体外循环与全身炎症反应综合征

体外循环的临床应用开辟了心脏手术新纪元，但因其为非生理状态的血液循环、体温改变、内毒素释放及缺血再灌注损伤等因素可诱导补体活化、黏附分子表达、嗜中性粒细胞激活、细胞因子释放、脂类介质和内皮源性炎症因子产生、大量氧自由基生成。这些炎症介质相互间形成非常复杂的网络，引起迅速放大的炎症级联反应，触动全身炎症反应综合征(SIRS)的发生，严重者可导致多器官功能不全甚至多器官功能衰竭。该文通过对体外循环时相关致炎因子的产生、触发SIPS及脏器损害的作用机制进行探讨，以便临床早期干预SIPS的发生、发展，减少术后并发症，提高手术成功率。     

小儿SIRS凝血系统的变化及临床意义

全身炎症反应综合征(systemic inflammationresponse syndrome,SIRS),是机体对包括感染和非感染等严重刺激所产生的一种失控的全身炎症,这种炎症反应如果继续失控恶化,最终不可避免地引起多器官功能障碍综合征(MODS),炎性介质失控性释放是其主要发生机制。但近年来研究已经初步了解了在SIRS和MODS的炎症反应启动和发展过程中,凝血和抗凝血系统的改变起着关键性作用,而凝血系统激活又可促进SIRS的发展、恶化。国内外学者已对SIRS时部分凝血、纤溶系统的检测指标作过研究,但在小儿全面系统的研究不多。为此,我们对SIRS患儿的凝血…     

新生儿全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征(systemicinflammatory responsesyndrome,SIRS)并不是一种新发现的疾病,而是在临床上发现机体受到感染或非感染因素严重打击时,立即会引起免疫系统的应激反应,包括多种炎症介质的大量释放,引起组织损伤,最后可能发展为多器官功能障碍(MODS)的现象,经过对发生此现象的危重病病理生理过程深入研究后,基于对炎症认识的加深而提出了SIRS这一新概念。一、SIRS的定义SIRS,是指机体遭受各种炎症或非炎症性打击后所产生的失控性全身炎症反应。二、新生儿SIRS的常见病因(一)非感染因素窒息、早产、低出生体重、大量羊水…     

新生儿全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）并不是一种新发现的疾病，而是在临床上发现机体受到感染或非感染因素严重打击时，立即会引起免疫系统的应激反应，包括多种炎症介质的大量释放，引起组织损伤，最后可能发展为多器官功能障碍（MODS）的现象，经过对发生此现象的危重病病理生理过程深入研究后，基于对炎症认识的加深而提出了SIRS这一新概念。     

胎儿炎症反应综合征与新生儿疾病

胎儿炎症反应综合征（FIRS）是指胎儿免疫系统被激活释放大量致炎因子而导致的一种亚临床状态,是全身炎症反应综合征（SIRS）在胎儿期的特殊表现形式。宫内感染是导致FIRS的最常见病因。FIRS与早产、早产儿脑白质损伤、支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎等多种新生儿疾病的发生密切相关。     

SIRS患儿VW因子、D-二聚体、CRP的变化与病情危重程度的关系

目的　 探讨不同程度全身炎症反应综合征 (SIRS)患儿血管性假血友病因子 (VW因子 )、D 二聚体 (D D)及C 反应蛋白 (CRP)的变化 ,与病情危重程度的关系。 方法 　符合SIRS一项诊断标准评一分 ,按SIRS评分将患儿分为SIRS2、SIRS3及SIRS4三组 ,每组各 2 0例。于急性期和恢复期抽血用ELISA法测定VW因子和D D ,免疫比浊法测定CRP ,并与非SIRS患儿进行比较。同时对SIRS患儿行危重症评分分为危重症组和非危重症组。 结果 　SIRS患儿急性期血VW因子、D D及CRP含量均增高 ,且随SIRS评分增加 ,升高程度更显著 ;三者在危重症组也明显高于非危重症组 (P均 <0 0 5 )。SIRS4组符合危重症标准及发生MODS的例数均高于SIRS3和SIRS2组 (SIRS4与SIRS2比较 ,P <0 0 5 )。 结论 　SIRS时血浆VW因子和D D明显升高 ,提示血管内皮细胞受到损伤 ,凝血功能出现紊乱 ,当SIRS程度加重、病情恶化时 ,升高的程度更显著。CRP水平可反映SIRS患儿体内炎症反应的程度 ,并与病情的危重程度密切相关。SIRS评分可作为临床判定患儿病情轻重的简便易行的指标 ,SIRS评分越高 ,提示病情越重 ,若结合血VW因子、D D或CRP水平可更准确地判定病情的危重程度。     

全身炎症反应综合征与脓毒症

全身炎症反应综合征一、定义全身炎症反应综合征(systemic inflammato-ry response syndrome,SIRS)是机体对各种严重损伤,包括感染、创伤、烧伤、缺氧和再灌注等引起的全身反应。机体受到严重打击后引起免疫系统的应激反应,包括多种炎性介质的大量释放,导致抗炎反应与致炎反应系统失衡,若过度的炎症反应继续发展或恶化,可导致急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官障碍综合征(MODS)或MSOF等。SIRS的含义比脓毒症(sepsis)更广泛,更有意义,它不是一种疾病,而是基于对感染、炎症和危重症发生、发展机制深入认识提出的新…     

SIRS患儿VW因子、D—二聚体、CRF的变化与病情危重程度的关系

目的 探讨不同程度全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血管性假血友病因子(VW因子)、D-二聚体(D—D)及C反应蛋白(CRP)的变化，与病情危重程度的关系。方法 符合SIRS一项诊断标准评一分，按SIRS评分将患儿分为SIRS2、SIRS3及SIRS4三组，每组各20例。于急性期和恢复期抽血用ELISA法测定VW因子和D—D，免疫比浊法测定CRP，并与非SIRS患儿进行比较。同时对SIRS患儿行危重症评分分为危重症组和非危重症组。结果SIRS患儿急性期血VW因子、D—D及CRP含量均增高，且随SIRS评分增加，升高程度更显著；三者在危重症组也明显高于非危重症组(P均＜0．05)。SIRS4组符合危重症标准及发生MODS的例数均高于SIRS3和SIR贸组(SIRS4与SIRS2比较，P＜0．05)。结论 SIRS时血浆VW因子和D-D明显升高，提示血管内皮细胞受到损伤，凝血功能出现紊乱，当SIRS程度加重、病情恶化时，升高的程度更显著。CRP水平可反映SIRS患儿体内炎症反应的程度，并与病情的危重程度密切相关。SIRS评分可作为临床判定患儿病情轻重的简便易行的指标，SIRS评分越高，提示病情越重，若结合血VW因子、D-D或CRP水平可更准确地判定病情的危重程度。     

非甾体抗炎药在小儿全身炎症反应综合征治疗中的作用及其相关机制的研究

目的 探讨非甾体抗炎药在小儿全身炎症反应综合征（SIRS）治疗中的作用及其可能的机制，以期为临床诊治SIRS提供新的措施。方法 选择2004年1月～12月住院的SIRS患儿40例，依据治疗措施分为常规治疗组20例和布洛芬干预组20例，采用免疫化学发光法、酶联免疫吸附测定法检测SIRS患儿治疗前后血清中降钙素原（PCT）、TNF-α，IL-1β、IL-10水平，观察应用非甾体抗炎药后的临床资料及PCT与上述细胞因子水平的变化。结果 布洛芬干预组治疗后，血清PCT水平较常规治疗组降低，但差异无显著性（P〉0．05）；血清TNF—α水平明显下降（P〈0．01）；血清IL-1β及血清IL-10水平下降程度大于常规治疗组，差异无显著性（P〉0．05）；治疗后的临床疗效同常规治疗组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 非甾体抗炎药（布洛芬）可降低SIRS患儿血清中重要致炎因子TNF—α水平，并使PCT、IL-1β、IL-10水平呈下降趋势，提示非甾体抗炎药可能抑制炎症因子的释放，进而缓解因炎症因子聚集引起的炎症反应，从而达到治疗SIRS的目的。     

核因子-κB与脓毒症肝损伤

脓毒症是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患儿的严重并发症之一.也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因.脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应,其诊断标准同全身炎症反应综合征.目前认为其发生的根本原因在于机体细胞因子和炎性介质过度释放导致的炎症反应失控和免疫机能紊乱.