布加氏综合征误诊为肾病综合征1例报告

患者，女性，38岁。农民。于1996年5月18日因反复双下肢浮肿年余入院。自诉1年多前始反复出现双下肢浮肿，晨起较为明显．伴腰酸．无脱发、关节不酸痛．无是冷发热，无头痛头晕，无皮下出血。当地医院查尿常规多次，发现尿蛋白（ - ），考虑为肾病综合征，给强的松和利尿剂治疗，双下肢浮肿、蛋白尿可减轻，但反复发作。近5天来双下肢浮肿再发且加剧，伴腹胀、尿少，就诊我院。     

马凡综合征合并心衰1例

1 病例简介 患者，男，19岁。因双下肢浮肿3d，伴心悸，胸闷半天，于2004年5月31日人院。3d前患者因进食不洁食物后出现恶心、呕吐、腹泻，继之出现双下肢浮肿，半天前无明显诱因突然感心悸、胸闷、呼吸困难，急诊入院。查体：T36．2℃，P111次／min，R22次／min，BP108／56mmHg，端坐位，呼吸急促，急性病     

纤维样肾小球病1例报告

患者，男性，59岁，因反复颜面及双下肢浮肿1年余，于lop年11月2日收入院。患者lop年3月开始出现颜面及双下肢浮肿，lop年1月于感冒、发热后浮肿加重，尿常规PRO（＋-＋＋），RBC少量，肾功能正常，1995年5月于感冒、发热后再次浮肿加重，尿常规同前，血Cr287twL，BUN18.OInlnol／L。此后反复浮肿一体检：ppZ次／分，BP16／12kPa，轻度贫血貌，心肺（-），肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：Hb98glL;尿常规：PRO（＋＋），RBC＋＋＋），尿畸形RBC57500个／Inl;血Crl7lllzll’llxL，BUN10.SlllllxZlxL，血沉53m…     

急性苦杏仁中毒一例报告

病例号：3282。男性、41岁、既往健康，否认任何疾病史。患者因上腹部不适、恶心吐、大汗30分钟于2004年6月17日14时20分入院。该患于入院前2小时进食午餐时自饮中药酒100毫升后，进食苦杏仁肉及核仁两枚，入院前30分钟开始自觉上腹部不适，恶心呕吐数次。呕吐物为胃内容物，伴大汗，周身无力，胸闷，急来我院。查体：T：35．5℃、P：60次／分、R：18次／分、BP：165／90kpa。一般状态极差，处于嗜睡状态，大汗淋漓，皮肤苍白，四肢末梢湿冷，双侧瞳孔等大同圆，直径约6．0mm，对光反射灵敏，口唇轻度发绀，颈无抵抗。双肺呼吸音清，心界正常，心率：60次／分，节律规整，心音有力。腹平坦，无压痛，肝脾不大。双下肢无浮肿，肌力、肌张力正常，双侧腱反射稍减弱，无病理反射。     

硝苯吡啶致高血糖一例报告

患者女性，54岁，工人。因发热、咳黄痰，胸闷气短伴反复双下肢浮肿40天，于1993年7月19日收住院。患者既往无高血压、冠心病、肝肾疾病及糖尿病史。查体；肥胖体型，血压16．5／12．5kPa，心率106次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肺可闻吸气末有中小水泡音。腹软，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。入院前查血糖正常，尿糖(一)，肝功、尿素氮、血脂均正常。     

以头痛为首发症状的带状疱疹1例报告

患者：男性，70岁，主因头痛3d，逐日加重，于2005年12月10日来院。患者既往有高血压病史7年，平日经常服用降压药，3d前无明显诱因出现持续性头痛，逐日加重且难以忍受，无头晕，无呕吐，无发热，饮食和睡眠欠佳。口服降压药头痛无缓解。查体：T：36．5℃，Bp：165／90mmHg，P：86次／min，R：22次／min。神清语明，口眼无歪斜，伸舌居中，心肺听诊正常，腹平软，肝脾未触及肿大，四肢活动正常，双下肢无浮肿，     

先兆子痫并左颞叶脑出血围术期治疗1例

临床资料 患者,女,28岁,因停经34＋6周,双下肢浮肿半月,头痛,目眩12小时来院。患者末次月经2006年2月16日,预产期2006年11月23日。患者于孕18周时自觉胎动,定期在当地孕检。近2周左右有双下肢浮肿,休息后有能缓解。     

肝脾肿大、碱性磷酸酶升高

患者，男，68岁，因“右上腹痛、纳差、双下肢浮肿2个月”于2005年11月入院。患者2个月前无明显诱因下出现右上腹痛，为持续性，无放射痛，伴全身乏力、纳差、恶心、双下肢浮肿，伴泡沫样小便，无尿量减少、体重下降。就诊于我院中医科，拟“慢性胃炎”服中药，浮肿好转，但仍腹痛。于消化科门诊查肝功能示：“总胆红素25μmol／L，谷丙转氨酶77U／L，碱性磷酸酶442U／L”，拟“原发胆性汁性肝硬化”入院。查体：血压120／80mmHg，脉搏75次／min。双眼复视，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，无肝掌，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，呼吸音清，双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率为80次／min，律齐，     

低血糖昏迷癫痫样发作一例报告

1 病例介绍 患，女性，45岁，农民，江西进贤人。因反复多饮多食消瘦10年余，双眼视力下降，双下肢浮肿，外阴瘙痒1年于2005年3月1日入院。患lO余年前无显诱因出现多饮、多食、消瘦，体重下降10kg余，在当地医院查空腹血糖大于12mmoL／L．诊断为糖尿病，但一直未服药正规治疗，未监测血糖，一年前，患出现双眼视力下降，双下肢浮肿．外阴瘙痒，1周前感口干、多饮、多食症状加重而来我院。体检：体温36．2℃，心率80次／min，呼吸20次／min，血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，体型消瘦，心肺未见异常，双下肢至膝关节重度浮肿。     

特发性血小板减少性紫癜并下肢静脉血栓形成1例

患者，女性，54岁，因“发现血小板减少，反复右下肢浮肿5月，双下肢出血点3d”人院。人院查体：体温36．9℃，脉搏76次／min，呼吸16次／min，血压125／80mmHg。双下肢散在出血点，毛细血管脆性实验阳性，右侧腹股沟有6个如花生米粒大小的淋巴结，质软，有触痛。心肺检查无异常，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝脾肋下未触及，右下肢重度水肿。     

无痛性肝破裂一例

患者女，65岁，因腹胀．纳果，大便2－3次／日。稀烂，持续20天，于1994年12月12日到我科就医。否认肝炎史．查体：T37．5℃，R20次／分，P78次／分，BP140／80mmHg，神志清醒，营养较差，巩膜无黄染，皮肤无蜘蛛病，无出血点，心肺正常，腹壁静脉无怒张，肝触诊本满意，脾未动及，腹水征（＋－＋＋），双下肢无浮肿。辅助检查：B超：肝内光点增粗，腹水。肝功能TTTP，HBSAg（＋）IT卅AFP定性（－）WBC9800／cmm，PC12万／cmm，Reto．5％，N76％，腹水液为淡红色，球蛋白定性阴性，蛋白定量1．4g％，RBC针，WBC16／cmm，人院…     

重度妊高征合并极低体重儿成活1例分析

患者，女，31岁。孕4产0，28^4 孕周，双下肢浮肿2^ 个月，血压高1个月，于2004年5月19日第二次入院，既往体健，无慢性心肺肝肾病史，婚后4年，曾自然流产3次。本次妊娠后孕期定期产前检查，自20孕周出现双下肢水肿，晨起不缓解，1月前出现血压高近一周查尿蛋白( )，曾在外院治疗效果差，遂入我院，查体：T36．8℃，P85次／min，R19次／minBP150／110mmHg，身高1．40m，体重63kg，水肿( )，心肺无异常，官高20cm，腹围97cm，臀位，胎心率140次／min。     

足月妊娠慢性子宫扭转1例

患者31岁，农民．因停经9个月，头扬、头五、视物不清3天，于1993年11月盯B人院．本次月经1993年1月28B，停经名片天出现早孕反应，毛月感胎动，孕8个月出现双下肢浮肿，近3天浮肿明显加重，且出现头痛，头晕、视物不清。孕期无外伤，使痛及明道流血史，没作过产前检查．既经身体健康，月经规律，4年前曾足月顺产一男婴。查体：T36．SC，P82次／分，R20次／分，BP22／17KPa，神志清，精神差，查体合作，心肺正常，腹腔隆，肝脾触诊不满意，腹壁及双下肢浮肿。产科检查：它高30cm，腹围92cm，左枕前，胎心134次／分，无宜缩，宫壁无压痛…     

孕足月宫颈纵隔1例

患者，女，25岁，因孕足月阵发性腹痛8小时，加重2小时，破水2小时，于2003年7月12日20：00时收入院。患者末次月经2002年9月20日，预产期2003年6月27日，停经早期有早孕反应，自愈，停经8个月时双下肢浮肿，休息后缓解，无头痛、头晕及阴道出血史，曾在我院B超检查1次，正常，平素月经规律。     

重度妊高征并发HELLP综合征2例

例1患者28岁,2孕0产。孕30周时,因头晕、浮肿于1999-03-11入院。孕早期无异常,孕历周起出现双下肢浮肿未求治,停经30周左石出现头晕、眼花、浮肿加重,故人院治疗。既往身体健康,人工流产1次,否认有其它病史。体验：T36．5℃,P82次／min,R20次／min,Bp23．0／16．5KPa,轻度贫血外观,心肺无特殊异常,肝脾未触及,腹膨隆,宫底创下3指,宫高35cm,腹围118cm,胎心142次／min,双下肢浮肿（）。化验：血液分析：血细胞比容0．36,血红蛋白90／L,血小板120×109／L;尿常规：尿比重1．025,尿蛋白（）。肝功正常。B超：宫内孕…     

右心房巨大粘液瘤一例

患者女，59岁。1995年初出现低热，伴咳嗽，无痰。月余后感胸闷，气促，症状与体位有关，有紫组，伴双下肢浮肿。当时X线胸片无异常，痰培养找到结核杆菌，给予抗结核治疗。3个月后因症状进行性加重，作超声心动图检查，发现石心房内有一5．gcmX5．4cm云雾状光团回声波，随心动周期活动。拟诊：右心房粘液瘤，于1995年8月5日收入我院。入院体检：体温37．3C，心率96次／分，呼吸18次／分，血压15／12kPa（112／gommHg）。神志清晰，口唇紫组，颈静脉怒张，两肺呼吸音清晰，无干、湿罗喜闻及。心律齐，心尖搏动在左侧第5肋间隙锁骨中线外侧…     

恙虫病并发多脏器积液1例

患者，男，67岁，农民。因发热、胸闷、双下肢浮肿2周于1997年7月31日入院。患者2周前无明显诱因出现发热，体温高达39．5℃，2天后觉头晕、胸闷、心悸、双下肢浮肿、尿量减少，每天尿量约1000ml，但无尿痛及腰痛、无咳嗽。一周前在当地医院住院。予青霉素、氨个青霉素治疗5天，发热不退，胸闷加重伴气促、嗜睡及夜间阵发性呼吸困难而转我院。以发热查团收治。既往体健。体查：体温38℃，脉搏96次/分、呼吸36次／分，血压19／gkPa，发育正常、营养中等，嗜睡，全身皮肤未见黄染、出血点、皮疹及焦痴。浅表淋巴结未们及。咽稍充血，颈静脉无…     

甲状腺功能低下致呼吸功能不全2例

例1，男，63。因怕冷、厌食、无力5年，双下肢浮肿，加重并伴胸闷、心慌半月入院。近5年来渐出现怕冷、纳差、疲乏无力，记忆力减退，言语缓慢，近2年又出现双下肢水肿，半月来上述症状加重并渐感胸闷、心慌。入院查体：T35．5℃，P70次／面，BP13／9kPa。神志清，表情淡漠，声音粗哑，动作缓慢，轻度贫血貌。颜面无浮肿，甲状腺不大。     

以反复肺部感染为主的糖尿病误诊1例

患者，女，64岁。以反复咳嗽、咳痰、气喘3年加重伴双下肢浮肿2个月”之主诉入院。3年前感冒后出现咳嗽、咳痰、气喘，每年反复发作，无明显季节性．每次均输液15-20次始好转，间歇期症状不能消失。需靠口服药物维持。于2个月前又新增双下肢浮肿，外院以慢支、肺心病、房颤治疗无效，遂来我院。病程中无多饮、多尿、多食症状。     

异位ACTH综合征伴顽固性低血钾1例

1临床资料 女性，74岁。高血压病史12年，血压波动于120～180／80～110mmHg，间断口服复方降压片，近3月应用拉西地平片（三精斯乐平，钙离子拮抗剂）。近2月无诱因出现口渴，空腹血糖10mmol／L，伴四肢无力，颜面、双下肢浮肿，血钾2．14mmol／L，于2002年2月以疑似“糖尿病，原发性醛固酮增多症”收入院。入院查体：血压170／95mmHg，脉搏90次／min，体重指数24．8kg／m^2。无向心性肥胖、满月脸、多血质面容，无紫纹，无色素沉着。颜面及双下肢浮肿，球结膜水肿，心肺腹查体未见异常，双下肢肌力减低。入院后予血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂联合降压治疗，血压波动于120～160／80～95mmHg。