类风湿关节炎的诊断与治疗进展

１引言类风湿关节炎（ＲＡ）是一种以关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病。国外ＲＡ患病率为１％至２％，个别地区高达５％，我国约为０．３％至０．４５％虽低于国外，但由于我国人口众多，估计ＲＡ患者约有４００万之多。ＲＡ不仅是一种致残率很高的疾病，而且还可使患者的寿命较正常人缩短十多年，是一种严重危害人类健康的疾病。然而，至今ＲＡ的病因、发病机制未明，既无根治方法也无有效的预防措施。目前改善ＲＡ患者预后、提高生活质量的关键在于早期诊断，早期选择用药。２诊断迄今，ＲＡ的诊断主要依据患者的临床表现、受累…     

类风湿关节炎的诊断治疗进展

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的自身免疫性疾病.该病以对称性、滑膜炎的急性期改变和病变进入慢性期关节改变为特征,最后造成关节畸形.近年来提出了RA诊断新标准,并提出了治疗指南及达标治疗的概念.1诊断RA的诊断:目前仍按ACR 1987年修订的分类标准:(1)关节内或周围晨僵持续至少1 h;(2)至少同时有3个关节区软组织肿或积液;(3)腕、掌指、近端指间关节中,至少1个关节区肿胀;(4)对称性关节炎;(5)有类风湿结节;(6)血清RF阳性(所用方法正常人群中不超过5％阳性率);(7)X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄).符合以上7项中4项者可诊断为RA(第1～4项病程至少持续6周)[1].     

类风湿关节炎的诊断及治疗进展

类风湿关节炎（RA）是一种常见的全身自身免疫性疾病，目前尚无特异性诊断及治疗方法，尤其对于不典型和特殊类型RA易误诊误治。近年来，抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子抗体（APF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、抗RA33和抗Sa等新型自身抗体的发现提高了RA诊断的敏感性和特异性；核磁共振、CT及超声检查等影像学检查提高了RA关节损害的检出率，这些新的血清学检测指标及影像学检查的应用有助于RA的早期诊断。抗风湿药（DMARDs）和生物制剂问世，RA的治疗手段不断丰富。绝大多数RA患者经过早期、联合、个体化的规范治疗，预后良好。     

类风湿关节炎的诊治进展

1 引言 类风湿关节炎(RA)是最常见的风湿病之一,其患病率甚高,在国人中达0.3%,在欧美为1%.此病的基本病理改变为滑膜炎,晚期可因不可逆的骨与关节软骨被破坏而致残.正因其致残率高,故曾被命名为"畸形性关节炎".现普遍公认RA为一全身性疾病,类风湿结节、浆膜炎和血管炎三者成为其关节外表现的主要内容.因此,RA不仅可以致残,而且还可致命,值得重视.随着医学的发展,现已认识到包括强直性脊柱炎(AS)在内的一些疾病并非真正的类风湿病,虽然它们和RA也可偶存于一个患者身上.     

类风湿关节炎早期诊断进展

类风湿关节炎(RA)早期诊断对控制疾病和防止关节破坏有重要意义，约75％RA患疾病早期即有关节破坏的表现，且绝大多数患的关节侵蚀性改变发生在疾病开始的2年内．因此迫切需要建立敏感而特异的RA早期诊断方法。     

生物制剂治疗类风湿关节炎进展

生物制剂（biologics）是上世纪90年代末开始在风湿性疾病中使用具有明确靶点的新型药物，其主要应用在类风湿关节炎（RA）等疾病的治疗领域。目前研究的药物靶点主要有细胞因子、T细胞、B细胞等。     

中医药治疗类风湿关节炎进展

<正>类风湿关节炎(RA)是一种以滑囊炎为特征,以慢性、多发性、对称性关节肿痛为主要临床表现的常见全身性自身免疫疾病,其病程长,缠绵难愈,致残率高,属于中医"痹证"范畴,亦有历节风、鹤膝风、白虎历节、鼓槌风、痛风等之称。其在发病后第一年发展最快,发病两年即可出现不可逆的骨关节     

类风湿关节炎诊断与治疗评析一例

患者，女，48岁。“反复发作多关节疼痛1年，伴肿痛产地年，加重2周”，于2006年10月8日入住本院。     

类风湿关节炎的诊断与治疗：类风湿关节炎病人血管炎的临床表现和诊治进展

1类风湿关节炎(RA)和类风湿血管炎(RV) RA是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，关节炎主要影响外周关节，通常呈对称性，呈交替缓解和复发的临床进程。     

类风湿关节炎实验室诊断进展

类风湿关节炎 (RA)早期诊断是减少致残率 ,提高治愈率的关键。诊断不符合美国风湿病院诊断标准的早期RA有赖于血清学。本文着重阐述了抗角蛋白抗体、抗核周因子、抗Sa抗体、抗RA3 3 及抗RA3 6抗体、抗丝集蛋白自身抗体、抗Ⅱ型胶原抗体、基质金属蛋白酶及血管内皮生长因子的临床应用。     

Advancement in contemporary diagnostic and therapeutic approaches for rheumatoid arthritis

This review is intended to provide a summary of the pathogenesis, diagnosis and therapies for rheumatoid arthritis. Rheumatoid arthritis (RA) is a common form of inflammatory autoimmune disease with unknown aetiology. Bone degradation, cartilage and synovial destruction are three major pathways of RA pathology. Sentinel cells includes dendritic cells, macrophages and mast cells bound with the auto antigens and initiate the inflammation of the joints. Those cells further activates the immune cells on synovial membrane by releasing inflammatory cytokines Interleukin 1, 6, 17, etc., Diagnosis of this disease is a combinational approach comprises radiological imaging, blood and serology markers assessment. The treatment of RA still remain inadequate due to the lack of knowledge in disease development. Non-steroidal anti-inflammatory drugs, disease modifying anti rheumatic drugs and corticosteroid are the commercial drugs to reduce pain, swelling and suppressing several disease factors. Arthroscopy will be an useful method while severe degradation of joint tissues. Gene therapy is a major advancement in RA. Suppressor gene locus of inflammatory mediators and matrix degrading enzymes were inserted into the affected area to reduce the disease progression. To overcome the issues aroused from those therapies like side effects and expenses, phytocompounds have been investigated and certain compounds are proved for their anti-arthritic potential. Furthermore certain complementary alternative therapies like yoga, acupuncture, massage therapy and tai chi have also been proved for their capability in RA treatment.     

血清抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子检测对类风湿关节炎的早期诊断价值研究

目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）及类风湿因子（RF）检测在类风湿关节炎（RA）早期诊断中的研究价值。方法采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）和免疫散射比浊法检测86例类风湿关节炎患者（RA组）和62例非风湿性自身免疫疾病患者（非RA组）的血清抗环瓜氨酸肽抗体水平及类风湿因子的水平,分析抗CCP抗体及类风湿因子对类风湿关节炎的诊断价值。结果 RA组的抗CCP抗体、RF及联合检测的阳性检出率均高于非RA组患者,且RA组联合检测的阳性检出率显著高于单一指标的检出率（P＜0．05）;抗CCP抗体的特异度及阳性检测值显著高于RF（P＜0．05）,联合检测的灵敏度及阴性检测值显著高于抗CCP抗体及RF（P＜0．05）。结论抗CCP抗体及RF是RA早期诊断的重要指标,二者联合检测可以有效提高RA临床诊断的准确性,为与其他结蹄组织疾病的区别提供依据。     

超声在类风湿性关节炎诊治中的应用进展

超声能准确反映类风湿性关节炎患者关节腔积液、滑膜厚度、滑膜内血流信号、软骨、骨质等情况,相对于其他影像学检查,具有较高特异性及敏感性,且费用低廉,可广泛运用于协助类风湿性关节炎诊断及治疗后的疗效评估,指导临床方案制定。本文就超声在类风湿性关节炎诊治中的作用做一综述。     

Utilization of nanoparticle technology in rheumatoid arthritis treatment

Rheumatoid arthritis (RA) is one of the common and severe autoimmune diseases related to joints. This chronic autoimmune inflammatory disease, leads to functional limitation and reduced quality of life, since as there is bone and cartilage destruction, joint swelling and pain. Current advances and new treatment approaches have considerably postponed disease progression and improved the quality of life for many patients. In spite of major advances in therapeutic options, restrictions on the routes of administration and the necessity for frequent and long-term dosing often result in systemic adverse effects and patient non-compliance. Unlike usual drugs, nanoparticle systems are planned to deliver therapeutic agents especially to inflamed synovium, so avoiding systemic and unpleasant effects.The present review discusses about some of the most successful drugs in RA therapy and their side effects and also focuses on key design parameters of RA-targeted nanotechnology-based strategies for improving RA therapies.     

抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子对类风湿关节炎诊断价值的研究

目的：评价抗环瓜氨酸肽(ACCP)抗体与类风湿因子(RF)各亚型在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法：收集108例RA患，与38例其他疾病患对照，用ELISA测定ACCP与RF各亚型，以美国风湿病协会(ACR)修订的RA分类标准，通过四格表计算诊断试验的特异度、敏感度，进行统计学分析。结果：ACCP的特异度高于IgA-RF、IgM-RF，与IgG-RF相比差异无显性，敏感度高于IgA-RF、IgG-RF，与IgM-RF相比差异无显性。结论：ACCP对RA有较高的诊断价值。     

抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体检测对类风湿诊断的临床意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）检测对类风湿性关节炎（RA）诊断的敏感性和特异性,以及其在类风湿疾病中的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对142例疑为RA的患者进行抗CCP抗体检测,同时进行类风湿因子（RF）的检测。结果142例患者中抗CCP抗体的阳性率为78．9％,敏感度为80％,特异性为96％。RF的敏感度为79％,特异性为63％。结论抗CCP抗体与RF对RA具有相同的敏感度,但特异性比RF高,被视为诊断RA的新的高度特异性血清学指标。     

临床前期类风湿关节炎的特点及治疗策略

类风湿关节炎（RA）影响全球1%的人口,其特征是持续性炎症和关节损伤。多项研究表明,早期治疗可降低疾病进程的严重程度,并增加获得无抗风湿药物持续缓解的机会。最近的一些研究数据表明疾病过程在临床前阶段已经活跃,但是目前还不清楚RA具体从什么时候开始。本文将回顾该领域的最新进展,探讨临床前期RA的特点,识别可能发展为RA的临床前期患者,讨论目前对临床前期RA理解的局限性,以及未来临床前期RA可能的研究方向。     

膝关节类风湿性关节炎的三维超声诊断

目的探讨三维超声在膝关节疾病诊断中的应用价值。方法应用Voluson730彩色多普勒超声诊断仪．对32例临床诊断为类风湿性关节炎的病人进行三维彩色多普勒超声检查，选用表面成像模式，病人同时进行CT和MRI检查，并与之比较。结果三维超声诊断的敏感性94％，特异性100％，准确性95％。结论三维超声对诊断膝关节疾病有很高的应用价值．能为手术和治疗提供较准确的依据。