分化型甲状腺癌病人术后行碘131治疗的护理

[目的]总结分化型甲状腺癌病人术后行碘131治疗的护理。[方法]对97例分化型甲状腺癌病人术后行碘131治疗,同时加强护理,治疗期间严密观察病人病情变化,重视病人主诉并积极采取相应处理,治疗结束后不定时电话随访。[结果]97例病人行碘131治疗后效果满意,好转出院。[结论]在医—护—患治疗模式的协同作用下,碘131治疗能很好地控制甲状腺癌的病情变化,降低其复发及转移的几率。     

分化型甲状腺癌术后口服131碘护理

甲状腺癌是内分泌系统最常见的一种恶性肿瘤,占所有癌症的1．4％［1］。甲状腺癌根据肿瘤细胞起源可分为2类,一类起源于甲状腺滤泡细胞包括甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状腺癌和未分化癌,另一类起源于滤泡旁细胞称为甲状腺髓样癌。甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状腺癌统称为分化型甲状腺癌（DTC）,占甲状腺癌的80％。目前,分化型甲状腺癌的治疗以外科手术、促甲状腺激素抑制治疗及131碘内放射治疗为主［2］。术后行口服131碘治疗,可以去除残余甲状腺组织,消除隐匿于残余组织中的微小病灶,有效减少复发和转移的可能性。有资料［3-4］研究表明,131碘治疗分化型甲状腺癌及其转移灶疗效确切。本研究对38例分化型甲状腺癌患者行口服131碘治疗,并配合有效的护理,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下。     

分化型甲状腺癌患者术后碘131治疗的不良反应护理

目的总结核医学科分化型甲状腺癌术后患者口服碘131(131I)治疗的常见不良反应及处理。方法收集2013年7月-2014年6月经131I治疗的分化型甲状腺癌术后患者970例,总结131I治疗过程中出现的不良反应,以及针对各种不良反应给予的相应处理措施。结果 970例分化型甲状腺癌术后患者均顺利出院,502例出现不良反应,不良反应发生率为51.75%。其中头颈部反应258例,消化道反应398例,造血系统反应2例,生殖系统反应1例。在发生不良反应的502例患者中,401例患者出现的不良反应在其出院时均得到有效缓解,53例患者在出院1个月后电话随访中告知不良反应已消失,48例诉症状已逐渐减轻。结论 131I治疗分化型甲状腺癌可出现一过性的不良反应。对症处理后均可恢复正常。     

131碘治疗分化型甲状腺癌患者的健康教育

总结分化型甲状腺癌患者行131I治疗的健康教育内容及方式。为了缩短住院时间和有利于患者掌握健康教育内容,采用入院前、入院后、131I治疗前和出院前4个阶段进行健康教育,使每个患者知晓核素治疗的特点和要求,自觉遵守国家的放射防护法规,保护环境和家人,又达到治疗的目的。     

按摩唾液腺对131碘治疗分化型甲状腺癌病人护理质量的影响

[目的]分析通过按摩唾液腺对分化型甲状腺癌~(131)碘治疗病人护理质量的影响。[方法]选择分化型甲状腺癌病人80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,对照组行常规护理,研究组行常规护理+按摩唾液腺的护理。通过问卷调查分析组间病人的护理满意度、甲状腺肿胀情况、并发症发生率。[结果]研究组病人的护理满意度、甲状腺肿胀情况、唾液腺疼痛、口干情况、并发症发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),且研究组各项指标更优。[结论]按摩唾液腺对分化型甲状腺癌~(131)碘治疗病人可以提高护理质量且效果显著,病人易于接受该种护理模式。     

分化型甲状腺癌患者术后口服^131碘的护理

总结25例分化型甲状腺癌术后口服^131碘治疗的护理。治疗前做好健康教育和各项准备工作，治疗后重视放射防护，加强不良反应的观察及护理，做好出院指导。18例患者颈部残留甲状腺组织完全破坏，4例转移灶消失，3例转移灶缩小。     

131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌的辐射防护

分化型甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的类型,随着人类患病率的逐年上升,其治疗方法也日趋完善.其中,放射性碘131(131 I)通过释放β射线,可清除术后残留的甲状腺组织或不能切除的甲状腺癌转移灶,在临床上治疗效果显著,但是131 I同时释放的γ射线能够穿出患者体外,可造成环境污染及周围人员的辐射损害.本文就近年来国内外对放射性碘131治疗分化型甲状腺癌辐射防护的现状进行综述,以期为辐射防护新方法提供思路,从而减少对医护、患者及其他可能受到辐射照射群众的损害.     

大剂量131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌的护理

目的 探讨甲状腺癌^131Ⅰ治疗的护理措施。方法 行^131Ⅰ治疗的甲状腺癌患者38例。护理工作主要包括三个方在：（1）治疗前准备和护理;（2）治疗隔离期的观察和护理、放射防护;（3）治疗后护理。结果 29／38例颈部残留甲状腺组织完全破坏,完全去除率达76．3％,7／13例转移灶消失。结论 针对甲状腺癌放射性碘渝疗的特点,采取有效的护理措施对治疗的顺利进行和保障疗效非常必要。     

分化型甲状腺癌术后^131碘治疗的护理

总结了65例使用^131I治疗分化型甲状腺癌术后患者的护理体会，认为从服药前的准备，开放型放射性^131I防护，服药后不良反应的观察，出院指导四个方面进行护理配合。     

大剂量^131碘口服治疗分化型甲状腺癌转移灶的护理

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，其中分化较好的乳头状腺癌占59．9％～89．0％、滤泡状腺癌占11．6％～15．0％。，目前，对分化刑甲状腺癌行手术＋^131碘＋甲状腺激素抑制三步方案是最好的综合治疗措施，可以降低复发率，提高生存率^[1]。^131碘尤其适用于不能手术切除或已有远处转移的分化型甲状腺癌。2006年1月至2007年7月，本院核医学科对61例分化型甲状腺癌出现转移灶的患者行^131碘治疗配合整体护理，效果较好，现将护理体会报告如下。     

低分化甲状腺癌的临床病理

  目的  观察低分化甲状腺癌(poorly differentiated thyroid carcinoma, PDTC)的临床病理特点。  方法  回顾性分析北京协和医院12例符合都灵诊断共识的PDTC临床、影像和病理学资料, 并采用EnVision法进行免疫组织化学标记。  结果  12例PDTC病例中11例为女性, 1例为男性, 平均发病年龄53.6岁。临床均表现为前颈部肿块, B超示肿物为低回声实性结节。5例患者肿瘤主要呈粱状生长, 4例主要呈岛状生长, 3例主要呈实性生长。免疫组化, 11例阳性表达TTF1;10例阳性表达甲状腺球蛋白; 4例P53弥漫阳性表达, 3例局灶阳性表达; Ki67增殖指数3%~25%不等。随访期间, 2例患者分别于术后4年及术后7.5年死于肿瘤播散。  结论  PDTC是一种独特的且较少见的甲状腺恶性肿瘤, 其临床病理特点介于高分化甲状腺癌与未分化甲状腺癌之间。     

Ultrasonographic Features of the Major Salivary Glands after Radioactive Iodine Ablation in Patients with Papillary Thyroid Carcinoma

The aim of this study was to evaluate the ultrasonographic features of the major salivary glands (MSGs) after post-operative radioactive iodine ablation (RIA) in patients with papillary thyroid carcinoma (PTC). The study population comprised 202 consecutively registered PTC patients who had undergone total thyroidectomy, RIA and follow-up neck ultrasonography. The ultrasonographic features of the MSGs in each patient were retrospectively evaluated by a single radiologist, and the presence of post-RIA changes was determined by direct comparisons of pre- and post-RIA follow-up ultrasonographic scans. Of the 202 patients, 94 (46.5%) had post-RIA changes in the MSGs on follow-up ultrasonography. RIA dose was closely associated with the prevalence of post-RIA changes. Post-RIA changes were more common in the parotid glands (n = 93, 46.0%) than in the submandibular glands (n = 7, 3.5%). Common ultrasonographic findings representing post-RIA changes in MSGs included coarse echotexture, decreased echogenicity, lobulated margin and decreased gland size.     

原发性肝癌患者行^131I美妥昔单抗介入治疗的围术期护理

目的探讨原发性肝癌患者行131I美妥昔单抗介入治疗围术期的护理方法。方法回顾性分析2008年4-6月于某院行131I美妥昔单抗介入治疗的54例原发性肝癌患者临床资料。结果治疗后,54例患者的肿瘤均有不同程度的缩小。有27例患者发生不良反应,其中发热11例、恶心呕吐4例、肝区胀痛8例、便秘2例、腹泻1例、穿刺处出血1例。经对症处理后、,患者情况均好转,病情平稳;其余27例患者未发生术后不良反应。结论术前加强心理护理、健康指导,完善术前准备;术后严密细致地观察患者病情变化,倾听患者主诉,并加以综合分析,及早处理不良反应,可提高患者的生活质量。     

^131I—WBS、Tg和X线胸片诊断分化型甲状腺癌肺转移灶的比较研究

目的对131磺全身显像(131I-WBS)、Tg和X线胸片检测分化型甲癌肺转移灶的临床价值进行比较研究.62例被怀疑有甲癌肺转移患者,通过随访、术后剩余甲状腺被131碘去除前后血清甲状腺球蛋白(Tg)测定,诊断与治疗剂量131I-WBS和X光胸片三种检查.结果表明14例确诊阴性患者,三项检查均为阴性,因而特异性均为100%.48例阳性患者中,剩余甲状腺去除前诊断剂量131I-WBS敏感性69%,准确性76%,治疗剂量131I-WBS敏感性75%,准确性81%,Tg敏感性73%,准确性79%,X光胸片敏感性52%,准确性63%,明显低于Tg和131I-WBS(P＜0.05).将三种检查合并,其敏感性与准确性明显提高,分别达92%和94%.剩余甲状腺去除后131I-WBS(诊断与治疗剂量敏感性相同)敏感性和准确性分别达96%和97%,而Tg和X光胸片无变化.结果提示三种检查诊断肺转移灶都有较好的特异性,但敏感性以131I-WBS＞Tg＞X光胸片,尤其是剩余甲状腺被去除后;三种检查联合使用于高度怀疑肺转移的患者可提高检出率.     

鼻咽癌患者放射治疗期间的护理

目的探讨鼻咽癌患者放射治疗期间的鼻腔护理方法及效果。方法回顾性分析并总结2012年1月至2016年12月在第二军医大学长海医院进行放射治疗的258例鼻咽癌患者的临床资料。结果患者在放射治疗过程中和放射治疗结束后无明显不适(包括鼻塞、干燥、鼻出血、鼻咽异物感等),所有患者在放射治疗结束后1个月通过电子鼻咽镜检查电子鼻咽镜下评分均在8分以上。结论以鼻腔冲洗为主的综合护理措施有利于鼻咽癌患者的康复,值得在临床推广应用。     

术前超声在分化型甲状腺癌淋巴结手术选择中的临床价值

目的 探讨术前超声对甲状腺癌颈部淋巴结手术方式选择的临床价值.方法 回顾性分析267例分化型甲状腺癌患者的临床资料,将其颈部淋巴结术前超声所见与手术方式及术后病理进行对照研究.结果 术前超声诊断颈部淋巴结转移诊断的准确度88.0％、灵敏度85.4％、特异度91.4％.甲状腺癌颈部淋巴结转移区域多见于颈旁区(Ⅱ～Ⅳ区,43.1％)及中央区(Ⅵ区,37.5％),显著高于Ⅰ区(1.1％)及Ⅴ区(5.2％),其差异存在显著的统计学意义(P＜0.01).且术前超声在颈部不同分区或不同手术清扫方式中对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断与病理均有较高的符合率.结论 术前超声检查可对甲状腺癌颈部淋巴结转移做出比较客观的准确诊断,对手术方案的选择具有一定的指导意义.     

甲状腺乳头状癌患者血清促甲状腺激素水平和组织促甲状腺激素受体检测的临床应用价值

目的 探讨血清中促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和甲状腺组织中促甲状腺激素受体(thyroid stimulating hormone recepter,TSHR)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的应用价值.方法 收集甲状...