胎粪吸引管防治羊水Ⅲ度粪染且无活力新生儿胎粪吸入综合征的效果观察

目的:观察胎粪吸引管防治羊水Ⅲ度粪染且无活力新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的效果.方法:治疗组61例,生后即清理口腔和鼻腔粘液,给予气管插管接胎粪吸引管与负压吸引器相连行气管内吸引;对照组65例,仅常规上呼吸道清理.结果,治疗组发生MAS 14例,全部治愈,对照组发生MAS 31例,治愈21例.治疗组MAS发生率明显低于对照组,治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用胎粪吸引管处理羊水Ⅲ度粪染且无活力新生儿可明显降低MAS发生,提高治愈率.     

羊水胎粪污染与新生儿胎粪吸入综合征的观察护理

本文通过对732例羊水胎粪污染的新生儿进行分析,发现羊水胎粪污染与母亲的高危妊娠有关,其中主要以脐带异常为主(53.14%),羊水胎粪污染越严重,胎心图异常越明显,新生儿胎粪吸入综合征的发生率越高,Ⅲ度羊水粪染胎粪吸入综合征的发生率7.51%(P<0.01),Ⅱ度羊水粪染胎粪吸入综合征的发生率1.24%。本文认为,严重羊水胎粪污染是引起胎粪吸入综合征的主要原因,应加强孕产妇产前和产时的监测,及时发现羊水粪染,给予处理,并做好粪染新生儿的护理,减少胎粪吸入综合征的发生,提高新生儿的生存质量。     

T型胎粪吸引管在羊水污染无活力新生儿中的临床应用

目的 探讨T型胎粪吸引管在羊水污染无活力新生儿中的临床应用效果.方法 选取我院2013年1月～2014年1月出生的40例羊水污染无活力新生儿为观察对象,依随机数字表随机分为对照组和观察组.对照组新生儿娩出后采取插管以及气管内冲洗等常规处理措施,观察组新生儿娩出后在对照组常规清理的基础上,给予气管插管T型胎粪吸引管,再相连于负压吸引器,实施气管内吸引.比较两组MAS发生率.结果 对照组出现MAS（胎粪吸入综合征）11例,治疗后8例康复;观察组出现MAS 5例,治疗后全部康复.观察组MAS发生率较对照组显著低（P＜0.05）,治愈率较对照组高（P＜0.05）,组间差异具统计学意义.结论 T型胎粪吸引管应用于羊水污染无活力新生儿,可明显减少MAS的发生,降低并发症,增加治愈效率.     

羊水胎粪污染与新生儿预后分析

目的:探讨羊水胎粪污染与新生儿预后的关系。方法:对本院323例足月儿头位分娩时羊水粪染对新生儿的影响进行实例讨论。323例中发生新生儿窒息59例,发生率为18.27%,其中发生胎粪吸入综合征(MAS)1例。结果:新生儿结局与羊水胎粪污染程度的关系为:Ⅲ度粪染者新生儿窒息率的发生率明显增高,I度与Ⅲ度、Ⅱ度与Ⅲ度粪污染新生儿出生窒息差异均有统计学意义(P0.05),但I度与Ⅱ度粪污染新生儿出生窒息差异无统计学意义(PO.05)。结论:Ⅰ度与Ⅱ度粪染者应加强胎心电子监护,如果胎心监护正常,不需要进行特殊处理;如果胎心监护异常,应尽快终止妊娠或结束分娩,以免造成胎儿不良结局。     

羊水胎粪污染与新生儿胎粪吸入综合征的观察护理

本文通过对732例羊水胎粪污染的新生儿进行分析，发现羊水胎粪污染与母亲的高危妊娠有关，其中主要以脐带异常为主（53．14％），羊水胎粪污染越严重，胎心图异常越明显，新生儿胎粪吸人综合征的发生率越高，Ⅲ度羊水粪染胎粪吸入综合征的发生率7．51％（P〈0．01），Ⅱ度羊水粪染胎粪吸入综合征的发生率1．24％。本文认为，严重羊水胎粪污染是引起胎粪吸入综合征的主要原因，应加强孕产妇产前和产时的监测，及时发现羊水粪染，给予处理，并做好粪染新生儿的护理，减少胎粪吸入综合征的发生，提高新生儿的生存质量。     

新生儿胎粪吸人综合征伴窒息的抢救(摘要)

1988年1月~1993年7月,我院对486例胎粪吸入综合征(MAS)伴窒息病儿进行了抢救,现报告如下。临床资料Ⅱ,Ⅲ度胎粪污染病儿486例,其中防治组436例,对照组50例。防治组新生儿在呼吸前采用手勒法清除咽喉及口鼻之间粪染羊水与粘液,并以轻微负压吸净咽喉     

羊水胎粪污染新生儿心肌酶水平变化情况分析

目的分析羊水胎粪污染新生儿心肌酶水平的变化情况,探讨心肌酶对心肌损害的早期诊断价值。方法随机选择2016年1—6月在伊川县计划生育服务站医院产科出生时有羊水胎粪污染但Apgar评分正常的46例新生儿,按羊水胎粪污染程度分为轻度粪染组(22例)和重度粪染组(24例)。选取同时期出生的20例正常足月新生儿为对照组。比较3组新生儿肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的变化。对重度粪染组患儿应用磷酸肌酸钠治疗,比较治疗前后心肌酶变化。结果重度粪染组各项心肌酶指标高于轻度粪染组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,重度粪染组心肌酶各项指标均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对羊水胎粪污染的新生儿进行心肌酶检查,可以及早发现心肌损害,为临床治疗提供依据,且磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损害有良好的效果。     

羊水Ⅲ度粪染MAS新生儿脐动脉血气、新生儿血清炎症因子的变化及其意义

目的 探讨羊水Ⅲ度粪染胎粪吸入综合征(MAS)新生儿脐动脉血气、新生儿血清炎症因子变化及其临床意义.方法 选取2014年1月至2015年12月在该院产科分娩因羊水Ⅲ度粪染发生MAS的新生儿60例(MAS组)、同期60例羊水清澈健康新生儿作为对照组,比较两组脐动脉血气指标、出生后第1、3、7天血气炎症因子水平,并根据新生儿MAS病情分为亚组观察血气炎症因子水平.结果 MAS组新生儿脐动脉血的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于对照组,pH、剩余碱(BE)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);产后第1、3、7天,MAS组新生儿血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板活化因子(PAF)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);轻度MAS组产后第1、3、7天血清IL-1β、IL-8、TNF-α、PAF水平均低于重度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 分娩时检测脐动脉血气指标有助于早期判断羊水Ⅲ度粪染导致MAS的发生,产后观察MAS新生儿血清炎症因子水平变化,有助于对MAS患儿病情进行评估.     

羊水胎粪污染与新生儿预后观察分析

目的 了解羊水胎粪污染对新生儿的影响.方法 回顾性分析2009年1月～2010年1月本院产科分娩中发现羊水污染的产妇孕次、孕程、新生儿预后.结果 新生儿窒息情况:羊水Ⅰ度粪染,正常新生儿97.6%,轻度窒息2.4%;羊水Ⅱ度粪染,正常新生儿89%,轻度窒息8.2%,重度窒息2.7%,吸入性肺炎2.7%;羊水Ⅲ度粪染,正常新生儿77.6%,轻度窒息14.9%,重度窒息7.5%,吸入性肺炎8.9%,缺血缺氧性脑病5.9%.结论 羊水受染程度对新生儿预后有直接影响,需尽早干预.     

胎粪吸入综合征72例临床分析

目的了解胎粪吸入综合征发生的原因及治疗要点,探讨有效的防治措施。方法72例患儿于娩出后立即清理口咽鼻粘液,发现胎粪粘稠或颗粒状者,即给予喉镜直视下吸引,并给予气管插管内冲洗,之后立即送入NICU给予氧疗,抗感染,纠正低血氧血症及酸中毒,扩张血管,降低颅内血压等综合治疗。结果72例患儿,其中6例II型呼吸衰竭及2例肺出血给予呼吸机通气治疗。治愈出院68例,占94.4%,死亡2例,占2.8%。结论积极治疗原发病,建立早期干预措施,及早给予气管插管内冲洗,以便能达到早期治疗或预防MAS的作用,迅速纠正低氧血症,赢得治疗时间,为治疗新生儿MAS有效措施之一。     

胎粪吸入综合征72例临床分析

目的：了解胎粪吸入综合征发生的原因及治疗要点,探讨有效的防治措施。方法：72例患儿于娩出后立即清理口咽鼻粘液,发现胎粪粘稠或颗粒状者,即给予喉镜直视下吸引,并给予气管插管内冲洗,之后立即送入NICU给予氧疗,抗感染,纠正低血氧血症及酸中毒,扩张血管,降低颅内血压等综合治疗。结果：72例患儿,其中6例II型呼吸衰竭及2例肺出血给予呼吸机通气治疗。治愈出院68例,占94.4%,死亡2例,占2.8%。结论：积极治疗原发病,建立早期干预措施,及早给予气管插管内冲洗,以便能达到早期治疗或预防MAS的作用,迅速纠正低氧血症,赢得治疗时间,为治疗新生儿MAS有效措施之一。     

胎粪吸入综合征预后与窒息复苏技能应用的临床分析

目的 评估熟练掌握新生儿窒息复苏技能对预防和减少胎粪吸入综合征及病死率的效果.方法 回顾性选取成都市成华区妇幼保健院自1995年1月至2007年12月本院出生新生儿(称I组)和门诊入院窒息儿,胎粪吸入综合征(MAS)患儿(称Ⅱ组)分两年度(1995～2001年为I年度,2002～2007年为Ⅱ年度)之发病情况进行比较.诊断治疗,MAS、呼吸衰竭、羊水胎粪( Ⅲ度)、胎儿窘迫均按全国统一标准;I组和Ⅱ组在呼吸管理、治疗上均无区别,按科室同一时期制定的诊疗常规处理.结果 近年来本院高危妊娠孕妇逐年增加,胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染发生率在上升.说明宫内缺氧因素因而增加,分娩中胎儿吸入胎粪羊水的机会增加,发生窒息、MAS的机率增大;而羊水Ⅲ度污染发生MAS明显下降,MAS各年度发生率占活产0.2～0.9 %,远远低于国外报道.发生呼衰也有所减少,这与近10年坚持复苏技术培训,并逐步深入是分不开的.     

羊水胎粪污染对产褥感染的影响

目的 研究羊水胎粪污染与产妇褥感染的关系。方法 选70例合并羊水胎粪Ⅱ度或Ⅲ度污染的孕妇为胎粪组，随机抽取70例同期分娩羊水正常的为对照组。回顾性比较两组产后体温、恶露性质、宫体压痛、白细胞总数及产后抗生素使用情况。结果 胎粪组比对照组增加产褥感染的发生率，尤其羊水Ⅲ度粪染质稠厚更明显(P＜0．01)。结论重视羊水胎粪污染，尽早发现，尽早处理，可以控制产褥感染的发生。     

氨茶碱辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征临床效果观察

目的:观察氨茶碱在治疗新生儿胎粪吸入综合征中的临床疗效。方法:选取60例新生儿胎粪吸入综合征患儿为研究对象,随机分为两组,对照组28例,观察组32例,对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用氨茶碱辅助治疗。结果:观察组32例患儿治愈率为75.0%,总有效率为93.8%,显著高于对照组的治愈率50.0%、总有效率75.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:氨茶碱辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效显著。     

围生期羊水粪染对围生儿的影响

目的探讨围生期羊水胎粪污染Ⅱ度及Ⅱ度以上对围生儿的影响。方法选择2010年1月至2012年1月我院住院分娩821例孕产妇,抽取其中羊水粪染≥Ⅱ度的159例为观察组,其余662例羊水清亮者为对照组,观察两组围产儿的结局。结果新生儿窒息率、胎粪吸入综合征的发生率及围产儿病死率,观察组明显高于对照组(P<0.01),而孕产妇病死率、产褥病等两组差异无统计学意义(P>0.05);MSAFⅡ度Apgar评分0～6分/1min 23例,MSAFⅢ度Apgar评分0～6分/1min 28例,均高于对照组(P<0.05)。结论围生期羊水粪染是胎儿缺氧的表现,对围生儿有严重不良影响。     

氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征的初步疗效

目的探讨氨溴索注射液支气管灌洗预防新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法选择胎粪羊水Ⅲ度污染的新生儿39例为研究对象。随机分为对照组20例与治疗组19例。对照组:采用生理盐水在喉镜直视下气管插管行支气管灌洗治疗;治疗组:采用稀释的氨溴索注射液在喉镜直视下气管插管行支气管灌洗治疗。观察两组病人在灌洗后的临床症状改善情况,呼吸频率、经皮氧饱和度和胸X线片等指标综合分析后,对两组患儿的MAS发生率进行比较。结果治疗组患儿的MAS发生率小于对照组(P<0.05),临床未见不良反应发生。结论氨溴索注射液支气管灌洗能减少新生儿MAS的发生率。     

羊水粪染对新生儿结局的影响

目的:探讨羊水粪染对新生儿结局的影响.方法:对832例羊水粪染病例的羊水污染程度、胎心监护结果、孕周与MAS的诊断进行关联性研究.结果:羊水粪染的发生率21.9%,早产儿及过期妊娠羊水粪染发生率显著高于足月产(P<0.005),Ⅲ度羊水粪染者胎心电子监护异常及新生儿不良结局的发生率均显著高于Ⅰ度与Ⅱ度羊水粪染者(P<0.005).结论:Ⅲ度羊水粪染胎儿应尽快娩出,Ⅰ度与Ⅱ度羊水粪染胎儿应加强监护,不必过早干预.     

应用新法复苏处理羊水胎粪污染的新生儿138例临床观察

目的探讨新法复苏新生儿羊水胎粪污染的处理方法和要点，减少新生儿窒息和胎粪吸入（MAS）的发生。方法回顾性分析新法复苏处理后的138例羊水污染的足月及过期产新生儿（新法复苏组）以及157例未严格按照新法复苏处理的羊水污染的足月及过期产新生儿（对照组）的转归情况。结果新法复苏组较对照组在窒息发生率、MAS发生率的比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论对羊水胎粪污染的新生儿，正确评估有无活力，及时彻底清理呼吸道，并对无活力的新生儿行气管插管，运用胎粪吸引管及时清吸气管内胎粪污染的羊水，虽然不能完全避免新生儿窒息和胎粪吸入的发生，但却减少了发生率，并缩短了窒息的时间，减轻了窒息的程度，减少胎粪的吸入量，从而减少了并发症的发生，提高了MAS患儿的治愈率，使患儿预后明显改善。     

胎粪吸入综合征的治疗进展

胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿宫内窘迫或产时窒息排出胎粪,吸入后发生的肺部疾病。国外统计,活产儿中羊水胎粪污染率为10%~15%,羊水胎粪污染的新生儿只有5%发生MAS;30%的MAS患儿需行机械通气,病死率为3%~5%[1]。MAS的特点是气道阻塞半阻塞导致肺不张、肺气肿,从而出现通气/血流比例紊乱及气漏。吸入胎粪所致呼吸道炎症反应导致酸中毒、低血氧、高碳酸血症,肺表面活性物质(PS)被抑制。窘迫导致肺血管重塑及肺动脉高压和肺损伤。MAS是引起新生儿呼吸衰竭的主要原因之一[2]。1吸出胎粪、支气管灌洗国内报道活产儿中羊水胎粪污染率约9%…     

羊水置换术在治疗产时羊水Ⅱ～Ⅲ度胎粪污染的临床应用

目的:探讨羊水置换术在治疗产时羊水Ⅱ~Ⅲ°胎粪污染的临床应用。方法:回顾性分析2003年10月至2005年9月在我院分娩时发现产时羊水Ⅱ~Ⅲ°胎粪污染的足月单胎头位分娩孕妇,其中56例行羊水置换术,设为研究组(A组);随机取未进行羊水置换术的56例作为对照组(B组),两组一般情况无显著性差异(P>0.05)。观察两组分娩时的羊水的污染度、胎粪吸入综合征、新生儿窒息、新生儿脐血血气分析及剖宫产率等的差异。结果:A组分娩时羊水污染率明显低于B组,两组比较,有显著性差异(X2=31.25,P<0.001);A组出现胎粪吸入综合征率低于B组,两组比较,具有显著性差异(X2=5.48,P<0.05);A组新生儿窒息率低于B组,两组比较,具有显著性差异(X2=22.34,P<0.001);两组新生儿出生后脐血血气分析的pH、PO2、PCO2、BE值均具显著性差异(t值分别为2.00、5.69、4.38、5.07,P值分别小于0.05、0.01、0.01、0.01);A组的剖宫产率(44.64%)低于B组(67.86%)具显著性差异(χ2=5.22,P<0.05)。结论:羊水置换术在产时羊水Ⅱ~Ⅲ°胎粪污染的治疗中有显著的疗效,可以明显改善胎儿宫内羊水污染,纠正胎儿宫内缺氧及胎儿酸中毒有效预防胎粪吸入综合征,减少新生儿窒息及新生儿酸中毒,降低剖宫产率。