隧道式食管胃吻合术38例分析

目的:总结施行隧道式食管胃吻合术的经验。方法:回顾性总结我院2001年1月～2004年12月施行的38例食管(贲门)癌根治、隧道式食管胃吻合术的方法和经验体会。结果:38例均未发生吻合口瘘等并发症,均在住院10～15天后痊愈出院。结论:隧道式食管胃吻合术是治疗食管癌安全、可靠、经济的手术方法。     

食管粘膜层经隧道食管胃吻合术

食管粘膜层经隧道食管胃吻合术１５０医院（河南洛阳４７１０３１）汤服民刘广洛罗晶阳李光禄马春生王建军自１９９２年３月以来，我们对隧道式食管胃吻合术〔１〕加以改进，采用食管粘膜层经隧道食管胃吻合术（简称粘膜组），并同期随机与食管胃端端或端侧吻合术（简称对...     

改良"隧道式"食管胃吻合术的临床研究

对143例贲门癌和5例食管下段癌累及贲门的病例采用改良“隧道式”食管胃吻合法,效果满意,术后无1例早期死亡和吻合口瘘,吻合口狭窄和反流性食管炎各1例。术后通过了解病人自觉症状、吞钡试验观察、食管镜观察、食管粘膜活检、食管液及胃液pH值测定等方法显示这一吻合方法可以达到预防吻合口瘘、狭窄和反流性食管炎。     

食管插入胃吻合术

<正> 应用食管插入胃吻合术治疗7例食管贲门癌中晚期患者,术后二周钡剂造影通过良好,卧位无返流现象,术后3～5周窥镜检查,食管胃插入处     

胃腔内食管胃吻合术74例体会

胃腔内食管胃吻合术７４例体会晋中地区第一人民医院（０３０６００）赵仁昌，张聪，周毅民，魏喜贵，程书栋，王波，王建文食管贲门癌切除术后食管胃吻合很难避免吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。为此１９８８年４月至１９９１年７月间，我们采用邵令方［１］介绍的“胃腔内食管胃吻合法”共７４例，收到良好的效果，现介绍如下。资料与方法本组７４例中，年龄３７～７１岁，平均５６岁；男性５１例，女性２３例；其中食管癌３１例；贲门癌４３例；行食管胃主动脉弓上吻合２７例，主动脉弓下吻合４７例。手术方法：①７４例均经左侧进胸，常规切除肿瘤食管后，距食管近侧断端３ｃｍ处完成吻合口后壁之食管一胃浆肌层三针间断缝合。按食管口径之大小切开胃壁，准备行胃腔内食管胃吻合术（见图１）。②在吻合口周围作前、后、左、右相对称的四针食管胃全层缝合，除吻合口前壁的一针缝线暂不打结外，其余均打结作为牵引线（见图２）。③经贲门切口或胃小弯侧切口将上述四针牵引线用血管钳拉入胃内，吻合口即随之进入胃腔，部分拉至贲门切口之外（见图３）。④分别向四个不同的方向牵拉牵引线，并结扎吻合口前壁之一针缝线，使吻合口张开呈四方形（见图４）。⑤在四条牵引线之间行食管胃全层间断吻合，间距约     

食管癌切除后食管床内食管胃Gambee单层吻合术

我院1986年1月至1991年5月应用经左胸切除食管癌后食管床内食管胃Gambee单层吻合术的术式治疗食管癌124例,效果满意. 一、临床资料男96例,女28例:年龄27～74岁.28例术前有心肺等胸部慢性疾患.颈部吻合21例,主动脉弓上吻事103例.术后吻合口瘘2例(1.6%),心肺并发症2例,死于术后并发食管胃主动脉瘘1例.     

经主动脉弓前行食管床内胸膜顶食管胃器械吻合术

目的探讨食管癌切除后食管胃主动脉后吻合的简便方法。方法食管癌切除后，将管状胃经主动弓后绕过其上缘、牵到主动脉弓前与食管在胸膜顶以管状吻合器吻合，吻合后将食管胃还纳食管床内。结果采取此食管胃吻合法共48例，随访2个月～3年，平均约10个月，无吻合口瘘，心血管并发少，操作简便，省时约20-30min。结论经主动脉弓前行食管床内胸膜顶食管器械吻合操作简便、省时。     

一层垂直褥式食管胃吻合术的临床应用

目的研究观察食管癌、贲门癌术中应用一层垂直褥式食管胃吻合的临床效果.方法食管、胃断端粘膜比肌层长0.3cm,用细丝线一层垂直褥式缝合食管胃吻合口.结果89例病人无吻合口瘘,缩短手术时间,减少术后返流性食管炎的发生率.结论一层垂直褥式食管胃吻合术是食管癌、贲门癌术中较为理想的吻合口吻合方法.     

食管残胃吻合术25例报告

我们自 1993年 10月～ 1999年 10月选择采用残胃食管吻合术治疗残胃食管癌、残胃贲门癌共 2 5例 ,现报告如下。1　一般资料2 5例中 ,男性 15例 ,女性 10例 ;年龄 5 7～ 75岁 ,平均6 4岁。首次行胃大部切除术至残胃食管癌或贲门癌确诊时间分别为 6～ 11年 ,平均 8年。其中胸食管下段癌 3例 ,贲门癌2 2例 ,全部经病理证实。本组 2 5例首次行胃大部切除的术式为毕氏 式 2 1例 ,毕氏 式 4例。2　手术方法及结果2 5例全部行经胸腹联合切口 ,首先游离残胃及肿瘤部位 ,使其解剖廓清。探明确实可以行手术治疗后细心游离脾脏及部分胰尾 ,使其充分、…     

贲门癌切除食管胃隔下吻合术临床研究

目的探讨2006年1月至2008年12月本院收治的贲门癌经腹手术治疗效果。方法经腹入切口，贲门癌切除，于隔下GF-Ⅱ型管状消化道吻合器吻合。结果术后肺部感染2例，幽门梗阻2例。无吻合口瘘，无术后30d死亡及住院死亡。结论贲门癌切除，用器械行隔下吻合操作简单，减少损伤，可有效的预防吻合口瘘的发生，尤其适合年老体弱、肺功能欠佳的患者。     

OB吻合胶用于食管胃吻合术

ＯＢ吻合胶用于食管胃吻合术山西省肿瘤医院（０３００１３）李澄涛，张荣生自１９９４年６月以来，我们对贲门食管恶性及良性疾患行食管胃切除，用ＯＢ吻合胶行食管胃粘合术１７例，来发生吻合口瘘及狭窄等并发症，现报告如下：资料与方法１．一般资料：本组１７例，男１...     

食管癌患者食管胃壁内吻合与机械吻合术比较研究

目的探讨食管癌切除术后食管胃壁内吻合与机械吻合术对患者的影响。方法回顾性分析我院2008年5月至2011年2月收治的125例食管癌患者,其中实验组65例行食管胃壁内吻合术,对照组60例行机械吻合术,然后分析两组患者术后并发症和生活质量。结果实验组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。主要表现在吻合口狭窄和反流性食管炎的发生率上实验组显著低于对照组。两组术后3个月生活质量比较差异无统计学意义。但是在术后6个月后,实验组患者生活质量明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌患者行食管胃壁内吻合术较机械吻合减少了术后并发症发生同时提高了患者生活质量,是较理想的术式值得在临床上推广。     

食管癌切除后行食管床内颈部食管胃吻合术126例的回顾性分析

<正>颈段食管癌的发病率较低,文献统计为0.35/10万,由于食管黏膜上含有丰富的淋巴管网,而且缺乏浆膜层覆盖,颈段食管癌可很快穿透黏膜层,侵透肌层,向外侵及气管壁、喉返神经及甲状腺,累及喉或下咽,常有颈部淋巴结转移,手术难度较大。为了降低食管癌术后心肺并发症和胸内吻合口漏     

隧道式输尿管膀胱吻合术与“一针法”输尿管膀胱吻合术疗效比较

目的：探讨“一针法”输尿管膀胱吻合术在开放手术中应用效果。方法：2001年7月～2007年12月,对各种原因须行输尿管膀胱再吻合的患者,去除病因后,末端输尿管切除长度小于4cm者,分为两组,一组（A组）：行改良隧道式输尿管膀胱吻合术（Politano—Leadbetter法）,另一组（B组）：行“一针法”输尿管膀胱吻合术（One—stitch法）。结果：观察两组手术时间,A组吻合应用时间明显长于B组,两组差别有统计学意义。输尿管反流的发生率A组少于B组。两组有明显差异。术后尿瘘,吻合口狭窄两组比较差异无统计学意义。结论：本组病例“一针法”输尿管膀胱吻合术具有吻合用时间短,可减少手术中风险等特点,也能达到有效治疗目的,尤其适合老年患者及并发症较多者。     

电刀切胃在食管、胃吻合术中的应用

我院自1989年5月至1997年5月行食管癌根治,食管、胃吻合术438例,1997年5月至2000年2月在221例食管癌手术中应用GD350-B型电刀切胃,止血效果良好,吻合口愈合满意。现报告如下。1 临床资料 本组男441例,女218例。年龄32-76岁,55-70岁占多数,共530例(80％)。病理类型:鳞癌610例,腺癌42例,腺鳞癌3例,未分化癌4例。1989年5月至1997年5月438例食管癌根治,食管、胃吻合术中,我们一直采用缝扎胃粘膜下血管的方法,术后372例(约85％)病人胃管内引出血性或     

食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌12例

为解决贲门癌患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎这三大并发症的发生问题,我们自2004年3月至2006年3月采用了食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌,用于临床12例,现报告如下.     

对食管胃端侧吻合术的改进

为避免在食管胃吻合术中术后并发吻合口瘘。我们采用椭圆形大褥式吻合法完成对吻合口的包埋和套入,临床应用15例,无1例发生吻合口瘘,介绍如下。方法:以贲门部和下段食管癌为例,将胃在距肿瘤边缘4～5cm处横断,行两层缝合法关闭胃断端。在胃体中部距胃断端约4cm左右的胃前壁选择适当的吻合口,长约3～3.5cm。先切开浆     

全胃切除非离断式食管空肠Roux-en-Y吻合术46例

目的 探讨全胃切除后非离断式食管、空肠Roux-en-Y吻合术(URY)的方法及临床效果.方法 回顾性分析2005年至2011年间46例全胃切除后非离断式食管、空肠Roux-en-Y吻合术患者的临床资料.结果 46例患者消化道重建时间(40±5)min,无围手术期死亡病例;术后并发上腹胀痛2例(4.3%)、食后饱胀3例(6.5%)、恶心2例(4.3%)、碱性返流性食管炎2例(4.3%),无倾倒综合征、吻合口漏等发生.出院随访患者进食间隔延长,进食量及体重不同程度增加.结论 全胃切除后非离断式食管、空肠Roux-en-Y吻合术重建消化道操作简单,术后并发症少,临床疗效满意.