彩超引导下床旁下腔静脉滤网置入术的临床应用

目的 探讨彩超引导下床旁下腔静脉滤网置入术在住院患者下肢深静脉血栓后肺栓塞预防中的临床应用。方法 2016年10月～2018年10月，我院血管外科对28例确诊为下肢深静脉血栓的患者行彩超引导下下腔静脉滤网置入术，所有手术均在ICU或病房床旁进行。结果 28例手术均顺利完成，成功率达100%，手术时间约 20～35分钟 ，平均时间30分钟，手术全程由彩超实时引导，术前精准定位，术中清晰显示穿刺、置入导管和释放滤器全过程，术后观察滤网位置和通畅性，无1例并发症发生，术后两周23例患者顺利在DSA下取出滤网，术中造影显示滤网位置无移位，其余5例患者术后随访3个月，滤网位置均无移动，其中1例滤网内发现少许血栓，28例患者均未见肺栓塞形成。结论 彩超引导下下腔静脉滤网置入术适用于ICU或者病房床旁不适合搬动的患者，尤其对于重症患者安全、手术时间短、定位引导准确、减少医务人员和患者的放射损伤，适用于对于放射造影剂过敏或肝、肾功能不全的患者，同时减少穿刺并发症，能有效地预防肺栓塞形成，能为临床治疗提供一种新途径。     

超声引导下腔静脉滤器植入术的安全性评估及个体化原则

目的：探讨超声引导与X线引导在下腔静脉滤器（IVCF）植入术中的应用价值.方法：2012-2013年我院因下肢深静脉血栓置放IVCF患者共计42例,其中超声引导下23例,X线引导下19例.对两种方式在技术成功率、植入时间、术后并发症等进行比较.结果：两组释放均取得成功,超声组在股静脉穿刺、手术时间,穿刺点血肿、X线辐射等明显好于X线组,同时远期并发症两组无明显差别.但在滤器释放位置上X线组好于超声组.结论：超声引导下IVCF置入术具有操作时间短、适应证范围广、费用低廉、无辐射等优点,与X线引导具有一定的互补性,是一种简便、安全、可靠的引导方法,具有较高的临床应用价值.     

永久性下腔静脉滤器放置预防肺栓塞

目的评价永久性下腔静脉滤器置入术在下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中预防肺栓塞(PE)的有效性和安全性。方法 48例下肢深静脉血栓形成(DVT)患者全部行永久性下腔静脉滤器置入术,采用B/BRAUN VENA TECHTM LP滤器,滤器均位于肾静脉水平以下的下腔静脉中。结果 48例滤器经健侧股静脉穿刺置入,手术均获成功,无滤器释放不全、穿孔、脱落、移位、出血和滤器释放通路血栓形成。术后随访48例,随访时间1~26个月,未出现滤器移位、倾斜、下腔静脉血栓形成和肺栓塞(PE)。结论永久性下腔静脉滤器置入术可以安全和有效预防肺栓塞(PE)的发生,且手术操作简便,并发症少。     

永久性下腔静脉滤器放置预防肺栓塞

目的评价永久性下腔静脉滤器置入术在下肢深静脉血栓形成（DVT）患者中预防肺栓塞（PE）的有效性和安全性。方法18例下肢深静脉血栓形成（DVT）患者全部行永久性下腔静脉滤器置入术，采用B／BRAUN VENATECH^TM LP滤器，滤器均位于肾静脉水平以下的下腔静脉中。结果18例滤器经健侧股静脉穿刺置入，手术均获成功，无滤器释放不全、穿孔、脱落、移位、出血和滤器释放通路血栓形成。术后随访18例，随访时间1～26个月，未出现滤器移位、倾斜、下腔静脉血栓形成和肺栓塞（PE）。结论永久性下腔静脉滤器置人术可以安全和有效预防肺栓塞（PE）的发生，且手术操作简便，并发症少。     

彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器置入术的可行性研究

目的探讨超声引导下经皮穿刺下腔静脉滤器置人(IVCFI)术的可行性、安全性和临床应用价值.方法在彩色多普勒超声(CDFI)引导下,对连续收治的67例下肢深静脉血栓患者行经皮穿刺IVCFI术.结果67例患者术前经CDFI扫查,下腔静脉、肾静脉及其最低入口显示清晰,下腔静脉平均内径20 mm(17～22mm),无变异和血栓,符合所选滤器置入要求.在CDFI引导下,置入VenaTech永久型滤器64只,临时性滤器3只,其中经右股静脉置入39只,左股静脉置入25只,右颈内静脉3只.术后CDFI和X线腹部平片均证实滤器置入位置正确,张开完全,无并发症,技术成功率为100%.随访结果:栓子俘获率37%,滤器无变形和移位,局部无血栓形成,也无滤器置入后PE临床病例发生.结论超声引导经皮穿刺IVCFI术是安全、可靠、简便易行、无污染、费用低廉的实用方法.     

机械性血栓清除术治疗下腔静脉滤器相关血栓的疗效评价

目的:评价机械性血栓清除术(PMT)治疗下腔静脉滤器相关血栓的临床有效性及安全性。方法:回顾性分析2017年1月一2019年3月14例下腔静脉滤器置入术后12~14d出现下腔静脉滤器相关血栓的患者,比较PMT前后红细胞及肾功能变化,有无症状性肺栓塞以及PMT的血栓清除效果,是否成功回收滤器及有无下腔静脉损伤。结果:PMT前后红细胞及肾功能水平改变无统计学意义,均无症状性肺栓塞发生,PMT后血栓清除Ⅲ级12例(85.71%),Ⅱ级2例(14.29%)联合应用CDT治疗后血栓清除达Ⅲ级,所有患者均成功回收滤器,无下腔静脉损伤发生。结论:PMT可安全、有效的清除下腔静脉滤器相关血栓,从而提高滤器回收的成功率。     

鸟巢式下腔静脉滤器置入术

目的探讨鸟巢式下腔静脉滤器置入术对预防下腔深静脉血栓（DVT）引起肺栓塞（PE）的作用。方法16例下肢深静脉血栓形成患者,实施了经皮刺下腔静脉鸟巢式滤器置入术。结果滤器全部安全置入肾静脉下方的下腔静脉内。9例不伴有肺动脉血栓栓塞者随访2～28个月,滤器无移位．无肺栓塞发生。结论鸟巢式下腔静脉滤器用于预防肺动脉血栓栓塞是一种安全有效的方法。     

超声造影引导下腔静脉滤器置入术的临床分析

目的探讨超声造影引导下腔静脉滤器置入新方法及其对下肢深静脉血栓形成后肺栓塞的预防作用。方法 70例已实施下腔静脉滤器置入术的下肢深静脉血栓形成患者,其中30例在超声造影引导下完成（CEUS组）,40例在DSA引导下完成（DSA组）,对比分析两组病例的手术成功率,观察术后不良反应及远期滤器新生血栓情况。术后随访2周~12个月,平均8个月。结果 CEUS组30例中26例获得成功,成功率86.7%;DSA组40例中37例获得成功,成功率92.5%,两组比较差异无统计学意义。术后随访均无滤器移位及肺栓塞发生。结论超声造影与DSA引导下腔静脉滤器置入术均有较高成功率,但超声造影对术中置放引导及术前、术后的血管评估准确,以及对临床下腔静脉滤器置入术后远期预防肺栓塞均具有重要作用。     

超声对下腔静脉滤器远期预防效果的评估作用

目的：探讨彩色多普勒超声（CDUS）对下腔静脉滤器置入术后远期预防效果评估的价值。方法：对45例下肢血栓形成后,行下腔静脉滤器置入术,再利用彩色多普勒超声进行随访观察的病人进行回顾性总结分析。结果：下腔静脉滤器置入术后,患者随访8月,其中13例滤器处有俘获栓子,无1例行下腔静脉滤器置入（IVCFI）术后患者发生滤器变形、移位、倾斜等。临床上未发现1例肺血栓栓塞,有1例患者滤器置入半月后健侧下肢发生深静脉血栓并延伸至下腔静脉（IVC）下段。彩色多普勒超声能准确、经济、快速的诊断静脉血栓的发生,确定发生的平面及范围、回声,反应血栓的新旧、血流通过的情况,清楚的显示下腔静脉滤器的位置以及状态,很大程度帮助临床判定滤器的远期预防效果。结论：彩色多普勒超声能对下腔静脉滤器置入术后下肢静脉血栓形成、病变范围、下腔静脉滤器的位置以及状态作出准确的判断,对临床IVCFI术后远期预防效果评估具有重要作用。     

下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞12例临床分析

为了探讨下腔静脉滤器置入术对下腔静脉血栓和(或)静脉炎的患者发生肺栓塞的预防作用,对12例有肺栓塞史的下腔静脉血栓和(或)静脉炎的病人进行了下腔静脉滤器置入术,并随访6～18个月.分析结果显示下腔静脉滤器置入术对有肺栓塞史的下腔静脉血栓和(或)静脉炎的病人再次发生肺栓塞有确切的预防作用.     

下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞的护理

目的 回顾性总结我院34例下肢深静脉血栓形成(DVT)患者下腔静脉滤器置入术的治疗及护理经验。积极妥善的术前、术后护理可使患者对DVT、肺栓塞以及下腔静脉滤器置入术有充分的认识，从而认真配合手术及随后的抗凝溶栓治疗。34例DVT患者的治疗及护理经验显示，下腔静脉滤器置入术能有效预防肺栓塞的发生，提高患者的生存质量。     

偏瘫合并下肢深静脉血栓形成行下腔静脉滤器置入术12例围术期护理

目的;探讨偏瘫合并下肢深静脉血栓形成(DVT)行下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞的护理方法。方法:对12例偏瘫合并下肢DVT的患者行下腔静脉滤器置入术,术前观察患肢周径、皮温、颜色、疼痛程度,术后观察穿刺部位出血点及患肢周径、皮肤颜色、疼痛程度的变化。结果:本组患者均痊愈出院,9例肿胀完全消退、3例肿胀减轻,无肺栓塞并发症发生。结论:置入下腔静脉滤器能预防肺栓塞的发生,缩短抗凝时间,积极的围术期护理是手术成功的保障。     

腔静脉滤器在合并深静脉血栓下肢骨折患者手术中的应用43例分析

目的：探讨腔静脉滤器在下肢骨折合并深静脉血栓行骨科手术患者中的应用价值。方法：43例下肢骨折合并深静脉血栓的患者行下腔静脉滤器植入术,滤器植入6～24 h后行骨科手术治疗骨折,术后7～10 d患者复查血管超声或静脉造影,决定滤器是否取出。结果：所有患者术中及术后3周内未发生症状性肺栓塞。结论：下腔静脉滤器在下肢骨折合并深静脉血栓且骨折需手术治疗的患者中,可有效的预防围手术期肺栓塞的发生。     

下腔静脉滤器置入预防肺动脉栓塞的生物相容性和安全性

背景:下腔静脉滤器应用于临床可预防肺动脉栓塞.目的:探讨下腔静脉滤器置入预防肺栓塞的生物相容性、安全性和手术适应证,以及相关并发症出现的原因与预防措施.方法:回顾性分析桂林市人民医院2001/2011 经颈内静脉或股总静脉置入下腔静脉滤器治疗的下肢深静脉血栓96 例患者临床资料.结果与结论:96 例中55 例置入永久性滤器,23 例置入可回收滤器,18 例置入临时性滤器.置入后随访8 个月~7年,有症状的肺栓塞发生者1 例,滤器倾斜2 例,轻微宿主反应2 例,均未对治疗有太大影响.表明下腔静脉滤器置入可以有效预防致命性肺栓塞,具有良好的生物相容性和安全性.     

鸟巢式下腔静脉滤器置入术42例围手术期的护理

目的总结下腔静脉滤器置入辅助下肢静脉血栓治疗预防肺栓塞的护理经验。方法对42例下肢深静脉血栓形成患者经股静脉置入下腔静脉滤器,观察穿刺部位有无出血及抗凝药物不良反应及出院工作的指导。结果 42例患者全部临床治愈出院,表现为肢体肿胀消失,压痛消失,双下肢周径相差小于2 cm。结论下腔静脉置入滤器,可有效预防肺动脉栓塞并发症,安全,可缩短抗凝时间。     

一例下腔静脉滤器移位致髂内静脉出血的护理

下肢深静脉血栓形成是临床常见病,约1／3的患者可形成肺栓塞,腔静脉滤器植入可以有效预防肺栓塞。临床上有下腔静脉滤器脱落、倾斜、血栓形成等并发症的报道。而下腔静脉滤器移位致髂内静脉出血极其罕见。一旦发生,应手术取出,以免引起穿孔、大出血等更为严重的并发症。我科2008年11月29H收治一例下腔静脉滤器移位致髂内静脉出血的患者,通过手术治疗,     

超声引导经皮穿刺下腔静脉滤器置入术的初步研究

目的 探讨超声引导经皮穿刺下腔静脉滤器置入(IVCFI)术的可行性、安全性和临床实用价值。方法 在彩色多普勒血流显像(CDFI)引导下，对连续收治的31例下肢深静脉血栓患者行经皮穿刺IVCFI术。结果 31例患者术前CDFI检查下腔静脉、肾静脉及其最低人121显示清晰，下腔静脉平均内径19．7mm，无变异和血栓，符合所选滤器置入要求。在CDFI引导下，置入Vena Teeh永久型滤器31只，其中经右股静脉置入20只，左股静脉置入11只。术后CDFI和X线腹部平片均证实滤器置入位置正确，张开完全，无并发症，技术成功率为100％。随访结果，栓子俘获率29％，滤器无变形和移位，局部无血栓形成，也无滤器置入后肺血栓栓塞临床病例发生。结论 超声引导是经皮穿刺IVCFI术安全、可靠的方法，同时也是简便易行、无污染、费用低廉的实用方法。     

彩色超声多普勒引导下放置下腔静脉滤器

目的 探讨在彩色超声引导下行下腔静脉滤器(vena eava filter，VCF)置入术的可行性。方法 2001年7月～2003年11月安贞医院血管外科在彩色超声多普勒引导下放置永久性VCF11例。术前均经彩色超声确诊下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)。术中应用彩超定位，将VCF确切的放置于平肾静脉开口之下的下腔静脉。术后常规肝素和华法令抗凝。结果 本组均获成功。术后7～26月随访，无肺栓塞(pulmonary embolism，PE)发生，无VCF相关并发症出现。结论 不利于搬动的重症患者适合在床旁用此种方法放置VCF。在术前胃肠道准备是必要的。彩超确定下腔静脉和施放VCF的静脉通路无血栓形成，测量下腔静脉直径，明确肾静脉于下腔静脉开口的位置是保证手术成功的关键。彩超引导下行VCF置入术是可行的和方便的，但是还需要同其它方法进行更进一步的比较，以验证其安全性。     

下肢深静脉血栓治疗中下腔静脉滤器的应用

目的：对两组下肢深静脉血栓形成患者溶栓治疗的临床资料分析，明确置入下腔静脉滤器可有效预防肺栓塞。方法：对深静脉血栓形成的患者进行溶栓治疗，比较置入下腔静脉滤器后溶栓与直接溶栓组发生肺栓寒的情况。结果：滤器组未发生肺栓塞，对照组出现1例肺栓寒。结论：下腔静脉滤器的置入可以有效的预防溶栓过程中肺栓塞的发生。     

临时下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成患者全关节置换中的临床观察

目的探讨置入临时下腔静脉滤器预防下肢深静脉血栓形成患者行全关节置换术围手术期发生致死性肺栓塞的临床意义。方法选取2012年1月至2014年1月15例经下肢血管多普勒超声检查确诊下肢深静脉血栓形成的全关节置换患者进行回顾性分析。本组全髋关节置换14例,全膝关节置换1例,男4例,女11例,年龄55⁷8岁,平均年龄(68±17)岁。所有患者均在全关节置换术前置入临时下腔静脉滤器,以预防围手术期发生致死性肺栓塞。结果 15例患者均成功置入临时下腔静脉滤器,术后2周内给予取出滤器,15例患者均成功取出临时滤器,取出率100%,滤器在患者体内滞留时间778岁,平均年龄(68±17)岁。所有患者均在全关节置换术前置入临时下腔静脉滤器,以预防围手术期发生致死性肺栓塞。结果 15例患者均成功置入临时下腔静脉滤器,术后2周内给予取出滤器,15例患者均成功取出临时滤器,取出率100%,滤器在患者体内滞留时间7¹4 d,平均滞留时间11 d,术后给予低分子肝素抗凝,15例患者围手术期无一例发生致死性肺栓塞以及滤器相关并发症。结论临时下腔静脉滤器能有效地防止下肢深静脉血栓形成患者全关节置换围手术期致死性肺栓塞的发生,并且安全、有效,能为全关节置换手术提供良好的手术条件。