心率变异性应用于运动训练监控研究进展

<正>心率变异性(heart rate variability,HRV)是指逐次心跳间RR间期随时间发生的微小差异,它产生于自主神经系统对心脏窦房结的调节,可间接反映心脏自主神经系统的平衡,并为评估交感和副交感神经系统的状况及二者的相互作用提供参考。HRV在运动训练领域已有一定的应用,本文综述近些年来将HRV应用     

男子赛艇运动员有氧代谢能力与心率变异性分析

目的:探讨男子赛艇运动员有氧代谢能力与心脏自主神经调节功能的相关关系以及心率变异性(HRV)作为评定赛艇运动员机能状态指标的可能性。方法:对12名男子赛艇运动员进行VO2max、VEmax、HR、O2-pluse等指标和HRV的测定。结果:男子赛艇运动员VO2max为5·18±0·42L/min;HRmax为191·30±8·26b/min。TV·rri为5360·1±3883;LF·rri为1330·9±1382;HF·rri为2215·6±2454;LF/HF为0·838±0·46。VO2max与TV.rri呈显著性正相关(P<0·01),VO2max与LF·rri呈中度正相关(P<0·05)。结果显示:赛艇运动员安静时HRV表现为交感神经兴奋性较弱、迷走神经兴奋性较强的特点,可能是长期训练适应的结果。运动员HRV与VO2max呈显著相关,表明HRV与有氧代谢能力关系密切,其机制有待进一步研究。     

心率变异性分析及其应用

Heart rate variability (HRV) has considerable potentials in assessing the role of autonomic nervous system fluctuations in healthy individuals and patients. This paper reviews the analytical methods of HRV and its application. HRV is a useful parameter for predicting cardiac risk after acute myocardial infarction, and an early warning sign of diabetes neuropath in clinical medicine. In space medical studies, HRV analysis have been used to assess changes in autonomic regulation after weightlessness or simulated weightlessness, evaluate tolerance in various stress test, study regulatory mechanisms of cardiovascular system, and assess the effect of countermeasure against weightlessness.     

心率变异性与冠状动脉病变范围及严重度关系初探

目的：观察心率变异性（ＨＲＶ）与冠心病患者冠状动脉狭窄范围及程度之间的关系。观察ＨＲＶ减低的较可靠标准值。方法：利用２４ｈ动态６心电图记录测定ＨＲＶ时域指标（ＳＤＡＮＮ）,对１５１例已行冠状动脉造影患者进行检查。结果：冠状动脉狭窄者较冠状动脉正常者ＨＲＶ减低明显增加（Ｐ〈０．０１）;冠状动脉狭窄病变范围广者较单支狭窄者ＨＲＶ减低明显增加（Ｐ〈０．０１）;冠状动脉狭窄Ⅳ、Ⅴ级者又较Ⅲ级者明显增加（Ｐ〈０．０１）。ＨＲＶ减低的较可靠标准为〈９８ｍｓ。结论：ＨＲＶ作为一种测量人体心脏交感神经、迷走神经活性水平及均衡性变化的有效指标,对冠心病患者的治疗、监护及预后评估有重要意义。     

高血压患者心率变异性及心率减速力变化

目的探讨高血压患者心率变异性(heart rate variability,HRV)及心率减速力(deceleration capacity of heart rate,DC)变化。方法选取80例健康体检和64例高血压患者进行24 h动态心电图监测,分析比较2组的HRV时域指标:全部窦性心搏R-R间期标准差(standard deviation of normal-to-normal intervals,SDNN)、R-R间期平均值的标准差(standard deviation of the average normal-to-normal intervals,SDANN)、相邻R-R间期差值的均方根(root mean square of successive differece,RMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms的百分比(proportion of number of pairs ofadjacent normal-to-normal intervals by more than 50 ms,PNN50)、三角指数和DC,探讨高血压患者HRV与DC的相关性,以及较健康体检者差异是否有统计学意义。结果高血压患者的SDNN、SDANN、三角指数、DC均较健康体检者减低,差异有统计学意义(P<0.01),RMSSD、PNN50差异无统计学意义。高血压组DC与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高血压患者HRV和DC减低,自主神经功能受损;高血压组DC与HRV时域指标呈正相关。     

5周高原训练期间优秀男子游泳运动员心率变异性指标的变化特点

目的:探讨5周高原训练期间优秀男子游泳运动员心率变异性(HRV)相关指标的变化特点。方法:以7名上海队优秀男子游泳运动员为研究对象,分别于高原训练前1周,高原训练第1、3、4、5周和高原训练后1周的每周休息日,使用美国产Omega wave运动员实时机能状态综合诊断系统进行仰卧位状态的无创心率变异性测试,测试指标包括时域指标(SDNN、RMSSD、SDSD)和频域指标(TP、HF、LF、LF/HF)。周一晨起前卧位安静状态下测试晨脉(RHR)和血氧饱和度(SpO2%),晨起后空腹状态指尖采血测试肌酸激酶(CK)、血尿素(BU)。结果:高原训练后1周CK水平明显高于高原训练第4、5周(P<0.05)。与高原训练第1周相比,BU在高原训练第3、4周逐渐升高,但无显著性差异(P>0.05)。高原训练第1、3、4、5周的SpO2%均显著低于高原训练前1周(P<0.01)。高原训练第3、5周的RHR均明显低于高原训练第1周(P<0.05)。与高原训练前1周相比,高原训练第1周的HRV时域和频域指标下降(P>0.05),RMSSD、SDSD、HF分别下降18.60%、20.40%和12.60%,LF下降2.07%,HRV总体指标SDNN、TP分别下降6.47%、6.65%,LF/HF下降29.20%;高原训练第3周,HRV各指标有所回升,其中TP、HF较高原训练前1周相比分别增加14.23%、33.26%(P>0.05);高原训练第4周HRV各指标又开始下降,SDNN、RMSSD、SDSD、LF与高原前1周相比分别下降了16.42%(P<0.05)、21.89%、21.92%、35.31%,且均处于整个高原训练阶段最低值;高原训练第5周,HRV各指标开始回升,LF、LF/HF较高原训练前1周增加了27.17%和27.74%;高原训练后1周,SDNN、RMSSD、SDSD、TP、HF、LF较高原训练前1周分别下降了16.15%(P=0.053)、17.29%、17.71%、25.65%、30.82%、16.90%。结论:(1)5周高原训练过程中,优秀男子游泳运动员HRV指标呈波浪形的变化特点,其中高原训练前期主要受低氧环境的影响,高原训练后期主要受训练负荷的影响。(2)高原环境下,HRV可以反映随着高原缺氧和训练负荷的交互作用导致的自主神经系统调控能力波动性的变化,提示利用HRV来分析缺氧和训练负荷的交互作用对机体的影响具有一定的实践意义。     

新生儿黄疸对心率变异性的影响及其临床意义

目的探讨新生儿黄疸对心率变异性的影响及其临床意义。方法应用美国威豪公司CompaxXMHolter分析系统检测12例轻-中度黄疸新生儿、8例重度黄疸新生儿治疗前后和12例正常新生儿的心率变异性。结果轻-中度黄疸患儿即显示有HRV的增高,表现为SNDD、SNDD index、RMSSD、5min total power、HF的升高(P<0.05),而重度黄疸HRV则下降,表现为SNDD、5min total power下降(P<0.05)。经治疗后重度黄疸的HRV增加,表现为交感神经张力的增加,但仍低于对照组(P<0.05)。结论新生儿黄疸可影响心脏自主神经功能,表现为交感神经张力增加。心率变异性判断新生儿黄疸预后的可靠指标。其中SNDDindex、5min total power两项指标反应黄疸新生儿的交感神经张力更敏感。     

低压舱减压前后心率变异性的变化特征

目的 旨在探讨缺氧与心率变异性(HRV)的相关性。方法 受试者为12名非医学原因停飞的初教机飞行学员。在低压舱减压前、减压至5000 m即刻、10 min、20 min、30 min和下降至地面水平后即刻各测5 min标准Ⅱ导联心电图。结果 在缺氧状态下,11名受试者均出现心率加快、HRV降低;下降至地面水平后即刻心率恢复正常,HRV增大。1例受试者在缺氧7 min时出现血管迷走性晕厥先兆,终止试验。结论 采用缺氧状态下HRV检测,能较客观地反映心脏自主神经功能。     

交感神经型颈椎病对心率变异性影响的临床研究

 目的 为交感神经型颈椎病的诊断和治疗提供一项新的无创性量化诊断标准。方法 应用24h动态心电图测定25例交感神经型颈椎病患者的心率变异指标,并分白天和夜间2个时段与25例年龄、性别配对的正常人比较。结果 交感神经型颈椎病和对照组MHR、MeanRR(白天时段)、LF／HF 3项指标比较无显著性差异(P＞0.05);其余2个时段指标MeanRR(夜间时段)、SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50两组相比较,颈椎病组明显降低(P＜0.05)。病例组2个亚型间心率变异性(Heartrate variability,HRV)分析指标比较表明,激惹型与麻痹型MHR、MeanRR、LF／HF有显著性差异(P＜0.05)。50例受检者的Lorenz散点图表明,慧星状、非慧星状2组构成比差异有非常显著意义(x~2=26.087,P＜0.01)。结论 交感神经型颈椎病患者心率变异性降低,表明植物神经功能受损,其中颈交感神经激惹型患者交感神经张力升高,颈交感神经麻痹患者交感神经张力降低,该型患者迷走神经功能也有部分受损。此结论为交感神经型颈椎病患者的治疗提供了客观和量化参数。     

肠易激综合征与心率变异性的相关性探讨

目的探讨肠易激综合征（IBS）与心率变异性（HRV）的相关性,为诊断、治疗提供新的手段。方法收集肠易激综合征患者80例进行心率变异性分析,并与正常人30例对照分析。结果观察组病例较对照组SDNN降低,差异有显著性意义。结论肠易激综合征患者大部分存在自主神经功能紊乱,主要表现为迷走神经功能增强。     

急性轻中度缺氧条件下心率及收缩压变异性谱变化

目的：应用心率及收缩压变异性（HRV、SBPV）谱分析方法评价急性轻中度缺氧条件下心血管自主神经调节的变化。方法：10名健康男性青年分别吸入氧13．7％（相当于海拔3500m)和11％（相当于海拔5000m）两种氮－氧混合气各20min,将对照和缺氧条件下的HRV和SBPV谱变化进行对比分析。结果：在两种缺氧条件下,受试者均出现血压下降、心率增快反应,HRV谱总功率（TP）和高频成分（HF）功率均显著减小,低频成分（LF）功率与LF／HF功率比值无显著变化,SBPV谱LF功率显著增大,3名缺氧耐力不良受试者尤为明显。不同水平缺氧之间的数值比较差异均无显著性意义。结论：急性轻中度缺氧条件下,人副交感神经抑制,交感神经兴奋,联合应用HRV与SBPV谱分析方法可对心血管自主神经调节活动进行评定;但HRV的LF成分变化机理较为复杂。     

模拟高海拔氦氧潜水对潜水员心率变异性的影响

目的 观察模拟高海拔缺氧和潜水条件下自主神经的交感-副交感的反应,探讨高海拔缺氧和潜水活动中自主神经系统的交感-迷走神经对心脏功能的互动调控作用.方法 4名潜水员作为受试者在高、低压舱内分别暴露于模拟海拔3000、4000和5200 m,各逗留2d,在此期间摸拟30 m和50m氦氧潜水60 min.记录受试者在高海拔暴露和模拟潜水时的心电图,运用频谱分析法对其总功率(TP)、高频(HF)、低频(LF)和低频/高频(LF/HF)的比值等指标进行分析.结果 人体暴露于海拔高度3000、4000和5200 m时,心率变异性(HRV)的TP、HF、LF,HF/(LF/HF)比海平面值明显减少,LF/HF 则明显升高.与高海拔相比,在模拟30和50 m潜水时发生明显相反的变化,HRV的各参数出现由高海拔暴露值向平原对照值回归转化的现象.结论 高海拔暴露引起交感神经活性升高,副交感神经活性降低,在潜水时发生相反的变化,HRV有向海平面值回归转移的趋势.     

老年高血压病合并冠心病心率变异性分析

目的 探讨老年高血压病合并冠心病患者的自主神经活动特点。方法 对59例原发性高血压、54例冠心病和38例原发性高血压合并冠心病患者与34例健康老年人的心率变异性进行对比研究。结果 高血压组和冠心病组与对照组除高血压组的R－R间期标准差的平均数外，其余参数差异均有显著性（P＜0．05）；高血压合并冠心病组与对照组比较，参数差异极有显著性（P＜0．01）；但不同疾病组间比较，差异均无显著性（P＞0．05）。结论 高血压病和冠心病患者的自主神经活动受损，当高血压病合并冠心病时这种受损更加明显。其迷走神经张力降低、交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性减低的主要原因。     

心肌梗死38例心率变异性分析

心肌梗死是心血管系统危重疾病之一.近年来,我们运用动态心电图仪对心肌梗死(简称心梗)38例的心率变异性进行分析.现报告如下.     

精神障碍的心率变异性研究进展

心率变异性（heart rate variability,HRV）检查是一种诊断及判断疾病预后技术,具有无创伤性、灵敏度高、可定量测量的优点,是判断自主神经功能的理想指标。目前已取得的研究成果认为,急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）后跟踪监测HRV,根据HRV恢复的快慢可对患者的死亡危险．陆进行评估。     

深海实潜中下潜人员的心率变异性研究

目的研究深海实潜作业中交感-迷走神经对下潜人员心脏功能的调控作用,为评价潜航员工作负荷提供参考。方法 2名潜航员和3名技术人员(作为乘员)参加实验。每次潜航为1名潜航员操作"蛟龙号"携带1名乘员(技术支持)进行实潜作业,持续时间约11 h。记录他们在潜航前和潜航作业全程的心电图,提取R-R间期,计算心率,并对心率变异性(heart rate variability,HRV)的时域和频域指标进行计算和分析。结果下潜人员的心率都在1 h达到最大并逐渐下降,其中潜航员的心率在1 h~6 h显著高于对照水平(P0.05或P0.01),乘员的心率在1 h~4 h显著高于对照水平(P0.05或P0.01),之后均恢复到对照水平。相比于对照值,在1 h,10 h,11 h,潜航员的LF/HF升高,HF/TP降低(P0.01);乘员的SDNN在8 h、9 h和11 h显著高于对照水平(P0.01)。结论在下潜和上浮阶段,潜航员的交感神经活性升高、迷走神经活性降低,可能与这两个阶段潜航员的工作负荷较高有关。在下潜阶段下潜人员心率的显著升高提示可能存在精神紧张和应激反应。潜航过程中,潜航员的心率逐渐稳定,交感神经兴奋仍有出现,提示在评价潜航员工作负荷时,HRV可能是比心率更敏感的指标。     

冠心病合并焦虑障碍患者心率变异性的变化临床研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)合并焦虑障碍患者心率变异性(heart rate variability,HRV)的变化.方法 73例经选择性冠状动脉造影确诊为CHD的住院患者,通过医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)的焦虑亚量表评分,分为焦虑障碍组(焦虑组,41例)和对照组(不伴焦虑障碍,32例),运用动态心电图系统采集患者的心电信号进行HRV分析.结果 与对照组比较,合并焦虑障碍的CHD患者HRV指标SDNN、rMSSD、PNN50明显降低,具有统计学差异(P<0.05),而焦虑评分与CHD患者冠脉病变程度无明显相关性,焦虑与焦虑状态比较HRV指标无统计学差异.结论 冠心病合并焦虑症患者更容易引起心率变异性降低,交感神经兴奋增强,有可能增加心源性猝死概率;同时,抗焦虑治疗对预防心源性猝死可能有效.     

男性青年急进高原初期心率变异性的变化及意义

急性高原反应（AMS）多发生于急进高原初期。AMS可能与自主神经系统（ANS）功能失调有关。心率变异性（HRV）分析具有简便、无创、准确及直观的优点，是检测ANS活动的”定量指标”。以往采用HRV对自主神经功能变化的研究认为急进高原后交感神经活动增强、副交感神经活动减弱。然而，这些研究不仅受试对象少，且缺乏对急进高原现场初期HRV连续逐日动态变化的报道。     

老年冠心病患者24小时心率变异性分析

目的分析老年冠心病患者的24小时心率变异性,探讨老年冠心病人的自主神经损害状况。方法应用24小时动态心电图对204例老年冠心病患者的心率变异性进行分析并与同期行健康体检无冠心病史或体检结果排除了冠心病的109例非冠心病老年人进行对比研究,分析长程(24h)时域指标和长程频域指标,包括总体标准差(SDNN),均值标准差(SDANN),标准差均值(SDNNIndex),差值均方的平方根(rMSSD)和差值>50ms的百分比(PNN50)。结果老年冠心病组的长程时域指标和长程频域指标均有不同程度降低,与健康体检组比较,SDNN、总频谱、超低频和低频都有显著性差异(P<0.05)。结论老年冠心病患者心率变异性降低,提示自主神经有一定损害。     

不同模拟飞行训练科目飞行员心率和心率变异性的变化

目的 比较特情处置模拟飞行训练与起落航线飞行过程中心率及心率变异性的变化,探讨模拟飞行训练过程中飞行员心理应激水平的变化特点.方法 随机选取参加飞行模拟训练训练的飞行员20名,连续动态记录心电信号,对其在安静时及起落航线飞行、特情处置飞行2种科目模拟飞行前、中、后的心率及短时程心率变异性时域及频域参数进行分析.结果 1)飞行前6 min,HR、RMSSD、LFnu及LF/HF升高,SDNN、HRVI降低(P＜0.05);飞行前特情飞行与起落飞行相比,RMSSD较低,LF/HF较高(P＜0.01).2)飞行过程中HR和HRV各指标均出现升高(P＜0.05),各指标在2种科目之间无显著差异(P＞0.05);3)飞行后,各项指标均有所恢复,但未至安静时水平(P＜0.05).特情处置飞行恢复较起落飞行更慢(P＜0.01).结论 飞行前发生应激反应并伴有较轻的心理疲劳,特情处置飞行前应激反应明显高于起落航线飞行;飞行中出现较高的心理反应及心理疲劳,但2科目间无明显差异;飞行后应激水平有所恢复,但特情处置飞行的恢复速度较起落飞行慢.