脑弥漫性轴索损伤的CT表现及诊断价值

目的:通过加深对脑弥漫性轴索损伤的CT表现的认识,来探讨正确诊断对临床治疗的价值。方法:对48例脑弥漫性损伤患者的早期CT表现及临床资料进行回顾性分析。结果:48例脑弥漫性轴索损伤早期表现为弥漫性脑肿胀45例,脑实质出血灶3 4例,呈单发或多发斑点状,直径多少于2cm ,主要位于胼胝位,基底节区,皮髓质交界部;蛛网膜下腔或脑室出血3 0例,合并硬膜外血肿5例,硬膜下血肿16例,颅骨骨折10例。结论:CT检查对脑弥漫性轴索损伤有较高诊断价值,对临床早期正确诊断及治疗具有重要参考价值。     

弥漫性轴索损伤的临床护理

通过对43例弥漫性轴索损伤患者的护理的总结,包括基础护理,病情观察,生命体征的检测,亚低温的护理,人工冬眠的护理,气管切开的护理,呼吸机的应用等,认为高质量的护理可以降低弥漫性轴索损伤患者的致残率、致死率,可以提高弥漫性轴索损伤患者的生存率.     

弥漫性轴索损伤42例救治体会

目的探讨弥漫性轴索损伤的临床诊断和救治方案。方法总结本院2001年1月至2005年12月收治的42例弥漫性轴索损伤的诊断和救治体会。结果按GOS评分治愈8例,中残6例,重残11例,植物生存3例,死亡14例。结论弥漫性轴索损伤病人根据受伤机制,临床体征和头颅CT表现及时明确诊断,早期采取综合治疗方案对弥漫性轴索损伤患者预后具有确定的临床意义。     

弥漫性脑肿胀临床分析

目的 分析弥漫性肿胀（ＤＢＳ）的机理并探讨其诊断和治疗。方法 按Ｚｉｍｍｅｒｍａｎ的ＣＴ诊断标准对急诊４６例弥漫性脑肿（ＤＢＳ）患者临床资料进行研究，并对其诊断和鉴别诊断、治疗和预后进行分析。结果 ＤＢＳ多发生于交通肇事，后即刻意识障碍，呈持续昏迷，ＣＴ表现双侧大脑弥漫性肿胀，中线附近散在点状高密灶。结论 ＤＢＳ损伤投机与病理诊断的弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）是一致的，其致死、致残率高。     

25例弥漫性轴索损伤患者护理体会

目的总结弥漫性轴索损伤患者的临床护理体会。方法回顾性分析25例弥漫性轴索损伤患者的临床护理资料。结果伤后6个月根据格拉斯哥预后分级:良好10例,中残6例,重残4例,植物生存3例,死亡2例。结论科学实施综合护理措施,积极配合治疗,对于降低弥漫性轴索损伤患者病死率和致残率有重要意义。     

重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的救治

目的 探讨重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤的诊断与治疗。方法 总结本院近5年救治58例弥漫性轴索损伤患临床资料，并结合献，对重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的病因、诊断标准及治疗方法进行讨论。结果 58例弥漫性轴索损伤患诊治正确，31例抢救成功，27例死亡。结论 重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的死亡率较高，早期诊治是其抢救成功的关键。     

弥漫性轴索损伤48例治疗体会

弥漫性轴索损伤(DAI)可能是导致颅脑损伤病人伤后植物生存或严重神经功能障碍的最主要原因,到目前为止,对重型弥漫性轴索损伤尚无有效的治疗措施。现对我院自1999年6月～2003年10月收治的48例弥漫性轴索损伤病例进行总结分析。     

弥漫性脑肿胀临床分析(附46例报告)

目的　分析弥漫性脑肿胀 (DBS)的机理并探讨其诊断和治疗。方法　按Zimmerman的CT诊断标准对急诊 46例弥漫性脑肿胀 (DBS)患者临床资料进行研究 ,并对其诊断和鉴别诊断、治疗和预后进行分析。结果　DBS多发生于交通肇事 ,后即刻意识障碍 ,呈持续性昏迷 ,CT表现双侧大脑弥漫性肿胀 ,中线附近散在点状高密度灶。结论　DBS损伤机制与病理诊断的弥漫性轴索损伤 (DAI)是一致的 ,其致死、致残率高。     

弥漫性轴索损伤56例临床分析

弥漫性轴索损伤（DAI）是神经外科临床常见的一种特殊类型的颅脑损伤，是指以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型。因其致残、死亡率高，已受到重视。本院2003年1月至2006年10月收治弥漫性轴索损伤患者56例，现就其临床特点及治疗情况，回顾总结分析如下。     

弥漫性轴索损伤64例治疗体会

目的:探讨弥漫性轴索损伤(di ffuse axonal i nj ury,DAI)的诊治措施,以改善其预后。方法:选取弥漫性轴索损伤64例,分析其临床资料。结果:轻型、中型、弥漫性轴索损伤恢复良好,重型、特重型弥漫性轴索损伤预后不佳。结论:格拉斯哥评分小于8分者、瞳孔有变化者、损伤靠近脑中轴部分者、伴有其他内型的颅脑损伤者、有心肺合并症者预后较差。     

早期纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤的临床观察

<正>弥漫性轴索损伤是外伤直接引起的脑白质广泛轴索损伤,患者伤情一般较重,是外伤后长期昏迷和严重神经功能障碍的最主要原因之一。本院采用盐酸纳洛酮治疗脑弥漫性轴索损伤50例,取得良好疗效,现报告如下。     

脑弥漫性轴索损伤的临床分析

目的:探讨脑弥漫性轴索损伤的诊断标准及治疗方法。方法:回顾性分析近5年来71例重型颅脑损伤的受伤机制、临床表现、体征及头颅CT的特征性改变。结果:保守治疗45例,治愈16例,好转5例,植物生存4例,死亡20例,手术治疗26例,治愈14例,好转4例,植物生存2例,死亡6例。结论:脑弥漫性轴索损伤临床诊断需结合受伤机制、临床表现及头颅CT检查综合分析。对估计颅内高压难以控制或经保守治疗病情不见好转甚至有恶化趋势者,积极采取双侧额颞大骨瓣减压、颞极切除及脑挫裂伤灶清除内外减压不失为一种有效的治疗方法。     

高压氧治疗弥漫性轴索伤的临床研究

弥漫性轴索损伤（Diffuse axonal injury DA1）是头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤。患者昏迷时间长、伤残率高、死亡率高。本文总结本院2003年3月至2007年10月早期应用高压氧治疗DAI患者110例的疗效观察。     

脑弥漫性轴索损伤46例的MRI诊断价值

脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury．DAI）是在外力作用下颅脑加速度运动过程中造成的轴索和小血管的损伤具有死亡率高,预后不良和影象学表现不明显的特点。笔者将46例弥漫性轴索损伤的MRI表现进行分析,探讨MRI在诊断中的价值,为临床进行及时的治疗提供信息。     

脑弥漫性轴索损伤62例的临床分析

目的加深对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的认识，提高其诊断和治疗效果。方法回顾性分析62例脑弥漫性轴索损伤患者的临床和影像学资料。结果62例DAI患者中，存活30例，死亡32例，19例恢复良好，4例轻残，4例重残，3例植物生存。结论DAI在CT图像上有特征性改变，综合治疗仍然为目前治疗DAI的原则。     

严重复合伤早期漏诊误诊31例分析

目的:总结严重复合伤漏诊误诊的经验教训。方法:对我院402例复合伤中漏诊误诊31例进行分类分析,找出漏诊误诊的原因。结果:多发骨折合并腹部损伤、颅脑损伤合并其他内出血致失血性休克,极易造成漏诊误诊,本文深入分析了漏诊误诊的原因。本组病例死亡率为29％,早期确诊病例死亡率仅为1.9％。结果:复合伤病情复杂,症状体征互相掩盖,对于这类患者要仔细观察患者的每个症状体征,持续观察,认真分析,尽量避免漏诊误诊,提高抢救成功率。     

弥漫性轴索损伤患者早期肠内添加ω-3脂肪酸对T细胞亚群及预后的影响

目的观察早期肠内添加ω-3脂肪酸对于弥漫性轴索损伤患者的治疗效果。方法根据入院顺序,将弥漫性轴索损伤患者随机分成两组：实验组和对照组,每组20例患者。根据病情需要,在对所有患者行常规对症支持治疗的同时,分别行早期肠内免疫营养和早期常规肠内营养,进行等热量、等氮量的营养支持。在入院时、伤后7天、15天测定T细胞亚群、淋巴细胞总数。统计感染并发症的发生率。并统计分析比较两组患者伤后3月的GOS预后评分。结果与对照组比较,实验组T细胞亚群绝对数、淋巴细胞总数明显回升,感染并发症发生率下降,伤后3月的GOS预后评分明显增高（P〈0.05）。结论应用免疫营养支持不仅能改善弥漫性轴索损伤患者的营养状况,还能增强患者免疫功能,降低感染率,改善预后。     

多发性骨折合并脏器损伤救治体会

严重创伤及高能损伤常导致多发性骨折，同时合并头颅、胸、腹等损伤．出血量多，休克发生快，死亡率高，救治难度大。因此对创伤早期诊断．抢救及治疗非常关键。本院自2000年6月至2006年6月期间，共收治多发性骨折合并其它脏器损伤95例。救治体会报道如下：     

弥漫性轴索伤早期应用大剂量纳洛酮治疗的体会

弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAl)是头部遭受加速性旋转暴力时,因剪应力而造成的神经轴索损伤.患者昏迷时间长,伤残率、死亡率高[1].盐酸纳洛酮是一种人工合成的非特异性阿片受体拮抗剂,目前已经广泛应用于颅脑外伤急救及酒精中毒的抢救.但早期应用纳洛酮抢救弥漫性轴索损伤的报道不多.本院1996年3月至2001年10月早期应用大剂量纳洛酮治疗DAI患者48例,疗效满意.报道如下.     

脊柱骨折合并胸部损伤73例

目的探讨合并胸部损伤的脊柱骨折患者的临床特点。方法73例合并胸部损伤的脊柱骨折患者经对症处理、多发伤及脊柱脊髓损伤患者待生命体征平稳后行手术治疗,对其临床特点进行回顾性分析。结果随访3～24（12±4.2）个月。存活71例,死亡2例。延误胸部损伤诊断4例。相对于颈、腰段脊柱骨折,胸段脊柱骨折更易合并胸部损伤,ISS评分最高。24例患者神经功能有不同程度的改善。结论脊柱骨折合并胸部损伤患者创伤多较重,治疗时应优先以抢救生命措施为主。系统、全面的检查可以减少漏诊的发生。在决定是否早期行脊柱手术时,应充分评估患者的全身情况,权衡手术利弊。