保留迷走神经-幽门的胃癌根治术在早期胃癌治疗中的作用

目的研究保留迷走神经-幽门的胃癌根治术在早期胃癌治疗中的作用。方法选取从2011年1月~2013年12月于我院进行治疗的早期胃癌患者40例,以随机数字表法随机分为观察组及对照组各20例。其中给予观察组患者行保留迷走神经-幽门的胃癌根治术治疗,而对照组患者则给予用D2淋巴结清扫加至少2/3的胃切除进行治疗。对比两组效果。结果观察组患者住院时间、住院费用以及术后并发症发生率均显著低于对照组;观察组胃排空功能恢复时间和CCK水平显著低于对照组,而胆囊收缩率显著高于对照组;观察组术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、胃肠减压量以及腹痛腹胀发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论保留迷走神经-幽门的胃癌根治术在早期胃癌治疗中效果显著,能有效减轻患者痛苦,减少并发症发生率,促进患者早日康复,安全性好,值得临床推广应用。     

微创腹腔镜下胃癌根治术治疗胃癌临床效果分析

目的分析微创腹腔镜下胃癌根治术对于胃癌患者的有效性及应用安全性。方法将2019年3月至2020年6月接诊且行常规开腹手术的40例胃癌患者作为对照组,将同期接诊且行微创腹腔镜下胃癌根治术的40例胃癌患者作为观察组,对比组间凝血功能、免疫细胞水平、癌性疼痛、并发症情况。结果 (1)组间活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)在术前差异无统计学意义(P>0.05);术后2组APTT、PT差异无统计学意义(P>0.05),观察组FIB较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)组间免疫细胞水平在术前差异无统计学意义(P>0.05);术后,较之对照组,观察组CD8⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺更高(P<0.05);(3)较之对照组,观察组术后2、12、24 h视觉模拟评分(VAS)评分更低(P<0.05);(4)术后6个月内,观察组发生3例并发症(8%),对照组发生10例并发症(25%),2组差异有统计学意义(P<0.05...     

手术治疗胃癌急性穿孔41例的临床观察

目的：观察手术治疗胃癌急性穿孔的临床疗效。方法收治的胃癌急性穿孔患者41例,依据病情选择不同手术方式进行分组：穿孔修补术组、姑息性切除术组、根治性切除术组。比较三组患者术后并发症发生率、病死率及生存期。结果行穿孔修补术15例,姑息性切除术13例,根治性切除术13例;术后共4例（9．76％）患者出现并发症,2例（4．88％）患者死亡。生存期：穿孔修补术组为（171．25±21．64）d,姑息性切除术组为（614．83±24．92）d,根治性切除术组为（963．87±31．44）d。穿孔修补术组生存期明显短于姑息性切除术组和根治性切除术组,差异有统计学意义（t＝50．432、78．591,均P＜0．01）;姑息性切除术组的生存期明显短于根治性切除术组,差异有统计学意义（ t＝31．369,P＜0．01）。结论条件允许情况下,行姑息性切除术或根治性切除术可延长患者生存期和提高患者生存质量。     

保留幽门和迷走神经的胃部分切除手术对早期胃癌的效果研究

目的 对应用保留幽门与迷走神经的胃部分切除术对患有早期胃癌的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取72例患有早期胃癌的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组36例.分别采用常规胃部分切除手术和保留幽门与迷走神经的胃部分切除术进行治疗.结果 B组患者在围手术期内出现并发症的人数明显少于A组患者;该组患者的手术时间和住院治疗时间明显短于A组患者.结论 应用保留幽门与迷走神经的胃部分切除术对患有早期胃癌的患者进行治疗的临床效果非常突出.     

胃癌根治术112例疗效观察

2000年1月～2004年1月,我院外科共收治胃癌患者200例。姑息性治疗88例,根治性手术112例,术后随访时间6个月～5年。对肿瘤分期、病理类型、淋巴结清扫情况分析报告如下：     

选择性D2^＋-D3胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床研究

目的分析比较选择性D2^＋-D3胃癌根治术与传统的D2、D3根治术在进展期胃癌治疗效果。方法回顾性分析了118例进展期胃癌患者,分别行D1、D2、D3根治术和选择性D2^＋-D3胃癌根治术,对其5年生存率、手术时间、出血量、术后并发症等情况进行比较。结果选择性D2^＋-D3胃癌根治术组的5年生存率为40．00％,显著高于D2组的16．67％（P〈0．05）,而与D3根治术的44．44％无差异。而术后并发症的发生情况并无明显差异,手术时间及手术相关死亡率较D3根治术减少。结论选择性D2^＋-D3胃癌根治术能明显提高Ⅲ期和部分Ⅳ期胃癌的生存期,手术创伤较D3术式小;能避免一部分病人不必要全胃切除,术后生活质量较好。     

保留迷走神经的近端胃切除术手术方法及术后近期临床意义

随着胃镜技术进步,早期胃癌发现逐渐增多,外科医师开展并实施了很多保功能的胃癌根治术,我院自2007年开展了早期胃近端癌保留迷走神经的手术,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾分析2007年1月至2010年5月河北省邢台市人民医院胃肠肿瘤外科行保留迷走神经的胃近端癌根治术(02)24例(A组)和同期连续未行保留迷走神经的胃近端癌根治术(02)21例(B组),2组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).见表1.     

保留迷走神经切除胃体悬吊术治疗胃下垂

严重胃下垂，经典式悬掉术及保守治疗均不理想。此新术式——保留速走神经胃体切除加悬吊治疗胃下垂10例，术后症状迅速消除，食欲增加，体质改善．术后随访复发率低。本详细从病理、病理及解剖角度讨论了本术式的合理性及优越性。     

毕Ⅱ氏根治术治疗早期胃癌的效果观察

目的分析毕Ⅱ氏根治术治疗治疗早期胃癌的临床效果。方法选取2006年8月—2007年8月在我院住院并用毕Ⅱ氏根治术治疗的早期胃癌患者47例,观察术后的恢复情况。结果对所有患者在术后随访了1～4年,这期间28例没有淋巴结转移的患者中有1例残胃复发,1例肝转移;剩下的19例淋巴结转移的患者有1例复发,2例转移。47例患者共有4例死亡,生存率达到了91.49%。结论在早期胃癌的治疗方面,毕Ⅱ氏根治术有很好的疗效,值得在临床上推广应用。     

全腹腔镜下远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术在远端胃癌根治中的价值及安全性

目的评价应用全腹腔镜下远端胃癌根治术和胃十二指肠三角吻合术在远端胃癌根治术中的效果和安全性。方法选择2015年3月~2016年3月间于我院拟行手术治疗的远端胃癌患者86例,根据就诊顺序按随机数字表法分为全腹腔镜组43例和剖腹组43例,分别采用全腹腔镜远端胃癌根治术联合胃十二指肠三角吻合术和剖腹下远端胃癌根治术联合BillrothⅠ式胃十二指肠吻合术。比较两组患者术中情况(总手术时间、吻合时间、淋巴结清扫数和肿瘤切缘距离)和术后情况(术后疼痛、首次下床活动时间、肛门排气时间、首次进食时间和术后住院时间)以及相关手术并发症的发生率。结果所有患者均成功完成手术,术后随访半年未出现复发、转移和死亡病例。全腹腔镜组和剖腹组患者的平均手术时间分别为(172.2±17.3)min和(173.6±16.1)min,全腹腔镜组吻合时间显著低于剖腹组(P<0.05),两组间淋巴结清扫数目和肿瘤切缘距离间均无统计学意义(P>0.05)。全腹腔镜组患者的术后疼痛程度、首次下床时间、肛门排气时间、首次进食时间和术后住院时间显著低于剖腹组(P<0.05)。全腹腔镜组的并发癌症发生率为9.30%(4/43)显著低于剖腹组的25.58%(11/43)(P<0.05)。结论在远端胃癌根治术中应用全腹腔镜下远端胃癌根治术和胃十二指肠三角吻合术,能够显著缩短手术吻合和住院时间,具有加好的吻合效果和更低的并发症发生率,疼痛程度轻,下床活动早,术后恢复快,值得推广。     

根治性全胃切除术治疗胃癌的临床效果

目的对根治性全胃切除术治疗胃癌的临床效果进行探讨。方法回顾性分析笔者所在医院收治的48例胃癌患者,进行根治性全胃切除术,促使胃癌的有效治疗,并对相关的治疗效果和并发症状进行分析。结果本组5例患者死亡,43例患者生还,生存率为89.6%。其中另有4例出现不良反应,包括腹胀、腹痛等,后经过相关处理,得到治愈。结论全胃切除术的有效运用,对胃癌的治疗非常有利,且不良反应较少,值得临床运用。     

能量平台在胃癌根治术中的应用价值

目的评价Valleylab FROCETRIADTM能量平台(FROCETRIADTM Energy Platform,FRP)在胃癌根治术中的应用价值。方法 2009年5月至2011年12月河南省肿瘤医院200例胃癌手术患者随机分为FRP手术组和采用传统电刀手术组,对照两组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫个数、术后腹腔总引流量、术后并发症发生率、住院时间和住院费用等,探讨FRP在进行胃癌根治术中的优势。结果观察组手术时间、出血量、术后腹腔总引流量等与对照组比较,差异有统计学意义;而淋巴结清扫个数、术后并发症发生率、住院时间和住院费用与常规手术组比较,差异无统计学意义。结论运用FRP进行胃癌根治术中是安全的有效的方法,可减少手术创伤,加速患者恢复,且更加符合肿瘤根治原则。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效分析

目的 回顾性分析腹腔镜辅助下胃癌根治术的疗效.方法 35例进展期胃癌患者施行了腹腔镜辅助下胃癌根治术,术后随访(11.8±5.9)个月.结果 35例患者均成功完成腹腔镜手术,其中,行远端胃大部切除(毕Ⅱ)式18例,近端胃大部切除2例,全胃切除14例,全胃切除+脾切除1例.手术时间(178.9±25.7) min,所有标本均为R0切除,清除淋巴结(14.6±3.7)枚,无手术死亡病例.术后通气时间(3.6±0.7)d,住院时间(9.7±1.6)d.总体并发症发生率14.3％.出现腹腔内转移2例(2.9％).1年生存率97.1％,无瘤生存率94.3％.结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术是安全可行的,能达到根治性切除.     

胃癌根治术后应用紫杉醇脂质体行辅助化疗的临床疗效

目的探讨胃癌根治术后应用紫杉醇脂质体行辅助化疗的临床疗效。方法行胃癌根治术的胃癌患者82例随机分为对照组(采用顺铂、5-氟尿嘧啶治疗)和治疗组(紫杉醇脂质体联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗),分析两组术后3个月、6个月和1年的血清肿瘤标志物包括甲胎蛋白(AFP)、血清肿瘤特异生长因子(TSGF)及表皮生长因子受体(HER-2/neu ECD)的变化情况,术后1年的复发和转移情况,毒副作用和随访的总生存期。结果除术后3个月的TSGF外,治疗组其余时间的AFP、TSGF和HER-2/neu ECD水平的下降值均高于对照组(P<0.05);治疗组的吻合口(P<0.01)和临近脏器(P<0.05)的复发率均低于对照组;除腹腔广泛转移(P<0.01)和肝转移(P<0.05)外,其余脏器转移均无统计学差异;治疗组的恶心和呕吐的发生率高于对照组(P<0.05),其他不良反应均无统计学差异;两组的累积生存率有统计学差异(P<0.05);治疗组的中位生存期为11.9月明显高于对照组的7.2月(P<0.05)。结论胃癌根治术后应用紫杉醇脂质体行辅助化疗的临床效果较好,减少术后复发和转移,患者的耐受较好,延长中位生存期。     

药物辅助胃癌根治术用于晚期胃癌治疗中对患者生活质量的影响

目的:探讨药物辅助胃癌根治术用于晚期胃癌治疗中对患者生活质量的影响。方法:晚期胃癌患者98例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各49例,两组都给予D2根治性切除术结合XELOX辅助化疗,在此基础上治疗组加用扶正清解方进行治疗。结果:治疗组的Karnofsky评分改善情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗组的骨髓抑制、肝功能损伤与肾功能损伤等毒副反应程度与比例明显少于对照组(P<0.05)。治疗后两组的CD3+和CD4+值都明显提高(P<0.05),同时治疗组的CD3+和CD4+值明显高于对照组(P<0.05)。随访到2015年4月,治疗组与对照组的平均生存期为(22.44±2.14)月与(16.98±2.41)月,差异具有流计学意义(P<0.05)。结论:扶正清解方辅助胃癌根治术用于晚期胃癌能有效改善患者的免疫功能,减少化疗毒副作用,从而提高总体治疗效果,延长患者的生存期。     

超声刀在经腹近端胃癌根治术中的应用

目的 探讨超声刀在经腹近端胃癌根治术中的实用性和安全性.方法 回顾性分析115例Ⅰ～Ⅲ期近端胃癌行经腹近端胃癌根治术患者资料,其中65例术中使用超声刀,另50例采用传统方法,比较两组手术时间、手术中出血量、手术切口长度、术后并发症及住院时间.结果 超声刀组与传统手术组手术时间分别为(126.9±20.7)min与(150.6±31.7) min(P ＜0.05),术中出血量分别为(105.7±40.3)ml与(171.7±63.2)ml(P ＜0.01),手术切口长度分别为(17.2±2.1)cm与(20.3±2.3)cm(P＜0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义,均顺利出院.结论 经腹近端胃癌根治术中使用超声刀,可以节约手术时间,减少术中出血量,缩短手术切口,使用安全,具有一定的临床应用价值.     

518例根治性全胃切除术后并发症危险因素多因素分析

目的探讨根治性全胃切除术后并发症的主要危险因素。方法回顾性分析该院2005年1月~2010年5月期间行根治性全胃切除术患者的临床资料,对其术前状态、手术因素、肿瘤因素等指标进行单因素分析,并对其中有统计学意义的变量做多因素Logistic回归分析,找出影响术后并发症的危险因素。结果影响术后并发症的主要危险因素是联合脏器切除、经胸腹联合手术、术前合并症、术中失血量,而白蛋白水平、术中输血是其保护因素。结论联合脏器切除、经胸腹联合手术、术前合并症、术中失血量是根治性全胃切除术后并发症的独立危险因素,白蛋白水平和术中输血是其保护因素,而淋巴结清扫范围并不是影响术后并发症的主要因素。