老年血吸虫肝病患者血脂变化的临床意义

目的 目的 探讨老年血吸虫肝病患者血清总胆固醇 （TC）、 甘油三酯 （TG）、 高密度脂蛋白 （HDL?C）、 低密度脂蛋白 （LDL?C） 及载脂蛋白 （APOAⅠ和APOB） 的临床意义。方法 方法 对上海交通大学附属第六人民医院南院收治的280例老年血吸 虫肝病患者 （慢性肝纤维化198例、 肝硬化82例） 的临床资料进行回顾性分析, 并分别对肝纤维化、 肝硬化患者及肝功能 Child?pugh分级为A、 B、 C级者的血脂水平进行比较。结果 结果 肝纤维化组198例患者中仅69例表现为HDL?C、 LDL?C、 APOAⅠ轻度异常, 占34.8% （69/198）; 肝硬化组82例 （100%） 患者血脂水平均明显降低, 两组血脂水平异常率差异有统 计学意义 （χ2 = 5.74, P＜0.05）; 肝硬化组患者TC、 HDL?C、 LDL?C、 APOAⅠ水平均显著低于肝纤维化组 （P均＜0.05）。肝 功能A级者TC、 TG、 HDL?C、 APOAⅠ及APOB水平均显著高于C级者, 肝功能B级患者TC、 TG、 HDL?C水平亦显著高于C 级者, 差异均有统计学意义 （P均＜0.05）。结论 结论 老年血吸虫肝病患者肝硬化后血脂水平降低明显, 其与肝硬化患者肝 功能损害程度密切相关。检测患者血脂及载脂蛋白水平对判断病情、 评估预后有一定参考价值。     

肝硬变与胆囊病变的关系

我们对１６５例肝炎后肝硬变患者胆结石检出及胆囊壁改变情况结合临床有关资料进行分析，并与３０８例无肝病常规体检者对照．１临床资料观察组１６５例，男１２１例，女４５例，年龄平均５２岁（２８岁～７９岁）．对照组３０８例中，男２４１例，女６７例，年龄平均４９...     

晚期血吸虫病肝纤维化合并胆道疾病42例临床分析

肝纤维化合并胆囊炎、胆石症临床上并不少见。近年来文献报道，慢性肝病肝硬化是胆道疾病的好发因素之一。为了进一步探讨晚期血吸虫病(下称晚血)肝纤维化对胆囊炎、胆结石发病的影响及其特征性表现，对我站2000年以来收治的208例晚血患者，其中合并胆囊炎、胆结石42例的发病机制、临床表现和治疗措施等进行分析。     

晚期血吸虫病人胆囊壁病变与肝纤维化程度关系的观察

1996-1997年 ,对昆山市 2 496例晚期血吸虫病人 (晚血 )进行了 B超探查 ,观察其胆囊壁病变与肝纤维化程度的关系 ,报告如下。1　对象与方法1.1　对象　昆山市 1986年以来建卡的在册晚血病人。1.2　方法　询问病史、体格检查、查肝功能、B超探查肝、胆、脾情况。B超机用日产 Aloka' SSD-2 10型 ,探头频率 3 .5MHz。肝纤维化程度按 1990年国际开罗会议拟定的 0 - 级标准划分[1 ] ,所有资料输入微机进行统计分析。2　结果2 .1　胆囊壁增厚与肝实质 B超分级的关系　本次 B超共探查 2 496例 ,其中胆囊壁厚 3 -4 mm65 6例 (2 6.3 % ) ;5 -6mm…     

血吸虫病肝病影像学表现及研究进展

血吸虫病在我国广泛流行,至2015年我国仍有3万余晚期肝纤维化的血吸虫病人。本文从血吸虫病肝病的病理变化、临床表现、影像学表现及影像诊断价值等4个方面展开论述,重点综述了血吸虫病肝病的典型影像学表现及影像新技术对肝纤维化程度的评估。     

胆囊血吸虫病并胆石症21例

目的胆囊血吸虫病并胆囊结石临床分析.方法本文报告我院收治胆囊血吸虫病并胆囊结石及胆系感染患者21例，经手术病理检查确诊.作者认为胆系感染及胆石症是外科常见病之一，而血吸虫病引起胆囊感染及胆石症并不多见，主要在血吸虫病疫区多见.该病是由血吸病侵犯胆囊而引起胆囊炎并胆石症.胆囊血吸虫病的产生是由门静脉系统的虫卵通过相应的吻合支血管，沉积在胆囊管的周围和胆囊颈部粘膜下层或胆囊管壁的粘膜下层面形成.但血吸虫病童虫在宿主体内移行过程中能在胆囊停留发育生长，也可能在囊壁或颈部发育而产生异位性寄生现象.结果胆囊血吸虫病并胆石症术后给予血吸虫病源治疗．提高治愈率，减少并发症发生.     

肝硬化患者胆囊运动功能与胆结石形成的关系探讨

大量临床报道表明肝硬化患者并发胆结石的发生率明显高于非肝硬化群体，且肝硬化程度越重，胆结石发生率越高。本实验采用^99mcTc标记二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸（^99mTc-EHIDA）肝胆动态显像方法，系统研究了肝硬化患者胆囊运动功能受掼晴况，以及胆囊运动功能紊乱与胆结石形成之间的关系。     

褪黑素对日本血吸虫致小鼠肝纤维化作用的影响

目的观察褪黑素(melatonin,MT)对日本血吸虫致小鼠肝纤维化的影响。方法建立日本血吸虫致小鼠分肝纤维化模型、分别测定血清及肝匀浆中的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转基酶(AST)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物(GSH-px)含量,测定肝组织羟脯氨酸(HYP)含量,观察肝组织病理学的变化。结果 MT给药组(0.5、1.0mg·kg~(-1))能使模型小鼠降低的超氧化物歧化酶(SOD)、GSHpx活性明显升高;并能显著降低模型小鼠升高的MDA水平;肝组织HYP含量明显升高与感染对照组相比有差异显著(P<0.05);同时,MT能明显减轻肝脏炎细胞浸润及坏死程度;抑制胶原纤维的增生。结论 MT可能通过清除自由基等作用对日本血吸虫致小鼠肝纤维化有减轻作用。     

腹腔镜手术治疗血吸虫病肝纤维化门静脉高压合并胆囊结石

目的 目的 观察腹腔镜胆囊切除术 （LC） 治疗血吸虫病肝纤维化门静脉高压综合征 （门脉高压症） 合并胆囊结石的疗 效。方法 方法 分析2006年6月-2013年6月采用LC治疗的196例血吸虫病肝纤维化门脉高压症合并胆囊结石患者的临床资 料。结果 结果 本组血吸虫病肝纤维化门脉高压症合并慢性结石性胆囊炎154例, 合并急性结石性胆囊炎42例, Child A级160 例, B级36例。189例完成LC; 7例中转开腹, 其中腹腔、 胆囊周围黏连及胆囊三角解剖不清3例, 术中出血, 镜下止血困难4 例。196例全部治愈。结论 结论 LC治疗血吸虫病肝纤维化门脉高压症合并胆囊结石疗效良好。     

Study on histopathology,ultrasonography and some special serum enzymes and collagens for 38 advanced patients of schistosomiasis japonica

Thirty-eight cases clinically diagnosed as advanced schistosomiaisis were subject to splenectomy in Dongzhi County Special Hospital for Schistosomiasis because of portal hypertension, splenomegaly and/or hypersplenism. Liver biopsy was undertaken in all cases during surgical intervention. Before operation, ultrasonography on the liver and spleen was carried out. Also done was biochemical assay on several indices related to liver damage and fibrosis. Among the 38 cases, 24 were diagnosed as schistosomiasis by the finding of eggs in feces, 13 were diagnosed by positive serological test with IHA or COPT, and only in one case, the diagnosis of schistosomiasis was doubtful before operation. However, the eggs were found in the liver section upon histological examination. All the 38 cases had symptoms and signs of portal hypertension and most of them had general symptoms. Histories of hematemesis and melena were recorded in three cases. The causes of hospitalization were mainly splenomegaly and abdominal distension, and two were suffering from upper gastrointestinal bleeding. Upon histopathological examination, schistosome eggs were found in 33 out of 38 cases. Advanced schistosomaiasis was shown in 18 cases and schistosomiasis associated with hepatitis or cirrhosis was seen in other 20 patients. The main pathological changes were egg granulomas with different degrees of fibrosis and some differences in the pathological changes between schistosomal liver fibrosis (SLF) and mixed liver cirrhosis (both schistosome and hepatitis in origin) were seen. Compared with normal ultrasonography, in all the 38 cases, the length of the left and right liver, and the spleen, and the thickness of the left liver, the width of portal trunk, were all out of normal ranges. The differences between the patients and normal records were significant. However, there were no statistically significant differences in terms of above-mentioned indices as well as liver parenchyma changes on ultrasound between advanced schistosomaiasis and schistosomiasis complicated with hepatitis or cirrhosis (all P>0.5). According to WHO classification criteria on ultrasonography for schistosomiasis, among 20 cases combined with hepatitis or cirrhosis, 11 cases fell in Grade II, and nine cases in Grade III hepatic fibrosis, whereas among 18 cases with schistosomiasis fibrosis, 12 and six were in Grade II and III, respectively. The mean value of serum MAO, PIIIP, IVC and HA in the 38 cases were all significantly higher than normal range. However, no significant differences (all P>0.1) were seen between advanced schistosomiasis and those complicated with hepatitis or cirrhosis in terms of the levels of the four indices. The results showed that ultrasonography has its importance in the diagnosis and evaluation of liver fibrosis. However, in differentiation of the two types of liver damage, ultrasound does not provide important information. Histopathological examination, on the other hand, can provide useful information to identify the hepatic diseases.     

Serum hyaluronic acid as a comprehensive marker to assess severity of liver disease in schistosomiasis

Schistosomiasis mansoni is a non-cirrhotic fibrogenic disease model. The mild form shows normal liver function with slight or no liver fibrosis whereas in the periportal fibrosis form the manifestations of portal hypertension prevail over hepatocellular failure. We assessed serum hyaluronic acid as a marker of the course of the disease. We studied 24 patients presenting with pure chronic forms of schistosomiasis and seven with cirrhosis. In order to measure serum hyaluronic acid we developed a sandwich fluorescent ELISA-like assay. alpha2-Macroglobulin, prothrombin index, gamma-glutamyltransferase, platelets and ultrasound parameters were also assessed. The 20 micro g/l (ROC plot) hyaluronic acid level differentiated patients with the mild form (with no portal hypertension) from those with the severe form of schistosomiasis with 78% diagnostic efficacy. The 80 micro g/l cut-off value differentiated patients with the severe form of schistosomiasis from the cirrhotic group with similar diagnostic efficacy. alpha2-Macroglobulin provided no distinction between the groups studied. The hyaluronic acid serum concentration correlated positively with the splenic vein diameter (P=0.004) and marginally with alpha2-macroglobulin (P=0.059). Serum hyaluronic acid is a good marker for the initial phase of hepatic fibrosis and it was able to assess severity of liver disease in schistosomiasis.     

软肝丸治疗血吸虫病肝纤维化的效果

目的 目的 探讨水飞蓟宾联合软肝丸治疗血吸虫病肝纤维化的疗效、 机制及安全性。方法 方法 将200例血吸虫病肝纤 维化患者随机分为对照组和治疗组, 每组100例, 分别采用水飞蓟宾 （对照组）、 水飞蓟宾联合软肝丸口服 （治疗组）, 于治疗 3、 6、 9个月和12个月, 比较观察2组患者的临床效果。结果 结果 治疗12个月后, 患者5项临床症状治疗组明显减轻, 总有效 率均达75% 以上, 均显著高于对照组。肝脏B超分级治疗组与对照组比较, 3、 6个月时无改善 （P均＞0.05）, 9、 12个月时, 治疗组好于对照组 （P均＜0.05）。治疗组治疗3、 6个月时均无改善 （P均＞0.05）, 9、 12个月时较6个月时有改善 （P均＜ 0.05）。血清肝纤维化四项, 治疗3个月时, 治疗组与对照组差异无统计学意义 （P＞0.05）; 6、 9、 12个月时, 差异均有统计学 意义 （P均＜0.05）; 治疗组治疗3、 6个月时比较, 差异无统计学意义 （P＞0.05）, 9、 12个月时均低于6个月时 （P均＜0.05）。 治疗过程中未出现明显不良反应。结论 结论 水飞蓟宾联合软肝丸有较好的抗血吸虫病肝纤维化的作用。     

黄芪丹参加常规护肝药治疗血吸虫病肝纤维化

目的观察黄芪、丹参加常规护肝药治疗血吸虫病肝纤维化的效果。方法随机将血吸虫肝纤维化患者分为治疗组和对照组,两组均给予血吸虫病原治疗后,对照组使用常规护肝药治疗,治疗组在此基础上加用黄芪、丹参注射液。疗程结束后通过血清纤维化指标及B超检查,比较两组的治疗效果。结果治疗组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白水平较治疗前均显著下降,而对照组治疗前后变化不显著。治疗组肝回缩率及肝实质改善率分别为74.1%和32.4%,对照组为23.7%和6.8%,两组差异有统计学意义(P均(0.05)。结论黄芪、丹参加常规护肝药治疗血吸虫病肝纤维化,效果优于单纯使用常规护肝药治疗,有较高的临床应用价值。     

血清胆碱酯酶与肝硬化Child-Pugh分级及血清肝纤维化指标的相关性

目的 探讨肝硬化患者血清胆碱酯酶与肝硬化病变程度及血清肝纤维化指标的关系。方法 测定肝硬化患者血清胆碱酯酶及血清肝纤维化指标。结果 随着临床肝硬化程度的加重，血清肝纤维化指标逐渐增高，胆碱酯酶则逐渐降低。肝硬化患者CHE与PCⅢ、IC-C、LN及HA呈负相关（P〈0．001），CHE与LN之间的相关性随着肝硬化病情加重而更加明显（P〈0．001）。结论 肝硬化时血清胆碱酯酶与肝纤维化有一定相关性。联合检测PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA及胆碱酯酶对估测肝硬化的严重程度及预后估计有一定的临床价值。     

生脉注射液联合葛根素注射液对肝硬化患者肝纤维化指标的影响

目的:观察生脉注射液联合葛根素注射液对肝硬化患者血清肝纤维化指标的作用.方法:?将50例肝硬化患者随机分为两组,对照组22例采用常规保肝、降酶等治疗,治疗组28例加用生脉注射液和葛根素注射液,分别检测治疗前后的肝功能、肝纤维化指标等.结果:?总有效率治疗组显著高于对照组(82.1%vs59.1%,P<0.05).治疗组肝功能优于对照组,并且治疗前后也有显著差异(P<0.05).治疗组纤维化指标(μg/L)HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN显著低于对照组(231.1±111.3vs424.4±166.2;132.1±110.5vs207.1±105.7;104.4±26.5vs144.7±26.9;107.2±26.8vs160.8±46.2;均P<0.05),同时也低于本组治疗前(480.2±181.4,216.1±161.4,148.3±27.2,161.8±43.7)(均P<0.05).结论:中药生脉注射液和葛根素注射液能明显改善肝功能,在抗肝纤维化治疗中有确切疗效.     

血吸虫病肝纤维化中医药治疗进展

近年, 中医药治疗血吸虫病肝纤维化的文献资料繁多, 临床经验丰富。本文分别从病因病机、 辨证论治、 基本方 药等方面作一个全面回顾与综述, 并提出个人的治疗思路。     

日本血吸虫病肝纤维化的临床特点

目的通过检测有关细胞因子及病理学对肝组织标本从细胞、分子水平、组织超微结构等研究日本血吸虫病肝纤维化的发生、发展特点,并探讨合理的防治对策。方法晚期血吸虫病(晚血)包括切脾后、未达晚血标准的脾肿大者及晚血夹杂肝炎者分为A、B、C3组,除进行肝纤维化指标、生化检测和超声显像检测外,另对部分患者作淋巴细胞亚群、细胞膜CD35表达免疫学检测。部分患者作肝组织病理学的免疫组化检查。结果1212例中有94.06%的患者曾接受不同药物的病原治疗。血吸虫间接血凝试验、酶联免疫吸附试验1项或2项均为阳性者3组差异有显著性。肝纤维化4项指标测定中,层黏蛋白、透明质酸3组差异亦有显著性。超声显像肝实质分级3组差异亦有显著性。肝纤维化病理特征研究中,炎症与纤维化呈正相关。晚血肝纤维化时C-I、C-型胶原在肝汇管区、中央静脉、肝窦等部位含量均明显增加,肝窦本身出现扩张与狭窄两种病理改变。结论血吸虫病的病理不仅属窦前性改变,肝窦本身病变在肝纤维化的发生中起着重要作用。彻底杀虫治疗或切脾后,肝纤维化仍可继续发展,今后尚需加强随访与防治,减少晚血的发生与发展。     

血吸虫病肝纤维化超声检查与血清指标对照分析

目的探讨血吸虫病肝纤维化超声显像分级与血清肝纤维化指标的关系。方法对206例急性、慢性和晚期血吸虫病患者进行肝纤维化超声分级诊断,同时检测其血清肝纤维化指标,进行相关分析。结果超声诊断急性血吸虫病(急血)组和对照组均为0级,慢性血吸虫病(慢血)组主要为级,晚期血吸虫病(晚血)组主要为级;血清肝纤维化4项指标以晚血组最高,慢血组次之,急血组最低;超声分级级别越高,血清肝纤维化4项指标含量越高。结论血吸虫病肝脏超声分级与血清肝纤维化指标相一致,两者结合检测,能更好地指导临床诊断和治疗。