酸碱失衡类型判断方法研究

以往的图表法 ,如Ｓｉｇｇａｒｄ -Ａｎｄｅｒｓｅｎ(1974 )、Ｋｅｙｓ (1976 )和Ｋｌａｈ1(972 )等的图表法在临床上均得到广泛应用 ,但其误差较大 ,且对于混合型和三重酸碱失衡的判断无法准确进行。现今根据同步的动脉血气分析和电解质的结果 ,利用酸碱失衡预计代偿公式 (表 1,综合自Ｃａｒｏｌｌ[1] 、Ｎａｒｉｎｓ[2 ,3] 和Ｂｉａ[4 ] 等的公式 )、潜在ＨＣＯ- 3及ＡＧ等酸碱失衡的量化公式来判断酸碱失衡类型[2 ,4 ] 。此方法简便易行 ,准确率高 ,能对各种类型的酸碱失衡作出判断[5] 。表 1　单纯性酸碱失衡预计代偿公式原发失衡原发改…     

动脉血气监测的临床应用

国外于20世纪50年代末动脉血气分析应用于临床,我国于70年代开始逐步在临床上推广应用.随着动脉血气分析在临床上广泛应用,特别是由于酸碱失衡预计代偿公式、潜在HCO-2(potential bicarbonate)和阴离子隙(anion gap,AG)概念应用于酸碱领域,使临床上酸碱失衡的判断水平有了明显提高.动态的动脉血气监测对于判断危重病人的呼吸功能和酸碱失衡类型、指导治疗、判断预后均有重要的作用,在危重病人的救治中显示了重要作用.     

慢性肺心病阴离子间隙增高与酸碱失衡关系的探讨

阴离子间隙(Anion GOP简称AG),在诊断慢性肺原性心脏病(Cor—Pulmonale简称肺心病)血气酸碱失衡中已得到广泛的应用,对代谢性酸中毒(简称代酸)的诊断提供了重要的依据。慢性肺心病急性发作期,发生血气酸碱失衡者占89.7％,AG值增高占15.7％,且出现在各类酸碱失衡中,由于AG值增高受多种因     

肺心病酸碱失衡36例临床分析

肺心病在呼酸基础上因各种原因出现二重或三重性酸碱失衡,我们在测定血气所得pH（酸碱度）,PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、HCO3－（重碳酸盐）结果的同时,应用AG（阴离子间隙）值作为判断临床酸碱失衡的主要依据。1资料与方法收集1992年3月至1993年3月江苏省人民医院急诊科及呼吸科急诊及住院的各大院校的教职员工有酸碱失衡的肺心病患者36例,均为男性患者。年龄16～66岁,平均41岁。治疗中对其酸碱失衡采用同步测定动脉血气pH、PaCO2、HCO3-和静脉血电解质（Na 、K 、Cl－）,将所测得血气分析结果按酸碱失衡预计代偿公式进行…     

肺心病合并三重酸碱失衡1例的诊断

由慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的肺心病常并发有各种 类型的酸碱平衡紊乱。临床上多以血气分析结果作为主要诊断 依据来判断患者酸碱失衡的类型。     

应用生化检验判断肺心病酸碱失衡的初步报告

肺心病的严重期可并发多种类型的酸碱失衡,而对酸碱失衡类型的正确判断与处理,是肺心病抢救成败关键之一。近年来,由于血气分析的应用,使肺心病并发酸碱失衡诊治水平有了提高,但是血气分析需要精密仪器,难于普及,而肺心病又是基层医院的常见病种,由于酸碱平衡与电解质平衡有相互联系,有可能通过电解质资料(血清钾、钠、氯及血浆二     

血气酸碱失衡分析软件在临床医学检验专业中的教学应用

目的应用血气酸碱失衡分析软件进行临床教学。 方法使用血气酸碱失衡分析软件,以临床生化检验教科书中的血气酸碱失衡检查为教学内容,依据《全国临床检验操作流程》的判断公式对临床的血气结果进行分析,应用于医学检验专业学生的教学实验。所有教学数据均来源于广州医科大学附属第二医院,共220例,男122例,女98例。对纳入数据进行示教,血气分析,其中正常65例,单纯型90例,混合型41例,三重型24例。 结果通过临床实测220例患者的数据结果,将手工判断与酸碱失衡分析软件的结果进行比较,通过Kappa检验评价两者的一致性,Kappa值为0.935,P＜0.001,两者结果一致性好。血气酸碱失衡辅助分析软件也能缩短血气判断的时间。同时,在教学应用中,进一步对软件进行了完善,增加了课后练习、参考资料、教学素材、教师信箱、医学检验最新动态、交流园地和公告栏等模块。 结论软件血气判断正确率高,使用方便,灵活和快速,让教学形式多样化,利于学生随时自主学习,同时也扩大学生知识面和增进血气专业知识掌握的深度,能激发学生学习兴趣。     

肺心病患者酸碱失衡分析

慢性肺心病为内科常见疾病，由于缺氧和二氧化碳精密，可以出现呼吸衰竭。本文通过1994年1月～1995年8月共146例肺心病患者的血气分析，发现可有多种酸碱失衡，如果不能及时识别和处理，则常可使病情急剧恶化。一、材料与方法1病例选择全部病例均符合1977年全国第二次肺心病会议制定的诊断标准。2测定方法于急性发作期中抽取股动脉血，同时抽血测电解质。3鉴于用Carroll的公式计算出的预计值都有高值与低值，即有一个预计范围（相当于判断酸碱失衡的有意义带和代偿带）“’，故本文所计算的酸碱失衡类型时用该公式具体计算。4阴离子间隙AG…     

尘肺并发呼吸衰竭的酸碱失衡分析

准确判断酸碱失衡性质是呼吸衰竭病例诊断、治疗的重要一环。为此，我们采用预计代偿公式，通过计算阴离子隙（ＡＧ）、潜在ＨＣＯ－３等，对３２例尘肺合并呼衰病例作出酸碱失衡特点分析及单纯、双重、三重酸碱紊乱判断，并且与仅根据碱剩余（ＢＥ）判断代谢性紊乱方法比...     

临床执业医师资格考试历年真题解析(五)

1.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188、PaCO2 75 mm Hg、PaO2 50 mm Hg、HCO3-27.6mmol/L,BE-5 mmol/L,其酸碱失衡类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 答案:C 解析:慢性肺心病的动脉血气分析结果能客观反映呼衰的性质和程度,对纠正酸碱失衡和电解质紊乱也有重要价值.pH正常范围7.35～7.45,＜7.35为失代偿性酸中毒,＞ 7.45为失代偿性碱中毒.PaCO2是判定呼吸性酸中毒的重要指标,PaCO2 ＞45 mm Hg为呼吸性酸中毒,PaCO2＜ 35mm Hg为呼吸性碱中毒.患者COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,易发生呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒.故选C.     

51例煤工尘肺酸碱状态分析

呼吸系统疾病是引起机体酸碱失衡的常见病因,有关肺心病及其它呼吸系统疾病酸碱状态的分析报道很多,而煤工尘肺(CWP)患者酸碱平衡的资料较少。为了解该类病人的酸碱状态,我们对本院51例CWP患者稳定期进行了血气酸碱测定,并做初步分析。     

肝硬化若干问题的探讨

本院自1981年以来对肝硬化的有关问题进行临床观察和研究,现就近年来研究的几个问题加以探讨. 一、失代偿期肝硬化患者的血气分析失代偿期肝硬化患者极易发生碱中毒,且其发生率随肝病病情的加重而升高,pH值明显升高,提示病情危重,预后不良.临床上最常遇到的是呼吸性碱中毒,其次为以呼吸性碱中毒为主的二重或三重酸碱失衡.本院50例失代偿期肝硬化患者的血气分析结果为:pH7.43±0.06酸碱平衡正常7例占14％,呼吸性碱中毒40     

利用计算机辅助判断血气分析的结果

目的 根据血气分析仪的测定结果,应用计算机对呼吸功能和酸碱失衡进行判定.方法将呼吸功能与酸碱失衡的判定公式编入计算机软件,输入pH值、PaCO2、PaO2、Na+、Cl-等测定数据,由计算机软件根据相应的判断规则和数学模型自动做出判定.结果 由计算机可作出10种类型呼吸功能障碍、氧离曲线偏移以及15种类型酸碱失衡的判定.结论 使用计算机可对血气测定结果作出快速、准确而全面的判定.     

新生儿酸碱平衡紊乱分析

目的 研究新生儿酸碱平衡紊乱的特点及其危害。方法 通过测血气分析和血清电解质,计算AG值及按酸碱平衡代偿公式推算代偿预计值等方法对新生儿酸碱平衡紊乱进行研究分析。结果 109例新生儿酸碱紊乱病例中病死率为30.3％。多为失代偿型,以酸中毒为多,占78.9％,PH<7.2的严重酸中毒新生儿病死率显著高于pH>7.2者(分别为55.3％和14.3％),AG值增高组新生儿病死率显著高于AG值正常组(分别为41.3％和15.6％)。新生儿易发生多重(双重或三重)酸碱紊乱,多重紊乱的新生儿病死率显著高于单纯紊乱者(分别为37.3％和15％);结论 新生儿酸碱紊乱以酸中毒为主(AG值增高型),多为失代偿,多重紊乱及严重酸中毒者病死率较高。     

急性呼吸窘迫综合征患者红细胞内外血气变化的研究

目的探讨急性呼吸窘迫综合征患者动脉血红细胞内外血气变化和酸碱失衡情况。方法对30例急性呼吸窘迫综合征患者和30例健康志愿者的动脉血红细胞内外的血气参数及酸碱失衡类型进行分析。结果急性呼吸窘迫综合征患者主要以酸中毒为主,包括呼吸性酸中毒及代谢性酸中毒。与正常对照组比较,病例组红细胞内酸中毒较红细胞外酸中毒变化明显,病例组的ΔPH显著低于正常对照组(P<0.05)。结论急性呼吸窘迫综合征患者主要为酸中毒,血浆PH(PeH)在7.15~7.40之间波动,红细胞内PH(PiH)变化较红细胞外显著。     

微机在临床血气分析中的应用

本文介绍的临床血气分析微机系统应用了微机的人-机对话的方式,对血气分析所提供的被分析血样标本原始数据进行分析和判断,得出血液气体、阴离子间隙(以下简称AG)及酸碱内环境的临床诊断结果。     

基于Web的血气酸碱失衡计算机辅助分析系统的研发

目的研制基于Web的动脉血气酸碱失衡计算机辅助分析软件。方法全部程序使用动态服务器页面（ASP）语言编写,与Windows操作系统紧密结合。软件知识库使用SQL Server数据库结合HTML格式文件建立;根据中华医学会相关诊治指南等资料库建立软件动脉血气分析知识库。结果该动脉血气酸碱失衡计算机辅助分析软件无需安装,操作简便、判断迅速。软件的分析参数中包含了临床信息,并结合运用了潜在碳酸氢根（？HCO3-）浓度、氧解离曲线和动脉血气图等,使显示结果更加客观全面。结论该软件可供临床医师和医学生教学培训之用;也可作为临床诊断和治疗的参考,有较大的实用价值。     

微机血气分析应用系统研制成功

国营西南车辆制造厂职工医院以常用内科经典著作和《临床血气分析》一书为主要依据,采用计算机技术,设计研制成微机血气分析应用系统。该系统根据呼吸衰竭判断标准和酸碱失衡预计公式,编成3种血气异常判断式和23种酸     

新生儿缺氧缺血性脑病酸碱紊乱及阴离子间隙状态

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的酸碱紊乱发生情况和血液阴离子间隙 (AG)状态.方法对65例HIE患儿进行血气、血清电解质及AG测定,应用预计代偿公式判 断酸碱紊乱类型.结果高AG 73.8%(48/65),正常AG 23.1%(15/65),低AG 3.1% (2/65).单纯酸碱紊乱32.3%(21/65),双重酸碱紊乱56.9%(37/65),三重酸碱紊乱 (TABD)6.2%(4/65),正常4.6%(3/65).HIE患儿血液酸碱紊乱呈高AG状态;AG值的高 低、高AG发生率及酸碱紊乱类型的分布与HIE临床分度无关(P＞0.05).结论HIE酸碱紊 乱呈高AG状态,代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒是2种最基本的酸碱紊乱.     

pH 值的测定与调节在医学中的应用

临床检验物的 pH 值测定是一项简单易行,用途广泛的一种检验方法。此法对于辅助诊断、指导治疗均有一定价值。一、在诊断中的价值1.血 pH 值的测定,是衡量酸碱平衡的一种有效方法。尽管临床各有异同表现,凡 pH值低于7.35者均提示酸中毒;凡超过7.45即为碱中毒。尽管 pH 有时不能反映酸碱失衡是呼吸性或代谢性的,也不能及时反映代偿的酸碱失衡,但它仍不失为临床诊疗的重要根据。