康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响

目的:探讨康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响。方法:将2005年3月至2012年11月行肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者46例,随机分为康复组和对照组,其中康复组24例,男14例,女10例,年龄22~45岁,平均(36.2±2.6)岁;对照组22例,男14例,女8例,年龄20~43岁,平均(35.8±2.1)岁。两组患者均采用常规非甾体类抗炎药物和短波、脉冲磁疗及激光治疗。康复组同时按肩关节SLAP损伤术后康复计划进行康复训练。采用美国加州大学肩评分表(UCLA)评估其疗效。结果:两组患者术后4周肩关节功能评分无显著性差异(P>0.05),术后8周康复治疗组肩关节功能评分较对照组有所提高,但无显著性差异(P>0.05),术后12周、16周和24周,康复组肩关节功能评分较对照组明显改善,有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:针对肩关节SLAP损伤特点,设计科学、安全、有效的肩关节镜下SLAP损伤修复术后的康复计划,并依照康复计划对术后患者进行系统的康复训练,可以明显促进肩关节功能恢复。     

开放与关节镜下改良Brostr?m术式治疗慢性踝关节外侧副韧带损伤的对比研究

目的:比较开放与关节镜下改良Brostr?m术式修复慢性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效。方法:自2015年1月~2017年6月共收治40例踝关节外侧副韧带损伤患者,对所有患者进行临床和影像学评估,证实其踝关节外侧副韧带损伤,分为开放组(22例)和关节镜组(18例)。所有患者在术前及术后6周、6月、12月及末次随访中使用美国骨科足踝协会(AOFAS)评分,在术前及术后1周、1月、6月及末次随访中使用视觉模拟疼痛评分(VAS)比较手术疗效。结果:两组患者年龄、性别、随访时间和手术时间差异无统计学意义(P>0.05);关节镜组手术切口长度小于开放组(P<0.001)。两组患者术后AOFAS和VAS评分与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周关节镜组AOFAS评分高于开放组(P<0.05);术后1周关节镜组VAS评分低于开放组(P<0.05)。两组患者均未出现皮肤坏死、血管损伤、感染等并发症,开放组出现2例神经损伤,关节镜组出现1例。所有患者术后12周均能达到受伤前的运动水平。结论:关节镜下改良Brostr?m术式治疗慢性踝关节外侧副韧带损伤短期疗效优于切开术式,但长期疗效相似。关节镜下改良Brostr?m术式具有微创、快速康复等优点。     

小切口取部分腓骨短肌腱重建踝关节外侧副韧带

目的 介绍小切口取部分腓骨短肌腱解剖重建外侧副韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的疗效.方法 11例慢性踝关节外侧不稳患者接受小切口取部分腓骨短肌腱解剖重建踝关节外侧副韧带的手术治疗,年龄16～42岁,平均27.6岁.术前病程4～32个月,平均10.3个月.术后定期行双侧踝关节对比稳定检查、应力位X线片及MRI检查,并按美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分表进行功能评分.结果 11例患者术后平均随访17.5个月(12～37个月).AOFAS踝-后足功能评分平均88.3分(72～96分),其中优6例(55%),良4例(36%),一般1例(9%).术后复查MRI证实重建韧带恢复良好.随访期间未发现踝关节不稳复发或其他并发症.结论 小切口取部分腓骨短肌腱解剖重建踝关节外侧副韧带是治疗慢性踝关节外侧不稳一种安全、有效的方法.     

主动杠杆试验评价前交叉韧带重建术后早期功能康复时机的研究

目的:探讨主动杠杆试验评价前交叉韧带重建术后精准康复时机的可行性。方法:选取关节镜下前交叉韧带断裂重建术患者64例,随机分为实验组和对照组,各32例。对照组采用常规康复方案,实验组按照患者完成主动杠杆试验的情况决定术后康复时机并指导康复治疗。分别于术前、术后1 w、2w、4 w、12 w及24 w对两组患者进行膝关节胫骨前移度(KT-2000)、主动关节活动度(ROM)以及膝关节功能Lysholm评分,并记录两组患者术后脱拐时间。结果:术后6周内,实验组Lysholm评分高于对照组(P<0.05),12周后差异无统计学意义;实验组ROM高于对照组(P<0.05),到12周两组基本一致。术前及术后各个时间点,两组膝关节胫骨前移度差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组脱拐时间平均为28.0天,对照组平均为44.6天,实验组脱拐时间早于对照组(P<0.05)。采用Kaplan-Meier和LogRank检验进行以脱拐时间为终点事件的生存分析,结果同样是实验组脱拐时间早于对照组(P<0.05)。结论:主动杠杆试验结果可作为评价前交叉韧带重建术后康复训练时机的可靠指标,为建立个体化的康复方案提供科学依据。     

膝关节前交叉韧带重建术后水中运动康复效果

目的 探讨水中运动疗法对膝关节前交叉韧带重建术后的康复效果.方法 选择骨科关节镜下行前交叉韧带重建术患者60例,随机分为2组,实验组30例术后除了常规的康复训练还进行水中运动疗法,对照组30例给予常规康复训练,均治疗3个月,术后随访时间6～12个月,平均10个月.采用膝关节伸屈功能、Lysholm评分判断疗效.结果 实验组膝关节伸屈功能明显优于对照组,Lysholm标准评分：实验组训练前为（59.3±2.8）分、训练后为（92.3±6.7）分,对照组训练前为（61.4±3.1）分、训练后为（80.3±5.2）分;膝关节活动范围实验组也好于对照组.以上差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期系统康复训练中加入水中运动可明显减轻关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后患者疼痛、膝关节肿胀程度、改善膝关节功能,减轻患者痛苦、缩短患者住院时间,有利于患者术后的康复,值得临床推广应用.     

预牵张在异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带中的疗效

目的:比较预牵张与否在异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带的疗效差异。方法:2012年12月至2014年11月,对41例踝关节不稳患者,采用同种异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带手术治疗,根据术中异体肌腱预牵张与否分成两组:预牵张组(n=21)和未预牵张组(n=20)。两组均行异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带,预牵张组将异体肌腱编织后置于肌腱牵张器上以80 N预牵张10 min后再行移植,未牵张组将异体肌腱编织后直接移植。术后均给予相同的康复训练。比较两组患者的手术时间、发热情况、伤口愈合时间、距骨倾斜角、距骨前移距离,患者术前术后AOFAS评分、VAS评分。结果:预牵张组的手术时间稍长于未预牵张组但无显著性差异,发热和伤口愈合时间与未预牵张组无明显差异,两组术后末次随访时的AOFAS评分、VAS评分、距骨倾斜角及距骨前移距离均较术前显著改善(P<0.01),组间无显著差异;随访结束后,预牵张组疗效优良率为90.47%,与未牵张组90.00%比较无显著差异。结论:在踝关节外侧韧带解剖重建术时,对移植肌腱进行预牵张并不必须,牵张与否早中期的疗效无显著差异。     

关节镜下改良Brostr?m-Mason-Allen术治疗复发性踝关节外侧副韧带损伤疗效观察

目的：探讨关节镜下改良Brostr?m-Mason-Allen术治疗复发性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效。方法：回顾性分析我院2018年1月～2020年1月接受关节镜下改良Brostr?m-Mason-Allen术治疗的30例复发性踝关节外侧副韧带损伤患者,男18例、女12例,左侧13例、右侧17例。通过比较患者术前及术后1周、3月及末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）,术前及术后2月、6月、1年及末次随访时美国足踝外科协会（AOFAS）评分以及末次随访使用关节韧带数字体查仪（Ligs）测量患者双侧踝关节前抽屉实验位移以评价手术疗效。结果：术后患者切口均一期愈合,未出现感染、植入反应、肌腱损伤、神经损伤或血管损伤等并发症。患者随访时间24.3个月（20～36个月）。患者术后VAS评分、AOFAS评分较术前明显改善,且差异具有统计学意义（P<0.001）。患者末次随访时踝关节前抽屉实验健侧与患侧位移（11.34±1.35 mm vs. 11.36±1.18 mm）,差异无统计学意义（t=-0.08,P>0.05）。结论：关节镜下改良Brostr?m-Mason-Allen术治...     

电针加中医定向透药治疗军人前交叉韧带重建术后患膝功能障碍效果观察

目的:观察电针联合中医定向透药疗法治疗军人前交叉韧带重建术后患膝功能障碍的临床效果.方法:选择前交叉韧带重建术后患膝功能障碍军人患者64例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各32例.两组均在膝关节镜下实施前交叉韧带重建手术,对照组术后采用常规康复训练疗法治疗,观察组术后在对照组治疗的基础上采用电针联合中医定向透药疗法...     

高压氧联合胫骨远端后外侧入路术治疗Pilon骨折的疗效及术后并发症分析

目的探究高压氧联合胫骨远端后外侧入路术对Pilon骨折患者疗效及术后并发症发生率的影响。方法选取2015年1月至2022年6月在临沂市中心医院接受胫骨远端后外侧入路术治疗的Pilon骨折患者89例, 依据随机数字表法, 将其分为观察组(44例)和对照组(45例), 对照组患者于术后行常规抗生素、血管扩张等药物干预, 观察组在对照组基础上于术后1 d接受高压氧治疗。记录并比较2组患者软组织肿胀消失时间、切口愈合时间、骨折线模糊时间、骨折线消失时间, 采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估患者术后疼痛情况, 采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝关节评分评估患者踝关节功能。比较2组患者临床疗效、VAS及AOFAS评分、并发症发生率。结果观察组肿胀消失时间、切口愈合时间、骨折愈合时间短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后12h VAS、AOFAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05), 术后7 d、术后1个月、术后3个月, 2组患者VAS与术后12 h相比均有下降, AOFAS评分均有上升, 但观察组改变程度更为显著, 差异均有统计学意义(P<0.05)...     

不同康复方案对前交叉韧带重建术后运动员骨隧道的影响

目的:探讨科学康复训练方案,使前交叉韧带(ACL)损伤运动员尽早重返赛场。方法:符合入组标准的30位ACL重建术后运动员随机分为快速康复组、传统康复组和对照组,分别予以不同的康复方案。术后各阶段进行骨隧道直径MRI测量和运动功能评估。比较分析骨隧道扩大情况及其与运动功能的关联。结果:(1)经过康复训练后,在术后24周以内骨隧道扩大呈增加趋势,24周之后呈稳定趋势;康复组骨隧道扩大百分比、骨隧道内口直径均显著大于对照组(P<0.05或P<0.01)。(2)快速康复组骨隧道扩大百分比术后6周和24周较传统康复组均有显著性差异(P<0.01或P<0.05),特别是骨隧道内口直径术后6周、24周、1年较传统康复组均有极显著性差异(P<0.01);两组1年后骨隧道扩大百分比无显著性差异(P>0.05)。(3)骨隧道扩大情况与三项运动功能测试结果无显著相关性(P﹥0.05)。结论:不同的康复程序会对术后患者的骨隧道扩大产生不同影响,术后过早的康复训练会导致骨隧道内口有所扩大;康复训练方案应注意时间点的选择;骨隧道扩大与术后运动员的运动功能未见显著相关性。     

Early range of motion training after ligament reconstruction of the ankle joint

Early range of motion training after ligament reconstruction of the ankle ligaments for chronic ankle joint instability was evaluated. Forty patients were operated on with anatomic reconstruction of the lateral ankle ligaments, i.e. shortening, imbrication and reinsertion. The patients were randomized postoperatively between two groups: (1) immobilization for 6 weeks in a plaster cast and (2) early range of motion training, in a Walker-Boot. Both groups underwent an identical rehabilitation program. with peroneal strengthening and co-ordination training after 6 weeks. The functional results were evaluated using a scoring scale and the mechanical stability with standardized stress radiographs. The minimum follow-up was 2 years. The functional results were satisfactory in 16 (80%) of the patients in group I, and 19 (95%) in group II. The mean values of anterior talar translation and talar tilt were not significantly different between the groups preoperatively nor at follow-up. The mean time period for sick leave was significantly shorter for group II, 6.5±1.6 weeks compared with 8.5±1.8 weeks for group I. The mean time period for return to sports activity was significantly shorter for group II, 9.5±2.2 weeks, compared with 12.5±2.6 weeks for group I. Early range of motion training is recommended after ligament reconstruction of the ankle, as it will enable earlier return to sports activities, shorter sick leave and preserved mechanical stability.     

Foot and Ankle Injuries in Professional Soccer Players

Soccer is a physically demanding and highly competitive sport with a high rate of injuries. The foot and the ankle joint are especially at danger. Risk factors of foot and ankle injuries in soccer players are: lack of structured warm up training, neuromuscular deficits, inadequate training, chronic fatigue, previous injuries, foul play, artificial turf, and others. While the most common injury is the ankle sprain, complex injuries like fractures, ligament tears, and cartilage damage can occur. Such injuries have a high impact on the player's career. Professional soccer players are pressured to meet the expectations of the clubs, and the public. While most injuries to the foot and ankle joint can be treated conservatively, complex injuries require anatomic reconstruction to allow for quick rehabilitation and return to play earliest possible.     

急性外踝韧带和关节囊撕裂

报告了９０例（９１个踝关节）外踝韧带断裂和关节囊撕裂的病例，指出：外踝韧带断裂和踝前外侧关节囊的撕裂是踝足旋后伤所致；外踝韧带断裂易发生在篮球、足球等运动项目；外踝韧带断裂分为４型，对于运动员的Ⅲ度外踝韧带断裂应给予手术治疗，术后效果令人满意；外踝韧带损伤可导致腓骨长短肌的瞬时反应时延长；术后应加强踝关节跖屈、背伸、内翻和外翻肌力的练习，恢复关节的平衡性和灵活性。     

Chronic Rotational Ankle Instability- A case series study

BackgroundThis study shall assess the clinical outcome of anatomical ligamentous reconstruction of normally aligned ankles with chronic rotational instability, i.e. combined lateral and medial ankle instability.Materials and MethodsNineteen cases (11 female, 8 male) with clinical and radiological evidence of rotational ankle instability and no evidence of hindfoot mal-alignment, were treated by anatomical surgical reconstruction. Cases were followed a minimum of six months postoperatively.Results18 out of 19 patients (94.7%) returned to sport and full-time work within three months postoperatively. One patient (5.3%) returned after six months and had pain-free range of motion and walking. One case (5.3%) had persistent lateral ankle instability.ConclusionsAnatomical reconstruction of chronic, rotationally unstable, ankle with normal hindfoot alignment may yield a favourable short-term outcome. However, there is a need for a larger cohort to examine both short and long term clinical outcome in such cases.Level of evidenceLevel 4, case series.     

Early mobilization versus immobilization after ankle ligament stabilization

Functional outcome, stability at radiographic investigation and ankle joint torque after anatomical reconstruction of the lateral ankle ligaments were evaluated in patients with early postoperative mobilization versus those with cast immobilization. Thirty patients with chronic lateral ligament instability of the ankle underwent anatomical reconstruction of the ligaments. Postoperatively the patients were randomly allocated to two groups: Group A (n=15) were immobilized in a below-knee plaster for 6 weeks and Group B (n=15) underwent early controlled range of motion training using an Air-Cast ankle brace. The functional results were evaluated using a scoring scale and objective results using standardized stress radiographs. Also eccentric and concentric muscle torque at 60 degrees/s was measured in plantar flexion and dorsiflexion, respectively. The functional results were satisfactory in 12/15 ankles in Group A and 14/15 in Group B (n.s.). All the patients with satisfactory results regained normal range of motion. Patients with unsatisfactory results had either residual pain or recurrent instability. In Group B, the strength measurements revealed significantly higher peak torque values after three months in plantar flexion at 60 degrees/s. Six months postoperatively, the torque values did not differ significantly between the groups. Also, there was no group difference in the laxity of the ankle joint, including both anterior talar translation test and talar tilt test, at the two-year follow-up. One patient had a superficial wound infection. We conclude that after the reconstruction of chronic lateral ligament instability of the ankle the functional and stability results were equally good with early postoperative mobilization and 6-week immobilization. However, using early mobilization plantar flexion strength was regained earlier than with cast immobilization, without any risk of short- or medium-term complications, such as increased ankle laxity. We recommend early mobilization after anatomical reconstruction of the lateral ankle ligaments.     

关节镜探查联合韧带重建治疗慢性踝关节不稳疗效观察

目的 探讨关节镜探查术联合自体半腱肌解剖重建踝关节外侧韧带治疗踝关节反复扭伤的疗效.方法 2009年1月-2010年1月采用关节镜探查术联合踝关节外侧韧带重建术治疗陈旧性踝关节外侧不稳23例.结果 除1例失访外,余22例均按指定时间（术后3、6、12个月）返院复查,踝关节功能采用美国足踝外科（AOFAS）踝-后足功能评分系统进行评定,术前30-79（49.18±11.28）分,术后3个月75-100（83.82±6.42）分,术后6个月76-100（92.73±5.27）分,术后1年76-100（92.91±5.21）分,随访期间未发现踝关节不稳复发或其他并发症.结论 采用关节镜探查联合自体半腱肌解剖重建踝关节外侧韧带治疗踝关节不稳短期疗效满意.     

军事训练致踝关节损伤调查分析

目的探讨在军事训练中踝关节损伤的原因和预防。方法通过某部队300名战士问卷调查方式,对他们在训练中踝关节损伤的人数,部位,程度,项目等调查数据进行统计分析。结果踝关节损伤占19.3%,损伤部位以外侧韧带受伤为主,发生于越野训练,步伐训练等项目,程度以轻伤为主。结论在踝关节的训练伤中,用力不当是首要因素。科学训练,掌握相关的训练知识和医学知识可以避免和减少踝关节损伤。     

飞行人员急性踝关节韧带损伤疗效分析

目的探讨应激刺激疗法对飞行人员急性踝关节韧带损伤的疗效。方法对72例飞行人员运动后急性踝关节韧带损伤患者进行应激刺激治疗(治疗组)并与传统按摩方法(对照组)进行比较。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论应激刺激治疗法是治疗飞行人员急性踝关节韧带损伤的有效方法。     

踝关节软组织撞击综合征临床研究

目的:总结与探讨踝关节软组织撞击综合征发生的相关因素、关节镜下表现和组织病理学特点。方法:自2000年11月至2005年4月,本所共收治21例踝关节撞击综合征患者,其中男性16例,女性5例,平均年龄24·7岁。运动员7例,非运动员14例。左踝9例,右踝12例。对所有患者均进行关节镜探查,镜下切除造成撞击的组织,同时对其进行病理检查。结果:21例患者中有20例发生于踝关节扭伤后,其中16例为内翻伤。单纯前外侧撞击9例,单纯前内侧撞击2例,单纯外侧撞击1例,前内和前外撞击同时存在9例。关节镜下发现撞击组织为滑膜组织的20例,下胫腓前韧带远侧束5例,纤维瘢痕组织4例,距腓前韧带组织3例,半月板样组织3例。合并关节软骨损伤16例。病理检查确认造成撞击的组织为慢性炎症性滑膜组织、韧带组织、肉芽组织。半月板样组织病理表现为慢性滑膜炎或致密结缔组织伴软骨化生,或慢性滑膜炎伴肉芽组织形成。结论:踝关节软组织撞击综合征多发生在创伤后,尤其内翻伤后较常见。部位以踝关节前外侧多见,内侧也可发生。撞击组织以滑膜组织最常见,其次为下胫腓前韧带远侧束增厚、纤维瘢痕组织和损伤的距腓前韧带组织。软组织撞击部位与软骨损伤部位符合程度不显著(χ~2=2·524,P=0·112)。     

Pilon骨折术后康复中阶梯式踝关节锻炼

目的评价阶梯式踝关节强化锻炼的方法在Pilon骨折术后踝关节功能康复中的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月-2018年5月中部战区总医院收治的78例Pilon骨折术后患者的临床资料,男性61例,女性17例;平均年龄(48.9±12.1)岁。根据患者是否接受阶梯式踝关节强化锻炼,将患者分为强化组(48例)和常规组(30例)。两组患者均行骨折切开复位内固定术,术后均行常规康复训练。强化组患者除行常规康复训练外,于术后第4周开始行阶梯式强化训练。记录并比较两组患者的骨折临床愈合时间、踝关节屈伸活动度和美国足踝外科医师协会踝与后足功能评分(AOFAS评分)。结果强化组达到骨折临床愈合时间为(13.7±1.5)周,优于常规组(15.6±1.8)周(P<0.001);术后12周,强化组踝关节背伸角度为(12.1±3.4)°,显著大于常规组(9.2±2.6)°,P<0.001。但两组患者踝关节跖屈角度、AOFAS评分差异无统计学意义;术后24周强化组踝关节跖屈角度、背伸角度和AOFAS评分均优于常规组[(31.4±4.6)°vs.(28.4±4.2)°(P=0.006)、(17.2±3.3)°vs.(12.9±2.7)°(P<0.001)、(88.1±5.2)分vs.(84.8±5.6)分(P=0.011)]。结论阶梯式的踝关节强化锻炼可以促进Pilon骨折术后临床愈合,改善踝关节活动度,提高患者满意度,具有良好的临床应用价值。