重型颅脑损伤并发症的预防及护理

严重颅脑损伤病人昏迷时间长，并发症多，死亡率高，治疗困难，护理复杂。自1996年2月至1997年4月我们共收治颅脑损伤病人48例，现将并发症的预防及护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料男31列，女17例，年龄15～76岁，平均48岁，以额颞及颞顶部损伤多见。幕上血肿40例，其中硬膜外血肿18例，硬膜下血肿12例，脑挫裂伤7例，脑内血肿3例。幕下血肿8例，其中颅后窝硬膜外血肿2例，脑疝6例。1.2损伤的处理及结果48例患者，行开颅手术35例，保守治疗三3例。术后除一般治疗外，加强基础护理工作，防止各种并发症的发生，随访半年至互年，预后…     

老年颅脑损伤病人的观察及护理

由于老年人常伴有心、肺、肝、肾等疾病 ,因此 ,其颅脑损伤后的护理有别于青年及儿童。 1992～ 1997年 ,我科收治老年颅脑损伤病人 2 0 1例 ,现将其观察与护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 2 0 1例 ,男 15 4例 ,女 47例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 116例 ,70～ 79岁 6 6例 ,80～ 89岁 17例 ,90～ 92岁 2例。单纯颅内血肿 98例 ,复合血肿伴脑挫裂伤 31例 ,原发性脑干伤 2 1例 ,颅底骨折 13例 ,颅骨凹陷性骨折 14例 ,开放性颅脑损伤 2 0例 ,颅脑损伤合并其他脏器损伤 4例。本组病人采用非手术方法治疗 6 5例 ,手术治疗 136例。…     

急性颅脑损伤手术患者的护理

开颅手术是治疗重型颅脑损伤的重要治疗方法之一 ,如果护理不当易引起各种并发症 ,影响预后。 1 998年以来 ,我院共收治重型颅脑损伤 4 0 6例 ,其中行开颅手术治疗 87例。现将手术前后护理方法报告如下。1　临床资料本组男 71例 ,女 1 6例 ,年龄 3～ 82岁 ,行减压术 5例 ,血肿清除术 82例 ;治愈 5 5例 (6 3.2 2 % ) ,好转留有后遗症 1 8例(2 0 .6 9% ) ,家属放弃治疗 6例 (6 .9% ) ,死亡 8例 ,病死率9.2 %。2　护理方法2 .1　术前护理2 .1 .1　保持呼吸道通畅　颅脑损伤昏迷者常因呕吐物、血块或舌根后坠阻塞气道 ,引起呼吸不畅 ,加重肺、脑…     

综合治疗重型颅脑损伤148例分析

我科自成立以来，共收治重型颅脑损伤患者148例，其中手术治疗96例，现分析如下。1资料与方法1．1一般资料男性87例，女性9例，年龄8～72岁。致伤原因：车祸伤92例，摔伤20例，打击伤25例，其他原因致伤11例。1．2类型闭合性颅脑损伤85例（含内开放性颅脑损伤），开放性颅脑损伤63例。硬膜外血肿79例，硬膜下血肿50例，脑内血肿15例，颅底骨骨折91例，颅盖骨折43例，凹陷骨折17例，弥漫性脑肿胀24例，静脉窦损伤6例，术前脑疝者46例，合并四肢骨折16例，原发性脑干损伤12例。     

重度颅脑损伤血肿清除术后的护理体会

颅脑损伤是脑外科常见病 ,一般多由车祸、施工、斗殴伤及头部引起 ,其特点是病情急、重、复杂多变 ,并发症多 ,死亡率高。笔者曾工作过的武警水电一总队医院外科从 1994～1998年共收治颅脑损伤病人 6 8例 ,开颅探查血肿清除术治愈率达 80 %以上。现将护理体会介绍如下。临床资料　　本组 6 8例中男性 5 2例 ,女性 16例 ;年龄最大 5 6岁 ,最小 4岁 ,平均 35岁。车祸伤 42例 ,占 6 2 % ;坠落伤 16例 ,占2 3 % ;打击伤 10例 ,占 15 %。入院经血肿清除术后积极抢救治疗和精心护理 ,治愈出院 5 7例 ,占 83 %。护理体会　　 1.严密观察生命体征变…     

重型颅脑损伤98例分析

1临床资料本组98例,男62例,女36例,其中年龄最大65岁,最小12岁,平均33岁,受伤时间最短1h,最长的2d。入院时按格拉斯哥昏迷计分(GCS)均在3~8分之间,属重型颅脑损伤,由CT扫描检查定位,其中硬膜下血肿42例,硬膜外血肿37例,颅内血肿14例,原发脑干损伤5例,手术治疗93例,保守治疗5例,死亡16人,病死率17%。2治疗护理体会2.1保持呼吸道通畅,预防肺部感染重型颅脑损伤病人常由于意识障碍、咳嗽及吞咽反射抑制,口咽部分泌物不能经口吐出或咽下,易造成气道内引流不畅,而导致呼吸障碍、脑组织缺氧、肺部感染等从而加重病情,甚至窒息死亡。宜早期行气管切开术,因此保持呼吸道通畅,做好气道护理,是防止肺部感染最有效的措施。2.2消化道应激性溃疡的预防及护理早期留置胃管重型颅脑损伤病人中,应激性溃疡发生率高达40%~80%[1],多发生伤后1~2wk内,所以,术后2~3d留置胃管应作为常规治疗措施之一。插管时要小心,动作要轻柔。早期留置胃管,行胃肠减压以便观察及防治,又可补充营养,而且能及早发现上消化道出血,为治疗争取时间,早发现、早治疗可明显的防止并发症及降低死亡率。合理的营养支持由于重型颅脑损伤的病人...     

小儿重型颅脑损伤的病情观察及护理

1998~2003年间我院收治小儿重型颅脑损伤病人51例,现将护理体会报告如下。1临床资料51例中男34例,女17例,1岁以下6例,1~3岁11例,3~6岁23例,7~14岁11例。致伤原因:车祸伤18例,高处坠落伤25例,打击伤8例。损伤类型:开放性颅脑损伤25例,闭合性颅脑损伤26例。昏迷分级:按GCS评分入院时3~5分20例,6~8分31例。均经颅脑CT检查:脑挫裂伤25例,颅内血肿29例(其中伴颅骨骨折14例),合并颅外损伤18例,开颅手术治疗32例,保守治疗19例。治疗过程出现并发症:急性肾衰3例、应激性消化道溃疡8例、中枢性高热5例、癫痫发作16例、褥疮3例、口腔溃疡10例,经输液…     

重型颅脑损伤合并脾破裂的处理

1993年 8月至 2 0 0 0年 8月我院收治的 4 35例重型颅脑损伤病例中有 2 1例合并有脾破裂 ,进行手术 36例次 ,疗效满意 ,总结报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 12～ 56岁 ,平均 4 1岁 ;车祸伤 17例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 1例。1.2　颅脑损伤表现　浅昏迷 5例 ,中度昏迷 12例 ,深昏迷 4例 ;一侧瞳孔散大 5例 ,去大脑强直 2例 ,锥体束征 13例 ;ＧＣＳ 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 13例 ,均为重型颅脑损伤。ＣＴ检查 :额顶颞区复合性血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 5例 ,广泛脑挫裂伤 3例 ,脑挫裂伤 脑内血肿 2…     

重型颅脑伤并发症的观察及护理

重型颅脑损伤是外科常见病 ,病情重且复杂多变 ,病人往往昏迷时间长 ,并发症多 ,治疗困难 ,护理复杂 ,死亡率高。因此要求护理人员观察病情要及时、准确、认真 ,护理原发病的同时积极发现处理各种并发症。我院 1999年 5月～ 2 0 0 0年 12月收治的重型颅脑损伤病人中出现并发症者 16例 ,现将其护理体会总结如下 :临床资料　　本组 16例 ,其中男性 14例 ,女性 2例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 17岁 ,平均年龄 42岁。并发肺部感染 5例 ,泌尿系感染 5例 ,出现消化道并发症 6例。经积极治疗和精心护理后 ,治愈 13例 (占 81.2 5 % ) ,好转 2例 (占 12 .…     

室内颅脑损伤20分析

室内发生颅脑损伤很少 ,但脑伤重 ,致残率高 ,现对我院近 3年收治的室内颅脑损伤 2 0例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例均为城市居民 ,其中男 16例 ,女 4例 ,年龄 5月～ 78岁 ,平均 4 2岁1.2　致伤原因 :滑行后仰跌伤 17例 ,占 85% ,坠落伤2例 ,占 10 % ,高压锅爆炸伤 1例 ,占 5%。1.3　临床表现 :急性硬膜下血肿 ,脑挫裂伤 16例 ,对冲性硬膜外血肿 1例 ,后颅窝硬膜外血肿 1例 ,脑内血肿 2例 ;GCS评分 :3～ 5分 6例 ,6～ 8分 10例 ,9～ 12分 2例 ,13～ 15分 2例 ,其中有脑疝形成 4例。1.4　治疗 :手术治疗 16例 ,保守治疗 4…     

重型颅脑损伤所致应激性溃疡出血的早期发现和预防性护理

重型颅脑损伤所致应激性溃疡又称为Cushing溃疡 ,这种溃疡容易并发大出血 ,是神经外科中较严重的并发症之一 ,患者一旦出现此种并发症 ,其死亡率将大幅增加。如何早期发现并做好预防性护理工作 ,是神经外科护理工作中的难点之一。本文就我科近年收治的重型颅脑损伤所致应激性溃疡出血的临床资料进行回顾性分析 ,就其护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 2例 ,男 35例 ,女 17例。年龄 18～ 71岁平均4 3岁 ,损伤类型 :重度脑挫裂伤并颅内血肿 15例 ,并颅骨骨折 11例 ,高血压脑出血术后 12例 ,肿瘤术后 5例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬…     

72例颅脑损伤的观察及护理

颅脑损伤是临床常见的危重性疾病 ,该疾病病情复杂 ,变化快 ,残疾率高。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 4年 7月收治了72例颅脑损伤病人 ,现将观察及护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 72例 ,其中男性 5 0例 ,女性 2 2例 ,年龄最小者 5岁 ,最大者 6 6岁 ,平均 38岁。中型颅脑损伤 4 5例 ,重型颅脑损伤 2 7例。非手术治疗 5 6例 ,手术治疗 16例。治愈 4 8例 ,好转 12例 ,植物人 1例 ,死亡 11例。2　临床观察2 1　意识状态观察　通过观察病人对人物、地点及时间的定向力 ,对语言和物理反应 ,判断病人意识有无障碍以及障碍的程度 ,病人意识…     

重型颅脑损伤气管切开后的护理体会

气管切开是解除呼吸道梗阻 ,改善脑缺氧 ,抢救病人生命的重要措施 ,其护理质量在重型颅脑损伤治疗中具有重要的意义。我科 1 999年— 2 0 0 1年共收治重型颅脑损伤 1 78例 (ＧＣＳ≤ 8分 ) ,其中气管切开 5 6例 ,现将护理体会报告如下。临　床　资　料　　 5 6例气管切开病人中 :男 3 7例 ,女 1 9例 ,年龄最小 8岁 ,最大 63岁 ;重型脑挫裂伤 1 6例 ,颅内血肿 1 2例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 1 8例 ,脑干损伤 1 0例 ,最长带管时间 2 1 8天 ,最短带管时间 1 9天 ;发生感染 5例 ,占气管切开的 8.9%。护　　理1 )保持呼吸道通畅 ,预防肺部感染。及…     

手术治疗颅脑损伤致急性脑疝56例临床分析

目的研究颅脑损伤致急性脑疝患者采用手术治疗的临床效果及预后情况。方法回顾2009年7月-2012年2月我院手术治疗的56例颅脑损伤致急性脑疝患者临床资料,依据GCS评分、手术方法等情况分析其临床结果。结果手术治疗后,患者死亡率为16.07%,GCS评分3-5分患者的死亡率高于评分6-8分患者,颅内血肿清除+单侧幕上开颅去大骨瓣降压的患者死亡率高于小脑幕切开+颅内血肿清除+幕上开颅去大骨瓣降压的死亡率,患者双侧瞳孔散大死亡率高于单测瞳孔散大死亡率（P<0.05）。结论正确的GCS评分、术前积极准备、合适的手术方式、术后有效护理能有效提高治疗效果、降低死亡率。     

重型颅脑损伤138例分析

随着工业化、交通运输业的发展,重型颅脑损伤的发生率逐年增高,虽然神经外科医生采取了很多积极的治疗方法,但是重型颅脑损伤的死亡率仍然很高,治愈率偏低,预后不佳。现将我科1998年至2003年治疗的138例重型颅脑损伤报告如下。1资料与方法1·1一般资料颅脑损伤重型患者入院时GCS≤8分者138例。包括特重度颅脑损伤GCS≤5分的47例。男性93例,女性45例。年龄5~77岁,其中20~50岁112例(81·2%)。开放性颅脑损伤31例,闭合性颅脑损伤107例。硬膜外血肿31例,硬膜下血肿23例,混合性血肿19例,多发性血肿24例,迟发性血肿6例。广泛性脑挫裂伤27例,轴…     

重型颅脑损伤接诊时的急救与护理

重型颅脑损伤病情来势凶猛 ,在临床上有突变、易变、多变的特点 ,病死率高[1] 。为及时有效救护伤员 ,需加强接诊时的救护工作。现将急救与护理体会介绍如下。1　临床资料1997年 1月至 2 0 0 0年 1月我科接诊 2 0 6例重型颅脑损伤患者 ,其中男 15 4例 ,女 5 2例 ,年龄 7～ 6 5岁 ,平均年龄34 5岁。其中脑挫裂伤 2 8例 ,脑挫伤并硬膜下血肿 84例 ,硬膜外血肿 5 9例 ,多发血肿 35例。2　急救与护理2 .1　维持呼吸功能2 .1.1　保持呼吸道通畅 ,采取头抬高 10～ 15ｃｍ ,头偏一侧的卧位 ,可避免呕吐物、分泌物误吸入气管内引起窒息或并发吸入性…     

机械通气、亚低温、纳洛酮联合治疗重度颅脑损伤的护理

重度颅脑损伤系指广泛颅骨骨折、广泛脑挫伤、脑干损伤或颅内血肿 ,Glasgow评分在 3～ 8分者 (其中 3～ 5分归属于特重度颅脑损伤 )。及时抢救 ,严密监护 ,早期诊断 ,并保持内环境稳定 ,预防脑的继发性损害是重型颅脑损伤治疗的关键。笔者 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 9月共对 30例重度颅脑损伤者(其中包括 9例特重度颅脑损伤 )采取机械通气、亚低温、大剂量纳洛酮综合治疗取得一定疗效。现将护理体会报告如下。1　临床资料在 30例重度颅脑损伤患者中 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄最大78岁 ,最小 2岁 ;实施机械通气最长者 2 6 d,最短 8d。亚低温…     

重型颅脑损伤合并失血性休克的抢救体会

我院于1998年1月～2004年12月共收治113例重型颅脑损伤,其中伴失血性休克25例,经积极抢救患者死亡率达48%,现将抢救治疗经验总结如下。1临床资料与治疗1.1一般资料男21例,女4例,年龄17～63岁,平均35岁。车祸致伤19例,坠伤6例。受伤至抢救时间:伤后3h内11例,3～8h为13例,伤后8h以上1例。25例重症颅脑损伤患者GCS评分,8～6分17例,5～3分8例。25例均为重度颅脑损伤,脑挫裂伤伴脑内血肿15例,硬膜下血肿和明显蛛网膜下腔积血10例。合并大肢体骨折(单或双侧)13例;腹腔脏器损伤:肝破裂1例,脾破裂5例,血气胸4例,还有2例为严重骨盆骨折伴后腹膜血肿…     

颅脑损伤并发多器官功能衰竭的临床分析

多器官功能衰竭 (Ｍｕｌｔｉｐｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｅ.ＭＯＦ)是创伤后最严重的并发症之一 ,其发生机制复杂、病情危重 ,特别是在颅脑损伤中 ,其病死率极高。我院 1994～ 1998年收治的 12 3 6例颅脑损伤患者中 ,并发ＭＯＦ 2 6例 ,其临床特征分析如下。1　临床资料　　 2 6例ＭＯＦ均符合张时纯[1] 所定标准 ,其中男 19例 ,女 7例。 18岁以下 7例 ,19岁以上 15例 ,60～ 67岁 4例。颅脑损伤情况 :颅骨骨折 4例 ,硬脑膜外血肿 5例 ,脑挫裂伤 14例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,颅内多发性血肿 3例 ,原发性脑干损伤 2例 ,开放性颅脑损伤 1例 ,术前脑…     

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的观察与护理

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤患者病情重而复杂,稍有疏忽就会造成严重后果,因此加强对此类患者的观察与护理越来越被重视。我院于2000年1月～2004年12月共收治颅脑损伤并腹部闭合性损伤患者12例,治疗效果良好,现将护理体会报告如下。1临床资料本组共12例,其中男8例,女4例,年龄5～51岁,平均年龄31岁。10例为交通事故伤,2例为高空坠落伤。入院时GCS评分在4～12分之间,其中肝破裂3例,脾破裂6例,肠系膜破裂并大肠损伤3例,均在气管插管全麻下实施了手术治疗。术后气管切开1例。患者切口甲级愈合,1例发生肺部感染。2护理2.1失血性休克早期的观察…