微创手术治疗输尿管上段结石256例报告

目的：探讨输尿管上段结石的微创手术治疗方法。方法：回顾性分析输尿管镜、后腹腔镜以及经皮肾镜治疗输尿管上段结石患者256例的临床经验,其中接受输尿管镜取石术176例,后腹腔镜取石术45例,经皮肾镜取石术35例。结果：本组结石长径6～25mm。输尿管镜取石成功率为81．3％,失败原因主要为输尿管扭曲、狭窄或结石下方有息肉梗阻;腹腔镜和经皮肾镜手术均获成功。所有患者术中留置双J管,1～3个月后拔除,无严重并发症发生。结论：微创手术治疗输尿管上段结石安全有效。对于较小结石,可选择输尿管镜取石;若结石体积较大、靠近UPJ、并肾内结石或输尿管镜手术失败,腹腔镜或经皮肾镜可提高手术成功率,并减少术后结石残留。     

急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管中下段结石并肾绞痛

目的探讨急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管中下段结石并肾绞痛的临床应用价值。方法回顾分析我院2006年1月至2008年12月行急诊输尿管镜下碎石取石手术治疗输尿管结石并肾绞痛的患者临床资料,共137例,其中男78例,女59例,平均年龄38±9岁。中段11例,下段126例。结果 130例患者一次取石成功,成功率94.9%(130/137);7例未成功,其中2例术中发现结石已排入膀胱,5例进镜失败,术后行体外冲击波碎石术(ESWL),2个月内复查结石均排净。结论急诊行输尿管镜下碎石取石术治疗输尿管中下段结石并肾绞痛是一安全有效选择。     

输尿管镜治疗输尿管结石(附412例报告)

目的探讨412例输尿管镜治疗输尿管结石的疗效。方法我科自2001年1月至2005年1月,对412例输尿管结石经输尿管镜碎石及取石治疗进行回顾性分析。结果412例患者经输尿管镜成功取出结石372例,成功率为90.3%,其中上段32例,中段91例,下段274例。结论输尿管镜取石术,是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下入镜,术后留置输尿管导管,可提高取石成功率,降低并发症。     

经输尿管镜治疗输尿管结石方法的探讨

目的　对 2 3 4例经输尿管镜治疗输尿管结石的资料进行回顾性分析 ,以探讨治疗输尿管结石的方法。　方法　采用直接进镜法对 2 3 4例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石治疗。　结果　 2 3 4例患者经输尿管镜成功取出结石 185例 ,成功率为 79% ;中、下段结石患者为 2 0 1例 ,169例成功地取出结石 ,成功率为 84 1%。 2例患者出现术中输尿管穿孔 ,1例发生输尿管粘膜撕脱 ,手术并发症为 1 3 %。　结论　输尿管镜取石术 ,是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下 ,采用直接进镜法 ,术后留置输尿管导管 ,可提高取石成功率 ,降低并发症。     

输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的比较

目的对比EMS碎石清石系统行输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月中山大学附属第五医院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者96例的临床资料,输尿管镜组与经皮肾镜组各48例。两组均采用EMS碎石清石系统,输尿管镜组使用输尿管硬镜取石术,经皮肾镜组使用微创经皮肾镜取石术。比较两组患者手术时间、术后住院时间、结石清除率及术后并发症等相关临床指标。 结果输尿管镜组手术时间和住院时间分别为（54±8）min和（3.6±0.7）d,经皮肾镜组分别为（59±9）min和（5.6±0.8）d,两组相比差异均有统计学意义（P<0.05）;经皮肾镜组一次碎石成功率为100.00%,高于输尿管镜组的75.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3 d清石率、1个月清石率输尿管镜组分别为47.92%和79.17%,经皮肾镜组分别为100%和100%,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。术中输尿管穿孔、输血率及术后发热、血尿等并发症发生率两组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论对于嵌顿性输尿管上段结石,EMS碎石清石系统下行微创经皮肾镜比输尿管镜具有更高的结石清除率及手术成功率,是此类结石的有效治疗方法。     

输尿管软镜下钬激光碎石治疗经皮肾镜取石术后残留结石

目的探讨输尿管软镜下钬激光治疗经皮。肾镜取石术后残留结石的疗效。方法收集经皮肾镜取石术后残留结石患者43例,残石直径6—30mm。经留置输尿管扩张鞘置入Wolf输尿管软镜（6／8．8F,上下弯180／270°）抵达肾盂,以200μm光纤,〈30W钬激光粉碎残留结石,较大碎石用取石篮取出。结果43例患者均找到残余结石,结石寻及率100％（43／43）,42例患者成功粉碎结石,碎石成功率97．7％（42／43）。8例联合经皮肾镜碎石取石,无严重并发症发生。结论输尿管软镜钬激光碎石治疗经皮肾镜取石术后残留结石安全、有效。     

输尿管镜治疗肾脏结石

目的:为确定输尿管镜治疗肾结石的作用,我们对3 6例肾脏结石输尿管镜取石术病人进行评估,总结了指征、操作技术、结石清除率和总体成功率及并发症。方法:采用输尿管镜治疗肾结石3 6例,指征为同时合并输尿管结石、体外冲击波碎石失败者、服用排石药物或经皮取石失败者或肥胖、有解剖异常者。对肾脏结石的处理是在软质输尿管镜下行激光或液电碎石及内镜取石篮取石,记录每位患者结石数目,术后1月、3月复查总结结石清除率和总体成功率。结果:总体成功率88% ,清除率75 %。无术中并发症,术后有3例泌尿系感染。结论:输尿管镜治疗肾脏结石和EWSL和经皮途径治疗效果相近。     

经皮肾输尿管镜取石术联合中药95例的临床应用

目的:探讨经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的疗效.方法:硬膜外麻醉,经皮肾微造瘘,输尿管镜取石治疗上尿路结石95例.结果:95例患者均成功行一期取石术,术后1例发生出血,对症治疗后得到控制.2例患者因残余结石较大行体外震波碎石治愈.结论:经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石,创伤小,结石取净率高,住院时间缩短,并发症少,操作相对安全、可靠,且具有可重复性.     

上尿路结石并发真菌感染的微创经皮肾镜治疗

目的：探讨输尿管镜和微创经皮肾镜探察取石术，以及术后局部灌注抗真菌药治疗上尿路结石并发真菌感染的有效性。方法：对49例上尿路结石并发真菌感染患者，采用输尿管镜探察和微创经皮肾镜取石术后经皮肾微造瘘管或输尿管外支架管灌洗抗真菌药治疗。结果：49例真菌感染均得到较好控制，尿液真菌培养阴性；45例结石取净，术后肾功能有不同程度的恢复，无一例出现大出血和真菌败血症。结论：输尿管镜探察和微创经皮肾镜取石术，以及术后局部灌注抗真菌药治疗上尿路结石并发真菌感染，是一种微创安全并能同时取石和控制感染的可靠方法。     

经皮肾镜术和腹腔镜输尿管切开术治疗输尿管上段结石的对比

目的 探讨经皮肾镜取石术和腹腔镜输尿管切开取石术在治疗输尿管上段结石各方面的区别.方法 选取本院2008年1月到2008年12月经皮肾镜取石术1602例和腹腔镜输尿管切开取石术20例患者资料做对比分析.结果 1622例患者均获得成功,手术效果满意.出现严重并发症如下:出现大出血须行肾动脉介入栓寒治疗15例18人次;出现结肠损伤2例.经进一步治疗后全部治愈.结论 经皮肾镜取石术和腹腔镜输尿管切开取石术各有优缺点.腹腔镜输尿管切开取石术是经皮肾镜取石术有益的补充和支持.准确选择手术方式,使患者获得最大的疗效,减少并发症的发生.     

输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 分析比较输尿管镜、经皮肾镜度腹腔镜对输尿管上段结石的疗效,总结输尿管上段结石治疗的有效万法.方法 分析输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜切开取石术治疗108例输尿管上段结石怠者的临床疗效,比较3种治疗万法的成功率度结石清除率.结果 108例怠者手术均获成功,无中转开放者.输尿管镜碎石取石术组51例,手术结石一期取净率82.1%.经皮肾镜碎石取石术组45例,一期结石取净率100%,术后发生感染性休克1例,术后并发症发生率2.2%.腹腔镜切开取石术组12例,一期结石取净率100%.结论 严格掌握各种手术方法的适应症,才能减少手术并发症,提高结石取净率.     

45°斜仰卧位经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石60例分析

目的 探讨45°斜仰卧位经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的方法 与效果.方法 对60例应用经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 60例患者均穿刺成功,其中50例行Ⅰ期取石,8例行Ⅱ期取石,2例行Ⅲ期取石,平均结石清除率90.18%.建立单通道取石55例,双通道取石5例.术后平均住院时间8d,肾造瘘管平均留置时间7.5d,术中术后有明显出血2例,2例术后出现尿外渗,调整肾造瘘管位置后治愈.结论 45°斜仰卧位经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全,有效,对患者创伤小,恢复快,结石清除率高,并发症少,疗效满意.     

输尿管肾镜术中套石篮取石的经验

我院自1999年1月至1995年7月,对233例输尿管结石病人应用输尿管肾镜套石篮取石。取石成功率为93％。术后发热1.7％,输尿管穿孔3.4％。开放手术率4.7％。总结了输尿管肾镜下套石篮取石的经验教训。讨论了应用本手术治疗输尿管结石的实用性。     

输尿管镜用于中下段输尿管结石治疗的临床分析

目的探讨输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石在输尿管中下段结石治疗中的安全、有效性。方法回顾分析2004～2011年间800例输尿管中下段结石患者的临床资料并比较各类输尿管镜联合不同碎石、取石技术的治疗效果,其中气压弹道碎石340例,钬激光碎石460例。结果输尿管半硬镜下钬激光碎石联合套石蓝取石术放镜成功率100%、平均手术时间（34.2±10.3）min、结石移位率1.3%、管壁损伤率1.1%、中转开放术率0.4%、术后残石率0.9%,主要技术指标均优于传统输尿管镜气压弹道碎石术。结论输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石技术治疗输尿管中下段结石便捷、安全、高效,值得临床推广。     

硬性输尿管镜鞘配合输尿管镜技术治疗嵌顿性肾盂输尿管移行处结石

目的探讨硬性输尿管镜鞘配合输尿管镜技术治疗嵌顿性肾盂输尿管移行处结石的有效性及安全性。方法回顾2009年10月至2012年1月我院采用硬性输尿管镜鞘配合输尿管硬镜技术治疗的31例嵌顿性肾盂输尿管移行处结石患者临床资料,分析其手术时间、住院时间、手术效果及并发症情况。结果 23例一期手术取石成功,其中5例需要同时应用软性输尿管肾镜;8例一期手术中未能置入硬性输尿管镜鞘,其中4例一期手术中中转经皮肾镜取石术,另外4例术中留置双J管,两周后再次手术。两周后再次手术的4例中,3例二期手术取石成功,另外1例因仍未能置入硬性输尿管镜鞘而中转经皮肾镜取石术治疗。手术总成功率83.9%(26/31),手术时间23～47min,平均29±11min,术后住院1～5d,平均2.6±1.7d。术后复查KUB或超声,残石直径均<3mm。1例术后发热,无输尿管离断、撕脱、肾盂撕裂等严重术中并发症。术后3个月随访未发现输尿管返流。结论硬性输尿管镜鞘配合输尿管镜技术治疗嵌顿性肾盂输尿管移行处结石疗效确定、安全性好、并发症少。     

微创技术在处理并发继发病变的输尿管上段结石中的应用研究

目的:探讨两种微创技术在处理并发继发病变的输尿管上段结石中的疗效、安全性,提出选择治疗术式的依据。方法:回顾分析经尿道输尿管镜取石术(URSL)及经皮肾微造口输尿管肾镜取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石388例的临床资料。结果:经尿道组286例,治疗成功率92.3%(264/286),一次结石取净率83.3%(238/286),26例加用ESWL治疗,成功率100%(26/26),失败率7.69%(22/286),并发症发生率5.6%(14/286)。经皮肾组102例,治疗成功率98.04%(100/102),2例加用URSL,成功率100%(2/2),一次结石取净率100%,无手术相关并发症发生。结论:对并发继发病变的输尿管上段结石,选用PCNL治疗安全性、有效性更好。     

经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石20例

目的探讨复杂肾结石的微创治疗方法。方法经皮肾穿刺造瘘,输尿管镜通过造瘘通道,气压弹道碎石取石。结果手术全部成功,Ⅰ期取石12例,Ⅱ期取石8例,结石取尽率85%。结论微创经皮肾输尿管镜取石术是一种安全、可靠的治疗复杂性肾结石的方法。     

输尿管液压扩张器及其临床应用

近年来,由于器械的不断改进,输尿管肾镜在临床上的应用日趋广泛。吴开俊3年中用输尿管肾镜取石607例,成功率逐年提高(依次为74%,96%,97%),合并症逐年下降(依次为10%,3%,2%)。现在,输尿管镜的观察镜头已改在侧方中间留有一个直而较大的(F_6)工作通道,经此可以放入取石钳、活检钳和超声(或液电、激光)碎石探头,用以取出或粉碎结石,行肿瘤活检或治疗,并且用于输尿管及肾收集系统疾病的诊断。输尿管液压扩张器的问世,给输尿管肾镜的应用创造     

经输尿管镜治疗输尿管结石（附412例报告）

目的对412例经输尿管镜治疗输尿管结石的资料进行回顾性分析，以探讨治疗输尿管结石的方法。方法采用直接进镜法对412例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石治疗。结果412例患者经输尿管镜成功取出结石372例，成功率为90．3％；中下段结石治疗后排出，6例入镜失败而改行开放手术治疗。结论输尿管镜取石术是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下，采用直接进镜法，术后留置输尿管导管，可提高取石成功率，降低并发症。     

彩超定位微造瘘在经皮肾镜取石术中的临床价值

目的：探讨彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石的优势和疗效。方法：采用彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石286例,其中肾结石208例,输尿管上段结石78例。肾结石长径1．5～5．5cm,输尿管上段结石长径0．8～2．0cm。术中利用彩超定位,选定穿刺肾盏后常规彩色多谱勒显示肾内血管,避免穿刺扩张时损伤肾段动脉及叶间动脉。扩张经皮肾通道至F10,应用WOLF F10微型肾镜或F8/9.8输尿管镜,气压弹道碎石。结果：286例均行一期取石,其中一次取石249例,二次取石37例。单通道取石227例,双通道取石50例,3通道9例。结石取净率87％。手术时间60～180min,平均110min。术中术后无大出血病例,发热16例,脓毒血症2例。平均住院时间9天。结论：彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术是一种有效的治疗肾及输尿管上段结石的方法,创伤小,出血少,恢复快。