消旋四氢巴马汀对家兔心脏传导功能的影响

[目的]观察消旋四氢巴马汀静脉注射对在体家兔心电图和希氏束电图的影响,以探讨消旋四氢巴马汀对家兔心脏传导系统的作用。[方法]家兔30只,随机分为A、B、C 3组,每组10只。A、B组分别为大、小剂量组,C组为对照组。各组静注消旋四氢巴马汀(对照组为生理盐水)前、后5、15、306、0、120、180、2403、00 min同步记录家兔心电图、希氏束电图,最后对所得结果进行统计学分析。[结果]实验组用药后心率减慢、P-R间期和A-H间期延长以5 min为著。A、B、C组,5 min心率分别为(220±19)(、245±17)和(270±16)bpm;P-R间期分别为(70.75±3.88)、(65.22±3.87)和(60.45±4.00)ms;A-H间期分别为(49.25±3.73)(、44.44±4.80)和(39.80±4.50)ms,A、B两组分别与C组比较均有显著性差异(P<0.05);A、B组间比较,亦有显著性差异(P<0.05)。但A、B、C 3组P-A间期、H-V间期均无变化。[结论]消旋四氢巴马汀对心脏窦房结及房室传导均有抑制作用,且呈剂量依赖性。     

单次心跳体表希氏束电图检测

本工作10条狗的实验结果表明:①我们研制的体表希氏束电图实时检测仪(非电子计算机)能够记录单次心跳的体表希氏束电图。②本实验结果具有良好的重复性,③体表和导管引导的希氏束电图在时间上相符,体表法H—Q时间为29.2±1.0ms,导管法为29.9±1.4ms。④普鲁卡因酰胺能延长体表和导管法记录的P-H和H-Q时程。心得安只延长体表和导管法的P-H时程。这些变化的结果,体表和导管法具有显著的相关性。在两例正常人体表,用同样方法也能记录到单次心跳的希氏束电图。为进一步在人体研究体表希氏束电图提供了探索的方法。     

离体兔心希氏束电图的记录方法

本文介绍一种在离体兔心灌注条件下进行希氏束电图引导记录的简便方法。离体兔心的灌注方法与常规的兔心灌注实验方法基本相同。探测电极为球形银电极,安置在主动脉根部相当于主动脉根部与右心房交界附近的心外膜表面,尽量接近希氏束所走向的部位。所记录到的希氏束电图均经药物验证确为所要观测的A—H—V波,其中H波确为希氏束电位无误。     

肾上腺索受体阻断剂对腺苷延长豚鼠希氏束电图A-H间期的影响

本实验采用导管电极记录豚鼠希氏束电图(HBE)、玻璃微电极记录家兔、豚鼠心室肌(VM)细胞动作电位(AP)的方法,以不同浓度腺苷对其作用为观察指标,观察肾上腺素受体阻断剂——酚妥拉明、酚苄明、心得安等对腺苷作用的影响。     

体表记录希氏束电位原理的讨论及推论

希氏束电图系记录心脏传导系统兴奋状态的电图形。希氏束电图能精确反映希氏束部分的电生理改变,它对心脏传导系统病变的诊断治疗及其予后的估计都有很大的价值。希氏束电图的记录在临床上,最早为Girand氏(1960年)及Watson氏(1967年),先后在对先天性心脏病患者进行右心导管检查时用接触电极在心腔内发现了希氏束电     

P电位标测法导管射频消融治疗特发性室性心动过速

目的 观察P电位标测法在导管射频消融治疗左心室特发性室性心动过速(ILVT)中的作用及意义.方法 对23例ILVT病人采用常规电生理检查诱发室性心动过速,应用2-8-2 mm间距冠状静脉窦10极标测电极在左心室间隔面标测希氏束电位(HP)、左束支电位(LBP)、左后分支电位(LPP)和蒲氏纤维电位(PP),寻找室性心动过速时最早的PP为消融靶点进行射频消融,观察射频消融术中一次放电成功率、总成功率、术后室性心动过速复发率以及手术时间和X线曝光时间.结果 23例中有21例能记录到各电位心内电图,折返路径记录成功率为91.3%(21/23);一次放电消融成功率78.3%(18/23),总成功率100%(23/23).术后随访1～3年,只有1例再发室性心动过速,复发率为4.3%,远期成功率为95.7%(22/23).射频消融手术时间(95±20)min,X线曝光时间(16±5)min.结论 P电位标测法使ILVT的导管射频消融治疗中靶点的标定更简单易行,缩短了总手术时间和X线曝光时间,并提高了射频消融的成功率,减少复发.     

28例希氏束电图的记录和测量

希氏束电图(即房室束电图),是近年来心电图学的一项重大发展。它能够精确地反映心脏传导阻滞发生的部位和程度,有助于复杂心律失常的诊断,阐明预激综合征发生机理及分型。对心血管疾病的诊断、治疗有着重要意义。在普通心电图PR段中,看不到电位的变化,如果将心腔内探查电极接触房室束,则可记录到其电活动图形即希氏束电图。我院心导管室自1983年10月～1985年3月,成功地记录了28例希氏束电图,并测量了有关时值。报告如下:     

心腔内希氏束电图正常值的测定及其临床意义

本文报告14例先天性心脏病但无传导系统异常表现患者的希氏束电图检查结果,旨在探索其正常值.结果是P-A间期0-48mm,A-H间期61-115mm,HB时间16-23mm,H-V间期34-62mm,与国内外同类资料比较近似.同时介绍希氏束电图的检查方法及其临床应用价值,并对可能引起正常值差异的若干因素进行了讨论.     

房室传导阻滞的希氏束电图研究

研究了19例AVB的希氏束电图(HBE)。经皮穿刺股静脉将三极导管送至心脏希氏束部位,记录HBE。一度AVB5例,其中4例阻滞于房室结内,1例在希氏束内;二度AVB4例,3例阻滞于房室结,1例在希浦系;三度AVB10例,5例阻滞于房室结内,4例在希氏束,1例在希浦系。HBE能确定房室传导的阻滞部位,对指导安装起搏器和判断预后有一定意义。     

28例希氏束电图的记录和测量

希氏束电图(即房室束电图),是近年来心电图学的一项重大发展。它能够精确地反映心脏传导阻滞发生的部位和程度,有助于复杂心律失常的诊断,阐明预激综合征发生机理及分型。对心血管疾病的诊断、治疗有着重要意义。在普通心电图PR段中,看不到电位的变化,如果将心腔内探查电极接触房室束,则可记录到其电活动图形即希氏束电图。     

食道覆膜支架在食道癌术后食道吻合口狭窄及食道胸膜瘘中的应用

目的探讨食道覆膜支架在食道癌术后食道胸膜瘘及吻合口狭窄中的应用价值;方法对18例食道癌术后出现吻合口狭窄,狭窄程度不等,其中5例合并食道胸膜瘘行食道覆膜支架置入术;结果所有病例成功扩张并堵瘘。结论食道覆膜支架为食道癌术后食道吻合口狭窄和（或）瘘的有效治疗方法之一。     

内服与直肠滴注中药配合导管扩通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床观察

[目的]观察内服与直肠滴注中药配合导管扩通术治疗输卵管阻塞性不孕症的效果及对术后再粘连的作用。[方法]52例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为中药组和西药组。两组均于X线下行输卵管导管扩通术治疗。中药组配合口服通管助孕汤(主要由柴胡、枳实、赤芍、丹参、三七、穿山甲、路路通、麦冬、甘草等组成)与直肠滴注直肠滴注方(主要由丹参、赤芍、三棱、乳香、没药、枳实等组成);西药组于术后第2～3天以地塞米松针剂5 mg、玻璃酸酶1 500U,加0.15 mmoL/LNaCl注射剂20mL进行宫腔注射,比较两组扩通术后输卵管再粘连率、妊娠率的差异性。[结果]中药组与西药组导管扩通有效率分别为96.5％与95.1％(P>0.05);输卵管再粘连率分别为10.7％和17.9％(P<0.01),妊娠率分别为53.3％和27.2％(P<0.01)。[讨论]中药内服与直肠滴注可比西药更有效减少输卵管导管扩通术后再粘连,提高妊娠率。     

Comparison of properties of slow pathway potential between successful and unsuccessful radiofrequency applications in patients who underwent catheter ablation for atrioventricular nodal reentrant tachycardia

Findings concerning selective slow pathway radiofrequency ablation for atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) using the slow pathway potential (SPP) guided method are reported. The electrogram at the SPP recording site showed double potentials consisting of the atrial potential (A) and SPP. However, SPP is usually recorded widely in the right atrial posteroseptal region. To examine whether there was any characteristic marker in the electrogram at the SPP recording site specific to successful RF application, the properties of SPP and its anatomical locations in both successful (S) (38 sites) and unsuccessful (UN) (28 sites) application sites were analyzed in 38 patients who underwent SPP-guided ablation. The distance between the upper margin of the coronary sinus ostium (UCSO) and the ablation catheter (ABL) (DUCSO-ABL) was shorter in S than in UN (2.3 +/- 6.3 mm vs. 9.0 +/- 5.2 mm below the level of UCSO, p < 0.001). The interval between A and SPP (A-SPP) was longer in S than in UN (44.2 +/- 9.9 msec vs. 24.0 +/- 7.0 msec, p < 0.001). RF applications at the more anterior sites with longer A-SPP were more successful than at other sites. The sensitivity and specificity of A-SPP (more than 40 msec) were superior to those of DUCSO-ABL (within 5 mm) as the marker for the successful application (sensitivity; 73.7% v.s. 68.4%, specificity; 100% v.s. 82.1%, respectively). In conclusion, the sites with longer A-SPP might be specific for successful ablation.     

宫颈扩张单球囊及双球囊促宫颈成熟临床观察

目的 探讨宫颈扩张单球囊及双球囊在改善宫颈条件的效果及安全性。方法 本研究应用前瞻性随机对照研究,选取因妊娠并发症或合并症或延期妊娠而需要引产的足月单胎产妇323例为观察对象。随机分为宫颈扩张单球囊组（A组,n=162例）和宫颈扩张双球囊组（B组,n=161例）。比较两组产妇应用宫颈扩张球囊后子宫颈改善的有效性及不良反应的发生情况。结果 两组宫颈Bishop评分改善有效率差异无统计学意义,分别为99.4%（161/162）和97.5%（157/161）（P>0.05）。A组自然临产率较B组高,分别为55.6%（90/162）和34.2%（55/161）（P<0.05）;球囊放置至活跃期时间,分别为16.4±5.3和17.0±5.3h,球囊放置至分娩时间分别为18.3±5.5和19.2±6.0h,两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）;A组剖宫产率低于B组,分别为11.1%（18/162）和19.9%（32/161）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;宫内感染分别为10.7%（17/159）和16.8%（26/155）、新生儿窒息分别为2.5%（4/159）和1.3%（2/155）、脐带脱垂发生率分别为0.6%（1/162）和0（0/161）、产后出血量分别为100（50~1300）和100（50~650）ml,两组间比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 宫颈扩张单球囊及双球囊均能有效促宫颈成熟。宫颈扩张单球囊有着较高的自然临产率,较低的剖宫产率,更适用于临床促宫颈成熟。     

非埋入式不植骨上颌窦提升牙种植术临床随访研究

[目的]随访上颌后牙区骨量不足条件下,采用非埋入式不植骨上颌窦提升牙种植术的临床预后。[方法]2005年12月-2012年1月期间,将需要行上颌后牙区种植修复的259例患者共339颗种植体分别纳入上颌窦提升植入组（A组）和常规植入组（B组）,其中A组140颗,B组199颗,种植负重后平均随访（1．7±1．7）年,最长达6．5年,分别计算两组种植体的成功率。[结果]本研究中采用非埋入式不植骨上颌窦提升牙种植术并没有造成并发症,A、B两组种植体的成功率分别为98．57％、99．5％,差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]非埋人式不植骨上颌窦提升牙种植术适用于上颌窦底垂直高度≥5mm的病例,可作为操作简便、创伤较小、费用低、疗程短、患者易于接受的临床治疗方法。     

经胸二维超声心动图引导His束、右房和右室电极导管的临床应用研究

评价经胸二维超声心动图(TTE)引导电极导管置放的可行性。方法40例顺序行心 内电生理检查(EPS)的患者，分别以TTE(A组，20例)和X线(B组，20例)作为影像学导引，放置右室、希氏束和右房电极导管。结果A组19例行EPS成功，成功率95％，B组X线引导到位成功率100％(P>0.05)，A、B两组操作时间分别为(22±7.2)min和(12.8±2.7)min(P<0.01)，X线曝光时间A、B两组分别为(1.35±0.8)min和(8.8±2.7)min(P<0.001)。结论TTE可作为影像学导引替代X线透视进行EPS     

选择性输卵管造影与再通术的临床应用

目的：评估选择性输卵管造影（ＳＳＧ）与再通术（ＦＴＲ）治疗输卵管阻塞的疗效及其应用价值。方法：对９６例１９２例阻塞输卵管行选择性输卵管和再通术,术后通水治疗。结果：输卵管插管成功率９５．８３％,疏通率９６．４６％,无畸形儿出生。结论：自塑形导管插管方法简便,成功率高,成本低廉。     

提插、捻转法针刺足三里对新西兰兔胃电和血浆胃泌素、cAMP、cGMP的影响

[目的]观察提插法、捻转法针刺足三里穴对新西兰兔胃电、血浆胃泌素、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)的影响。[方法]将30只新西兰兔分为提插和捻转两组,针刺前后分别记录体表胃电图,采用放射免疫分析法测定血浆胃泌素、cAMP和cGMP的含量。[结果]与捻转法相比较,提插法可升高健康新西兰兔胃电幅值并使频率增快(P<0.01或 P<0.05);提插法可升高血浆胃泌素及cAMP含量(P<0.05),但两种手法对血浆cGMP含量均无明显影响(P>0.05)。[结论]提插手法针刺足三里穴对新西兰兔胃电活动、血浆胃泌素、cAMP的作用比捻转手法强。     

RP-HPLC同时测定速克感冒胶囊中乙酰水杨酸、维生素C含量

[目的]建赢同时测定速克感冒胶囊中乙酰水杨酸和维生素C含量的方法。[方法]采用高效液相色谱法,色谱柱为C18柱（200mm×4．6mm,5μm）;甲醇-0．1％磷酸水溶液为流动相梯度洗脱,检测波长为254nm,流速为0．8ml／min。[结果]乙酰水杨酸在进样量为2．004～20．04μg范围内具有良好的线性关系,平均回收率为99．26％,RSD为0．91％（n=9）;维生素C在进样量为0．996～9．96μg范围内具有良好的线性关系,平均回收率为98．98％,RSD为0．53％（n=9）。[结论]RP-HPLC简便、准确、快速、重现性好,可作为速克感冒胶囊的质量控制方法。     

微创手术治疗成人特发性脊柱侧凸的疗效观察

目的比较微创手术（MIS）与单纯后路矫形手术治疗成人特发性脊柱侧凸的疗效。方法2010年1月--2011年12月我院脊柱外科共收治成人特发性脊柱侧凸患者41例,年龄20—30（23．1±2．5）岁。根据患者手术方法不同分为两组,行MIS的19例患者为A组,行单纯后路矫形术的22例患者为B组。比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、并发症情况、侧凸矫正率、腰顶椎偏距（AVT）和冠状面平衡情况。术后随访观察手术效果。结果平均手术时间和住院时间A组分别为（4．9±2．2）h和（10±7）d,B组分别为（6．9±1．3）h和（25±17）d,B组均明显长于A组（P〈0．05）。出血量A组为（314±57）ml,B组为（412±61）ml,B组明显多于A组（P〈0．05）。术后侧凸矫正率A组为（69．5±12．6）％,B组为（53．3±11．7）％,A组明显高于B组（P〈0．05）。术后胸椎后凸角A组为（22．6±8．5）°,B组为（21．4±7．6）°;躯干偏移距离A组为（14．2±7．5）mm,B组为（14．0±7．9）mm;腰顶椎偏距（AVT）A组为（14．5±12．4）mm,B组为（14．6±12．1）mm。两组患者胸椎后凸角、躯干偏移距离和AVT组间比较均无统计学意义（P〉0．05）,组内术前与术后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后不良事件有6例,A组1例,B组5例,A组的并发症发生率低于B组。结论MIS技术可以很好地矫正患者的脊柱畸形,在手术时间、住院时间、术中出血量及术后侧凸Cobb角矫正率等方面MIS均优于单纯后路矫形手术。