北京市丰台区艾滋病自愿咨询检测人群梅毒和艾滋病病毒感染率及其影响因素分析

目的了解北京市丰台区艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的梅毒和艾滋病病毒(HIV)感染率及其影响因素。方法根据《试点城市检测咨询个案登记表》,2010-2012年对主动来丰台区VCT门诊的就诊人群进行HIV抗体检测、梅毒快速血浆反应素试验(RPR)检测和问卷调查。结果 2010、2011和2012年,VCT就诊人群HIV抗体阳性检出率分别为2.1%、1.5%和5.3%,梅毒RPR阳性率分别为3.9%、2.2%和8.1%。logistic回归显示影响VCT人群HIV阳性率的因素有性别、梅毒感染情况、输血/血制品史、注射毒品史、配偶/固定性伴阳性史及男男同性性行为史。结论配偶/固定性伴阳性史及男男同性性行为史是丰台区VCT门诊求询者HIV传播最主要的传播方式,应进一步做好该人群艾滋病预防宣传干预检测工作。     

维生素B6联合血液灌流抢救异烟肼中毒一例

患者男,26岁,2007年9月11日白服异烟肼100片（10g）并饮啤酒2L后,家人发现其有精神失常、幻觉,之后出现间断抽搐,牙关紧闭,舌咬破,伴意识丧失,每次抽搐数分钟,间隔10余分钟,期间家人给予洗米水300ml,呕吐3次,急送我院。患者既往体健,否认结核病史及药敏史。     

性病基本知识讲座(三)梅毒的诊断与鉴别诊断(上)

梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性进行性全身性传染病,其特点是可累及多系统与多器官,其症状几乎可模拟各种疾病。在梅毒的诊断中必须考虑到这个重要因素,密切结合病史、全面系统的体检和特异性强、灵敏度高的血清学检验,进行综合分析,才能正确诊断。必要时还需进行追踪观察,了解家属患病情况和治疗试验,以辅助诊断。一、病史在梅毒诊断治疗中病史颇为重要,一定要全面、真实、具体,并要以性病史为中心。全面指的是除据病人主诉所采取的一般病史外,要注意询问关于梅毒症状的发生与发展过程、性接触史、妇女的妊娠与生育史、抗梅毒治疗史。还要包括鉴别诊断中涉及的有关疾病史。真实指的是病史的可靠性,尤其在采取有关性病史时,既要尊重又不可轻信病人的叙述与回答,要善于启发和明辨真伪,对关键性内容要认真加以核对。医生要以郑重和诚恳态度,以取得病人的信任与合作,只有这样才能采得真实确切的病史。医生不但要向病人申明将为他     

微粒子化学发光法检测梅毒抗体阳性结果分析

目的 应用微粒子化学发光法检测梅毒抗体,对阳性结果进行分析,以帮助临床诊疗中正确判断梅毒感染的可能性.方法 采用微粒子化学发光免疫技术(CMIA)检测624例标本.结果 624例标本中有21例阳性患者的病史、症状、体征及临床分析诊断结果与临床不符合或疑似阳性.结论 微粒子化学发光法检测梅毒抗体中部分阳性结果与临床症状、不洁性生活史和既往史不符率较高,对梅毒检测阳性标本,临床应给予重视,综合判断分析.     

医院病人梅毒抗体筛查中的阳性反应

[目的]调查医院就诊病人梅毒检查中的阳性反应与病人年龄、疾病史等的关系，对4种常用的梅毒血清学检测方法进行比较。[方法]对医院就诊病人常规送检血标本作梅毒抗体检测，阳性者作4种方法的检测，对部分病例查询病史分析。[结果]医院就诊病人梅毒抗体阳性率为1．66％，其中老年病人阳性率明显高于其它组病人。梅毒抗体阳性与病种无关，绝大多数病人否认不洁性接触史及其它传染。[结论]有必要对术前、输血前病人作梅毒抗体筛查，但对阳性结果的解释要慎重。     

2884例孕早期孕妇梅毒感染情况分析及处理

目的了解孕早期孕妇梅毒感染情况,采取防治策略,避免先天梅毒发生。方法对孕早期例行优生检查孕妇进行梅毒血清学检查,利用梅毒甲苯胺红试验(TRUST)检测梅毒非特异性抗体,阳性者再进行梅毒明胶颗粒试验(TPPA)检测梅毒特异性抗体,结合流行病史、临床症状及体征诊断梅毒。告知孕妇知情同意采取驱梅治疗或终止妊娠。结果 2884例孕早期孕妇实验室检查结果为:TRUST阳性18例,其中滴度1∶32有2例、1∶16有2例、1∶4有4例、1∶2有10例。18例TRUST阳性者TPPA皆阳性。诊断为一期梅毒1例,二期梅毒2例,早期隐性梅毒15例。梅毒感染率0.62%(18/2884)。18例梅毒孕妇皆接受驱梅治疗,其中3例选择终止妊娠,15例选择继续妊娠并遵医嘱定期检查。结论孕早期孕妇存在一定数量梅毒感染,应将梅毒血清学检查纳入优生检查项目,可以及早采取防治措施,避免胎传梅毒发生,保证优生优育。     

神经梅毒患者的心理护理

随着性病在我国的再度蔓延,梅毒这一严重危害人类健康的性病也再度席卷而来,发病率逐年上升,以往罕见的神经梅毒也不断浮出水面。神经梅毒是早期梅毒未经治疗或治疗不彻底,机体对残余螺旋体发生变态反应引起的[1]。该类患者大都因婚外性行为传染,因受社会舆论和传统文化的影响,神经梅毒患者有其独特的心理特征。现就我科收治的11例神经梅毒患者,探讨他们的心理意向,作出相应的护理对策。1临床资料自2003年12月～2005年月8月,共收治11例神经梅毒患者,10例为男性,1例女性。年龄22～48岁,平均年龄为38岁。已婚9例,未婚1例,但已同居,离婚1例。根据病史、临床表现和实验检查而确诊,无精神病史。2例为麻痹性痴呆患者,临床表现为判断力、记忆力、计算力下降,言语欠清,有人格障碍。8例为脑血管梅毒,有偏瘫,偏感觉障碍,伴有人格改变和智力降低。2心理特征的表现2.1恐惧心理。神经梅毒的患者多因有神经科的症状如头痛,偏瘫,抽搐而入院,且患者较为年轻,或多或少都有经济压力,有的还是家里的经济支柱,害怕自己以后不能自食其力,害怕孤独,害怕影响家庭、工作及前途等,亦有1患者害怕自己会死亡。2.2羞愧、负罪感。当他们得知自己患的是神经梅...     

二期梅毒疹误诊6例分析

近年来 ,梅毒发病呈上升趋势 [1 ]。二期梅毒的临床表现尤其多样化和不典型 ,极易造成误诊、漏诊 [2 ]。自 1996年以来 ,我科共诊治梅毒 18例 ,其中二期梅毒在外院误诊 6例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例。年龄 17～ 6 1岁 ,平均 37.2岁。除 1例仅有输血史外 ,其余均有不洁性交史。临床表现各异 ,有红斑、丘疹、鳞屑、脓疱、结节等皮损。来院前曾分别被诊断为玫瑰糠疹、银屑病、手癣、肛门湿疹、肉芽肿、疖肿等。治疗过程中病情发展 ,皮疹反复发生。误诊时间为 2 d～ 1a。本组梅毒血清学检查均阳性 (TRUST滴度 1∶ 4～ 1∶ …     

以癫痫发作为主要表现的Fahr病一家系报告

患者女,28岁,因“发作性肢体抽搐伴意识障碍16h”于2009年1月12日入院。患者人院前16h（约凌晨3时）无明显诱因出现两眼上翻,四肢强直伴抽搐,有意识障碍,伴恶心、呕吐,约5～6min自行缓解,入院前共发作3次,既往无类似发作史,无甲状腺疾病、颅内感染、慢性腹泻、中毒、外伤及精神刺激等病史,母亲生产时有难产史,自幼智力障碍。家族中祖母和姐姐有类似症状,均有癫痫发作,其祖母智力正常,其姐姐也有智力障碍,见家系图（图1）。     

神经梅毒16例临床分析

梅毒早期损害皮肤和黏膜 ,晚期侵犯中枢神经系统。神经梅毒发病率高[1] ,未经治疗的梅毒患者中 10 %可出现神经梅毒[2 ] ,神经梅毒临床表现复杂多样 ,易误诊 ,诊治不及时病残率高 ,应引起重视。国内目前多见个案报道 ,我院 1995年1月至 2 0 0 3年 1月共收治 16例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 12例 ,女 4例 ,年龄 31～ 72岁 ,30～ 39岁6例 ,4 0～ 4 9岁 7例 ,5 0～ 5 9岁 2例 ,6 0岁以上 1例 ,平均年龄 (4 5± 11)岁。病程 4天至 3年 ,平均 (11± 8)个月。 16例均有冶游史 ,5例有明确梅毒史 ,时间分别为 3年、5年、10年、11年…     

癫痫持续状态合并多器官功能障碍及皮质盲1例

患儿男,1岁7个月,既往无惊厥史.其姐姐有"热惊厥"史.主因"惊厥16 h"入院.患儿持续意识丧失,阵发性频繁抽搐,表现为:面色发绀,双眼向左侧凝视,口吐白沫,头向后仰,四肢强直抽动,无发热.     

妊娠合并梅毒28例临床分析

目的:探讨妊娠合并梅毒的诊断与治疗及对围生儿结局的影响。方法:对28例妊娠合并梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果:28例中,年龄22岁～32岁占86%;无业流动人群占64%;有异常孕产史46%;一期梅毒4%,二期梅毒11%,潜伏期梅毒占86%。除7例活胎引产外,11例行全程抗梅毒治疗,无发生围生儿死亡及早产,新生儿先天梅毒2例(18%);未治疗的10例中,围生儿死亡6例,早产2例,新生儿先天梅毒3例。结论:①年轻的无业流动人群是目前国内妊娠期梅毒的高危人群,潜伏期梅毒占绝大多数,仅根据临床表现难以诊断,孕早期筛查梅毒应列为产前检查的一项常规;②早期规范抗梅毒治疗可降低围生儿病死率及先天梅毒发生率。     

神经纤维瘤病Ⅰ型1例报告

男，7岁。因皮肤色斑、智力障碍、抽搐，于2004年7月12日入院。患儿出生后发现躯干及四肢散在的黄豆至花生米大小的咖啡色斑，随年龄增长，皮损逐渐增多，缓慢扩大，伴智力障碍，现7岁不会说话。一直未就医。入院前因发热伴抽搐2次而就诊。既往无抽搐史，因智力障碍未能上学。其父亲身上有牛奶咖啡斑及少许紫红色皮肤结节，无自觉症状。     

肝性血卟啉病误诊分析

1　病例资料男 ,36岁。因乏力、食欲缺乏、尿黄 1周 ,抽搐、呕吐咖啡样液体、意识障碍 3小时入我院。入院前 1周稍感乏力 ,食欲下降 ,右上腹隐痛不适、尿黄 ,无恶心及呕吐 ,查肝功能异常 ,在当地按肝炎治疗 ,病情加重 ,并出现全身性癫样抽搐 ,随后出现烦躁不安 ,定向力障碍。追问病史 ,患者既往常有原因不明的轻、中度腹痛 ,能自行缓解 ,无反酸及节律性腹痛 ,无呕血史。否认既往有类似抽搐史 ,无脑外伤及中枢神经系统感染史。否认癫家族史。无长期服药史 ,发病前未使用特殊药物。查体 :体温 38℃ ,脉搏 86 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压10 …     

献血者梅毒反应素初筛实验方法的选择浅谈

２３份梅毒反应素阳性标本中，经TPHA确认阳性数１７例。TRUST、RPR阳性数２０例，效价基本一致。假阳性率１７．５％（２０－１７／１７）。ELISA法阳性数１８例，假阳性率５．９％（１８－１７／１７）。１７例TPHA阳性献血者，ELISA均检出，漏检率为０。TRUST、RPR有２例未检出，均为治疗后梅毒。１０号标本未做流行病学调查，视为ELISA法假阳性。１７例TPHA阳性献血者中，大多与其生活方式或环境密切相关。１１例承认有不洁性接触史，２例其丈夫梅毒TPHA阳性，２例为治疗后梅毒，２例未做流行病学调查。TRUST和RP…     

神经梅毒9例临床分析

目的:分析神经梅毒临床及实验室检查的特点,为早期诊断提供依据。方法:对9例符合神经梅毒诊断标准的患者,回顾性分析其临床特征、神经影像学和实验室检查资料。结果:9例患者中7例男性,2例女性,患梅毒性血管炎6例、梅毒性脑膜炎2例、脊髓梅毒1例;血清和脑脊液快速血浆反应素试验(rapidplasmareagin,RPR)和梅毒螺旋体血凝试验(treponemapalliadumhemagglutinationassay,TPHA)均呈阳性;头颅CT显示大脑皮质梗死4例、基底节区梗死2例;TCD、颈动脉超声提示多发性血管炎;脑脊液检查2例呈炎性改变。结论:神经梅毒分型不同、发病形式多样,早期误诊率较高,冶游史及血清、脑脊液梅毒抗体阳性可协助确诊,大剂量青霉素治疗有效。     

早期梅毒21例误诊分析

早期梅毒皮疹表现多种多样 ,临床上极易误诊。我院 1999～ 2 0 0 2年间接诊了院外误诊的早期梅毒 2 1例 ,其中Ⅰ期梅毒 9例 ,Ⅱ期梅毒 12例。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例均为院外首诊后又来我院皮肤科门诊就诊者。男 14例 ,女 7例 ;年龄 18～ 4 0岁 ,平均31.8岁。承认有非婚性接触史 15例 ,配偶感染性病 4例 ,性接触史不详 2例。1 2　临床表现1 2 1　Ⅰ期梅毒 :潜伏期 2～ 8周 ,平均 4 .5周 ,一般在硬下疳出现后 7天～ 6周就诊。表现为硬下疳 9例 ,单发 7例 ,多发 2例 ,数目 2～ 4个 ;溃疡型 5例 ,糜烂型 4例 ;皮损…     

共用针具对HIV感染者丙肝、乙肝、梅毒感染率的影响

HIV感染者一般合并有多种病原微生物感染,本文对132例HIV感染者血清分别作了丙肝、乙肝、梅毒这三项检测,以了解HIV感染者多重感染的情况,并分为有共用针具吸毒史组和无共用针具吸毒史两组,以了解这两组的HIV感染者合并丙肝、乙肝、梅毒感染情况.     

芍药甘草汤合二陈汤加减治疗小儿多发性抽搐－秽语综合征16例

小儿多发性抽搐-秽语综合征又称多发性抽搐症。笔者师从熊翠凤教授，运用芍药甘草汤合二陈汤加减治疗16例，均获良好疗效。现小结如下：1临床资料1.1一般资料男14例，女2例；5～7岁2例，7～12岁11例，12～17岁3例；病程1～2年内10例，2+～3年5例，4年以上1例；本组病例均否认有家族史、出生时窒息史和外伤史，有高热惊厥史2例，病情反复多变，常与感冒、活动量增加、学习紧张、动怒及受批评等精神因素有关。1.2临床表现相继或同时出现多组肌肉抽搐，或伴有异常发声，或秽语、抽搐突然，常始于面部，渐及颈、肩部肌肉，后达躯干、上下肢。全…     

儿童先天梅毒11例分析

先天梅毒又称胎传梅毒,是指梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环,使胎儿受染而发生的新生儿、婴儿和儿童的梅毒,２岁以内为早期先天梅毒,２岁以上为晚期先天梅毒。据统计,美国、英国、加拿大等国家２０～２９岁妇女梅毒发病率约为３／１０万,近年我国发病率也呈上升趋势,相对先天梅毒随之增多。本文总结分析１１例儿童先天梅毒,旨在提高对本病的认识。临床资料一、一般资料性别:男９例,女２例。年龄:出生后８小时１例,１７天～５８天５例(其中２例为双胞胎),２～１９个月５例。母亲有梅毒史２例。二、临床表现皮肤损害９例。足月儿及年…