原发性胃肠道恶性淋巴瘤诊治体会(附35例报道)

目的总结和探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤（PGML）的诊断和治疗经验。方法回顾分析1995-2006年收治的35例原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床资料。结果内镜及活检确诊率为31%（11/35）,28例接受手术治疗,所有病人均接受CHOP方案化疗。总5年生存率为60%（21/35）,ⅠE期86%（6/7）,ⅡE期73%（8/11）,ⅢE期和Ⅳ期41%（7/17）。结论内镜活检病理联合CT是诊断胃肠恶性淋巴瘤的重要手段,手术联合化疗治疗效果好。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤36例临床分析

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗.方法回顾性分析36例原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床资料.结果36例原发性胃肠道恶性淋巴瘤主要表现为腹痛、便血,患者均为非霍奇金淋巴瘤,内镜活检确诊率44%,接受手术及化疗等治疗的患者病情均不同程度好转.结论原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床表现缺乏特异性,误诊率高,患者主要为非霍奇金淋巴瘤,手术加放疗治疗本病疗效较好.     

原发性胃肠道淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤的诊断与治疗。方法以医院2012年9月至2013年9月收治的原发性胃肠道淋巴瘤患者43例为研究对象,回顾性分期其临床资料,观察临床诊断与治疗情况。结果病理检查结果:弥漫性非何杰金氏淋巴瘤37例,粘膜相关性淋巴瘤4例,高度恶性淋巴瘤2例;B细胞来源40例,T细胞来源3例。临床分期:ⅠE期9例,ⅡE期6例,ⅢE期21例,ⅣE期7例。比较原发性为淋巴瘤患者与原发性肠淋巴瘤患者的一般资料,结果显示并无明显差异,比较差异无统计学意义(P0.05)。在38例完全随访原发性胃肠道淋巴瘤患者中,2年生存患者15例,生存率为39.5%。结论临床诊断原发性胃肠道淋巴瘤时,胃镜及消化道造影为主要诊断手段,具有比较好的检出率,手术为治疗原发性胃肠道淋巴瘤的主要方式,具有良好的治疗效果。     

原发性肺淋巴瘤21例诊断与治疗

目的 探讨原发性肺淋巴瘤的临床特点、诊断与治疗方法 .方法 回顾分析1995年8月～2007年9月21例原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)患者的临床资料、治疗、随访结果 ,总结诊断和治疗经验.结果 21例均经病理确诊及分型,其中霍杰金淋巴瘤(hodgkin's lymphoma,HL)3例,非霍杰金淋巴瘤(non-hodgkin's lymphoma,NHL)18例,其中低度恶性小B细胞淋巴瘤11例,高度恶性大B细胞淋巴瘤3例,T细胞淋巴瘤4例.Ⅰ E期2例,Ⅱ 1E期2例,Ⅱ2E期5例,Ⅲ期4例,Ⅳ期8例.手术治疗6例,其中根治性手术2例,姑息性手术1例,探查活检3例.经皮穿刺肺活检8例,纤维支气管镜活检5例,淋巴结活检2例.全部病人均接受化疗,其中可评价疗效的19例,13例完全缓解,4例部分缓解,1例病变稳定无进展,1例病变进展.联合放射治疗2例.随访8～150个月.16例目前存活.1例失访,4例死亡.中位生存期(38.2±7.3)个月,5年生存率61.7%.结论 PPL临床少见,临床及影像表现无特异性,诊断较为困难.确诊依靠病理活检及免疫组织化学染色检查进行分型.纤维支气管镜及CT引导经皮穿刺肺活检操作简便、安全、创伤性小,是确诊该病的可靠手段.手术治疗应慎重、严格选择病例,应采用以化疗为主的综合治疗,必要时辅以放疗、生物治疗.病理类型、分期、手术对预后无明显影响.     

腭扁桃体非何杰金淋巴瘤16例临床分析

目的探讨原发于腭扁桃体的NHL的临床特征及诊断和治疗。方法回顾性分析1990年～2000年收治的16例腭扁桃体非何杰金淋巴瘤的临床特点及治疗并随访3年。结果单纯采用放疗的(Ⅰ、Ⅱ期患者4例全部复发,采取综合治疗的12例患者有2例复发,全部为Ⅲ、Ⅳ期患者;死亡4例(Ⅰ、Ⅱ期单纯放疗者2例,Ⅲ、Ⅳ期患者各一例),全部患者3年生存率为68.8％。结论腭扁桃体的NHL有其特有的临床特征,由其病理活检确诊,治疗各期均宜采取综合治疗。     

原发性胃恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤诊断、治疗方法及顸后.方法 回顾性分析该院1995～2008年收治的23例原发性胃恶性淋巴瘤患者的临床资料.结果 术前X线、胃镜检查确诊率分别为5.0%和26.1%.全部行手术治疗,大部分辅以化疗,手术切除率为87.0%.5年生存率为58.0%.ⅠE、ⅡE期和ⅢE、ⅣE期5年生存率分别为66.7%和25.0%.结论 原发性胃恶性淋巴瘤发病率低,临床表现无特异性,术前诊断较困难,极易误诊为胃癌,手术切除是治疗的主要方法,手术切除率和预后均优于胃癌,临床分期是判断预后的主要因素.     

综合治疗胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤20例临床分析

目的探讨胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的临床表现、诊断和综合治疗。方法 20例胃MALT淋巴瘤患者分别进行治疗,其中ⅠE期2例,行手术＋抗幽门螺旋杆菌治疗;ⅡE期9例,行手术＋抗幽门螺旋杆菌治疗＋CHOP方案化疗;ⅢE期6例,行手术＋抗幽门螺旋杆菌治疗＋化疗＋放疗;ⅣE期3例,行手术＋抗幽门螺旋杆菌＋化疗＋放疗。结果根据恶性淋巴瘤的Cheson标准进行疗效判定,CR14例（70%）;CRu4例（20%）;PR2例（10%）;无复发/进展病例。结论通过手术＋抗幽门螺旋杆菌＋化疗＋放疗的综合治疗,20例胃MALT淋巴瘤患者取得了很好的近期疗效。     

原发性胃恶性淋巴瘤21例诊治探讨

本文报告21例原发性胃恶性淋巴瘤，其中ⅠE期12例、ⅡE期4例、ⅢE期3例、Ⅳ期2例。术前确诊仅4例。误诊主要原因是本病临床表现缺乏特异性，其X线征象与胃癌或溃疡病酷似。本组显示切除原发灶，联合术后化疗和/或放疗是合理的。总计5年累积生存率为61.9%。     

原发性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性胃黏膜相关淋巴组织(Mucosa Associated Lymphoid Tissue, MALT)淋巴瘤的临床特点和诊治方法,以提高临床确诊率.方法 对2000年8月～2010年8月在笔者所在医院经病理证实的56例胃MALT淋巴瘤的临床特点、内镜检查及病理资料进行回顾性分析.结果本组56例患者,平均年龄51.8岁.Ann Arbor临床分期为:ⅠE期31例,ⅡE期17例,ⅢE期6例,ⅣE期2例.本组患者内镜活检确诊率为48.2%,5年生存率为74.6%.结论 胃MALT淋巴瘤的临床表现缺乏特异性,确诊应根据内镜下多处活检、取材要深,结合病理特点和免疫组化结果来综合判断.抗幽门螺杆菌、放疗、化疗等非手术已经成为原发性胃MALT淋巴瘤目前主要治疗方法.     

原发性胃淋巴瘤的临床诊断和外科治疗

目的探讨原发性胃淋巴瘤的诊断及治疗方法。方法对34例原发性胃淋巴瘤的临床资料进行回顾性的分析。33例行手术治疗,其中D1根治术8例,D2根治术14例,全胃切除术者6例,姑息性切除术者3例,剖腹探查术者2例。结果肿瘤φ<5cm、低度恶性、病理ⅠE期和ⅡE期及采用根治术治疗,分别较肿瘤φ≥5cm、高度恶性、病理ⅢE、ⅣE期及部分切除术治疗的原发性胃淋巴瘤患者预后好。结论原发性胃淋巴瘤的术前诊断主要依靠胃镜检查。手术治疗和术后辅助化疗是治疗原发性胃淋巴瘤的重要手段。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤13例临床分析

目的提高对胃肠道恶性淋巴瘤的认识。方法通过对13例原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床特点,X线及胃镜表现,误诊的分析。结果临床表现多样,术前诊断困难,易误诊误治。结论对胃肠道恶性淋巴瘤患者给予手术、放疗、化疗等综合治疗,预后较好。     

原发性胃肠恶性淋巴瘤16例临床分析

目的了解原发性胃肠恶性淋巴瘤临床特点和转归。方法对16例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者临床症状、内镜、X线表现及治疗和转归进行分析。结果16例患者中手术完全切除12例,活检术4例。CHOP方案化疗14例,其中8个周期9例,6个周期5例,有6例加用1疗程放疗,均达到肿瘤完全缓解。但有4例分别在治疗后8、16、20个月复发,2例放弃治疗,2例再次化疗达到完全缓解,放弃治疗的2例3个月后死亡。结论原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床表现复杂,容易误诊。全消化道X线钡透和内镜检查在胃肠道恶性淋巴瘤的诊断方面有重要意义。手术及术后化疗是提高原发性胃肠恶性淋巴瘤患者生存率的有效途径。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤25例临床分析

目的总结原发性胃肠道恶性淋巴瘤（pri mary gastrointestinal malignant lymphoma,PGI ML）的临床特点、诊断和治疗经验。方法对我院1999年1月~2009年3月经手术治疗的25例原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床资料、随访结果进行回顾性分析。结果25例原发性胃肠道恶性淋巴瘤主要表现为腹痛、腹块、消化道症状、发热等;术前误诊率较高;所有患者均行剖腹探查,其中根治性手术18例,姑息性手术5例,肿块活检术2例;随访3个月~10年,随访19例,10例死于复发转移。结论原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床表现缺乏特异性,手术加放、化疗的综合治疗疗效较好。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤21例临床分析

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊断和治疗方法。方法对21例原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析。结果21例胃肠淋巴瘤，胃15例，小肠1例，回盲部3例，全结肠1例，直肠1例。术前内镜病理活检诊断胃肠淋巴瘤9例（42．85％），消化道造影、B超、CT检查确诊率低。单化疗1例；手术4例；手术结合化疗15例（其中2例于化疗完全缓解后行异基因干细胞移植），内科姑息性保守治疗1例。结论原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床表现缺乏特异性，内镜病理活检是确立诊断的重要方法。早期诊断，积极治疗是改善预后的关键。     

原发性腹膜后恶性淋巴瘤的诊治

目的:总结探讨原发性腹膜后恶性淋巴瘤的诊断及治疗。方法:回顾性分析我院1995~2005年收治的48例经手术或穿刺活检组织病理学确诊的原发性腹膜后恶性淋巴瘤的临床资料及诊治情况。结果:术前B超引导下穿刺活检8例,组织病理学检查确诊5例,未能确诊3例,40例术前未行穿刺活检,经手术后切除之标本行组织病理学检查确诊或术中活检确诊。48例中接受手术治疗45例,其中单纯肿瘤切除1例,肿瘤联合多脏器切除29例,肿瘤姑息性切除8例,剖腹探查手术活检7例。术后并发症7例,术后死亡1例。3例未行手术直接化疗。结论:原发性腹膜后恶性淋巴瘤一般不主张手术治疗,对于临床表现、影像学检查怀疑者,应避免盲目手术,尽量采取微创方法获取深部组织进行组织病理学诊断,根据组织学诊断决定进一步治疗方案。     

原发性阴道恶性肿瘤19例临床诊治体会

目的:探讨原发性阴道恶性肿瘤的治疗方法及预后相关因素。方法:对19例原发性阴道恶性肿瘤进行回顾性分析,其中放疗17例(包括手术加放疗2例),手术4例,手术加化疗3例,放疗加化疗10例。结果:总5a生存率63.2%,临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期5a生存率分别为83.3%、66.7%、33.3%、0%。结论:原发性阴道恶性肿瘤的治疗方法首选放疗,以放疗为主,早期病例可选择手术治疗,化疗为辅是目前比较合适的治疗方式。独立的预后因素为病理类型、阴道受侵长度、临床分期。早发现、早治疗、合理的放疗剂量分布及适合的剂量是提高生存率的关键。     

CT联合微超声探头检查对原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊断价值

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床特点及CT、X线、内镜、超声内镜下表现,以获得早期诊断及治疗。方法回顾分析2004年1月至2012年8月42例原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果42例原发性胃肠道恶性淋巴瘤主要临床表现为中上腹痛、消化道出血。好发部位为胃窦,其次为胃体及胃底。内镜活检确诊率52．3％,超声内镜确诊率78．5％,CT确诊率47．6％,X线确诊率33．3％,超声内镜联合CT确诊率90．5％。免疫分型以B细胞淋巴瘤为主（95．2％）。结论CT联合微超声探头检查及深层次、多次、多部位活检可提高原发性胃肠道恶性淋巴瘤确诊率。     

原发性胃肠道淋巴瘤12例报告及文献复习

本文报告我院1965～1980年收治的原发性胃肠道淋巴瘤12例(胃淋巴瘤1例,小肠淋巴瘤6例及结肠淋巴瘤5例),经病理检查确诊。以手术切除治疗为主。6例获得书面追踪结果,其中5例(Ⅱ～Ⅲ期)于手术后不久死亡,1例(Ⅰ期)存活5年余现仍健在。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊治分析

目的　提高原发性胃肠道恶性淋巴瘤的认识和诊治水平。方法　回顾分析 2 0例原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果　 2 0例均经手术治疗。腹痛、消瘦、贫血及腹部包块为常见表现 ;肿瘤部位最多见于胃及回盲部 ;术前确诊 8例均为内镜下确诊。病理类型均为非霍奇金氏淋巴瘤 ,其中T细胞型 4例 ,B细胞型 16例。 17例行辅助CHOP化疗 ,有效率 90 %。结论　早期诊断困难 ,手术方式与其它癌肿术式相似 ,手术与术后化疗为主要治疗措施 ,病理类型与预后关系密切     

乳腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理观察

目的:通过研究乳腺原发性弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特征及免疫表型,探讨乳腺DLBCL的诊疗及预后。方法:按2008年WHO淋巴瘤分类标准,收集31例乳腺原发性DLBCL,分析其临床病理特征、免疫分型并进行诊疗随访。结果:按Ann Arbor分期标准,Ⅰ期15例,Ⅱ期14例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例。镜下多呈现肿瘤性淋巴细胞弥漫浸润分布,呈"哨兵样"排列,残存乳腺结构。可行免疫分型的病例均为非生发中心B细胞(GCB)型。31例患者中29例患者有完整的随访资料,随访时间5年,其中16例存活,13例死亡,生存时间5~41个月。结论:乳腺原发性DLBLC免疫表型多为非GCB型,免疫组化标记有助于确诊,治疗以手术联合化疗、放疗等为宜。