声门下置硅塑管控制呼吸用于小儿气管异物取出术

目的 :探讨快速诱导行声门下置硅塑管控制呼吸用于气管异物取出术的可行性。方法 :30例行气管异物取出术的患儿 ,随机分为两组。 组于常规氯安酮、羟丁酸钠麻醉 ,保留自主呼吸进行。 组经快速诱导 ,于声门下置入细硅塑管 ,用高频喷射呼吸机控制呼吸 ,普鲁卡因或丙泊酚复合琥珀胆碱维持麻醉 ,术中监测 Sp O2 、BP、HR、ECG。比较术中两组 1次气管镜置入率、屏气呛咳、苏醒时间及 Sp O2 <90 %情况 ;术后由手术医师用 VAS1 0 0 mm对麻醉的满意程度进行评估。结果 :两组在年龄体重 ,手术时间无明显差异。 组有1 0例 1次插入气管镜 , 组有 1 4例。术中 组有 3例发生屏气 ,6例发生呛咳 ,而 组只有1例呛咳 ,无 1例发生屏气 ;Sp O2 <90 % 组有 6例、 组有 3例 ;苏醒时间 组为 5 8.4±2 0 .9min, 组为 1 3.8± 4.6min;手术医师满意率 组为 82 .8± 1 1 .5 mm, 组为 97.6± 9.9mm,有明显差异性 ( P<0 .0 5 ) ; 组术中有 1例发生喉痉挛 , 组则无。 2 5例取出气管异物 ,5例未取出 ,术后有 2例咳出。结论 :快速诱导后声门下置硅塑管控制呼吸用于气管异物取出术 ,声门暴露良好便于气管镜的插入 ,术中不发生屏气、呛咳 ,病人苏醒快 ,术后并发症少 ,不失为一种比较安全实用的麻醉方法 ,但术中及术后均需加强监测     

舒芬太尼复合麻醉在小儿气管异物取出术临床观察

目的观察舒芬太尼用于婴幼儿气管异物取出时的临床效果,选择安全、有效的麻醉方法。方法选择2007年3月至2010年3月就诊于我院的气管异物患儿60例。年龄8个月～4岁,体重7～18kg。ASAΙ-ΙΙ,术前无明显心血管病史,肺部器质性病变及肝肾疾病史。未吸氧时SPO2≥92%.按照麻醉方法不同分为两组:舒芬太尼组(S)30例。芬太尼组(F)30例。观察两组。诱导前,置镜时,置镜后3min及退镜时HR、SPO2,及术中术后有无呛咳屏气,苏醒时间长短,舌后坠及呕吐情况。结果两组患儿在各时点HR和SPO2的变化差异均无统计学意义。S组患儿出现术中呛咳屏气,术后呼吸抑制等情况均明显少于F组(P0.05).结论舒芬太尼在小儿气管异物取出术的麻醉中应用是安全、有效且术后不良反应发生率低。     

肌松药在小儿气管异物取出术中的使用

目的 探讨在小儿气管异物取出术中应用肌松药的可行性.方法 选择年龄8个月至6岁的气管异物患儿53例,分为保留自主呼吸组(Ⅰ组)与顺式阿曲库铵组(Ⅱ组),记录两组手术持续时间;术中发生呛咳、屏气、呼吸暂停、支气管痉挛的次数;术中出现血氧低于90%并持续无改善,需终止手术的例数;苏醒时间;出现严重并发症(如心脏骤停)、死亡人数.结果 Ⅱ组手术时间明显少于Ⅰ组,且术中、术后并发症发生的概率明显降低,术后苏醒也较快,两组患儿经手术治疗后均痊愈出院.结论 在小儿气管异物取出术中应用肌松药是一种安全满意的麻醉方式.     

七氟烷复合瑞芬太尼在小儿气管异物取出术麻醉中的应用

目的 观察七氟烷吸入联合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的麻醉效果;与我科现常用麻醉方法比较其优缺点.方法 40例支气管异物患儿,年龄2～5岁,随机分为两组,七氟烷复合瑞芬太尼麻醉组(S组);氯胺酮、丙泊酚复合小剂量维库溴铵麻醉组(K组).术中持续监测记录SpO2、HR、BP及ECG,并观察记录手术时间、苏醒时间、术中喉痉挛和术后恶心、呕吐发生情况.结果 S组置镜前后的心率、血压与麻醉前相比有显著差异(P<0.05).S组置镜前后的心率、血压与K组相比有显著差异(P<0.05).两组在苏醒时间上,S组与K组相比有显著差异(P<0.05).两种麻醉方法,都有满意的肌松效果,声门显露充分,无呛咳、屏气现象.结论 七氟烷吸入联合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿气管异物取出术,可提供满意的肌松条件,声门显露充分,无呛咳、屏气现象,避免置镜困难,减少声门气道水肿及损伤;可较好的去除气管置镜引起的剧烈心血管反应,术中生命体征平稳;在停药后,可迅速的麻醉苏醒,减少术后并发症,是一种更有效的麻醉方法.     

γ-羟基丁酸钠与丙泊酚在小儿气管异物麻醉中的比较

目的：比较γ-羟基丁酸钠与丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用。方法：随机选择行气管异物取出术患儿48例,分别采用γ-羟基丁酸钠（γ组）和丙泊酚（P组）麻醉。观察诱导时间、苏醒时间、术前、置镜前、退镜时的心率,经皮血氧饱和度（SpO2）,以及置、退镜时,术中、苏醒期有无屏气、呛咳等情况。结果：P组麻醉诱导及苏醒时间明显短于γ组（P〈0.05）;术中循环呼吸变化两组相似;麻醉满意度无明显差异,但P组置镜呛咳例数明显少于γ组（P〈0.05）;手术后恶心呕吐发生率P组低于γ组（P〈0.05）。结论：丙泊酚麻醉是一种较为理想的、安全的用于小儿气管异物取出术的麻醉方法。     

小儿气管异物取出术不同麻醉方法的临床分析

目的：探讨2种复合麻醉方法对小儿气管异物手术麻醉的效果。方法120例患儿随机分为咪达唑仑-芬太尼-氯胺酮组（M组,n=52）,γ-羟基丁酸钠-氯胺酮组（γ-OH组,n=68）。观察麻醉前、置镜后和异物取出后的心率（ HR）、血氧饱和度（ SPO2）、术中呛咳、喉及支气管痉挛、异物取出后需气管插管次数及苏醒时间并记录数据。结果麻醉前、置镜后、异物取出后,两组的HR、SPO2差异无显著性（P〉0.05）;呛咳、喉及支气管痉挛和气管插管次数M组高于γ-OH组（P〈0.05）;苏醒时间M组小于γ-OH组（P〈0.01）。结论咪达唑仑-芬太尼-氯胺酮复合麻醉术中呛咳、支气管痉挛、气管插管次数比γ-羟基丁酸钠复合麻醉组发生率高,但术后苏醒快,是气管镜下小儿气管异物取除术的一种可供选择的麻醉方法。     

三种麻醉方法在小儿气管内异物取出术中应用的比较

目的:探讨小儿异物气管取出术的麻醉方式。方法:将188例气管异物取出术患儿分成3组,Ⅰ组:静脉注射丙泊酚;Ⅱ组:面罩吸入七氟醚;Ⅲ组:静脉注射丙泊酚,同时给予面罩吸入七氟醚。分别记录各组术前诱导时间,术中脉搏氧饱和度（SPO₂）,气管插管时有无呛咳,术毕患儿苏醒时间,苏醒后有无烦躁等。结果1.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的术前诱导时间及术后苏醒时间均有显著差异（P<0.05）,经组间比较发现术前诱导时间Ⅰ组较快,术后苏醒时间Ⅱ组较Ⅰ组、Ⅲ组明显缩短,其差异具有统计学意义（P<0.05）。2.3组不同麻醉方式的呛咳、屏气发生率及苏醒后烦躁发生率具有显著差异（P<0.05）,但SPO₂<90%的发生率无明显差别（P>0.05）。结论实际工作中,以静脉注射丙泊酚同时吸入七氟醚,并辅助1%利多卡因咽喉部表面麻醉保留自主呼吸的方式为首选,即可保证患儿的生命安全又可确保手术顺利进行。     

丙泊酚复合顺式阿曲库铵在小儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨丙泊酚复合顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术的可行性与安全性.方法 选择住院行硬质气管镜下气管异物取出术患儿80例,随机分为丙泊酚复合氯胺酮组(A组)和丙泊酚复合顺式阿曲库铵组(B组),每组各40例.分别记录入室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、置镜(T2)、取异物(T3)、苏醒时(T4)各时点的平均动脉压、心率及血氧饱和度.记录两组手术时间、苏醒时间.对比观察两组患儿屏气、呛咳、术中血氧<90%例数、喉头水肿及舌后坠等术中及术后并发症情况.结果 两组间血液动力学参数及SpO2的差异无统计学意义(P>0.05),B组手术时间、苏醒时间较A组明显缩短,B组置、退镜时屏气、术中呛咳、术中屏气、低氧血症等并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚复合顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术是一种安全、可行的麻醉方法,可明显缩短手术时间及苏醒时间,减少术中并发症.     

不同全麻方式用于婴幼儿支气管异物取出术的比较

目的 探讨控制呼吸的全身麻醉用于婴幼儿支气管异物取出术的可行性.方法 选择行支气管异物取出术的婴幼儿30例,随机分两组,即Ⅰ组为全麻保留自主呼吸组,Ⅱ组为全麻控制呼吸组,每组15例.Ⅰ组采用氯胺酮-r-羟基丁酸钠麻醉,Ⅱ组采用氯胺酮-丙泊酚-肌松药麻醉.结果 (1)Ⅱ组手术时间明显短于Ⅰ组(P<0.05);(2)Ⅱ组一次置镜成功率(93.3%)高于Ⅰ组(60.0%),P<0.05;(3)异物取出期间,Ⅱ组通气的优良率达86.6%,无1例发生体动、憋气、呛咳,与Ⅰ组比较差异有统计学意义;(4)Ⅰ组在麻醉恢复期异常情况的发生率明显高于Ⅱ组(P<0.05).结论 采用肌松剂控制呼吸的全麻能够提高支气管镜一次插入的成功率,缩短手术操作时间,保持SPO2的稳定,降低麻醉恢复期的并发症.     

丙泊酚与瑞芬太尼或氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的麻醉效果.方法 选择气管异物取出术患儿40例,随机分为丙泊酚复合氯胺酮组(K组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(R组).监测记录入室到苏醒期间的血压,心率,血氧饱和度及呼吸频率;记录术中术后不良反应:呛咳、喉痉挛、屏气、SpO2<90%、术后恶心呕吐、舌后坠、躁动的情况;记录出入镜次数、手术时间和麻醉恢复时间.结果 两组各时点以及组间的MAP、HR 、SpO2 及RR比较差异无显著性.K组术中呛咳、屏气,术后恶心呕吐、躁动的发生率高于S组(P<0.05).K组的出入镜次数较S组多(P<0.05),手术时间以及麻醉恢复时间均长于S组(P<0.05).结论 丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉安全有效用于小儿气管异物取出术,具有血流动力学变化平稳,不良反应少,手术及麻醉恢复时间短的特点.     

Standards for Approval of Hospitals for Graduate Training

The assessment program for approval of hospitals for training in specialties has been augmented by survey visits. Surveyors for the Canadian Council on Hospital Accreditation have acted on behalf of the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada and have assisted in the formulation of standard criteria for evaluation of teaching programs. Areas where considerable variation in program exists and where further standardization might profitably be developed are suggested. It is recommended that periodic on-the-site visits be made to all specialty training hospitals. Standards should be further elucidated to guide teachers, students and Royal College surveyors alike. It is emphasized that standards cannot be used to assess the calibre of teaching and learning, but can be employed to assist in evaluating the teachings and learning media that are likely to produce good (or poor) results.     

寻找控制狂犬病的新策略

狂犬病是一种古老的传染病 ,时至今日狂犬病患者病死率几乎是 10 0 % ,这是对现代科学文明的挑战。根据中国疾病预防控制中心的统计 ,2 0 0 1年我国狂犬病死亡人数达 862例 ,居甲、乙类法定传染病之首[1] ,这应当引起我们的重视。狂犬病是一种世界性的疾病 ,但主要见于热带、亚热带地区 ,特别是发展中国家。在中国 ,每年有数百万人被犬、猫等动物咬伤 ,这是狂犬病的隐患。控制狂犬病存在着两个误区 ,认为狂犬病的控制一是禁养限养犬、猫 ,二是注射狂犬疫苗。虽然禁犬及疫苗应用可有效预防狂犬病 ,但还有许多野生动物例如狼、狐狸、浣熊等也…     

血友病非病毒载体基因治疗研究进展

血友病是由于凝血因子的缺陷而导致的血液凝血功能的降低,是一类遗传背景明确且临床特点突出的疾病,基因治疗可能是血友病的唯一希望,非病毒载体因其安全性较高而有逐步发展成为基因治疗研究重点的趋势。非病毒载体主要包括定点整合载体系统、裸质粒、转座子和人工染色体,载体传递系统主要包括靶向纳米微粒、口腔传递型纳米微粒、高压尾静脉注射和电穿孔。在此总结了非病毒载体及载体传递系统两方面阐释治疗血友病的进展。     

Prospects for research for disorders of the endocrine system

Endocrine disorders, primarily diseases of the thyroid, parathyroids, pituitary, gonad, and adrenal glands, constitute a major health problem in all societies. As a result of improved insight into the diagnosis, pathophysiology, and molecular bases, it is now possible to diagnose the disorders earlier in their development, and the treatment of the deficiency states for most hormones is successful. Furthermore, with recognition that many of these disorders are either the consequence of single-gene mutations or have a major genetic component, it is now possible to diagnose affected fetuses and family members at risk. Therapies for the syndromes of hormone overproduction are less successful and frequently result in destruction of the endocrine organ involved, and the treatment of hormone resistance states is similarly unsatisfactory. These disorders are candidates for the development of superagonists/antagonists and gene therapies.     

注射用七叶皂苷钠无菌检查方法学验证

目的：验证注射用七叶皂苷钠的无菌检查方法。方法：采用《中国药典》2005年版二部附录无菌检查法项下薄膜过滤法。结果：样品、阴性对照无菌生长,所有阳性对照及试验组菌生长良好。结论：经方法学验证,该法准确可靠,可作为注射用七叶皂苷钠的无菌检查方法。