医院消毒供应中心(CSSD)三项标准修订释义

通过对9省市开展标准实施情况追踪评价,了解标准实施进展,存在问题及各地对标准修订的意见与建议,为三项标准的修订提供依据;自2009年颁布医院消毒供应中心三项标准以来,规范了CSSD管理,医疗器械的清洗、消毒与灭菌的处置和效果监测走上规范化轨道;对CSSD的发展起到了重要推动作用,对器械相关感染防控发挥了积极作用;但是医院在集中管理、外来器械管理、采用院外消毒服务机构提供消毒供应的管理、以及灭菌设备、灭菌监测等方面还存在一定问题。针对管理行业技术方面的问题,三项标准做了相应的修改和补充。     

医院消毒供应中心(CSSD)三项标准修订释义北大核心CSCD

通过对9省市开展标准实施情况追踪评价,了解标准实施进展,存在问题及各地对标准修订的意见与建议,为三项标准的修订提供依据;自2009年颁布医院消毒供应中心三项标准以来,规范了CSSD管理,医疗器械的清洗、消毒与灭菌的处置和效果监测走上规范化轨道;对CSSD的发展起到了重要推动作用,对器械相关感染防控发挥了积极作用;但是医院在集中管理、外来器械管理、采用院外消毒服务机构提供消毒供应的管理、以及灭菌设备、灭菌监测等方面还存在一定问题。针对管理行业技术方面的问题,三项标准做了相应的修改和补充。     

中国9省市医院消毒供应中心3项标准执行现状与分析

目的了解我国9省市落实3项标准的现状,为标准贯彻和修订提供依据。方法采用书面调查和实地调查相结合的方式,开展调查;采用EpiData3.1软件录入数据建立数据库,并进行双录入核对,采用SPSS进行统计分析,数据采用百分比描述。结果 9省市均开展了标准培训和制定了各省的实施标准;58.9%的医院实现了集中管理,86.3%的医院明确了牵头部门负责制定3项标准的实施方案;94.5%的消毒供应中心(CSSD)负责人参加过标准培训,>80.0%的医院配备了基本的清洗设备和检查包装设备;卫生行政部门、医院和CSSD负责人均认为3项标准的实施对推动医院CSSD实现集中管理、提高CSSD清洗质量和消毒灭菌质量、预防医院感染发挥了较大作用。结论医院应明确CSSD的主管部门,进一步落实CSSD集中管理,CSSD应细化管理、设备操作规程和各类器械处理流程。     

吉林省39所医院消毒供应中心行业标准实施调查

目的了解消毒供应中心（CSSD）三项行业标准的执行情况、成效及存在的问题,为标准的修订和卫生行政部门推进标准的实施提供依据。方法2012年12月,采用卫生部医管所统一的调查方案,对吉林省39所不同级别医院CSSD和医院管理部门两个层面进行调查。结果调查省部级（10所）、地市级（9所）和县区级（20所）医院共39所。2009年4月1日后有28所医院进行了整体扩建或改建,同时全部依据CSSD三项标准对CSSD进行扩建或改建。纳入医疗质量管理的医院38所,占97.44%;采用信息技术建立CSSD质量管理与追溯系统的医院4所,正在开发的医院18所;CSSD平均面积为542 m2,平均配备14.37人,配备人数与100张床位比为1.75︰100;检查包装灭菌区的温度符合标准要求的医院25所,合格率为64.10%,湿度符合标准的医院23所,合格率为58.97%;清洗消毒设备配备率79.48%;终末漂洗用水,纯化水使用构成比为51.28%;环氧乙烷灭菌器配备率28.21%,过氧化氢等离子体灭菌器配备率56.41%;包装材料为棉织布的医院39所;按标准频率对压力蒸汽灭菌器进行生物监测的医院占89.74%。结论CSSD行业标准发布后,吉林省各医院高度重视,在CSSD建筑布局、使用面积、人员配备及个人防护用品、清洗消毒设备和清洗耗材配备方面有较大提高。     

加强医院消毒供应中心管理控制医院感染

我院消毒供应中心按照卫生部2009年4月1日,发布的《医院消毒供应中心管理规范》等3项卫生行业标准实施以来取得了良好效果.1 医院感染管理1.1 可重复使用医疗器械的管理 (1)集中清洗消毒:通过学习卫生部的《医院消毒供应中心管理规范》等3项卫生行业标准,从2010年3月起全院所有的可重复使用医疗器械全部纳入消毒供应中心集中清洗消毒,以保证消毒灭绝质量,控制和减少医院感染的发生.(2)重视可重复使用器械的回收质量:临床科室将使用后的污染器械放入周转箱,每天由消毒供应中心的工作人员定时到各科进行回收,回收的物品到消毒供应中心再清点.(3)重视清洗质量关:器械清洗是供应室工作的重要环节,首先根据同收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类,严格执行冲洗→含酶洗涤剂浸泡→常水冲洗→纯化水清洗→烘干→上油保养→检查洗涤质量.     

初探消毒供应中心质量管理控制医院感染

目的:加强消毒供应中心质量控制,预防医院感染,确保医疗、护理质量安全。方法:消毒供应中心对医院所有的再生医疗器械及物品统一实施回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存发放、监测等流程质量控制。结果:科学规范的流程管理,可避免污染扩散,确保人员、物品、环境、过程的安全,同时确保无菌物品质量,预防控制医院感染。结论:强化流程质量控制,明显提高消毒供应中心无菌物品的质量,是预防控制医院感染重要措施。     

消毒供应中心预防医院感染的关键环节

目的 分析消毒供应中心监测与预防医院感染的关键环节,以便更好地管理消毒供应中心,确保物品消毒质量.方法 将2012年7-12月12 500份清洗灭菌物品的灭菌效果为研究组,2012年1-6月12 700份清洗灭菌物品的清洗灭菌效果为对照组,分别给予新型和传统消毒供应中心监护与预防医院感染措施,比较分析两组灭菌材料的合格率.结果 研究组和对照组灭菌物品清洗后细菌培养阳性率分别为1.2‰、2.0‰;灭菌物品不合格率分别为1.6‰、4.2‰,差异均有统计学意义(t分别为3.13、5.22;P＜0.05);采用新制度后,各科室对消毒供应中心的工作质量和服务态度满意度大增.结论 通过加强消毒供应中心监护,灭菌材料不合格率显著下降,并降低了医院感染率.     

医院消毒供应中心的管理

消毒供应中心是医院非常重要的一个部门,其会直接影响到医院的医疗质量,做好其管理工作非常的必要,但由于受到各种因素的影响,在当前的医院消毒供应中心管理工作中还存在一些有待解决的问题,本文由此出发,对目前常见问题予以分析,并提出相应的解决对策,以帮助医院消毒供应中心进一步加强其管理工作。     

JCI标准在消毒供应中心管理中的具体实践

我院于2007年开始引进美国医疗机构评审联合委员会国际部(JCI)医院评审标准。为达到JCI标准,消毒供应中心从2007起,运用JCI认证标准方法,从结构布局、管理模式、工作流程、质量控制等方面进行改进,经过3年的不断实践-模拟检验-再实践,于2010年1月以优异的成绩顺利通过了验收。使消毒供应中心成为上海市惟一的一所率先通过JCI认证的供应中心。现将3年摸索、改进、完善的过程总结报道如下。     

加强消毒供应中心质量管理，控制医院感染

目的加强消毒供应中心质量管理,提高医疗与护理质量,预防与控制医院感染。方法通过人员素质的提高,建立科学的质控体系,重视清洗、包装、灭菌质量管理,加强各项监测的质量管理等方法,提高消毒供应中心的质量管理。结果对消毒供应中心的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查包装、灭菌和存放、保管、发放等操作流程规范化管理,使消毒、灭菌合格率达100％。结论严格加强消毒供应中心的质量管理,预防控制医院感染。     

上海市58所医院消毒供应中心管理现状调查

目的了解上海市二级、三级医院消毒供应中心(CSSD)的管理现状,为推动医院进一步贯彻落实和执行WS 310.1-2016《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》,提出科学依据及参考。方法依据WS 310.1-2016的要求,自行设计问卷调查表对上海市16个区县58所医院CSSD管理情况进行调查。结果 94.83%的医院CSSD实行了集中管理,85.19%的医院CSSD承担外来医疗器械及植入物的清洗消毒管理,二级与三级医院实施率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。70.37%的医院CSSD完成外来医疗器械及植入物的首次接收灭菌监测管理,三级医院完成情况优于二级医院(χ~2=5.684,P0.05)。48.28%的医院CSSD已配备绝缘检测仪,三级医院配备率高于二级医院(χ~2=5.557,P0.05)。结论上海市二、三级医院贯彻落实WS 310.1-2016的总体情况尚佳,但CSSD对外来医疗器械及植入物的处置与管理亟待提高与改进,并应重视绝缘检测仪的配备。     

47所基层医院消毒供应中心管理现状及整改对策

目的 检查了解基层医院消毒供应中心的管理现状,进行监督及指导,作出评判.方法 依据卫生部2009年4月1日颁布的医院消毒供应中心3个强制性卫生行业标准及江苏省医院消毒供应中心验收标准,对部分基层医院进行检查督导.结果 通过对47所基层医院的检查,42所医院实行了集中式管理,消毒员全部持证上岗,44所医院护士长参加了省、市护士长管理培训班学习,培训合格率为95.0％,42所医院建筑布局操作流程合格,33所医院配置了基本的器械清洗设备,42所医院器械、器具及物品的清洗、包装质量基本合格,45所医院无菌物品的质量符合标准,38所医院能对工作质量存在问题进行原因分析并进行质量改进,41所医院通过验收.结论 医院消毒供应中心的硬件投入及软件管理建设与医院领导重视程度及医院规模有关,二级医院好于一级医院,通过检查验收,促进工作改进,取得了明显成效.     

中国医院消毒供应中心质量管理现状的Meta分析

 目的 评估中国医院消毒供应中心(CSSD)质量管理现状及存在问题,为规范管理CSSD、预防和控制医院感染提供参考依据。方法 检索2012年1月1日—2022年1月31日发表在中国知网、维普、万方、PubMed、Embase和Web of Science数据库中关于中国各地区医院CSSD质量管理现状的文献,由2名研究者进行文献筛选和数据提取,应用Stata14.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入12篇文献,共1 435所医院。Meta分析结果显示,根据医院级别进行亚组分析:CSSD集中管理落实率三级医院(81%,95%CI:65%~97%)高于二级医院(61%,95%CI:30%~92%),专业人员配置与管理三级医院(86%,95%CI:76%~97%)优于二级医院(74%,95%CI:59%~89%);在建筑布局设计方面:医院CSSD建筑位置选择合理三级医院(85%,95%CI:75%~95%)优于二级医院(62%,95%CI:34%,91%);在重要设备配置方面:全自动清洗消毒器配置率三级医院(79%,95%CI:64%~94%)高于二级医院(48%,95%CI:20%~76%),医用绝缘检测仪配置率三级医院(44%,95%CI:30%~58%)高于二级医院(18%,95%CI:8%~28%),压力蒸汽灭菌器配置率三级医院(86%,95%CI:68%~105%)高于二级医院(80%,95%CI:67%~94%),信息化质量追溯系统落实率三级医院(47%,95%CI:34%~61%)高于二级医院(23%,95%CI:14%~32%)。结论 中国医院CSSD在质量管理方面,存在集中管理落实不到位、专业人员配置不足及管理不规范、建筑布局设计欠合理、设备设施配置不完善以及未全面采用信息化质量追溯系统等问题,存在一定的安全隐患。建议医院应认真落实卫生行业标准要求,加强CSSD科学管理,保障医疗质量和患者生命安全。     

医疗机构消毒供应中心现状调查与管理对策

目的了解重庆市医院消毒供应中心（CSSD）基本现状,为制定改进措施提供依据。方法采取现场调查的方式,对重庆市78所医院CSSD资源配置、人员结构、医疗器械清洗质量等进行调查。结果78所医院,合格率为24.36%(19/78),基本合格占52.56%(41/78),不合格占23.08%(18/78);不同类型医院CSSD检查结果差异有统计学意义（Hc=16.643,P=0.002）,合格的医院主要集中在市级和县级医院。CSSD建筑面积不合格占78.21%（61所）,人员配比不合格占75.64%（59所）。手术室与供应室集中管理占52.56%（41所）,主要分布在市级和县级医院;分散式管理占47.44%（37所）。58所（74.36%）医院使用可清洗的不锈钢回收台,约50%的医院未配置自动清洗机与干燥柜;人工清洗医院占42.31%（33/78）,40所（51.28%）医院没有水处理系统;12所（15.38%）医院布类包装中存在补丁或破损现象,47所医院未配置硬质金属容器,37所（47.44%）医院未配置热封机,21所（26.92%）医院无清洗质量检测设备,41所（52.56%）医院未配置低温灭菌设备;高压蒸汽灭菌器,52所（66.67%）医院使用生物监测。结论市级与县级医院CSSD清洗消毒设施较齐全,医疗器械清洗、消毒程序较规范,能达到清洗质量标准;厂矿与私营医院CSSD清洗消毒设施大多不全,器械清洗程序不规范,清洗质量合格率较低。CSSD必须规范化建设与管理,才能有效确保手术器械清洗、消毒和灭菌效果。     

标准操作规程在消毒供应中心中的应用

目的 制定并应用消毒供应中心专业技术标准操作规程(SOP),使消毒供应中心各项专业技术操作更加规范化、专业化、标准化.方法 以医院下发的护理技术操作规程为模板,根据《WS 310.2009医院消毒供应中心规范》,制定消毒供应中心SOP,应用于各项技术操作及专业技术培训;并与《专业技术操作考核评分标准》配套使用,用于专业技术操作考核,持续质量改进.结果 制定并应用SOP后,提高了消毒供应中心清洗、消毒、灭菌质量;在每季度的质控检查中,合格率由97.0％提高至100.0％;专业技术岗位培训优秀率由93.0％提高至98.0％.结论 SOP的制定及应用,使专业技术操作更加细化、量化、标准化,提高了专业技术操作水平及消毒供应中心工作质量,从而控制了医院感染的发生.     

区域化消毒供应存在的问题与对策

目的保证区域化消毒供应中心供应的无菌物品质量安全,推动区域化消毒供应的良性发展。方法对某区域化消毒供应中心处理的22所医疗机构61 750件使用后可重复使用医疗器械,分成A组(湿性保存)和B组(干燥保存),比较两组医疗器械的锈蚀率,并对其清洗、包装、运送、存放问题实施纠偏措施。结果 A组医疗器械锈蚀率为11.71%(3 835/32 760),显著高于B组的锈蚀率0.54%(156/28 990),差异有统计学意义(χ2=244.10,P<0.01)。通过1年多的培训学习和改进,各医疗机构工作人员对区域化消毒供应的满意率达90.91%(20/22),显著高于培训前的45.45%(10/22),差异有统计学意义(χ2=13.26,P<0.01)。无纺布或纸塑包装材料较全棉布成本低、有效期长。结论区域化消毒供应管理过程中持续质量改进,能保证供应物品质量和医疗安全,提高医疗机构的经济效益和社会效益。     

成都市31所消毒供应中心管理质量评价

目的 了解成都市市级医疗机构消毒供应中心质量管理现状.方法 根据卫生部颁布的行业标准制定质量评价表,对成都市31所医疗机构的消毒供应中心进行现场评估.结果 31所消毒供应中心有27所质量评价合格,合格率为87.1％;总评分平均88分,平均得分率最高的是基本设备及配置要求,为90.0％,最低的是相关科室管理,为84.0％;合格率最低的指标是区域压差梯度,合格率为0,合格率较低的指标包括:微小气候、内镜器械消毒供应管理、建筑材料及装修、包装操作,合格率分别为6.5％、22.6％、29.0％、32.3％.结论 大多数市级医院消毒供应中心基本达到规范要求,但在相关科室管理、人员培训、资源配置、行政监管等方面需进一步加强,同时应设置区域性消毒供应中心,满足基层医疗机构消毒供应服务需求.     

消毒供应中心集中式管理模式的调查分析

目的 调查集中式管理模式在消毒供应中心应用的效果.方法 学习如何由分散供应到集中供应,并将具体情况进行总结.结果 集中式供应不但保障了无菌物品的质量、提高了工作效率、降低了运营成本,而且节约资源、保护环境,能更有效地实施职业安全防护.结论 消毒供应中心集中式管理模式,可提升再生物品质量和促进专科水平发展.     

医院消毒供应中心推进信息化质量追溯管理的实践及效果评价

目的 探索全国推进医院消毒供应中心(CSSD)信息化质量追溯管理的情况.方法 中华护理学会消毒供应专业委员会依据《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》WS 310.1—2016对信息系统的基本要求,采用抽样调查方法对CSSD信息化质量追溯管理情况进行调查,并采取一系列管理措施.基线调查于2018年7月进行;第二次调查于...