消化道息肉的治疗

现就目前治疗方法介绍如下。一、高频圈套器电凝电切术1.适应症和禁忌症(1)适应症 除内镜检查的一般适应症外,作为消化道息肉高频圈套器电凝电切的适应症,尚应根据息肉的形状、大小、病理组织学检查以及患者的身体状况,结合医院的设备和术者的技术、经验等加以选择。一般认为高频圈套器电凝电切息肉术的适应症:①有蒂、短蒂或亚有蒂息肉;②息肉切断面的直径<1cm者,但有经验的操作者>2cm以上也可进行;③息肉基底部经病理组织学证实无恶变者。(2)禁忌症 ①有出血性疾病或出血倾向患者,出凝血时间,凝血酶元时间异常未校正者;②有严重心脏器质性疾病不能耐受内镜检查,或精神病患者不能配合者;③息肉基底部有癌变;④有严重心律失常或已安装心脏起博器患者。     

咯血手术治疗

1 适应症 紧急外科手术仅用于经内科综合治疗无效或有窒息危险的大咯血病人。其适应症有①咯血量>500ml/24小时;②在12小时内由大量咯血达600ml以上;③一次量达200ml,并在24小时内反复发生;     

委中穴放血的临床运用

我自1962年以来,用委中穴放血治疗376例病人,均取得较满意的效果。操作方法术时患者俯卧,暴露双下肢,在委中穴附近找到静脉,常规皮肤消毒后,用三棱针刺破静脉使之流出3～4滴血,然后用棉球压迫片刻.轻者一侧,重者双侧.适应症①面部及四肢疗疮.②发际疮。③风火牙痛.④急性腰痛.⑤中署.注意事项①本法适应于疔疮初起患者。②适用于实证。③疔疮患者严禁挤压患处。④有出血后不宜止者禁用。     

胆囊息肉样病变的诊断与医护方略

目的探讨胆囊息肉样病变（PLG）的诊断及治疗。方法对彩色超声、CT和病理诊断的胆囊息肉样病变38例进行了回顾性分析。结果多发性息肉22例,单发性息肉16例。经手术切除的28例胆囊息肉病理诊断多发息肉17例,单发息肉11例。胆固醇性息肉15例,炎性息肉7例,腺瘤性息肉5例,腺癌1例。结论①B超是诊断PLG的最有效方法。②单发、年龄〉50岁、直径〉10mm,或合并胆石的PLG应行外科手术治疗。③有明显临床症状者,须首先经过正规的内科治疗,内科治疗无效且症状影响工作、生活者可考虑手术治疗。④内科治疗后症状缓解或无临床症状者,可通过超声进行定期观察（3～6个月）,发现病变有增大趋势者可采取外科治疗。     

小儿癲痫的手术治疗

本文报道作者手术治疗10例小儿癫痫的经验。10例中男女各5例,病程为1年6个月～10年,皆为长期服药无效。文中讨论了手术适应证:①药物治疗无效;②发作起源于脑局部区域;③发作频繁,影响精神状态;④患儿的健康状况可以承受手术;⑤患儿能配合诊断性检查。手术原则:①寻找病灶,术前核对X线检查及CT检查;②切口应超出手术范围(如外伤),显露正常脑皮质区,癲痫灶常在正常与异常脑皮质的交界区;③切开硬脑膜后应注意有无脑萎缩、脑疤痕、血管畸形等。④术中脑电图检查,先在硬膜外     

阅后复习

1.在心血管疾病的基因治疗上,那一种疾病已确定有人体试验并有成效? ①家族性高胆固醇血症 ②急性心肌梗塞 ③风湿性心脏病 ④以上皆非。 2.下列各药何者有锥体外径副作用? ①Haloperidol ②Imipramine ③Propofol ③Fentanyl ④Thiopental。 3.何者不是鸦片类止痛剂治疗的并发症? ①Druritus ②reduced ③intestinal motility ③akathisia ④constipation ⑤urlnalry reten-     

四肢骨折内固定术失误及并发症30例分析

本文对2002年至2005年期间四肢骨折内固定手术中发生失误及并发症30例进行总结：分析。指出其发生的原因主要有：①适应症选择不当占7％；②违反原则操作失误占60％；③内固定物选择不当占20％；④其它占13％。重点讨论具体预防措施：①严格掌握、正确选择适应症；②慎重选择手术方案及手术时机；③选择可靠高效的内固定物；④遵守内固定原则，规范操作技术；⑤指导正确康复锻炼。     

前置胎盘产后出血治疗进展

目的探讨治疗前置胎盘剖宫产产后出血方法。方法 1.药物治疗：（1）缩宫素;（2）卡贝缩宫素;（3）前列腺素：①卡孕栓;②欣母沛;③米索前列醇;④脑垂体后叶素;⑤葡萄糖酸钙;⑥冻干人纤维蛋白粘合剂。2.手术治疗：①结扎子宫动脉或髂内动脉;②乳胶管止血带的应用;③传统宫腔填塞纱条法;④宫腔球囊填塞法;⑤B-Lynch缝合术;⑥介入治疗;⑦子宫切除术。结果如保留子宫,可以结合患者病情,操作者的技术,医院的设备联合几种方法使用。结论保守治疗无效,则需果断切除子宫。     

胰十二指肠切除术临床分析

1 适应证 ①壶腹部癌;②胆总管下端癌;③十二指肠肿瘤;④胰头癌; ⑤胰头部其他恶性肿瘤(胰岛细胞瘤、胰囊腺癌等);⑥肿块型胰头部慢性胰腺炎不能除外癌变;⑦胰头部和其周围淋巴结继发于邻近脏器恶性肿瘤的侵犯者;⑧病人的一般情况可承受重大手术者.     

胆源性胰腺炎的早期治疗

目的：探讨胆源性胰腺炎早期治疗的有效方法。方法：回顾性分析273例胆源性胰腺炎早期不同治疗方法的临床效果。结果：①梗阻性重型患者10例中8例采取早期手术治疗全部痊愈,非手术治疗1例病死,1例略有好转。②梗阻性轻型患者70例中57例采取早期手术治疗全部痊愈。ERCP＋EST治疗1例,非手术治疗5例,病症缓解,但未去除根本病因,仍需择期手术治疗。③非梗阻性重型患者47例中采取早期手术治疗13例,4例死于早期多脏器衰竭：另3例采用区域动脉灌注联合早期手术治愈,30例非手术治疗全部治愈。④非梗阻性轻型患者146例中采取早期手术治疗55例,ERCP＋EST共3例,传统非手术治疗80例,均全部治愈。结论：①梗阻性胆源性胰腺炎是早期手术的绝对适应症,胆道解压和胰周引流是其基本术式;②非梗阻性重型胆源性胰腺炎原则不采取早期手术;③非梗阻性轻型胆源性胰腺炎可采取早期手术。     

胆囊结石症病例显著增加的临床分析

比较原发性胆囊结石1970年收治19例而1983年为175例,即15年间增长9倍。15年共收治经手术证实者1104例。男302例,女802例。增多原因;①人民生活改善;②诊断水平提高,尤为B超广泛应用;③开展保健普查增多;④人均寿命延长。治疗:对有症状者,应采用及早择期胆囊切除术。因胆囊结石随病程延长,可发生合并症,使病情复杂面加重。该组伴发胆总管结石高达18.75％。考虑     

难治性自发性气胸的诊治体会

自发性气胸是常见的内科急诊,有资料报道占呼吸系统疾病的7%左右,其中一部分较为难治.所谓难治性气胸,目前尚无统一标准,一般认为:①气胸病程长,肺复张时间在4周以上者;②气胸反复多次发作>3次;③全身情况差,肺气肿,肺大疱明显,肺功能差,按一般气胸治疗效果不理想者;④肺结核,肺部感染不易控制者,有局限性多腔性包裹性气胸,却有胸膜粘连者,影响气胸治疗者.     

细菌性痢疾患者的内科护理

目的讨论细菌性痢疾患者内科护理.方法配合治疗进行护理.结论①监测生命体征;②准确记录出入量;③记录每日大便次数、大便量及性状;④伴随症状有无改善;⑤有无脱水及电解质紊乱表现;⑥肛门周围皮肤有无破损;⑦治疗效果.     

2种三联疗法治疗消化性溃疡46例临床分析

1临床资料 1.1病例入选标准及排除标准入选标准:①年龄20～68岁;②胃镜证实消化性溃疡,且黏膜活检组织检查为HP阳性者;③溃疡直径3～12 mm,溃疡数不超过2个;④治疗期间不得服用其他药物.排除其他标准:①肿瘤患者;②复发性溃疡和多发性溃疡(同时有2个以上溃疡);③有消化道穿孔,幽门梗阻,活动性出血,胃、十二指肠严重梗阻者等严惩并发症;④孕妇或哺乳期妇女;⑤正在服用NSAID及皮质激素者;⑥对本研究药或同类药物有过敏史者.     

主动脉内球囊反搏在冠心病外科围手术期的应用

报告1996年10月至1997年10月手术治疗冠心病84例，围手术期使用主动脉内球囊反搏（Intra-aorticBalloonPump，IABP）21例，其中急性心肌梗塞药物治疗无效急症手术者4例，术前左心功能差，术中脱离体外循环困难者6例，术后严重泵衰竭、低心输出量综合症11例。平均每例使用IABP36小时，存活17例，死亡4例。结论：①IABP可以降低冠心病围手术期的死亡率。②IABP的存活率与使用的适应症和时机有关。③预防性提前置放IABP有利于重症冠心病术后顺利恢复。④IABP的并发症是可以避免的。     

静脉留置针在临床中的使用

<正> 在我院首次开展了静脉留置针的使用,对于临床20例手术病人现察,效果良好。 1.适应症 ①危重病人的抢救工作。②失血性休克病人的抢救。③长期输液的病人。④大手术病人的抢救。 2.使用方法 穿刺与静脉输液相同,见有回血,留置软管平平送     

食管癌介入化疗及临床观察

目的:探索食管癌的介入治疗及临床疗效。方法:52例食管癌患者采用seldinger穿刺技术,选择性插管至食管癌靶血管治疗食管癌。结果:食管癌临床症状表现①吞咽困难,②疼痛,③异物感,④声嘶。其中42例症状中①、②项明显减轻,18例中①、②、③项减轻,8例中①、②、③、④减轻,5例无效。结论:介入治疗食管癌效果满意,明显提高患者的生存时间和生活质量。     

两组老年人肺结核动态调查分析

目的探讨老年肺结核发病的增长原因,临床特征及治疗效果。方法对1992～2004年12年间我院收治的290例老年肺结核（1）组及2005～2008年3年间收治的361例老年肺结核（Ⅱ）组从肺结核分型、首发症状、并发症与合并症,痰菌阳性率以及治疗效果方面进行对比分析。结果①老年肺结核病呈逐年增多趋势,以60～70岁居多,男多于女;②多以咳嗽、气促、心悸等非特异性症状为首发症状,少见结核中毒症状;③老年肺结核合并症与并发症多,多达二十余种;④慢性纤维空洞性肺结核有减少趋势,胸膜炎组有增多趋势;⑤合并症：合并糖尿病的增多,合并气胸的减少;痰结核菌阳性率明显下降;⑦治疗效果后者好转率高于前者5.7%;结论①老年住院肺结核有增多趋势应提高警惕,高度重视,加强管理;②治疗过程中要注意合并症及并发症的治疗;③最好选用三种敏感的药物,可望达到有效率高而副反应少的效果。     

上期请您会诊答案

1 本例临床特点①青年男性,反复发热伴大关节肿痛半年余,对抗风湿治疗无效.②关节肿痛和天气变化有关.③各疼痛关节X线片无异常改变.④抗痨诊断性治疗20天后,体温有下降趋势,关节肿痛减轻.     

髌骨周围软组织重建术治疗先天性髌骨脱位

目的:探讨髌骨周围软组织重建手术治疗先天性髌骨脱位的方法、疗效。方法:自1987年～2000年共收治先天性髌骨脱位患者6例,年龄8岁～48岁,平均年龄17岁,左侧4例,右侧2例;均采用髌骨周围软组织重建手术治疗:①松解髌骨外侧、紧缩髌骨内侧孪缩组织 ②髌韧带上点内移 ③半腱肌肌腱转移 ④股内侧肌向外侧移位;手术方法的组合:①+②用于年龄较小、脱位较轻者;①+②+③或 ①+②+④或①+②+③+④用于年龄较大、脱位较重者。结果:本组6例术后随访,平均 3年,无术后再脱位现象,有1例膝关节屈曲 90度受限,其余5例伸屈活动正常;年龄最大的1例术后膝关节疼痛较术前减轻,伸膝力较术前增强,但较健侧差。结论:先天性髌骨脱位应尽早诊断早期手术,否则易发生髌股骨关节炎,过早地丧失劳动能力。髌骨周围软组织重建组合手术操作简单,治疗效果好。