上肢PICC穿刺外测量置管长度方法研究

[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置入长度的最佳测量方法。[方法]选择2009年4月—2012年11月行PICC置管的肿瘤病人227例,随机分为两组,对照组按照PICC常规操作步骤进行测量,观察组采用改良"一"字法:采用外测量时从右上肢预穿刺点沿静脉走向到对侧(即左侧)胸锁关节外侧缘加1cm;从左上肢预穿刺点沿静脉走向到对侧(即右侧)胸锁关节外侧缘加2cm。比较两组PICC导管置入上腔静脉的成功率、置管长度、外测量时间、置管后病人的心脏不良反应等。[结果]观察组置管达上腔静脉成功率高于对照组;观察组较对照组的置管长度短、测量时间少、置管后心脏不良反应少。[结论]改良"一"字法是PICC置管至理想位置的最佳测量方法。     

PICC置管长度测量的技巧

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管长度测量的方法通常采用纸尺测量,常规打开穿刺包取出纸尺,从预穿刺点(肘正中静脉或贵要静脉)沿静脉走行到右锁骨关节再向下至第3肋间隙,其长度为置PICC管的长度.此方法繁琐,既延长置管操作时间,又使病人焦虑不安.因此探讨一种新的测量方法,询问病人所穿的鞋号即可知置管的长度.如病人的鞋号为36号(标准鞋号23号),即置管的长度约为36 cm.……     

PICC置管长度测量的技巧

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管长度测量的方法通常采用纸尺测量，常规打开穿刺包取出纸尺，从预穿刺点（肘正中静脉或贵要静脉）沿静脉走行到右锁骨关节再向下至第3肋问隙，其长度为置PICC管的长度。此方法繁琐，既延长置管操作时间，又使病人焦虑不安。因此探讨一种新的测量方法，询问病人所穿的鞋号即可知置管的长度。如病人的鞋号为36号（标准鞋号23号），即置管的长度约为36cm。     

PICC置管长度与体表测量长度的相关性研究

目的:探讨PICC置管长度与身高、胸围及一字测量法测量长度之间的相关性,以更准确指导PICC置管长度。方法:选择我院2013年3月~2014年12月行PICC置管后导管末端位于理想位置的患者177例,根据患者具体身体状况、局部血管条件以及疾病的需要,分别行左侧贵要静脉、正中静脉和头静脉穿刺119例;行右侧贵要静脉、正中静脉和头静脉穿刺58例。置管前测量患者身高、胸围及采用一字测量法测量体表长度。置管后立即拍胸片,调整PICC管末端至第六胸椎水平后,确定置管长度。通过线性回归分析比较各指标测量值与PICC置管长度的相关性,并计算出不同穿刺点PICC置管长度的回归方程。结果:PICC置管长度与身高、胸围、一字测量法测量长度均具有相关性,但选择不同穿刺点时胸围对PICC置管长度无明显影响,参照一字测量法测量长度及身高可得到各个穿刺点置管长度的回归方程。结论:PICC置管时只需考虑身高和一字测量法测量长度,选择不同穿刺点均可根据各自回归方程调整PICC置管长度。     

婴幼儿PICC置管长度测量方法的改进

正经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术广泛应用于临床,为肿瘤病人化疗、肠外营养及外周静脉穿刺困难者提供了一条生命通道。准确地测量置管长度可以提高PICC穿刺的准确率、减少导管异位的发生。目前在日常工作中,导管的置入长度主要靠体表测量来决定。由于1个月~36个月婴幼儿处于生长发育期,身长有较大的变化。在目前PICC置管中,婴幼儿PICC导管置入长度体表测量多沿用成年人的方法,即     

身高结合体质指数预测PICC最佳置管长度的效果

目的:探究身高结合体质指数（BMI）对经外周置入中心静脉导管（PICC）最佳置管长度的预测效果。方法:根据身高和BMI构建PICC最佳长度的预测模型,选取行PICC置管的614例病人,采用自身对照法,对同一个病人使用Rountree法和模型预测法预测置管长度,并分析其与置管后X线摄片确定的理想长度的相关性。结果:共纳入行PICC置管的614例病人,Rountree法预测置管长度为（41.88±2.28）cm,模型预测法预测的置管长度为（39.30±2.44）cm,理想长度为（39.01±2.20）cm。模型预测法、Rountree法与理想长度的相关系数分别为0.949,0.853。结论:模型预测法预测的导管长度比Rountree法更接近理想长度,可作为预测PICC置管长度的一种方法。     

上肢不同测量方法PICC置管长度在NICU的研究与应用

目的:为探讨新生儿经上肢置入PICC的体表测量方法和置管深度.方法:对38例新生儿行PICC置管,采用两种体表测量方法,即方法Ⅰ:从穿刺点沿静脉走向至肩峰,再至颈静脉切迹,然后垂直向下至胸骨角;方法Ⅱ:从穿刺点沿静脉走向至肱骨小结节顶点,再至颈静脉切迹,然后垂直向下至胸骨角.对体表测量长度(X)和实际插管长度(Y)进行相关分析.结果:两种方法PICC置管成功率100%,到位率92.11%,留置时间:2～28 d,平均13.8 d,并发症发生率为13.16%.上肢方法Ⅰ和方法Ⅱ体表测量(X)与实际置管长度(Y)的直线回归方程分别为:Y1=0.59+0.87X1,Y2=0.22+0.94X2.结论:PICC置管时可依据不同的体表测量方法及相应的直线回归方程,计算出更为准确的盲插置管深度,为临床推广应用提供方便.     

上肢不同测量方法PICC置管长度在NICU的研究与应用

目的：为探讨新生儿经上肢置入PICC的体表测量方法和置管深度。方法：对38例新生儿行PICC置管,采用两种体表测量方法,即方法I：从穿刺点沿静脉走向至肩峰,再至颈静脉切迹,然后垂直向下至胸骨角;方法Ⅱ：从穿刺点沿静脉走向至肱骨小结节顶点,再至颈静脉切迹,然后垂直向下至胸骨角。对体表测量长度（x）和实际插管长度（Y）进行相关分析。结果：两种方法PICC置管成功率100％,到位率92．11％,留置时间：2—28d,平均13．8d,并发症发生率为13．16％。上肢方法I和方法Ⅱ体表测量（X）与实际置管长度（Y）的直线回归方程分别为：YI=0．59＋0．87X1,Y2=0．22＋0．94X2。结论：PICC置管时可依据不同的体表测量方法及相应的直线回归方程,计算出更为准确的盲插置管深度,为临床推广应用提供方便。     

两种体外测量PICC置管长度的方法比较

目的比较两种体外测量经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)置管长度的方法。方法选择2008年6月～2009年10月本院胃肠外科行PICC置管患者100例,随机分为对照组和实验组,每组各50例。对照组采用从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第3肋间的L型测量法,实验组采用从穿刺点至右胸锁关节一字型测量法,在测量数值的基础上加上3cm为总置管长度。置管成功后予胸片定位,比较两组患者PICC置入上腔静脉的成功率。结果实验组PICC置入上腔静脉的成功率高于对照组(P<0.05)。结论 PICC置管采用一字型的测量方法,可以保证导管置入上腔静脉,提高了置管的安全性,值得临床推广应用。     

三向瓣膜式PICC置管的护理

目的帮助肿瘤患者在化疗期间减少反复穿刺带来的痛苦，避免化疗药物对外周静脉的破坏和刺激，保证化疗过程顺利地完成。方法外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）置入三向瓣膜式PICC导管。结果应用PICC导管50例，插管成功率98％，留置时间7～130天，平均置管时间为58．5天。结论PICC为肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径，可减轻患者的痛苦。保证肿瘤患者化疗的顺利完成。     

一字型外测量法确定PICC置管长度

PICC置管术外测量的准确性直接影响导管头端是否到达理想的解剖部位.     

儿童PICC置管长度预估公式的建立

目的 探讨儿童PICC置管的最佳留置长度与体重、身高的关系,为临床儿童PICC 置管长度提供一种准确的预测方法。     

PICC置管长度体外测量改良方法的临床效果探讨

目的探讨成年患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管长度外测量改良方法的临床效果。方法将126例经右侧上肢或左侧上肢行PICC置管患者126例按置管顺序分为观察组和对照组各63例。观察组采用改良传统法(四点法):穿刺侧上肢与躯体在同一水平面并且成30°角,取穿刺点、穿刺侧上肢与躯体成30°角的顶点、同侧锁骨中点的下缘、右侧第三肋间隙(此点与右胸锁关节在一条直线上),用软尺依次测量所得三个测量值之和为置管长度;置管后拍X胸部正位片时同样采取:置管侧上肢与躯干成30°角的体位。对照组采用传统法(横L法)进行测量,比较两组PICC导管置管长度、导管尖端最佳位置率等。结果四点法测量长度(45.3±2.4)cm;传统方法测量长度(49.6±2.8)cm,两组比较差异有统计学意义,u=9.38,P0.01。观察组导管尖端一次到达上腔静脉最佳位置率90.4%,对照组为44.4%,两组比较有统计学意义,χ2=30.41,P0.01。结论成年患者行PICC置管时,应用改良传统法(四点法)外测量置管长度,杜绝了因置管侧上肢与躯干所成的角度不统一而导致的导管尖端位置的改变;能显著提高导管尖端一次到达上腔静脉最佳位置率。     

三向瓣膜式PICC置管并发症的护理

总结分析了85例患者行三向瓣膜式P1CC置管后发生并发症的原因,包括穿刺部位压迫时间过短、机械性刺激、感染、药物刺激及患者免疫功能下降等。认为置管前护理人员客观正确地评估患者血管状况,熟练掌握操作技术,采用分步骤法维护PICC,有针对性地采取中药外敷、半导体激光照射,做好基础护理及患者健康知识宣教是防止并发症发生的关键。     

后撤不同长度导丝对PICC置管异位率的影响

目的探讨PICC置管过程中后撤不同长度的导丝对导管异位率发生情况的影响。方法选取符合PICC置管标准的患者700例,按照导丝后撤长度分为7组,对照组108例不后撤,观察组592例按后撤不同长度分为6组(后撤2 cm、3 cm、4 cm、5 cm、6 cm、7 cm)。对照组PICC置管时采用传统常规方法进行送管,观察组当PICC置管管路行进至头臂静脉时,患者不需转头配合,采用后撤不同长度的导丝进行送管,比较两组患者的导管异位率。结果观察组送管方式和后撤3～6 cm导丝的送管方式,置管异位率的差异有统计学意义(P0.05);而后撤2 cm、7 cm长度导丝送管方式与对照组比较,置管异位率差异统计学意义(P0.05)。结论 PICC置管患者无需转头配合,采用后撤导丝3～6 cm送管,以改善PICC导管前端柔软性和顺应性不足的缺点,可以有效预防置管异位,明显降低置管异位率,提高患者舒适度,从而提高护理服务满意度,具有一定的临床应用及推广价值。     

不同置管部位对早产儿 PICC 置管的效果

目的 评价不同置管部位在早产儿外周静脉中心静脉置管的临床效果。方法 2021 年 1 月至 2022 年 2 月在我院进行 外周 静脉中心静脉置管的早产儿 103 例分为上肢组 59 例和下肢组 44 例。上肢组于上肢置管,下肢组于下肢置管。观察和比较不 同置管部位下早产儿并发症发生率,外周静脉中心静脉置管操作时间、留置时间及一次穿刺成功率。结果 上肢组和下肢组总 并发症发生率分别为 33.90%和 15.91%（P<0.05）。两组外周静脉中心静脉留置时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,下 肢组外周静脉中心静脉置管操作时间低于对照组（P<0.05）。下肢组外周静脉中心静脉一次穿刺成功率高于上肢组（P<0.05）。 结论 早产儿行下肢静脉外周静脉中心静脉置管术的效果优于上肢。     

3种PICC置管长度体外测量方法的比较

目的 分析3种PICC体外测量的置管长度,探讨最佳的测量方法.方法 分析446例成功行PICC的患者资料,根据体外测量方法分为3组.A组从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第3肋间为置管长度;B组从穿刺点至右胸锁关节再加2 cm为置管长度;C组从穿刺点至右胸锁关节再加3 cm为置管长度.分析3组患者的X线定位结果、置管长度及导管漂移情况.结果 C组置入理想位置的概率为61.8%,高于A组和B组,置管期间无发生导管漂移,其置管理想位置明显优于其他两组,差异有统计学意义.结论 从穿刺点至右胸锁关节再加3 cm为置管长度的体外测量方法较准确,可提高PICC置入理想位置的成功率,且置管比较安全,不易受活动影响发生导管头端漂移.     

PICC置管长度测量卡尺的研制与应用

目的 推导成人PICC置管的最佳体内留置长度.方法 2005年6月至2007年10月,在肿瘤内科应用常规测量长度方法行PICC留置术共547例(传统组),其中有367例PICC导管尖端置入上腔静脉中下段.通过分析这367例患者的PICC置管档案,推导出PICC体内留置长度的测算方法.为了方便临床应用,我们将计算出的成人PICC体内留置长度设计成PICC长度测量卡尺.于2008年2月至2009年8月,在肿瘤内科应用此卡尺留置PICC导管共235例(卡尺组).结果 传统组PICC置入上腔静脉中下段的准确率为67.1%,卡尺组准确率为90.6%,卡尺组准确率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用自行设计的PICC长度卡尺测量置管长度的方法可提高PICC置入上腔静脉中下段的准确率.     

新生儿PICC置管长度测量方法的改良及效果观察

目的改进新生儿经右上肢静脉置入PICC导管长度的测量方法。方法便利选取2012年7月至2014年6月在罗湖区人民医院新生儿科行PICC置管的患儿,按时间顺序分为传统组和改良组,传统组测量路线从预穿刺点至右胸锁关节再向下至第3肋间;改良组测量路线从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节,体质量≥2500g的足月儿加1cm。置管成功后,根据X线胸片确定导管头端的到位情况,比较两组测量方法的准确性。结果改良组PICC置入上腔静脉下1/3处的准确率为92.39%,明显高于传统组的15.11%,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用改良的测量方法,为新生儿经右上肢静脉置入PICC导管,长度更为准确,能有效提高导管头端到位的准确率,确保PICC置管质量和使用安全。     

PICC置管的护理

PICC是指经外周静脉穿刺置管的中心静脉导管,导管由肘前部的外周静脉穿刺置入,沿血管走行最终到达上腔静脉。利用PICC可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉(首选贵要静脉[1],其次是肘正中静脉、头静脉),避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害,减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,保证了治疗顺利进行。PICC在体内最长可以留置1年,由于留置PICC管的并发症较多,如果护理不当,必然给患者带来痛苦,同时