胎儿颈项透明层增厚及静脉导管血流频谱异常在先天性心脏畸形筛查中的价值

目的 探讨胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚及静脉导管(ductus venosus,DV)多普勒血流频谱异常在早期先天性心脏畸形(congenital heart disease,CHD)筛查中的临床意义.方法 2007年1月～2009年4月期间,常规对在我院产前检查的孕妇于孕11-14周进行胎儿NT测量,同时对NT增厚的胎儿行超声心动图检查和DV血流频谱检测,对可疑CHD的胎儿于孕18-20周再次行超声心动图检查以确诊或除外CHD;对NT正常的胎儿于孕20-24周行胎儿超声心动图检查.所有活产儿于生后1周内行超声心动图检查,引产的胎儿争取尸解.结果 (1)NT增厚胎儿的62例,产前产后证实17例患有CHD,NT正常的胎儿2 046例,产前产后证实18例患有CHD,与NT正常胎儿比较,NT增厚胎儿CND发病率明显增高,且以复杂型CHD为主;(2)NT增厚的62胎儿中,7例胎儿DV血流频谱异常,产前产后证实其中5例为先天性心脏畸形.结论 胎儿NT增厚及DV血流频谱异常可作为胎儿复杂CHD的早期筛查指标.     

胎儿静脉导管及颈项透明层厚度的超声检测在先天性心脏畸形筛查中的价值

目的 探讨胎儿静脉导管多普勒血流频谱异常及颈项透明层（NT）增厚在早期胎儿先天性心脏畸形（CHD）筛查中的临床应用价值.方法 对3562例孕11~14周的孕妇行常规产前检查,进行胎儿静脉导管多普勒血流频谱和NT检测,对静脉导管血流频谱异常或NT增厚胎儿于孕18~20周行超声心动图检查以确诊或除外CHD,对静脉导管血流频谱和NT正常的胎儿于20~24周行胎儿常规系统筛查,对可疑胎儿心脏异常者再行胎儿超声心动图检查.所有活产儿于出生后1周内进行超声心动图检查,对引产胎儿进行尸检.结果 ①3562例胎儿中静脉导管多普勒血流频谱异常胎儿CHD的发生率明显高于静脉导管多普勒血流频谱正常的胎儿（P ＜ 0.01）,其敏感性、特异性及阳性预测值分别为55.22%、96.97%和25.87%;②NT增厚的胎儿CHD发生率明显高于NT正常胎儿（P ＜ 0.01）,其敏感性、特异性及阳性预测值分别为49.25%、98.03%及32.35%;③静脉导管多普勒血流频谱异常和NT增厚的胎儿CHD发生率明显高于静脉导管多普勒血流频谱及NT均正常的胎儿（P ＜ 0.01）,其敏感性、特异性及阳性预测值分别为43.28%、99.46%和60.42%.结论 胎儿静脉导管多普勒血流频谱异常和NT增厚可作为CHD的早期筛查指标.     

孕早期超声软指标在胎儿复杂先天性心脏畸形筛查中的应用价值

目的探讨孕早期超声软指标颈项透明层(NT)厚度、静脉导管(DV)频谱及三尖瓣反流(TR)在胎儿复杂先天性心脏畸形(CHD)筛查中的临床价值。方法回顾性分析在我院行孕早期(孕11~13+6周)产前超声检查的孕妇9100例,记录NT厚度、DV频谱和TR情况,并与随访结果对照分析。结果孕早期共检出NT增厚342例,DV频谱异常181例,TR 163例,NT增厚+DV频谱异常或TR 168例,DV频谱异常+TR 124例,三项指标均为阳性92例。胎儿复杂CHD发生率随着NT厚度增加显著增长(P0.01),DV频谱异常胎儿、TR胎儿复杂CHD的发生率均高于DV频谱正常胎儿和无TR胎儿,差异均有统计学意义(均P0.01)。NT增厚+DV频谱异常或TR、三项指标联合筛查胎儿复杂CHD的敏感性和阳性预测值均高于DV频谱异常+TR及各项指标单独应用,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 NT增厚、DV频谱异常及TR是筛查胎儿复杂CHD的有效超声软指标,具有较好的临床应用价值。     

超声检查软指标在早孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用

目的:探讨超声检查软指标在早孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用。方法:本次回顾性分析研究对象的选择为7150例行产前超声检查的孕11~13+6周孕妇,病例收集时间为2017年1月至2022年1月,对所有孕妇行经腹部或联合阴道超声检查,记录颈项透明层厚度(NT)、静脉导管(DV)血流频谱以及三尖瓣反流(TR)情况。计算不同的超声软指标诊断标准对于胎儿心脏畸形的筛查结果和诊断价值。结果:7150例孕妇中共80例胎儿发生心脏畸形,其中超声软指标异常的胎儿中共有396例NT增厚胎儿,222例DV频谱异常胎儿,178例三尖瓣反流胎儿;胎儿心脏畸形发生率随着NT厚度的增长而显著升高(χ2=256.31,P<0.05),DV频谱是否异常对于胎儿心脏畸形发生率具有显著差异(χ2=689.77,P<0.05),是否三尖瓣反流对于胎儿心脏畸形发生率具有显著差异(χ2=208.48,P<0.05);NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流的诊断标准胎儿心脏畸形发生率显著高于NT增厚且DV频谱异常或三尖瓣反流诊断标准和DV频谱异常且三尖瓣反流诊断标准(P<0.05);NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流筛查胎儿心脏畸形的敏感度47.50%,特异度为99.52%,阳性预测值为52.78%,阴性预测值为99.41%,准确度为98.41%,NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流的诊断标准阳性预测值显著高于其他诊断标准(P<0.05),差异有统计学意义。结论:NT增厚、DV频谱异常且三尖瓣反流的超声软指标诊断标准对于筛查孕早期胎儿心脏畸形有较好的诊断价值。     

颈后透明层增厚结合静脉导管、三尖瓣血流在胎儿先心病早孕期筛查中的应用研究

目的：探讨颈后透明层增厚结合静脉导管、三尖瓣血流在胎儿先心病早孕期筛查中的应用价值。方法：选取2021年4月—2022年1月期间于茂名市妇幼保健院行产检的360例孕早期（11～13+6周）孕妇为研究对象,应用彩色多普勒超声进行常规筛查,在孕妇知情同意情况下,从中获取胎儿颈后透明层厚度（nuchal translucency,NT）增厚病例,分为NT增厚组（n=30）和NT正常组（n=330）,统计不同NT厚度胎儿先天性疾病的发生率。对其进行静脉导管血流频谱,三尖瓣彩色多普勒频谱检测,获取先心病胎儿与正常胎儿的测量值并收集胎儿分娩时孕周、出生体重、胎盘重量、Apgar评分及脐动脉pH值等数据。结果：NT增厚组胎儿先天性疾病发生率为33.33%,高于NT正常组的1.21%,差异有统计学意义（P <0.05）。先心病组胎儿静脉导管血流频谱异常率（异常是指静脉导管A峰倒置或消失）及和三尖瓣彩色多普勒频谱异常率（异常是指三尖瓣出现反流）均显著高于正常胎儿组（P <0.05）。先心病组胎儿分娩时周数、出生体重、脐动脉pH值、胎盘重量及Apgar评分均低于对照组,差异有统计学意义（P &...     

应用多普勒超声在妊娠11+0～14+6周筛查先天性心脏畸形的初步研究

目的 在妊娠早期末和妊娠中期初联合应用二维超声和多普勒超声观察胎儿心脏结构、心内 和心外血流,探索在此阶段多普勒超声在筛查胎儿先天性心脏发育异常中的价值.方法 在妊娠11 +0 ～ 14 +6周进行常规胎儿产前超声检查,结合颈项透明层厚度(NT)和颈部软组织厚度(NF)测量,观察胎儿心脏 大体结构,应用脉冲多普勒超声获取胎儿二尖瓣、三尖瓣和静脉导管血流频谱,并进行相应的血流频谱分析.所有胎儿在妊娠中期进行胎儿超声心动图检查或在出生后进行新生儿超声心动图检查.结果 正常胎儿 335 例,NT 或NF 增厚者9 例,其中1 例在妊娠13 周诊断心脏永存动脉干畸形,引产后病理证实,2 例选择14 周前终止妊娠,2 例妊娠中期超声筛查胎儿其他结构异常选择中期引产,无心脏结构异常,4 例足月分娩,无 心脏结构异常.正常胎儿舒张早期时间(EADT)较舒张晚期时间(ENDT)短,左右心室之间无统计学差异.NT 增厚不伴心脏畸形胎儿仅部分胎儿静脉导管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张期最 低流速比值(S/D)增高.永存动脉干胎儿左右心室E/A 比值较正常胎儿异常增高或下降,EADT 缩短,ENDT 延长,EADT/ENDT 比值缩小,静脉导管血流波形异常.结论 妊娠13 周后,随着胎儿心脏各个切面的显示 率不断增高,可有针对性地对特殊群体进行早期的胎儿超声心动图检查,筛查严重的先天性心脏畸形.分析 二尖瓣和三尖瓣的血流频谱,判断左右心室的血流动力学变化,并结合观察静脉导管的血流波形,可以辅助 筛查胎儿先天性心脏畸形.如果仅二维超声怀疑心脏结构异常,而心内和心外血流动力学未发生改变者,应 慎重诊断先天性心脏畸形,避免误诊.     

超声结构筛查对16～18周胎儿染色体核型正常而NT增厚的价值

目的探讨孕16～18周行超声结构筛查在染色体核型正常而颈项透明层(NT)增厚胎儿筛查中的应用价值。方法 308例NT增厚但染色体核型正常的胎儿在孕16～18周、孕20～24周分别行超声结构筛查和超声心动图检查,对超声检查结果与新生儿/尸检结果进行对比分析。结果产前诊断出结构异常87例(孕11～13周检出52例、孕16～18周检出30例、孕20～24周检出5例)。孕16～18周与孕20～24周超声检查对胎儿结构畸形的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论染色体核型正常而NT增厚的胎儿在孕16～18周行超声结构筛查可发现大部分结构畸形,从而将胎儿结构畸形的检出时间提前至孕16～18周。     

超声心动图检测高危妊娠对胎儿心脏影响的临床研究

目的 探讨超声心动图检测高危妊娠对胎儿心脏影响的临床研究.方法 应用Philips Sonos-7500型彩色多普勒超声诊断仪对580例孕龄在20～40周的高危妊娠孕妇行胎儿超声心动图检查,并将产前超声检查与胎儿尸检或分娩后超声心动图检查结果 进行对照.同时检测孕龄在20～40周无明显高危妊娠因素的孕妇760例,作为平行对照组.结果 检出88例心脏异常,先天性心脏畸形52例,先心病检出率为3.8% ,其中高危组45例,先心病检出率为7.8% ;对照组7例,检出率为0.9% .另外发现左室腔内强回声6例,心包积液7例,产后复查均消失;三尖瓣反流23例.结论 超声心动图在检测胎儿心脏畸形中有着十分重要的临床应用价值;单纯性先天性心脏病或单纯性心包积液或单纯性少量三尖瓣反流或单纯心脏内有点状强回声,不能作为终止妊娠的指标;对高危妊娠孕妇应及早行常规胎儿心脏超声心动图检查.     

孕妇产前诊断中应用超声检查的价值研究

目的：探讨产前孕妇接受产前超声检查对胎儿畸形筛查、诊断中及妊娠结局的影响。方法：回顾分析2020年1月—2021年12月在聊城市人民医院建立母子保健手册的1865例孕妇为研究对象,孕妇在孕11～13+6周、20～28周、11～32周分别行颈项透明层（nuchal translucency,NT）检查、心电图超声检查、胎儿系统检查,产前超声提示胎儿畸形的产妇接受羊水穿刺检查,观察产前超声先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）、结构畸形诊断准确率、胎儿结构畸形产妇染色体异常与NT的诊断价值。结论：1865例孕妇经产前超声诊断复杂性、轻型CHD共75例,最终诊断复杂性、轻型CHD分别检82例,以最终诊断为标准,诊断准确率为91.46%。最终诊断、产前超声诊断中枢神经系统等各系统畸形胎儿分别为99例、88例,产前超声诊断准确率为88.89%。经超声诊断为胎儿结构畸形的88例孕妇,在产前行染色体侵入检查,异常率为11.36%(10/88)。在超声诊断为结构正常的1777例孕妇中抽取95例具有染色体异常高危因素的孕妇行产前行染色体侵入检查,异常率为1.05%(1/...     

孕早期颈项透明层厚度和静脉导管血流参数及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值

目的 观察孕早期(11～13⁺⁶周)先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)胎儿超声颈项透明层(nuchal translucency, NT)厚度、静脉导管(ductus venosus, DV)血流参数和心轴变化,探讨其对胎儿发生CHD的预测价值。方法 孕早期孕妇500例,均应用彩色多普勒超声检测胎儿NT厚度、DV血流参数(包括心室收缩期峰值流速、心室舒张期峰值流速、心房收缩期峰值流速)和心轴。根据孕18～22周时胎儿超声心动图检查结果分为CHD组16例和对照组484例,比较2组年龄、孕周、体质量指数、初产比例及胎儿NT厚度、DV血流参数、心轴等临床资料。绘制ROC曲线,评估孕早期胎儿NT厚度联合DV血流参数、心轴对胎儿发生CHD的预测效能。结果 2组年龄、孕周、体质量指数、初产妇比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CHD组胎儿三尖瓣下移畸形1例,室间隔缺损1例,完全性大动脉移位3例,左心发育不良2例,法洛四联症2例,完全性心内膜垫缺损3例,三尖瓣闭锁1例,右心室发育不良1例,单一动脉干2例。CHD组胎儿NT厚度...     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.