导乐分娩中自由体位对初产妇分娩的影响

目的：探讨导乐分娩中自由体位对初产妇分娩过程的影响，总结适于推广应用的以产妇为中心的服务模式。方法：选取2009．2—2011．6月间入院分娩选择无妊娠合并症与并发症且头盆相称的初产妇共360人，随机分观察组与对照组，观察组采用导乐陪伴分娩并于第二产程同意产妇采用自由体位，对照组采用家属陪伴分娩，观察两组的分娩方式产程时间情况。结果：观察组总产程时间较对照组明显缩短，且剖宫产率明显低于对照组（P〈0．05），产妇普遍能耐受分娩阵痛。结论：导乐陪伴分娩第二产程中自由体位不仅缩短产程，减少产后出血，并可降低新生儿窒息率和剖宫产率，同时完善了以产妇为中心的服务模式，使产妇经历了愉快而健康的分娩过程。     

导乐陪伴分娩临床效果探讨

目的：探讨导乐陪伴分娩临床效果。方法：采用导乐陪伴分娩的初产妇200例作为观察组，与同期进入产程的以传统模式分娩的初产妇200例作为对照组，比较两组分娩方式、总产程时间、产后出血、新生儿Apgar评分以及产科干预情况。结果：观察组与对照组的剖宫产率分别为7％、29．5％，自然分娩率为86．5％、63％，（P〈0.05），总产程时间为（360．1±144．5）min、（424．3±122．4）min，（P〈0.05），产后出血为（165．4±40．1）ml、（190．3±48．2）ml，（P〈0.05），新生儿窒息率为3％、7．5％，（P〈0．05），侧切率为20％、43％（P〈0．05），使用催产素为18％、31％（P〈0．05）。结论：导乐陪伴分娩是一项以产妇为中心的服务模式。有利于提高产时服务质量，保障母婴健康。     

脐带绕颈60例临床分析

目的：为探讨脐带绕颈对孕妇分娩方式及围生儿的影响。方法：选择脐带绕颈初产妇60例为A组．抽取同期分娩无脐带绕颈初产妇60例为B组，对两组间分娩方式、胎儿宫内状况、产时监护、新生儿情况进行回顾性对比分析。结果：阴道分娩率A组83．3％，B组91．7％；剖宫产率A组10．0％，B组5．0％；胎儿窘迫发生率A组20．0％，B组15．0％。A、B两组均无新生儿窒息发生。阴道分娩率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率，两组对比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：对脐带绕颈的孕妇分娩时须严密观察．正确处理，绕颈1周甚至2周的产妇，无其他剖宫产指征的头位妊娠脐带绕颈者可以阴道分娩，以降低剖宫产率。     

高龄初产对围生儿的影响

目的：探讨高龄初产妇对围生儿的影响。方法：选择自2013年9月－2014年9月来我院住院分娩的150例高龄初产妇作为观察组，另取同期150例非高龄初产妇作为对照组，将两组产妇的分娩方式和围生儿情况对比分析。结果：观察组自然分娩率为13．3％，对照组自然分娩率为46．7％，两组相比，观察组明显低于对照组；而观察组的剖宫产率为74．7％，对照组的剖宫差率为10．0％，两组相比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01），两组产钳助娩差异无统计学意义（P＞0．05）；围生儿情况，观察组的新生儿死亡率，胎儿生长受限，新生儿窒息，新生儿畸形率均高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：高龄初产妇影响围生儿的结局，加大对高龄初产妇的重视，确保分娩安全，尽量避免高龄妊娠，加大对高龄初产妇的监护及时处理和预防。     

孕期健康教育对分娩及母乳喂养的影响

目的探讨孕期健康教育对分娩方式、产程时间及母乳喂养的影响。方法选择参加孕妇学校的108例产妇作为观察组,选择未参加孕妇学校的102例产妇作为对照组。对两组产妇的分娩方式、产程时间及母乳喂养进行比较。结果观察组剖宫产率显著低于对照组（P〈0．05）,观察组第一产程、第二产程时间均比对照组显著缩短（P〈0．05）,其产后3d内的纯母乳喂养率显著高于对照组（P〈0．05）。结论孕期健康教育能降低剖宫产率,促进支持自然分娩,提高母乳喂养率,提高产科服务质量。     

导乐陪伴式分娩在产程中的观察与探讨

目的：探讨导乐（Doula）陪伴式分娩对提高产时服务质量与孕产妇保健的作用。方法：2004．年3月-9月对74例初产妇（观察组）,在家属陪伴的同时采用导乐陪伴式分娩,与同期77例（对照组）仅有家属陪伴分娩的初产妇进行比较。结果：观察组孕妇对产痛明显减轻,总产程时间、产后出血量与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）;观察组剖宫产率为10．8％,对照组为22．1％,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：导乐陪伴式分娩缩短了产程,减少了产后出血量,降低了剖宫产率,对提高产时服务质量与孕产妇保健起到了积极的作用。     

罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床效果观察

目的探讨罗哌卡因复合芬太尼自控镇痛用于分娩镇痛的效果及对分娩的影响。方法采用回顾性分析的方法，选择200例健康、单胎、足月临产初产妇，随机分为两组：观察组（100例），对照组（100例），采用0．1％罗哌卡因＋芬太尼（1μs／m1）硬膜外腔给药用于分娩镇痛，观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后24小时出血量。结果（1）镇痛有效率为96．0％。（2）两组产妇在产程中血压（BP）、脉搏（P）、呼吸（R）的变化差异无显著性（P〉0．05）。（3）产程时间比较：第一产程和总产程差异有显著性（P〈0．01，P〈0．05），第二产程、第三产程差异无显著性（P〉0．05）。（4）分娩方式及缩官素使用情况比较：观察组缩宫素使用明显多于对照组，差异有显著性（P〈0．05）；经阴道自然分娩及阴道助产比较差异无显著性（P〉0．05，P〉0．05）；剖宫产比较差异有显著性（P〈0．05）。（5）新生儿Apgar评分及产后24小时出血量两组比较，差异均无显著性（P〉0．05，P〉0．05）。结论低浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛对产妇第一产程及总产程有缩短作用，降低剖宫产率，自控镇痛，同时增加了缩宫素使用率，但对新生儿出生结局无明显影响。     

舒适护理对初产妇负性情绪、疼痛及分娩结局的影响

目的探讨舒适护理对初产妇负性情绪、疼痛和分娩结局的影响。方法将206例适合阴道分娩的初产妇随机分为对照组（n=103）和观察组（n：103）。对照组予常规护理,观察组予舒适护理。结果护理干预后观察组的SAS评分明显低于干预前（P〈0．05）,而对照组无明显变化。观察组疼痛程度明显低于对照组（P〈0．05）,观察组阴道分娩率为94．17％,明显高于对照组的75．73％（P〈0．05）,观察组阴道分娩者的产程和产后2h出血量均明显少于对照组（P〈0．05）。结论舒适护理可消除初产妇的负性情绪、减轻疼痛、降低剖宫产率,缩短产程和减少产后出血量。     

拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响

目的：探讨拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响。方法：选取2012年8月至2014年1月在本院产检建卡的初产妇400例为研究对象,随机将产妇分为观察组及对照组,观察组产前接受拉玛泽分娩法学习,对照组产前行常规健康教育,并于分娩前后应用焦虑自评表（ SAS）以及抑郁自评表（ SDS）对两组患者心理状况进行评价,对比分析两组分娩疼痛程度、产程进展、分娩方式、APgar评分、产后出血、产后泌乳量、血性恶露持续时间。结果：与护理前相比,观察组护理后SAS、SDS评分显著下降（ P＜0．05）,而对照组护理前后SAS、SDS评分无变化（ P＞0．05）。观察组分娩疼痛等级、新生儿APgar评分等级与对照组相比,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组剖宫产率、产后出血率显著低于对照组,第1产程、第2产程、总产程及血性恶露持续时间显著少于对照组,产后泌乳量与对照组相比增多,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：产前运用拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇进行护理能有效缓解产妇焦虑情绪,减轻产妇分娩疼痛,缩短分娩时间,降低剖宫产率。     

自控硬膜外镇痛用于无痛分娩的临床观察

目的：观察自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床效果及对产程、母婴的影响。方法：将100例初产妇分为2组各50例。观察组采用自控硬膜外镇痛方法,先注入1．5％利多卡因3ml作试验剂量,然后予0．125％罗哌卡因加芬太尼2μg／ml,5ml／h;对照组不采用镇痛措施而实施自然分娩。观察两组疼痛分级情况、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分情况及产后出血量。结果：两组疼痛分级情况差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组第一产程活跃期明显缩短（P〈0．05）;两组剖宫产率、产后平均出血量和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛效果确切,不影响产程及新生儿。     

家庭干预对分娩结果的影响

目的探讨家庭陪伴分娩对分娩结果的影响。方法对316例家庭陪伴分娩产妇（观察组）和357例非家庭陪伴分娩产妇（对照组）分娩方式、产程及产时产后出血量进行比较。结果观察组正常阴道分娩率低于对照组（Χ^2=8．076，P〈0．05）。与对照组相比，观察组产妇的第一、二产程及总产程均明显缩短（t=2．06～2．10，P〈0．05），产时产后出血量明显减少（t=3．18，P〈0．05）。结论家庭陪伴分娩虽然导致剖宫产率上升，但能有效缩短产程、减少产后出血量，在一定程度上提高产科质量，可适当应用于临床。     

健康教育在孕产妇系统管理中的应用

目的：探讨健康教育在孕产妇中的实施效果及临床意义。方法：将170例孕产妇随机分为观察组和对照组各85例,观察组给予全程健康教育,对照组按常规分娩程序进行分娩。观察两组孕产妇社会因素剖宫产率、母乳喂养率、两病筛查率及产后并发症情况。结果：观察组社会因素剖宫产率和产后并发症总发生率明显低于对照组,有显著差异（P〈0．05）;观察组母乳喂养率、两病筛查率明显高于对照组,组间比较有显著差异（P〈0．05）。结论：对孕产妇实施全程的健康教育可转变传统不良习惯,提高自身保健意识,减少母婴损伤,提高孕产妇生活质量。     

产前健康教育对分娩的影响

目的：了解孕妇学校的健康教育对分娩的途径有无影响。方法：采取回顾性调查方法对500例产妇进行调查，将孕妇学校来源的产妇列为观察组，非孕妇学校来源的产妇列为对照组，对产妇分娩方式进行调查。结果：观察组产妇的剖宫产率明显低于对照组（P〈0．05）。产程明显缩短7．86h，产后出血减少（P〈0．05），新生儿窒息率明显下降（P〈0．01）。结论：孕妇学校的孕产期知识教育可以影响孕产妇的自我行为，达到降低剖宫产率、缩短产程、减少产后出血、新生儿窒息率下降、减少医疗资源浪费的目的。值得临床推广。     

助产士门诊对提高自然分娩率的影响

目的：探讨助产士门诊的开展对初产妇实施孕期干预支持的效果。方法：选择2016年1月至2016年10月妊娠期接受过助产士门诊孕期及产前健康指导分娩的单胎头位初产妇500例为观察组,同期妊娠期未接受过助产士门诊孕期及产前健康指导分娩的单胎头位初产妇500例为对照组。对照两组产妇的分娩方式、产后出血、妊娠期合并糖尿病及巨大儿发生情况进行比较。结果：观察组产妇的自然分娩情况高于对照组（P＜0．01）,产后出血、妊娠期合并糖尿病及巨大儿发生情况均低于对照组（P＜0．01）。结论：助产士门诊对促进自然分娩,降低剖宫产率,减少产后出血、妊娠期合并糖尿病及巨大儿发生有积极的作用。     

经产妇分娩290例临床观察

目的研究经产妇的分娩特点，提高对经产妇的认识和管理。方法回顾分析2006年1月至12月收治的290例经产妇，与同期住院的674例非高龄初产妇。对比分析。结果经产妇的剖宫产率为36．90％，初产妇剖宫产率为16．02％，两组比较有统计学差异（P〈0．05），经产妇难产原因头盆不称为46．25％，胎儿窘迫为38．75％，初产妇难产原因为头盆不称52．96％，胎儿窘迫为27．78％；经产妇的产后出血及巨大儿的发生率明显高于初产妇，新生儿窒息率两组比较无统计差异（P〉0．05）；经产妇各产程时间均短于初产妇。结论加强经产妇分娩的产程观察，重视经产妇分娩的复杂和多变。     

全程无痛分娩的临床护理体会

目的：探讨全程无痛分娩的临床应用。方法：选择初产妇200例观察组行拉玛泽呼吸分娩法的同时采用PCEA，对照组仅采用PCEA，观察产妇生命体征、疼痛程度分级、不良反应及分娩方式。结果：两组产妇生命体征及不良反应无显著性差异（P〉0．05），疼痛分级及分娩方式有显著性差异（P〈0．05）。结论：全程无痛分娩值得临床推广。     

妊娠合并子宫肌瘤分娩方式的临床分析简

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤分娩方式及对母婴结局的影响。方法选取住院分娩合并子宫肌瘤的48例患者为观察组,选取同期分娩无子宫肌瘤的48例产妇为对照组,对两组产妇的临床资料进行回顾性分析,观察对比两组分娩方式及分娩期并发症发生率。结果观察组低体重儿发生率和产后出血发生率高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;两组胎儿窘迫和胎盘早剥发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组的剖宫产率高于对照组（P〈0．01）。结论妊娠合并子宫肌瘤较易发生分娩期并发症,且剖宫产率较高,应引起高度重视。     

气囊助产术临床应用分析

目的探讨气囊助产仪在临床分娩中的作用。方法随机选择初产妇1226例，观察组613例（应用气囊助产），对照组613例。观察两组产妇的产程、分娩方式及围产情况。结果观察组的第一、二产程与总产程明显缩短；阴道分娩率大大提高、剖宫产率降低、新生儿1min Apgar评分、产后2h出血量及母乳喂养情况与对照组相比有统计学差异（P〈0．05）；宫颈撕伤率、产后感染率两组无显著性差异（P〉0．05）。结论气囊助产术可缩短产程，减少产妇疼痛，降低软产道损伤，增加阴道分娩率，降低剖宫产率，减少产后出血和产后尿潴留。     

孕晚期干预支持对初产妇产时认知行为及分娩质量的影响

目的：探讨孕晚期干预支持在初产妇分娩中的应用效果。方法100例初产妇随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规对症支持护理,观察组在对照组的基础上主要给予干预支持护理,比较两组产时认知行为及自然分娩率、阵痛发作、产程、会阴侧切、产后出血、并发症等分娩结局。结果观察组孕妇分娩态度、应对行为、分娩知识的得分及自然分娩率、满意度都明显高于对照组,两组比较,差异有统计意义（P＜0．05）;观察组产程时间、剖宫产率、阵痛发作、并发症均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论孕晚期干预支持对初产妇产时认知行为及分娩质量有良好帮助,能减轻初产妇焦虑情绪水平,提高其自然分娩率,减少其剖宫产率及并发症,提升母婴安全,提高初产妇对护理的满意度。     

责任助产士全程式陪伴分娩的临床观察

目的 观察责任助产士全程式陪伴分娩对分娩方式、产程、产后出血及产妇满意度的影喻。方法 选择我院近年来住院分娩产妇560例，按产妇要求分为责任助产士全程陪伴组（观察组）292例和传统模式分娩组（对照组）268例，对两组分娩方式、产程时间、产后出血及满意度进行分析。结果 两组经阴道分娩的产妇活跃期及第二产程时间观察组较对照组明显缩短（P＜0．05），而第三产程两组差异无统计学意义（P＞0．05），观察组剖宫产率及手术率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。观察组产后出血比例低于对照组，产妇满意度明显高于对照组。结论 责任助产士全程陪伴分娩能提高产科服务质量，顺应了现代医学模式的转变，真正实现了以人为本、以产妇为中心、保健与临床相结合的服务观念，值得临床推广。