腹腔镜结直肠癌根治术临床观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术临床应用方法和治疗效果。方法回顾分析2007年3月—2009年6月罗山县人民医院经腹腔镜行结直肠癌根治术治疗的10例患者临床资料,其中右半结肠切除术2例、左半结肠切除术2例、乙状结肠切除术3例、直肠癌行直肠前切除术2例、Miles术1例。结果 10例均经腹腔镜手术完成,无中转开腹。手术时间115～290min,平均170min;术中出血60～240ml,平均120ml;手术切除淋巴结数目2～9枚,平均6枚;术后2～5d胃肠功能恢复,平均3.5d;术后住院时间7～12d,平均9.5d;术后无出血、吻合口漏、伤口感染等并发症。出院随访2～18个月,1例出现轻度性功能障碍,1例术后13个月后发现肝脏转移,未见复发及腹部切口种植。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术创伤小,切口并发症发生减少,术后患者恢复快,可较早进行术后化疗,值得临床推广使用。     

手术治疗结直肠癌肝转移(附19例报告)

目的探讨结、直肠癌肝转移的外科治疗。方法对1993-01～1999-01收治的19例结、直肠癌肝转移患者行外科治疗。其中6例同期切除,10例分期切除,1例肝动脉结扎加无水乙醇注射,2例通过肝动脉结扎加化学药物泵灌注治疗(化疗)而获得二期手术切除机会。手术方式行肝不规则楔形切除16例,左半肝切除3例。结果术后1、3、5年生存率分别为89%、58%、21%。6例同期肝切除者平均生存期23个月,10例分期肝切除者的平均生存期32个月。结论掌握手术时机和适应证,积极进行肝动脉灌注化疗,提高手术切除成功率是提高生存率的关键。     

腹腔镜结直肠癌手术临床疗效探讨

目的评价腹腔镜结直肠癌手术的疗效。方法回顾性分析84例腹腔镜结直肠癌手术的临床和病理资料。结果84例患者无手术死亡,81例完成腹腔镜手术,中转开腹3例（3．6％）。左、右半结肠切除术各5例,乙状结肠切除术29例,直肠前切除术35例,腹会阴联合切除术10例。手术时间平均246min（150—360min）,出血量平均198ml（20～1000ml）,术后排气时间平均2．9d（1～6d）。淋巴结切除数平均15个（5—28个）,直肠前切除术肿瘤下切缘长度平均4．5em（2—7cm）,切缘均阴性。吻合口漏2例（2．4％）,右侧输尿管损伤1例（1．2％）。无穿刺孔和切口肿瘤种植。术后平均随访29个月（6～51个月）,肿瘤相关死亡10例（11．9％）。结论腹腔镜结直肠癌手术是安全可行的,可以达到根治切除肿瘤的效果。     

腹腔镜手术治疗直肠癌64例随访分析

为探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的可行性及疗效,选择2001年10月至2006年10月接受腹腔镜治疗的直肠癌64例,其中Dixon手术43例,Miles手术20例,Hartmann手术1例。肿瘤直径1～10cm,TNM分期:I期25例,II期19例,III期15例,IV期5例;高分化10例,中分化49例,低分化5例。术后通过信件、电话和门诊随访,随访期6～66个月。结果表明,64例中52例得到随访,死亡12例,局部复发2例,肝转移和肺转移各1例,无切口种植病例。术后生存5年以上的1例至今无复发和转移;术后3年以上的19例中4例失访,2例死亡,生存率88.24%。生存率与肿瘤TNM分期及分化程度密切相关(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效满意,早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键。     

45例结直肠癌误诊分析

目的通过对45例延误诊断的结直肠癌患者的资料进行分析,以提高早期结直肠癌诊断率。方法回顾分析2000年至2007年因结直肠癌或其他原因先后两次在本院住院治疗,最终诊断结直肠癌患者45例。结果便血24例,误诊直肠息肉16例,痔6例,慢性结肠炎2例。上腹痛10例,误诊胆囊结石、胆囊炎7例、急性胰腺炎3例。贫血4例,诊断缺铁性贫血。直肠癌侵及膀胱引起血尿2例,诊断前列腺增生。因腹泻诊断急性肠炎2例。其他原因住院3例。两次入院间隔时间1-12个月,平均6个月。行根治手术32例,姑息手术8例,5例未做手术。一年后随访有8例死亡,其平均生存期6个月。结论结直肠癌缺乏特异性的临床表现,易误诊为直肠息肉、结肠炎、痔疮、胆囊结石、胆囊炎等,临床工作中应注意病史搜集,对不明原因贫血、大便习惯改变、便血等提高警惕,对高危人群应行全结肠镜检筛查并积极治疗结直肠腺瘤。     

腹腔镜行结直肠癌根治术临床疗效观察

目的观察应用腹腔镜下行结直肠癌根治术的临床疗效。方法对2009年9月至2012年4月收治的34例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术临床资料进行回顾性分析。结果本组34例患者除1例中转开腹手术外,其余33例均在腹腔镜下顺利完成结直肠癌根治术,手术时间平均170min;术中出血量平均165ml;肠功能恢复时间平均20h。术后住院时间为平均10d。术后无出血、吻合口瘘、切口感染等并发症发生,无手术死亡病例。有18例患者于术后第2周接受为期4～10周的FOL-FOX4方案化疗,其中4例同时接受术后辅助放疗。随访3～18个月,平均9个月,1例患者于术后13个月复发并肝转移,其余患者均未发生复发、转移、切口种植等并发症。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有手术视野清晰、患者痛苦少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,术中严格遵守结直肠癌根治原则和无瘤操作原则,完全可达到根治目的 ,是安全可行的。     

腹腔镜下结直肠癌切除术18例临床分析

目的：研究分析腹腔镜下结直肠癌切除术的临床分析。方法：回顾性分析2007～2009年18例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料。结果：本组患者16例成功完成手术,2例中转开腹手术,无一例死亡;2例发生术后切口感染,没有吻合口漏、吻合口狭窄的病例发生。术后随访4～30个月,未出现切口及穿刺孔种植转移。结论：腹腔镜下结直肠癌切除术具有操作安全、术后康复快,创伤较小等特点,可达到开腹根治手术所能达到的效果。     

梗阻性结直肠癌Ⅰ期手术治疗分析

目的 分析梗阻性结直肠癌Ⅰ期手术治疗方法.方法 回顾性分析本院2008年1月～2011年1月收治的梗阻性结直肠癌患者41例,行Ⅰ期手术治疗.结果 41例患者均于Ⅰ期治疗,术后并发切口感染3例,肠道霉菌感染2例,急性左心衰1例,肺部感染2例,多器官功能衰竭1例,经对症处理均痊愈.死亡1例,死亡原因为患者并发多器官衰竭和肺部感染.结论 Ⅰ期手术治疗梗阻性结直肠癌,效果显著,可减少并发症,值得临床推广.     

晚期转移性结直肠癌治疗的新亮点——分子靶向治疗

奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶的化疗一直是转移性结直肠癌治疗的标准方案,有效率40%～50%,中位无进展生存时间(PFS)7～9个月,中位总生存时间可达到20个月左右.,同时,随着外科技术的进步以及临床医生对肝内外转移病灶手术观念的变化,结直肠癌远处转移灶的可切除率显著提高,患者术后的5年生存率也提高到27%-41%.可切除的结直肠癌伴肝内和肝外转移的患者,经过手术治疗后的5年生存率已经达到I I I期(TxN1-2M0)的水平.近年来,分子靶向药物的问世使转移性结直肠癌的疗效得到了进一步的提高.自美国FDA首先于2004年2月13日批准西妥昔单抗应用于转移性结直肠癌以来,目前共有3个靶向药物被批准用于转移性结直肠癌的治疗,使不可切除的转移性结直肠癌的总生存期(OS)延长至24个月.     

结直肠癌并发肠梗阻外科手术治疗体会

目的探讨结直肠癌并发肠梗阻的外科手术治疗方法。方法回顾性分析本院2005年2月～2011年3月收治的49例结直肠癌合并肠梗阻患者的临床资料。结果本组行一期切除吻合术40例,二期手术或姑息性造口术9例,术后切口感染2例,造瘘口感染1例,切口裂开2例,死亡1例。结论对于结肠癌并发肠梗阻患者应根据具体病情采取相应的手术术式及时机,围术期积极处理对减少并发症和降低病死率具有重要意义。     

原发性肝癌自发性破裂出血

目的 :研究分析原发性肝癌自发性破裂出血的临床诊断、治疗与预后的关系。方法 :13例原发性肝癌自发性破裂出血的患者 ,均于入院后 2～ 12h于边抗休克治疗同时 ,进行手术探查 ,采取左外叶切除 3例 ,左半肝切 1例 ,右半肝切 1例 ,第 5段肝切 3例 ,右后叶切除 2例 ,第 8段肝切除 2例 ,肝癌破裂缝合 1例。结果 :术后 1h死亡于出血性休克 1例 ,余均痊愈出院 ;术后行TACE或靶向化疗 5例 ,合并腹腔化疗 4例。术后随访 11例 ,术后生存 <11.5个月 2例 ,12～ 18个月 3例 ,19～ 30个月 2例 ,31～ 42个月 3例 ,>4年者 1例。最终死亡原因为癌复发和转移、肝昏迷、上消化道出血和肝肾综合征。结论 :早期正确诊断、及时有效治疗和术后综合治疗 ,对提高原发性肝癌自发性破裂出血治愈率 ,降低死亡率和改善预后有重要意义。     

32例腹腔镜下结直肠癌手术的临床分析

目的 探讨腹腔镜技术在结直肠癌根治术的临床效果.方法 对34例腹腔镜下结直肠部根治术患者资料进行回顾性分析.结果 32例(94%)在腹腔镜下完成手术,其中右半结肠切除术5例,横结肠切除术3例,左半结肠切除术4例,乙状结肠切除术4例、Dixon术6例,Parks术2例,Miles术3例,结肠次切除术3例,2例中转开腹行Miles术.无围手术期死亡及出血和肠瘘等并发症.术后胃肠功能恢复时间1～3天(平均2天).术后随访时间8～40个月,平均19个月.结论 腹腔镜技术在直肠癌根治术中具有操作安全、创伤小、可达到根治性的效果.     

腹腔镜结直肠癌手术的并发症及其对策

目的 探讨减少腹腔镜结直肠癌手术的并发症、提高手术安全性的策略.方法 回顾性分析2002年10月～2006年11月62例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料.结果 60例完成腹腔镜手术,2例中转开腹手术,其中Dixon术35例、Miles术17例、乙状结肠切除术6例、左半结肠切除术3例、Hartman术1例.共发生并发症7例(11.3%),包括术中出血1例,输尿管损伤1例,直肠损伤2例.术后会阴部切口感染2例,肠梗阻1例,均经治疗痊愈出院. 结论熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠癌手术经验是预防并发症发生的关键.     

早期肝胆管结石的肝切除治疗

目的：探讨早期肝胆管结石行肝切除术的临床疗效。方法：对本院2006年1月～2009年12月收治的126例早期胆管结石患者行肝切除术治疗的临床资料进行分析总结。结果：本组术后并发症16例,切口感染4例,经引流、冲洗、换药、抗感染治疗后切口愈合;胆瘘4例,腹腔引流管引出胆汁,拔管延期,自行痊愈;肝切除断面局部积液6例,经B超引导下穿刺抽吸治愈;术后胆总管残余结石2例,术后3个月行EST治愈;本组患者无手术死亡。随访9个月～4年,平均随访2.6年,除1例患者术后2年肝胆管结石复发再次手术外,120例（95.2%）患者效果为优,5例（4.0%）为良。结论：肝切除术治疗早期肝胆管结石效果显著,具有临床推广价值。     

老年人结直肠癌的外科治疗280例分析

目的 探讨老年人结直肠癌的外科治疗.方法 回顾性分析280例老年人手术治疗结直肠癌病例资料.结果 280例中,男161例,女119例,年龄70～95岁.病变部位:直肠和乙状结肠占67.8%,右半结肠癌症占22.4%.122例(43.6%)术前存在心血管疾病、糖尿病等合并症.215例(76.8%)行根治性手术.术后36例(12.9%)出现肠梗阻、出血、感染等并发症,死亡3例(1.1%).随访1个月～10年,5年存活率51.9%.结论 老年人结直肠癌患者术前合并症和术后并发症的发生率较高,重视围手术期处理可降低手术死亡率,提高5年存活率.     

57例中低位直肠癌手术治疗的体会

目的 探讨中低位直肠癌手术治疗的方法和疗效.方法 回顾性分析我院2006年7月～2011年3月手术治疗的57例中低位直肠癌的临床资料.结果 57例中,临床治愈53例,术后发生切口感染6例,吻合口狭窄3例,吻合口漏2例；局部复发4例.2例发生排尿功能障碍,1例性功能障碍.无手术死亡病例.结论 中低位直肠癌的手术治疗应根据病理分期和类型合理选择手术方式,保肛术已成为中低位直肠癌的主要术式.     

结直肠癌术后复发48例临床分析

目的为探讨结直肠癌术后复发的主要原因及诊治方法。方法回顾性分析1985年1月至2007年12月收治的48例结直肠癌复发患者的临床资料。41例手术探查中34例获手术治疗,占手术例数82.9%,结果术后出现并发症5例(12.2%),死亡1例,病死率0.2%,全组随访38例,随访时间2～60个月,7例非手术治疗,中位生存时间7(2～14)个月,手术治疗中位生存时间16(0～60)个月。结论首次手术的肿瘤分期,无瘤操作,患者体质影响是术后复发的主要因素。重视术后随访是早期发现术后癌复发的关键措施。手术应是术后癌复发治疗的首选方法,加强围术期处理是手术成功的关键。     

43例腹腔镜结直肠肿瘤根治手术体会

目的探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的可行性及安全性。方法回顾分析我院43例腹腔镜结直肠肿瘤手术临床资料,总结开展腹腔镜结直肠癌手术的经验及体会。结果 43例均经腹腔镜顺利完成手术,其中2例出现右侧输尿管横断伤,无死亡病例;所有切除标本远近切缘无癌残留。随访3～15个月,无局部复发及切口种植转移。结论经腹腔镜手术治疗结直肠癌安全可行,且有患者创伤小,胃肠功能恢复快,康复快等优点,但术中应高度重视预防输尿管损伤。     

60例结直肠癌误诊分析

目的通过对60例延误诊断的结直肠癌患者的资料进行分析,以提高早期结直肠癌诊断率。方法回顾分析2000年1月至2008年8月因结直肠癌或其他原因先后两次住院治疗,最终诊断结直肠癌患者60例。结果便血36例,误诊直肠息肉20例,痔12例,慢性结肠炎4例。上腹痛12例,误诊胆囊结石、胆囊炎8例、急性胰腺炎4例。贫血4例,诊断缺铁性贫血。直肠癌侵及膀胱引起血尿2例,诊断前列腺增生。因腹泻诊断急性肠炎2例。其他原因住院4例。两次入院间隔时间1～12个月,平均6个月。行根治手术44例,姑息手术10例,6例未作手术。随访有5例死亡,其平均生存期6个月。结论结直肠癌缺乏特异性的临床表现,易误诊为直肠息肉、结肠炎、痔疮、胆囊结石、胆囊炎等,临床工作中应注意病史搜集,对不明原因贫血、大便习惯改变、便血等提高警惕,对高危人群应行全结肠镜检筛查并积极治疗结直肠腺瘤。     

结直肠癌伴同时性肝转移78例外科治疗

目的探讨结直肠癌伴同时性肝转移的治疗方法。方法回顾性分析78例结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床资料,对手术方式及结果进行讨论。结果 52例手术切除原发病灶并同期行肝转移病灶切除;26例在结直肠癌原发灶切除术后2～6个月行延期肝转移灶切除,术后1、3、5年生存率同期组分别为75.0%、40.4%、35.0%;延期组分别为73.1%、34.6%、23.1%,两组均无围手术期死亡病例。结论在结直肠癌原发病灶及肝转移灶均可切除的情况下,应争取行同期手术切除;若因合并肠梗阻等情况不宜同期切除者,可在原发灶切除后行肝转移病灶介入或局部物理、化学治疗,再争取行延期切除,或考虑行肝脏移植术。