心内直视术后的气道管理

胸部手术创伤、体外循环非生理性的氧合灌注、血液稀释等因素均会造成肺部超微结构的改变。术后机械通气呼吸支持可改善氧合,减少呼吸作功,降低肺血管阻力,促进心功能恢复,故术后常规使用机械通气。认真做好呼吸系统的护理,对提高心脏手术成功率有重要意义[。1]对心内直视术后患者进行全面细致的气道管理是至关重要的。我院2002年6月—2008年8月共监护心内直视术后患者300例,现将气道管理经验总结如下。资料与方法1临床资料本组300例,男139例,女161例;体重9~86?,平均47.5?;年龄2~74岁,平均38岁;先心术后123例,换瓣术后142例,搭桥术后35例;呼吸机使用时间5~170h。其中拔除气管后二次插管2例,气管切开1例,无创序贯通气5例。2气道管理2.1呼吸机的预设和准备本组均采取Drer公司EVTER2型呼吸机。在患者进入ICU前准备好呼吸机螺文管及人工鼻,接通电源、气源,调好呼吸机参数并使呼吸机处于待机状态。设置同步间歇指令通气2.2妥善固定气管插管2.2.1一般处理患者自手术室转入ICU,立即给予呼吸机辅助呼吸,检查气管插管并在特护单上记录插管距门齿深度,30m in内床边胸部摄片,了解气管插管情...     

早产儿呼吸窘迫综合征使用肺表面活性物质疗效观察

目的:观察早产儿呼吸窘迫综合征使用肺表面活性物质后即刻拔管及继续呼吸机通气2 h再拔管的疗效。方法:将64例早期早产儿分为两组;治疗组32例使用肺表面活性物质(PS)后接常频呼吸机继续机械通气2 h拔管再予连续气道正压通气(CPAP)辅助通气;对照组32例在使用PS后即刻拔管给予CPAP辅助通气;结果:治疗组仅3例需再次气管插管呼吸机辅助通气,发生率9.38%;对照组有12例需再次气管插管继续呼吸机辅助通气,发生率37.50%,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:早期早产儿使用PS后继续接呼吸机机械通气2 h再拔管给予CPAP辅助通气,可以有效的减少再次气管插呼吸机辅助通气,减少有创操作及侵入性感染的几率,提高早产儿的存活率,安全性好。     

心理干预在ICU呼吸机依赖患者撤机中的应用

机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差,给呼吸功能不全的患者以呼吸支持,是各种疾病并发呼吸衰竭时常用的治疗手段.应用机械通气的患者中,由于气管插管或气管切开无法用语言进行交流,常常会产生焦虑、恐惧、孤独、寂寞等心理障碍,一般连续使用2周以上又会对呼吸机产生心理上的依赖感,从而影响撤机成功率,其中心理依赖是影响撤机的主要原因之一[1].2008 -09-2009 - 07,我们在常规护理的基础上联合心理干预治疗呼吸机辅助呼吸患者16例,并与单纯常规护理治疗15例对照观察,结果如下.     

慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机辅助通气护理体会

目的探讨COPDⅡ型呼吸衰竭使用无创呼吸机辅助通气治疗的治疗效果及护理措施。方法对60例COPDⅡ型呼吸衰竭在常规抗感染、止咳化痰、平喘等治疗基础上,使用Bi PAP无创呼吸机辅助通气治疗(面罩),同时进行机械通气相关护理,观察患者临床疗效。结果 60例患者中57例患者呼吸衰竭得到纠正,1例气管插管进行呼吸机辅助通气,2例家属放弃治疗自动出院。60例患者治疗过程中经严密观察和精心护理,无一例发生呼吸机相关性肺炎等并发症。结论无创呼吸机辅助通气是治疗COPDⅡ型呼吸衰竭最有效治疗方法,针对病人采取有针对的护理措施可降低呼吸机相关并发症的发生。     

呼吸机辅助呼吸临床护理分析

目的：探讨呼吸机辅助呼吸患者临床护理方法和要点。方法：回顾性分析2008年1月-2009年12月我院34例应用呼吸机辅助呼吸患者临床护理资料,总结呼吸机辅助呼吸的临床护理经验。结果：本组34僦应用呼吸机辅助呼吸患者安全撤机,恢复正常呼吸功能。辅助呼吸时间7—36天,平均19．45天,并发呼吸机相关肺炎2例,插管滑脱1例。一次性撤机成功28例,2次撤机成功5例,3次撤机成功1例。结论：呼吸机辅助呼吸应以患者的安全性、耐受性为护理要点,加强病情观察,科学计算、调整呼吸机参数,以提高呼吸机辅助呼吸的护理质量。     

高频喷射型呼吸机治疗有机磷中毒呼吸停止

我院 1995年 4月起 ,采用高频喷射型呼吸机控制呼吸为主综合抢救有机磷中毒呼吸停止患者 ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料男 2例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 56岁。均为吞服有机磷中毒 ,其中敌敌畏 6例 ,氧化乐果 2例 ,临床分型均为重度中毒 ,胆碱酯酶活性均在 6U以下。临床主要采取以高频喷射呼吸机控制呼吸为主综合抢救治疗。 1采用高频喷射型呼吸机控制呼吸与简易气囊辅助呼吸结合、交替的方法建立机械通气。 8例患者心跳存在 ,发现呼吸停止 ,立即人工呼吸 ,然后紧急气管插管 ,连接 GH-型高频呼吸机持续通气。通气指标 :呼吸频率 16～ 2 0…     

正确使用简易呼吸器的辅助通气在危重病人抢救中的应用

目的:纠正实际工作中使用简易呼吸器辅助通气时存在的问题,并采取相应的对策,为抢救危重病人赢得时间,提高抢救成功率。方法:2012年10月~2013年8月对本科56例病人在呼吸异常,血氧饱和度低于80%及在气管插管之前或气管插管后待呼吸机之前,使用简易呼吸器辅助通气。结果:56例病人用简易呼吸器辅助通气后,血氧饱和度明显上升,呼吸困难症状明显减轻,及时改善了组织、器官缺氧状态,挽救了病人生命。结论:使用简易呼吸器辅助通气过程中,掌握正确的操作流程,将一定浓度的氧气及时送入呼吸道,并且严密观察病人血氧饱和度、呼吸频率、缺氧症状是否改善,预防可能出现及存在的问题,方便快捷,值得临床科室护士操作使用。     

呼吸衰竭患者临床使用呼吸机的护理体会

目的：探讨无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的护理方法。方法：对30例COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助治疗，并给予相应的护理措施。结果：本组无死亡病例，29例效果满意，顺利脱机，1例因出血病情危重转行气管插管，改有创通气。结论：无创呼吸机辅助呼吸能迅速纠正COPD合并呼吸衰竭患者重度缺氧和二氧化碳潴留，提高其生活质量。     

成功抢救1例重症肌无力危象的护理体会

1　病例介绍患者 ,女 ,2 1岁 ,因重症肌无力史 1年 ,伴咳痰无力入院 ,8小时后突然呼吸困难 ,烦躁不安 ,不能言语 ,唇绀明显 ,吞咽无力 ,立即请麻醉科气管插管 ,接 90 0 C呼吸机辅助呼吸 ,并加用大剂量激素。机械通气后 ,上述症状有所好转 ,呼吸趋平稳 ,两天后拔除气管插管 ,拔管当天下午 ,又一次出现窒息、烦躁、口唇和四肢末端紫绀现象 ,经吸痰、拍背等应急处理后 ,在局麻后气管切开 ,机械通气。 4天后 ,呼吸平稳 ,全身无紫绀 ,停用呼吸机 ,保留气管切开 ,通过一系列的治疗、护理 ,1个月后治愈出院 ,至今情况良好。2　护理体会2 .1　呼吸…     

气管插管的舒适护理

目的：总结经气管插管清醒患者的舒适护理措施。方法：对2011年3月至2011年7月在本院ICU接受经气管插管呼吸机辅助通气的52例清醒患者进行调查分析,总结患者的负面情绪,对清醒气管插管患者实施舒适护理。结果：成功脱离呼吸机47例（90.38%）,失败5例。结论：护理人员针对清醒患者存在的主要负面情绪采取一些对应的护理措施,及时地对患者实施舒适护理,因人施护,增强患者对治疗的自信心,使机械通气顺利进行。     

麻杏石甘汤辅助治疗呼吸机相关性肺炎41例临床观察

呼吸机相关性肺炎主要指经气管切开或气管插管进行机械通气2d后发生的肺部感染[1],治疗较为棘手.2008 - 02-2011 - 09,笔者在常规西药治疗基础上应用麻杏石甘汤辅助治疗呼吸机相关性肺炎41例,并与常规西药治疗40例对照观察,结果如下.     

新生儿气管导管滑脱原因分析及护理对策

<正>气管导管滑脱是指导管从气管里边完全滑出体外[1],是机械通气中的严重并发症。气管导管滑脱会造成总的机械通气时间延长,增加呼吸机相关性肺炎的发生率,脱管以后再进行插管会使得气道受损,呼吸的负荷也会增加,从而造成再上机后撤机十分困难[2]。我科新生儿病房2012年1月~2013年12月共收治气管插管患儿     

早期气管插管救治重度急性有机磷农药中毒临床观察

重度有机磷农药中毒是内科常见急诊。在基层医院病死率高达50%~70%[1]。呼吸衰竭是重度有机磷农药中毒致死的首要原因,而紧急气管插管进行机械通气是治疗呼吸衰竭最有效的方法[2]。我院2000年1月—2005年6月对98例伴有呼吸衰竭的重度急性有机磷农药中毒的患者行早期气管插管配合其他措施进行抢救。现将结果总结如下。1临床资料1·1一般资料本组病例98例,其中男36例,女62例;年龄16~72岁。有心血管疾病者8例,无伴发疾病91例。均行早期气管插管术连接NP2000型呼吸机辅助呼吸、胆碱酯酶复能剂及阿托品治疗。1·2中毒农药种类及中毒途径甲胺磷83…     

昏迷患者气管插管期间对呼吸道的干预

我科2000年8月-2006年3月共有气管插管患者218例，男151例，女67例。颅脑外伤患者187例，脑瘤患者31例。气管插管时间最短3h，最长61d，除1例溺水患者，无自主呼吸，带呼吸机16d，撤呼吸机后自主呼吸恢复外，有93例拔除气管插管后改为气管切开，另有8例患者死亡，7例家属放弃治疗，109例均顺利拔管。带呼吸机61d者，因家属不同意气管切开，患者一直无自主呼吸，血压一直用升压药维持，最后带气管插管61d，家属放弃治疗。现将对气管插管的呼吸道护理干预介绍如下。     

无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的整体护理分析

目的：探讨面罩式无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的临床治疗效果及其相关护理分析，同时了解其治疗过程中存在的问题，以便进一步的完善治疗方案。方法：回顾性分析我院自2000年1月至2005年12月内收治的60例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者，采用无创呼吸机对患者进行辅助治疗，并对患者给予恰当的临床护理，观察检测患者在治疗、护理前后的血气分析变化情况，其中主要包括患者的血液中氧分压，PH值、二氧化碳分压等，以便了解患者在治疗前后的临床效果[1]1。结果：在实验的60例患者中，有56例患者的治疗效果令人满意，经过定期检测护理治愈后出院，2例患者治疗后无明显效果转为气管插管式辅助呼吸，其余患者治疗无效进行其他方式治疗，并且所有患者在治疗前后的血液PH值以夏氧分压等均存在明显差异，具有统计学意义。结论：采用面罩式无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭，能够有效地改善患者的血氧分压、PH值等，具有明显的-临床效用，有利于临床中对于患者的整体护理及快速回复，具有重要的临床意义。     

中枢神经系统疾病行气管插管和切开的呼吸管理

中枢神经系统疾病患者易合并呼吸衰竭与肺性脑病 ,抢救的关键是改善通气 ,纠正低氧血症和二氧化碳潴留 ,建立人工气道和机械辅助通气是行之有效的方法[1] 。因而 ,气管插管和切开患者的呼吸管理显得尤为重要。现将我院 2 8例气管插管和切开患者的呼吸管理体会介绍如下。1　临床资料2 0 0 1年 7月— 2 0 0 2年 2月在我院神经外科行气管插管和切开患者共 2 8例 ,其中气管插管 10例 ,气管切开 18例 ;脑外伤 11例 ,颅脑手术后 13例 ,脑卒中 4例 ;中度昏迷 2 2例 ,重度昏迷 6例 ,2例气道堵塞后抢救成功。2　气管插管和切开患者的观察及护理2 1　…     

无创呼吸机辅助通气治疗COPD中护理干预效果的探讨

目的:探讨护理干预在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)中使用无创呼吸机进行辅助通气的治疗效果。方法:将60例COPD患者随机分成对照组和实验组,每组各30例,每组患者均给予常规内科治疗和护理及无创呼吸机辅助通治疗,实验组还给予系统化整体护理及全程相应的护理干预措施。比较护理干预前后患者的呼吸状态,包括面色发绀程度、呼吸次数及呼吸深度、心率和动脉血气分析等变化结果。结果:实验组患者呼吸状态、动脉血气分析结果优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机辅助通气通过护理干预可以提高COPD患者的治疗效果,减少插管次数,减少并发症的发生,使患者感觉舒适,还可以缩短治疗时间,提高治疗效果。     

咪唑安定用于EICU机械通气患者的护理

重症患者常合并严重呼吸功能不全,需要气管内插管、机械辅助通气治疗.为增加患者对气管内插管和呼吸机的耐受性,降低应激反应,镇静剂的使用非常重要[1].咪唑安定是一种较强的水溶性苯二氮革类药物,具有起效快、持续时间短、消除速率快及治疗指数宽、安全系数大等特点,有较好的镇静作用,同时大量临床研究表明其镇静剂量对循环、呼吸影响较小,成为EICU常用的镇静药.2006年3月-2007年10月本院EICU对51例机械通气患者使用微量泵持续静脉输注咪唑安定,效果较好,现将护理体会报道如下.     

机械通气患者气管插管的护理

随着危重症医学的不断发展及多功能呼吸机的广泛应用,使得气管插管行机械通气治疗成为内外科及重症领域重要的治疗环节.我院自2010年3月以来,应用机械通气治疗的病人达150例.现以经口气管插管为例将我们对机械通气管插管病人的护理体会如下.     

机械通气患者气管插管的护理

随着危重症医学的不断发展及多功能呼吸机的广泛应用,使得气管插管行机械通气治疗成为内外科及重症领域重要的治疗环节。我院自2010年3月以来,应用机械通气治疗的病人选150例。现以经口气管插管为例将我们对机械通气管插管病人的护理体会如下。