDL)和胆固醇浓度各家报告不一。Valeri等观察20例成人NS患者的HDL胆固醇,并与年龄、性别相仿的人群作对照,发现前者HDL胆固醇正常或降低。Sokolovskaya等发     

代谢综合征与肾脏疾病之间的关系

代谢综合征(MS)是常由肥胖启动、以胰岛素抵抗为基础、包括肥胖、糖代谢紊乱、脂质代谢异常及高血压等生理异常聚集的临床综合征，这些异常单独或者合并存在时均能够导致肾脏损害或加速原有肾脏疾病的进展，与单纯糖尿病、高血压或脂代谢紊乱等导致的肾损害不同，MS肾损害通常由肥胖启动并且是上述多重因素综合作用的结果。本文拟就MS肾脏损害的临床特点、发生机制及对MS的干预措施的研究进展作一综述。     

新型磷酸盐结合剂萨佛拉莫

高磷酸盐血症是慢性肾功能不全常见并发症和病情加重的重要因素，临床采用低磷饮食、磷酸盐结合剂和血液净化控制高磷酸盐血症，目前的磷酸盐结合剂存在金属离子蓄积中毒的危险。新型磷酸盐结合剂盐酸萨佛拉莫磷结合效力高，不含金属原子、不被消化道吸收，克服了传统磷酸盐结合剂的不足，在慢性肾衰患者和动物模型显示明显降磷、调节脂质代谢的作用，无严重不良反应，减少了终末期肾病心血管硬化的危险。     

肾小球疾病脂代谢的中西医结合研究进展

早在 1 0 0多年前Ｖｉｒｃｈｏｗ就提出脂质异常可能与肾脏疾病的发病有关 ,但一直未引起人们的重视。 1 982年Ｍｏｏｒｈｅａｄ提出“脂质肾毒性”假说 ,指出脂质不仅在肾小球的损伤中起作用 ,而且还能介导小管间质的损伤〔1〕。随后的研究证明 ,脂代谢紊乱与肾小球疾病密切相关 ,脂代谢的异常是肾小球硬化及心血管并发症的高危因素。本文从以下几方面对肾小球疾病脂代谢的中西结合研究进展进行综述。1　肾小球疾病脂代谢异常肾小球疾病时可出现各种脂代谢异常。综合国内外报道 ,肾病综合征的脂代谢异常表现为血浆中几乎各种脂蛋白成分均增…     

代谢综合征与肾脏损害

代谢综合征(MS)是伴有胰岛素抵抗的一组疾病，其每一项异常都是心血管疾病的危险因素，这些因素单独或合并存在时均可引起和加重肾脏损害。本文就肥胖、高血糖、高血压、高脂血症、高尿酸血症等MS各因素所致肾脏损害的发生机制、特点及临床干预措施作一综述。     

脂代谢异常与肾脏损害

早在 1 91 3年Ｍｕｎｋ首先描述了肾病综合征的血脂代谢异常 ,Ｗｉｌｓｏｎ亦注意到糖尿病肾脏的肾小球中存在脂肪。 1 982年Ｍｏｏｒｈｅａｄ提出“脂质肾毒性”作用 ,指出慢性进行性肾损伤时 ,常伴随脂代谢异常 ,高脂血症是肾小球硬化发生发展的独立致病因素。近年来越来越多的动物及临床研究证实 ,脂代谢紊乱与肾脏损害关系密切 ,它既是许多原发或继发性肾脏病的常见临床表现 ,又参与了肾脏病的发生发展。　　 1　各种肾脏疾病中的脂蛋白异常肾脏疾病常伴有脂代谢紊乱 ,特别是肾病综合征、糖尿病肾病、肾功能不全和肾移植。许多研究证实…     

脂蛋白肾病发病机制研究进展

脂蛋白肾病( lipoprotein glomerulopathy, LPG)是近二十余年来新发现的一种脂质沉积于肾小球,伴有类似于III型高脂血症的血脂水平异常,并终将会进展至终末期肾脏疾病（end-stage renal disease, ESRD）的肾小球疾病。其病理特征为肾小球毛细血管呈瘤样扩张,腔内充满脂蛋白血栓样物质,目前本病诊断必须依赖于肾活检穿刺病理学检查。因漏诊率高,截止目前全球报道病例数尚不足100例,而且有关发病机制的认识尚不十分明确。近年来研究普遍认为载脂蛋白E(Apolipoprotein E,ApoE)基因变异在LPG发病中起着重要的作用,脂质代谢异常、氧化应激、肾脏原位机制也参与该病的发生发展。本文通过温习其流行病学、临床表现及病理特征、实验室检查特点,重点探讨其发病机制。     

胰岛素抵抗与肾脏疾病

胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是指机体靶细胞对循环中一定量的胰岛素产生的生物学效应低于实际应有水平的一种状态，即组织对胰岛素的敏感性降低，可继发高胰岛素血症。由于胰岛素与体内的葡萄糖转运，糖、脂及蛋白质的代谢密切相关，因此IR不仅是正常糖耐量进展为2型糖尿病的关键因素，也是多种心血管疾病发生发展的危险因素。1995年Stem提出“共同土壤学说”，认为IR是促使糖耐量异常、高胰岛素血症、高血压、高三酰甘油血症及高LDL—C血症等多种疾病发生发展的共同危险因素。近年来IR与肾脏疾病之间的关系受到越来越多的关注，下面主要就肾脏疾病中的IR及其对肾病的影响进行综述。     

一氧化氮合成酶与高胆固醇血症大鼠肾损害的关系

一氧化氮（ＮＯ）在肾脏生理及病理中起着不可忽视的作用，在糖尿病早期ＮＯ的增多与高滤过高灌注有着密切的联系，且与诱生型一氧化氮合成酶（ｉＮＯＳ）的表达上调相关［１］。在肾炎模型中浸润的巨噬细胞可表达ｉＮＯＳ，它与ＮＯ的增多及肾组织损伤有关［２］。在高胆固醇血症动物模型肾组织中也有浸润的巨噬细胞，肾小管细胞也表达ｉＮＯＳ，那么其中ｉＮＯＳ如何变化，它的变化与脂质肾损害有什么关系，均未见报道。本研究中，我们系统检测了高胆固醇血症大鼠尿、肾皮质ＮＯ变化及肾小管ｉＮＯＳ的表达情况，探讨ｉＮＯＳ与脂质肾损害…