急性重症胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的早期监测和护理

腹腔间隔室综合征（Abdominalcompartmentsyndrome,ACS）是指各种原因引起的腹腔内压力（IAP）急剧升高而导致的一系列病理生理改变及器官功能障碍。重症胰腺炎（SAP）大多伴有腹腔高压,严重者进展为腹腔间隔室综合征（ACS）,死亡率高达29％-62％。本院自2007年1月-2008年12月共收治急性重症胰腺炎并发腹腔间隔室综合征30例,均行手术减压,其中7例死亡。现将护理体会报告如下。     

急性重症胰腺炎并发腹腔间室综合征的诊治

正常腹腔内压力主要是由腹腔内脏器的静水压产生,正常情况下和大气压相近。当腹内压>10mmHg(1mmHg=0.133kPa)时,即为腹腔高压。腹腔间室综合征的定义是任何原因引起腹腔内压非生理性持续升高,达到或超过35mmHg,引起腹腔内脏及腹外系统器官等多器官系统功能损害的临床综合征。急性重症胰腺炎(SAP)可引发腹腔内高压,部分患者(10%)可导致腹腔间室综合征的发生,病程凶险,病死率较高。在诊治SAP过程中注意防治腹腔内高压,对提高SAP的临床治愈率有重要意义。     

重症胰腺炎腹腔灌洗疗法的护理

作者收集性对６６例重症胰腺炎手术后回顾分析发现，由于手术方法改进和腹腔灌洗疗法加强护理，取得了明显效果。     

腹腔灌洗治疗突发性重症胰腺炎的护理干预

目的：探讨腹腔灌洗治疗突发性胰腺炎的疗效及护理。方法：对30例突发性重症胰腺炎患者采用微创腹腔灌洗治疗,寻找最佳的灌洗方法及护理效果。结果：30例患者除1例因多器官功能衰竭死亡其余全部治愈。结论：正确的腹腔灌洗护理、严密的病情观察是治疗成功的重要措施。     

重症急性胰腺炎并发腹腔间隙综合症的监测与护理

本文总结了21例重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合症患者的护理,包括密切观察早期临床表现、动态监测腹内压、准确测量腹围、加强各重要系统的监护、并做好腹腔开腹减压术后的护理及心理护理,认为早期发现腹腔间隙综合征的症状和体征,及时采取有效的护理措施对提高抢救成功率至关重要.     

暴发性重症急性胰腺炎并腹腔室隔综合征21例护理报告

目的探讨暴发性重症急性胰腺炎（FSAP）并腹腔室隔综合征的有效护理措施。方法对21例FSAP并腹腔室隔综合征患者进行监测与护理。重点为严密监测腹腔内压力,准确测量腹围,采用通便、扩肛等方法促进肠功能恢复,对循环、呼吸、神经系统及肾功能等重要脏器进行有效支持,同时控制感染,做好心理护理。结果本组有12例经积极治疗痊愈,9例抢救无效死亡。结论有效的护理能促进FSAP并腹腔室隔综合征患者的恢复。     

中西医结合治疗重症胰腺炎的护理

重症胰腺炎病情危重、病程长 ,病死率高 ,它具有明显的腹膜炎、腹胀等体征或伴有器官功能衰竭 ,胰周及胰腺多有坏死。我科采用的是以中西医结合 ,非手术为主的监护治疗 ,重点是补液 ,纠正内稳态失调、维护器官功能、抑制胰腺分泌和预防胰腺坏死合并感染 ,现将我院 1998年 3月至 2 0 0 0年 2月收治的 30例重症胰腺炎护理体会报告如下。1　临床资料本组 30例病人中 ,男 2 2例 ,女 8例 ,均具有重症胰腺炎的临床症状和体征 ,年龄 35～ 70ａ ,平均年龄5 7ａ ,其中胆源性重症胰腺炎 19例 ,非胆源性胰腺炎11例 ,其中 8例因胰腺坏死合并感染采用手术…     

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征30例分析

目的:探讨重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的治疗经验.方法:选择我院2004年2月至2011年8月收治的重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征患者60例,随即分为对照组与治疗组,每组30例,对照组患者给予常规治疗,治疗组患者给予甲磺酸加贝酯进行治疗,两组患者的疗程均为7d.治疗后观察两组患者的症状和体征改善状况,统计患者并发症发生情况.结果:治疗后,患者腹胀、腹痛、发热、肠蠕动、上腹压痛等症状和体征恢复正常时间均明显短于对照组(P<0.05);各种并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:甲磺酸加贝酯治疗重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的临床疗效确切,能够明显提高患者生存质量,值得临床推广应用.     

重症急性胰腺炎与腹腔室隔综合征

重症急性胰腺炎（SAP）多合并腹内高压（IAH）,当腹内压〉25cmH2O时,病人出现少尿,气道压力高,低氧血症,心输出量下降,酸中毒,甚至低血压休克等临床表现的一项或多项,诊断为ACS。ACS是SAP严重的并发症,ACS可由胃肠功能障碍或腹膜后出血、坏死、渗出等不同原因所致。根据CT分型采用不同治疗方法可减少并发症,对降低诊疗费用,缩短住院时间有重要意义。以下结合典型病例说明不同的治疗原则：     

早期局麻下腹腔罩管灌洗在41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征治疗中的应用

目的探讨早期局麻下腹腔置管灌洗在重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征治疗中的临床价值。方法对41例重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者早期采用局麻下腹腔置管引流及灌洗,对治疗结果进行回顾性分析。结果灌洗引流时间平均5.5d,31例患者无并发症发生痊愈出院,治愈率达75.6%;6例出现胰腺假性囊肿,占总患者数的14.6%,4例发生腹腔感染后形成脓肿,其中2例经治疗后病情平稳出院,另外2例因病情过重死于多器官功能衰竭,占4.9%。总治愈率95.1%,死亡率4.9%。结论急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征早期置管引流灌洗可以明显降低患者的死亡率。     

重症胰腺炎中西医结合治疗的护理体会

目的 探讨重症胰腺炎在中西医结合治疗和护理方面的体会.方法 对2004年4月至2006年8月收治的26 例患者进行了中西医结合治疗和护理.采用了留置胃管,中药胃管注入,中药外敷腹部及灌肠,抑制胰腺分泌等有效支持,同时控制感染,做好心理护理及营养支持.结果 本组26例16例好转,2例中期转手术,好转后转手术11例.结论 采用中西医结合的正确的治疗方法和积极的护理干预对疾病的预后起到很重要的作用.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的护理

目的观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法采用抑制胰腺分泌、预防感染、对症、支持及联合中医中药（柴芍承气汤,胃管注入和灌肠,芒硝外敷法）等非手术法治疗。结果通过11例重症急性胰腺炎的中医中药和西医结合治疗,在临床上疗效满意,治愈率91%,解除了患者的焦虑、恐惧心理。结论根据中医学“六腑以通为用”和“通则不痛”的理论及长期临床实践,总结出以通腑攻下的治疗方法,以中药血必净、柴芍承气汤和芒硝外敷法联合应用于临床,取得了满意疗效,在临床上值得推广。     

重症胰腺炎术后腹腔引流管的护理

重症胰腺炎是由于胰酶消化自体的胰腺组织而引起的一种死亡率极高的急腹症，以胰腺的急性水肿、出血、坏死为主要的病理改变。本病以发病急，抢救成功率低而成为一大难题，特别是保持患术后腹腔引流管的通畅，是关系到手术成败的关键。我院自1995年-1997年共收治20例，现     

急性重症胰腺炎中西医结合治疗的护理

目的:探讨急性重症胰腺炎的中西医结合治疗护理。方法:采用中西医结合治疗。结果:26例患者,转上级医院1例,其余全部治愈。结论:通过中西医结合治疗并精心护理,治愈急性重症胰腺炎,降低了患者的死亡率。     

重症胰腺炎中西医结合治疗的护理体会

目的探讨重症胰腺炎在中西医结合治疗和护理方面的体会。方法对2004年4月至2006年8月收治的26例患者进行了中西医结合治疗和护理。采用了留置胃管，中药胃管注入，中药外敷腹部及灌肠，抑制胰腺分泌等有效支持，同时控制感染，做好心理护理及营养支持。结果本组26例16例好转，2例中期转手术，好转后转手术11例。结论采用中西医结舍的正确的治疗方法和积极的护理干预对疾病的预后起到很重要的作用。     

肾替代疗法和腹腔灌注治疗重症急性胰腺炎的护理

1979年 ,Ｂａｍｂａｕｅｒ -Ｂｉｃｈｏｆｆ提出连续静脉—静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ ) ,即连续肾替代治疗已被广泛应用于治疗各种原因引起的严重感染性疾病。其作用为清除炎症因子 ,减轻炎症反应 ,维持水电介质和酸碱平衡 ,在重症急性胰腺炎的救治中起着重要作用。本文旨在对此法的护理进行分析总结。1　临床资料患者 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 4 5～ 6 8岁。其中 2例伴有多器官功能衰竭。治疗前有 3例无尿 ,5例尿量 (2 0 0～ 30 0 )ｍｌ/ｄ ,平均肌酐 5 2 7 6 μｍｏｌ/Ｌ ,平均尿素氮 2 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ。体外循环的建立 :颈内静脉留置双腔…     

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征26例诊治分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔室隔综合征(ACS)的诊断和治疗方法.方法 对该院2001年6月～2008年6月收治的26例SAP并发ACS的临床资料进行回顾性分析.结果 该组17例(65.4%)发生在SAP的SIKS期,其中2例行下腹部小切口灌洗引流术,3例行腹腔镜灌洗引流术,11例行开腹减压术,1例行基础治疗加短时血滤.6例(26.1%)发生在SAP感染期(迟发性ACS),其中5例行开腹减压术,1例行腹腔镜灌洗引流术;3例(11.5%)发生在SIRS期和感染期(混合性ACS).2例早期行小切口腹腔灌洗引流术,后期又开腹减压术,1例行腹腔镜灌洗引流术.该组总死亡率为38.5%(10/26).结论 ACS是SAP的严重并发症.死亡率极高.早期、及时的诊断与根据不同ACS类型采取的个体化综合治疗是改善ACS预后的关键.     

急性重症胰腺炎中西医结合治疗的护理

急性重症胰腺炎（ASP）是病因复杂、起病急、变化快、病情凶险、治疗棘手的急腹症。中西医结合治疗对提高治愈率、降低并发症及病死率起着重要的作用。2007年6月～2009年5月我院对30例ASP患者进行中西医结合治疗,护理体会报告如下。     

重症胰腺炎腹腔内出血的临床观察及护理

重症胰腺炎 (SAP)术后腹腔内出血是其较常见的并发症 ,而且一旦出现 ,又可多次反复出现 ,常多危及生命。我院 1998年共收治重症胰腺炎患者 17例 ,其中 3例因发生SAP术后腹腔内出血 ,发生率17% ,治愈 2 9例 ,1例因多器官功能而死亡。细心的观察及护理是治疗 (SAP)及其并发症腹腔内出血的重要辅助措施。现将 3例 (SAP)术后腹腔内出血的护理体会报告如下。1　临床资料3例出血病人均为男性 ,年龄 36～ 4 8岁 ,发病原因为大量饮酒 ,经B超CT检查 ,诊断为重症胰腺炎。手术指症 :1例因发病早期出现休克伴肾衰 ,另外例因腹膜炎较重伴明显腹胀而…     

急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征的分型及其临床意义

目的：初步探讨重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征（ACS）的不同类型及其对临床治疗的意义。方法：结合典型病例,提出重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征不同类型,并对每种类型的临床特征、处理方法进行总结。结果：Ⅰ型腹腔室隔综合征（胃肠型）以胃肠道功能障碍、胃肠大量气液积聚为特征,主要影响呼吸功能;Ⅱ型（腹膜后型）以腹膜后大量渗出或组织坏死为特征,其中早期型以组织坏死为主,迟发型以液体积聚为特征,主要影响心、肾功能。临床和CT动态观察可以明确ACS类型和严重程度。Ⅰ型ACS治疗以积极处理原发病、纠正水电解质酸碱失衡、胃肠减压、导泻为治疗原则;Ⅱ型ACS应选择适当的手术减压时机,其中早发型手术并发症多,而迟发型手术效果较好。结论：明确重症胰腺炎并发ACS类型,针对不同类型ACS选择不同治疗手段有助于提高疗效、减少并发症、缩短住院时间和降低诊疗费用.