经颅多普勒超声在老年人椎动脉型颈椎病的诊断及治疗中的价值

目的 探讨经颅多普勒超声（TCD）对老年人椎动脉型颈椎病的诊断及疗效评定价值。方法 按临床诊断标准收集椎动脉型颈椎病患者36例,平均年龄53.6岁,对照组为年龄相近的健康人28例。采用MT－1000型彩色经颅多普勒超声仪于治疗前后对基底动脉（BA）、椎动脉（VA）、大脑后动脉（PCA）、大脑前动脉（ACA）和大脑中动脉（MCA）的血流峰速度（Vp）、血流平均速度（Vm）及血流频谱图像进行检测分析。结果 疾病组椎基底动脉（VBA）流速明显低于对照组（P＜0.05）。疾病组TCD异常率为80.6％（29例／36例）,以VBA流速降低为主要特点。治疗后椎基底动脉系统血流速度明显改善（P＜0.05）。结论 TCD可作为老年人椎动脉型颈椎病患者诊断及疗效评定的参考依据。     

经颅多普勒超声屏气试验检测2型糖尿病患者的脑血管反应性

目的：评估经颅多普勒超声检查在2型糖尿病患者脑血管病变的临床应用价值。方法：76例2型糖尿病患者和62例健康体检者行TCD检查,对比分析两组人群大脑中动脉（MCA）、颈内动脉末端（ICA）、基底动脉（BA）的平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、屏气指数（BHI）的差异。结果：患病组平均血流速度（Vm）较对照组显著加快（P〈0.01）,搏动指数（PI）高于对照组（P〈0.01）,屏气指数明显低于对照组（P〈0.01）。结论：BHI客观地反映了血管的反应性,TCD检查可为2型糖尿病患者脑血管疾病的防治提供依据。     

偏头痛发作间期经颅多普勒超声观察及其意义

目的 观察发作间期偏头痛颅内血流动力学及脑血管反应能力。方法 对34例偏头痛发作间期患进行常规经颅多普勒超声（TCD）检查和Muller呼吸抑制实验，以同期30例健康志愿的检查结果作为对照。结果 （1）患组双侧大脑中动脉（MCA）平均血流速度呈轻度增高，血管阻力指数明显下降（P＜0．05）；（2）约1／3患椎基底动脉（VB、BA）有类似改变；（3）患组MCA呼吸抑制指数（BHI）明显增高（P＜0．05）。结论 偏头痛患发作间期颅内血液动力学处于广泛、轻度的异常状态，脑血管的二氧化碳反应性存在缺陷，对其适当干预有可能预防偏头痛发作。     

经颅多普勒对精神分裂症及神经症患者脑血流的检测

目的探讨精神分裂症患者发病的器质性基础及神经症患者脑血管舒缩功能与脑血流的关系,旨在改进其治疗的问题。方法采用经颅多普勒超声（TCD）检测100例精神分裂症患者（A组）及100例神经症患者（B组）的双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）和椎动脉-基底动脉（VA-BA）血流速度,以及搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。并与60例健康受试者（对照组）进行对照分析。结果A、B组3条大脑动脉的血流速度均较对照组加快,而椎-基底动脉血流速度呈A组减慢、B组加快。检查结果异常者在A组有81%（81/100）,在B组有89%（89/100）;而PI和RI值均属正常。结论精神分裂症患者和神经症患者3条大脑动脉的血流速度均加快,提示脑动脉痉挛;精神分裂症患者椎-基底动脉血流速度减慢,可导致脑供血减少。这些血流动力学上的特征可能为进行改善患者脑血流循环的治疗提供线索。     

经颅多普勒对围绝经期妇女脑底动脉型偏头痛的检测

目的探讨围绝经期妇女偏头痛的经颅多普勒（TCD）特点。方法采用回顾性分析方法对40例围绝经期脑底动脉型偏头痛TCD检测结果进行分析，并与40例普通型偏头痛TCD结果进行对照。结果观察组双侧大脑中动脉（MCA）平均血流速度差值[（29．42±6．13）cm／s]、椎动脉（VA）平均血流速度差值[（25．15±5．32）cm／s]，与对照组双侧差值之间的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论围绝经期脑底动脉型偏头痛的TCD特点是大脑中动脉或椎动脉的平均血流速度两侧不对称。高流速侧平均血流速度接近正常值上限，低流速侧的平均血流速度接近于正常值下限。     

经皮电刺激双侧耳后乳突对缺血性脑卒中TCD和BAEP的影响

目的观察经皮电刺激双侧耳后乳突对缺血性卒中患者经颅多普勒超声（TCD）和脑干听觉诱发电位（BAEP）的影响。方法将40例缺血性脑卒中患者分为观察组和对照组（每组各20例）。两组均给予常规药物治疗,而观察组给予电刺激双耳后乳突部治疗。治疗前及治疗2周结束时均应用TCD和BAEP分别监测大脑前、中、后动脉（ACA、MCA、PCA）及椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的血流速度和Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ间期和Ⅲ～Ⅴ间期波峰间潜伏期的变化。结果与治疗前相比,治疗后两组TCD各项血流峰速度指标均有改善（P〈0.05）,而观察组显著优于对照组（P〈0.001）;观察组BAEP各指标也优于对照组（P〈0.05）。结论电刺激双耳后乳突对缺血性脑卒中患者的血流速度及脑干神经传导功能改善有加强作用。     

Rasmussen脑炎患儿经颅多普勒超声检测结果的初步分析

目的初步分析Rasmussen脑炎患儿大脑中动脉（MCA）血流速度的变化。方法 Rasmussen脑炎确诊患儿8例,在单纯部分性癫痫发作的发作期和间歇期经颅多普勒超声（TCD）检测双侧MCA血流速度。结果病灶侧血流速度变化率与病灶对侧血流速度变化率的差值分析显示,平均血流速度的方差最小。TCD检测的双侧MCA在癫痫发作期表现为不均等的血流速度增加。结论平均血流速度较收缩期峰值血流速度、舒张期血流速度更适合作为评判指标。     

彩色三维经颅多普勒对冬泳运动员脑血流状态的研究

应用彩色三维经颅多普勒对冬泳运动员颅内血流状态进行了观测。结果显示，冬泳组与对照组比较其各动脉各期血流速度均有显著差异（P＜0．05）。冬泳组大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉(PCA）、椎动脉（VA）及基底动脉（BA）的收缩期峰值流速（Vs）、平均流速（V）、舒张末期流速（Vd）均明显增高。脉动指数（PI）虽有差异，但无统计学意义。本研究旨在为探讨冬泳与健康的关系及冬泳对脑血流的影响寻找一条途径。     

偏头痛患者脑血管血流动力学异常研究

目的本研究拟探讨偏头痛患者是否存在脑血管血流动力学异常。方法运用经颅多普勒脑血管超声（TCD）仪检查了偏头痛患者528例,健康对照组194例,所有患者均进行双侧大脑中动脉（MCA）、双侧颈内动脉终末段（TICA）、双侧大脑前动脉（ACA）、双侧大脑后动脉（PCA）、双侧椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的检测。结果发现偏头痛组的TCD检测异常率与健康对照者的TCD检测异常率比较,两组差异无统计学意义;有先兆偏头痛组的TCD检测异常率（18.6%）比无先兆偏头痛组的TCD检测异常率（8.2%）明显增加,两组差异有统计学意义（χ2=6.48,P〈0.05）;偏头痛合并紧张性头痛组的TCD检测异常率（53.2%）比单纯性偏头痛组的TCD检测异常率（12.6%）明显增加,两组差异有统计学意义（χ2=51.5,P〈0.01）。结论部分偏头痛患者确实存在脑血管血流动力学的异常,它们可能影响着偏头痛患者的先兆发生和疾病预后。     

健康成年人脑动脉自动调节功能的测定

目的利用下肢束带法实现对健康成年人脑动脉自动调节功能的无创、定量测定,并初步探讨此方法的临床实用性。方法选择72例由经颅多普勒超声(TCD)和颈部双功能超声排除颅内、外血管病变的健康志愿者作为研究对象,观察放松双股束带后10s内平均动脉压和双侧大脑中动脉(MCA)血流速度的变化,通过比较二者对时间的变化率,得出健康成年人的脑动脉自动调节指数(ARI)。结果健康受试者在放松双股束带后的双侧MCA血流速度在短暂下降后,迅速回升至基线水平,同步血压记录也呈现先下降后上升的趋势,但上升速率明显慢于MCA血流速度。利用TCD8软件分析得出健康成年人的ARI值为5.25±1.39。ARI与受试者年龄、平均动脉压之间无明显关系(P>0.05)。结论本研究表明利用TCD测定MCA流速、无创记录血压,可以便捷、定量的评价脑动脉的自动调节功能。     

动态超声联合电针治疗眩晕的疗效观察

目的：观察动态超声波联合电针治疗后循环缺血（PCI）单发性眩晕的临床疗效。方法：PCI单发性眩晕患者105例,随机分为3组各35例,超声波组给予超声治疗,电针组给予电针治疗,联合组采用以上两种方法治疗。治疗前后采用经颅多普勒扫描仪（TCD）探测双侧椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的收缩期峰值流速（Vs）、舒张期血流速度（Vd）的变化并评价临床疗效。结果：治疗18d后,3组BA、LVA、RVA的 Vs和 Vd均较治疗前明显提高（P＜0．05）,且联合组更高于超声波组及电针组（P＜0．05）,超声波组与电针组间比较差异无统计学意义。联合组的治愈率及总有效率均明显高于超声波组及电针组（均 P＜0．05）,超声波组与电针组间比较差异无统计学意义。结论：超声波联合电针治疗PCI单发性眩晕的临床效果明显优于单纯的超声波和电针治疗。     

脑血管超声在一氧化碳中毒检查中的应用价值

目的探讨脑血管超声在急性一氧化碳中毒治疗前后检测脑动脉血流速度和血管阻力变化中的应用价值。方法应用脑血管超声对42例急性一氧化碳中毒患者治疗前后大脑中动脉(MCA)血流进行检测,观察频谱形态,并对其收缩期流速(Vp)、舒张末期流速(Vd)及阻力指数(RI)进行对比分析。结果一氧化碳患者治疗前双侧MCA流速较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,双侧MCA流速较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管超声检查可作为急性一氧化碳中毒治疗前后观察脑动脉血流速度和血管阻力状态变化的有效检测方法,具有较高的临床应用价值。     

脑梗死患者胰岛素抵抗与脑血流动力学的相关性分析

目的分析脑梗死患者胰岛素抵抗的情况及其与脑血流动力学变化的相关性。方法临床确诊114例脑梗死患者和94例健康体检者进行经颅多普勒(TCD)检测,观察颅内血管血流动力学变化情况,同时检测空腹血糖和空腹胰岛素水平。结果 (1)脑梗死组患者胰岛素抵抗显著高于对照组(P<0.01);(2)脑梗死组脑血管血流速度异常率、搏动指数(PI)均显著高于对照组(P<0.01);(3)梗死-胰岛素抵抗组的血流速度异常率显著高于对照组、梗死-非胰岛素抵抗组(P<0.01),梗死-非胰岛素抵抗组与对照组无统计学差异(P>0.05)。梗死-胰岛素抵抗组的动脉PI值显著高于对照组、梗死-非胰岛素抵抗组(P<0.01),梗死-非胰岛素抵抗组与对照组无统计学差异(P>0.05)。(4)梗死组中,胰岛素抵抗与血流速度降低呈负相关(r=-9.19,P<0.05);与血流速度增高呈正相关(r=0.806,P<0.05);与正常血流速度无相关(r=-0.063,P>0.05);与搏动指数呈正相关(r=0.974,P<0.01)。结论 TCD可以对存在胰岛素抵抗的患者脑血管状态提供客观的信息。联合检查患者胰岛素抵抗和TCD对于脑梗死的临床诊断、治疗、预防评估起到重要作用,可作为脑梗死早期诊断的依据之一。     

马来酸桂哌齐特治疗急性中重型颅脑外伤的临床疗效分析

[目的]探讨马来酸桂哌齐特在急性中重型颅脑外伤中的治疗效果.[方法]98例急性中重型颅脑外伤患者,分为用药组和对照组各49例,对照组按常规治疗,用药组在常规治疗基础上加用马来酸桂哌齐特注射液治疗.连续14 d.根据GCS评分、GOS评分以及经颅多普勒（TCD）,包括大脑中动脉（MCA）及颈内动脉（ICA）的血流传播速度,比较两组患者病情恢复情况.[结果]治疗第7 d、14 d GCS评分治疗组显著高于对照组（P〈0.05）;伤后3个月预后按GOS评分治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;TCD结果显示治疗组脑血流改善程度明显优于对照组（P〈0.01）.[结论]急性颅脑损伤早期应用马来酸挂哌齐特,可降低颅脑外伤后的病残程度以及病死率,提高治疗效果.     

颈动脉彩色超声联合经颅多普勒检测早期评估糖耐量异常患者颈部及脑动脉血管的价值

目的探讨联合颈动脉彩色超声及经颅多普勒的检测结果早期评估糖耐量异常患者颈部及脑动脉血管情况的临床价值。方法对40例糖耐量异常的患者使用颈动脉彩色超声(CDFI)测量颈动脉内膜-中层厚度,观察管腔是否有斑块、斑块性质、管腔是否狭窄闭塞、狭窄的程度及血流动力学变化。使用经颅多普勒(TCD)检查脑动脉收缩峰和舒张末期血流速度以及搏动指数,所有数据进行回顾性分析,并与40例健康对照组的检查结果进行比较。结果通过CDFI检查糖耐量异常组(IGT组)内中膜增厚人数及IMT值较糖耐量正常组(NGT组)均明显增高(P<0.01);通过TCD检查IGT组脑血管发生病变、血流速度及PI值均高于NGT组(P<0.05)。结论 CDFI联合TCD检查发现糖耐量异常患者早期已出现脑动脉的血流速度、搏动指数改变、颈动脉内中膜增厚,使用两种无创检查动态监测病变患者脑血管血流动力学变化,对于指导临床治疗、预防缺血性脑卒中的发生均具有重要的临床价值。     

献血者献血前后脑动脉血流动力学的变化

目的观察一次献血400m l对脑血流动力学的影响。方法利用经颅彩色多普勒(TCD)检测80名献血者献血前后大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)血流速度,了解其有无差异。结果献血前后MCA、VA、BA血流速度峰值(Vp)和平均值(Vm)均无显著改变,分组统计未发现首次献血、献血史1~5年及5年以上三组献血者Vm有差异。结论一次献血400m l对脑血流动力学无影响。     

鼻咽癌患者放射治疗后大脑血液循环变化的连续监测

目的：对鼻咽癌(NPC)患者放射治疗前、后大脑血液循环的特征进行较长期的连续观察，以期为放射性脑损伤的早期诊断提供依据。方法：经颅超声多普勒对38例鼻咽癌患者在放疗前、放疗结束后、放疗后3个月和放疗后4年分别监测颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)和基底动脉(BA)的血流速度，并进行自身对照。结果：本组患者鼻咽／颅底区域和上颈部的平均剂量为7472cGy和6752cGy，最后一次接受超声多普勒检查时间距离放射治疗结束48．4月。ICA流速几乎没有发生变化。MCA和BA在放疗结束后明显增高，其中MCA流速由53--54cm／s增高到59--60cm／s，最后回到57—58cm／s；BA的流速由放疗前30cm／s显著增加到35cm／s，放疗后4年仍达到34cm／s。结论：鼻咽癌放疗后MCA和BA流速增高提示面颈联合野照射时大脑动脉有痉挛性和／或狭窄改变。可能是脑缺血坏死的基础。     

大脑中动脉重度狭窄进程的血流动力学研究

目的探讨大脑中动脉（MCA）重度狭窄的转归与脑血管事件再发的相关性。方法2005年1月至2013年4月在首都医科大学宣武医院选择经颅多普勒超声（TCD）筛查并经CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）证实的单侧MCA重度狭窄的患者133例,均应用TCD随访≥24个月。所有患者根据MCA血流动力学参数变化分为进展组43例,非进展组90例。记录并分析MCA及其毗邻动脉血流动力学参数变化、随访期间脑血管事件再发率及其与MCA狭窄进程的关系。结果 （1）2组患者首诊及随访期6-11个月、12-23个月、24-36个月内MCA狭窄远段血管搏动指数进展组（0.66±0.10、0.65±0.11、0.67±0.10、0.61±0.15）低于非进展组（0.70±0.13、0.71±0.14、0.73±0.13、0.74±0.15）,2组比较差异有统计学意义（t=-2.096、-2.089、-2.577、-2.718,P均〈0.05）。（2）24-36个月时患侧大脑前、后动脉的均值流速进展组[（90.69±30.0）cm/s、（62.79±31.31）cm/s]高于非进展组[（79.20±29.48）cm/s、（48.62±17.77）cm/s],2组间差异有统计学意义（t=2.091、3.324,P均〈0.05）。（3）24-36月时脑膜支开放率进展组[72%（31/43）]高于非进展组[41%（37/90）],差异有统计学意义（χ^2=11.178,P=0.001）。（4）随访期间短暂性脑缺血发作（TIA）和卒中再发率进展组高于非进展组[28%（12/43）比7%（6/90）,33%（14/43）比2%（2/90）],差异均有统计学意义（χ^2=11.218、25.303,P均〈0.01）。（5）多元Logistic回归分析表明,随访过程中脑膜支的开放（比值比：9.649,95%可信区间：2.320-41.248）、脑血管事件再发（比值比：10.648,95%可信区间：2.530-41.261）均与MCA狭窄程度的进展密切相关。结论定期TCD随访检查可用于评价MCA重度狭窄的转归,评估侧支循环的建立,对脑血管事件再发具有预测意义。     

经颅多普勒超声评估颈内动脉严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）评估颈内动脉严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力。方法对60例一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞患者,根据临床上有无脑缺血和神经功能障碍体征,将患者分为症状性严重狭窄或闭塞组（44例）和无症状性严重狭窄或闭塞组（16例）。TCD柃测Willis环和眼动脉的侧支循环通路。结果TCD显示54例前交通动脉侧支开放,31例后交通动脉侧支开放,15例眼动脉侧支开放。3例症状性严重狭窄或闭塞患者未发现侧支循环。无症状性严重狭窄或闭塞患者的大脑中动脉平均血流速度高于症状性闭塞患者（P〈0．01）。结论TCD有助于了解颈内动脉系统动脉严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力,为评估治疗效果和预后提供重要的客观依据。