经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 102例腰椎阃盘突出症患者,应用掺钕钇铝石榴石激光治疗机,采用健侧卧位、患侧后外入路,正中线旁开7～12 cm,α角为45°～60°(穿刺针与冠状面的夹角),应用直径400 μm的激光光导纤维,每个椎间盘激光总能量为500～800 J,每节段分3点汽化(即先在目标部位汽化200 J左右,退针5～8 mm再汽化另一点,最后1次退针应位于椎体后缘),术后在神经根局部注入复方倍他米松(得宝松)1 ml.结果 102例均获随访,随访时间6～36个月.优52例,良38例,优良率88.2%,可8例(7.8%),差4例(3.9%).结论 经皮激光汽化减压对单纯腰椎间盘突出有较好效果,汽化后1～5个月内疗效有逐渐提高趋势,具有操作简便、安全、可靠、创伤小等优点.2次汽化对残余症状有效.     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨应用经皮穿刺激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症的疗效、并发症及不良反应。方法将64例腰椎间盘突出症患者（共72个病变椎间盘）,在C型臂X线机引导下用18号穿刺针穿刺定位至病变椎间盘髓核部位后,插入660μm激光光纤,给予功率调整在10～16W,脉冲持续与间隔各为1.0s,总能量控制在1200～2800J,行激光汽化术。术后常规给予抗生素、卧床及对症治疗。结果术后随访3月,按照改良Macnab方法进行评定,优56例,良8例,差0例,有效率为100%。治疗过程全部患者无严重疼痛及症状加重,无脊髓、硬脊囊、血管、神经等重要脏器损伤。结论该方法在影像引导下操作的情况下,定位准确、成功率高、疗效佳,无不良反应及严重并发症,是一种安全有效的治疗方法。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症临床进展

经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是指在麻醉下在X线、CT或者MRI引导下穿刺针经皮肤刺入目的椎间盘,随后导入光导纤维,通过激光的汽化作用将部分髓核组织变性、汽化,降低椎间盘内的压力,从而达到解除或缓解神经根受压情况的一种微创介入手术。在1986年,Peter Ascher和Daniel Choy首先在奥     

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

经皮穿刺激光椎间盘减压术(percutaneouslaserdiskdecompression,PLDD)是近年来新开展的治疗腰椎间盘突出症的微创手术方法之一[1～3]。作者自1998年5月至1999年5月用PLDD技术治疗腰椎间盘突出症42例,现报告如下。1　方法和结果1.1　一般资料　42例患者,男27例,女15例;年龄18～49岁,其中18～30岁13例,31～40岁18例,41～49岁11例,平均33.2岁;病程4个月至3a,本次发病或明显加重至手术的时间为3d至1个月,平均12.6d。1.2　临床症状和体征　本组31例有不同程度的腰痛病史,所有患者均存在下肢放射痛,23例伴有足趾麻木,6例有间歇跛行病史;27例…     

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症46例

自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院应用经皮穿刺激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症 4 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :4 6例患者中男 2 7例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 0岁 ,病程 2个月～ 2 5年。临床表现 :腰痛 4 3例 ;下肢放射痛 4 0例 ;直腿抬高或加强试验阳性 38例 ;跛行 11例 ;背伸肌力下降 12例 ;下肢皮肤感觉异常 33例 ;下肢肌肉萎缩 9例 ;2例为术后复发。1 2　影像学资料 :4 6例中有 14例具备CT、MRI和X线平片 3种影像学资料 ,其余只有CT和腰椎正、侧位X线平片。中央型 9例 ,中央旁型 2 2…     

经皮椎间盘激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的手术配合

目的:探讨经皮椎间盘激光汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的手术配合及护理。方法:对94例腰椎间盘突出症患者行PLDD治疗,并给予密切护理配合。结果:本组术后经3个月～1年的随访观察,根据Macnab疗效评价标准,总有效率为94.7%,其中显效82例,占87.2%;有效7例,占7.4%;无效5例,占5.3%。术后无1例发生严重并发症。结论:PLDD具有创伤微小、不出血、安全性高、恢复快等特点,充分的术前准备和密切的手术配合是手术顺利完成的重要保证。     

经皮激光椎间盘减压术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2006年2月至2008年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人84例。单间盘突出50例,≥2个间盘突出34例。L3/4节段突出19个,L4/5节段65个,L5/S1节段32个,共116个椎间盘。术后定期随访。结果术前JOA评分平均为(18±6),术后3个月随访JOA评分平均为(26±3),有显著性差异P<0.05)。84例病人中62例为优,19例为良,3例为可,优良率为96.4%。术前VAS评分平均为(7.8±1.4),术后一周VAS评分平均为(2.6±1.7),术后3个月VAS评分为(2.1±1.2)有显著性差异(P<0.05)。结论PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广。     

经皮激光椎间盘减压术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2006年2月至2008年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人84例。单间盘突出50例,i〉2个间盘突出34例。L3／4节段突出19个,L4／5节段65个,L5／S1节段32个,共116个椎间盘。术后定期随访。结果术前JOA评分平均为（18&#177;6）,术后3个月随访JOA评分平均为（26&#177;3）,有显著性差异P〈0．05）。84例病人中62例为优,19例力良,3例为可,优良率为96,戳。术前VAS评分平均为（7．8&#177;1．4）,术后一周VAS评分平均为（2．6&#177;1．7）,术后3个月VAS评分为（2．1&#177;1．2）有显著性差异（P〈0．05）。结论PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意．可成为一种优化的微创手术推广。     

经皮激光椎间盘减压术结合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

【目的】探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】运用经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症患者40例,术后予以腰椎土法牵引治疗7 d。治疗后随访4个月,按照日本腰背痛手术评分(JOA评分)和视觉模拟评分(VAS评分)进行疗效评定。【结果】(1)4个月后,接受随访的40例患者中,优18例,良18例,中2例,差2例,优良率为90.0%。对应于通常采用的疗效判定标准:治愈10例,显效26例,有效2例,无效2例,总有效率为95.0%。(2)手术前后VAS评分分别为(7.7±1.0)分和(1.0±1.8)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01),显示术后较术前VAS评分明显下降,患者术后疼痛程度较术前明显减轻。(3)除有2例患者出现一过性腰痛外,其他无1例出现神经脊髓损伤、感染等并发症。【结论】经皮激光椎间盘减压术结合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效确切,能较明显地减轻患者的痛楚,具有简便、易行、价廉、效果确切、副作用小、安全系数大的优点。     

经皮激光椎间盘减压术治疗极外侧腰椎间盘突出症

Abdullah等于1974年最早报道了极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation,FLLDH)。随着高清晰CT和MRI应用,对该病的诊断率显著提高,外科治疗方法也由传统开放手术发展为微创技术[1,2]。2006年10月至2007年12     

经皮激光椎间盘减压术治疗高位腰椎间盘突出症

目的 分析经皮激光椎同盘减压术（PLDD）治疗高位腰椎间盘突出症的近期疗效。方法 采用PLDD（Nd：YAG激光）治疗高位腰椎间盘突出症8例，男6例，女2例；平均年龄39．6岁，术后随访时间6～12个月，观察临床症状变化。结果 组穿刺成功率为100％，平均随访8．5个月，根据改良的Macnab标准评价疗效，总优良率87．5％，可、差占12．5％。结论PLDD是一种安全、可靠的治疗高位腰椎间盘突出症的方法。     

伴终板改变的腰椎间盘突出症的手术方式选择

目的 分析并判断伴腰椎退行性终板Modic变化并以腰腿痛为主诉的腰椎间盘突出症的术式选择及其疗效差异.方法 回顾性地分析了自2005年1月至2008年1月采用单纯髓核摘除术或减压伴椎问融合术治疗的30例伴有腰椎退行性终板Medic变化的单节段腰椎间盘突出症患者.男18例,女12例,平均年龄38.5岁(26～53岁),平均随访1年9个月(4～3年4个月).结果 单纯髓核摘除术组共15例,术前和最后随访时的JOA、下腰痛及下肢根性痛的VAS的平均值分别为13.2(5～17)、6.8(4～10)、4.8(1～8)和19.8(14～24)、4.8(2～10)、1.2(0～6);手术前后JOA评分的平均改善率为41.9%;手术前后下肢根性痛的VAS平均差值为3.7;术后有5例患者的下腰痛加剧.Medic Ⅰ、Ⅱ和Ⅰ/Ⅱ混和型分别占5、9、1例.减压伴椎问融合术组共15例,术前和最后随访时的JOA、下腰痛及下肢根性痛的VAS的平均值分别为12.9(5～17)、7.0(4～10)、4.9(1～8)和22.6(19～28)、2.8(2～8)、1.3(0～6);手术前后JOA评分的平均改善率为63.4%;手术前后下腰痛及下肢根性痛的VAS平均差值分别为4.3和3.6.Medic Ⅰ、Ⅱ和Ⅰ/Ⅱ混和型分别占6、8、1例.减压伴椎间融合术组在术后的下腰痛VAS和日本骨科学会下腰痛JOA评分及其改善率上优于单纯髓核摘除术组.结论 对于伴有腰椎退行性终板Medic变化且以下肢根性痛和下腰痛为共同主诉的腰椎间盘突出症患者,如果术前下腰痛的程度大于下肢根性痛,采用单纯髓核摘除术或减压伴椎问融合术尽管均能显著地改善下肢根性痛,但前者在改善下腰痛及功能评分上不及后者,因此采用腰椎减压伴融合术是较佳的选择.     

经皮腰椎间盘切割术与显微内镜腰椎间盘摘除术的远期随访分析

目的 回顾性分析经皮腰椎间盘切割术(PLD)与显微内镜腰椎间盘摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的远期疗效与生活质量,探讨每种术式的临床应用优势.方法 采用查阅原始病案、信函与电话相结合的随访方式,对2000年1月至2002年3月间来东南大学附属中大医院接受PLD治疗的患者共104例及MED治疗的患者82例进行远期随访研究,随访的内容包括Oswestry功能障碍指数(ODI)、JOA腰痛疗效评定标准(JOA)、SF-36量表(SF-36)的评分,使用配对t检验χ2检验及Fisher精确概率法等方法进行统计学分析.结果 PLD组和MED组评价随访时间分别为5.2～7.3(6.6±0.7)年和5.3～7.2(6.4±0.5)年.MED组的远期ODI、SF-36评分要好于PLD组(秩和检验,P值分别为0.0397和0.0582),JOA信函问卷评分组间差异无统计学意义(秩和检验,P值为0.9742);而MED组的住院时间、住院费用则明显长于或多于后者(方差分析,均P<0.01);远期并发症发生率分别为MED组3.49%,PLD组未出现手术相关并发症.结论 MED或PLD治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、恢复快、疗效好且稳定的特点.MED的临床远期疗效高于PLD,但是其并发症稍高,住院时间和费用也有所提高.     

腰椎间盘突出再手术51例临床分析

目的:总结腰椎间盘手术失败综合征的原因,提出避免再次手术的主要措施。方法:对51例腰椎间盘突出再手术患者临床资料进行回顾性分析。结果:51例腰椎间盘突出症患者初次手术失败,主要原因:未找到髓核、髓核取出不彻底、腰椎间盘突出合并椎管狭窄松解不彻底及多间隙突出遗漏。再手术后随诊6个月～3年,优24例,良19例,可5例,差2例,垂足1例,优良率达84.31%。结论:严格掌握手术指征,术前进行充分准备,手术需要有经验的医师参与,手术方法正确选择可避免腰椎间突出症手术失败;术中操作应细致轻柔,避免过多剥离和破坏椎板结构,对失稳性腰椎间盘突出症手术减压的同时应行内固定及植骨治疗。     

钙化型腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

目的探讨钙化型腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗。方法1995年8月至2004年8月,对90例钙化型腰椎间盘突出症进行了诊断与手术治疗。结果术后对病人进行了1~4年的随访,腰痛、下肢痛及间歇性跛行均缓解,明显改善了工作和生活质量,手术优良率为96.7%。结论钙化型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的1种特殊类型,CT扫描是诊断该类疾病的安全而可靠的辅助检查,手术时应选择合适的术式,并有一定的技巧。     

经椎间孔减压椎体间融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症的疗效分析

目的评估经椎间孔减压椎体间融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 11例高位腰椎间盘突出症患者均采用经椎间孔减压椎体间融合内固定术进行治疗,统计手术时间、术中出血量,评价临床疗效。结果手术时间(132.0±37.0)min,术中出血量(320.1±56.8)mL。术后日本整形外科学会(JOA)腰椎功能评分[(22.9±2.3)分]较术前[(11.2±3.1)分]显著升高;术后恢复优良率为90.9%,所有患者均椎体间融合成功。结论经椎间孔减压椎体间融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症具有暴露充分、操作安全、疗效显著等优点。     

游离型腰椎间盘突出症的诊治

目的 探讨游离型腰椎间盘突出症的病理特点及其在诊断、治疗等方面的特殊性。方法 分析49例游离型腰椎间盘突出症的临床资料。结果 游离型腰椎间盘突出症起病急,症状重,CT及MRI分辨率虽高,但易出现假阴性。腰椎管造影在一定程度上可弥补其不足;由于游离在椎管间盘组织的压迫,神经根多处于固定状态,术中移动神经根及摘除髓组织时易损伤神经根及硬膜囊。结论 游离型腰椎间盘突出症一旦确诊应早期手术;术前应详读X线CT、MRI等资料,有疑问时应行椎管造影;在取出游离于椎管内的间盘组织时,残余碎块未取净是腰椎再次手术的常见原因之一。     

经皮穿腰椎间盘髓核摘除术的适应证与疗效

目的　评价经皮穿腰椎间盘髓核摘除术 (APLD)治疗腰椎间盘突出症 (下称腰突症 )的疗效 ,探讨APLD的适应证。　方法　APLD治疗经反复保守治疗无效的未破裂型腰突症 5 0 0例 ,其中突出椎间盘大于椎管前后径 1/ 2者 15 0例 ,小于椎管前后径 1/ 2者 35 0例。　结果　APLD治疗优良率 92 .8% ,无效或复发率 7.2 %。 80例行CT复查 ,突出椎间盘完全回复或 2 / 3以上回复 72例 ,回复时间 3.5～ 12个月 ,平均 7.5± 1.6个月。　结论　APLD治疗未破裂型腰突症疗效确切 ,但仍需掌握适应证。建议将CT复查结果作为评价APLD疗效的内容之一     

经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术的临床应用价值.方法使用半导体激光治疗腰椎间盘突出症患者86例,椎间盘突出144个.透视引导下将激光光纤顺穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化,汽化过程中行负压抽吸.术后随访3个月至3年.结果优良率达78%,术后再穿刺率为3.4%,术后外科手术率为5.8%,未发生严重并发症.结论经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法.     

人工腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘退行性变的初步效果

目的 探讨人工腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘退行性病变的初步效果。方法 2001年4月～2003年10月，应用改良型SB Charite Ⅲ型人工腰椎间盘行椎间盘置换术6例。结果 至2003年10月，6例均获随访，随访时间30-18个月(平均24．5个月)。术前JOA下腰痛平均评分4．83分；术后11．83分。结论 人工腰椎间盘置换术是治疗腰椎间盘退行性病变的一种新方法，其近期疗效满意，但应严格掌握手术适应证并进一步随访观察远期疗效。