ICU脑外伤及脑血管病患者肺部感染的病原学特点及影响因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)脑外伤及脑血管病患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性,分析引起患者肺部感染的影响因素。方法选取2015年1月-2016年12月医院ICU收治的100例脑外伤及脑血管病并发肺部感染患者作为感染组,采集患者痰液标本进行病原菌的鉴定及药敏试验。另选取同期未发生肺部感染脑外伤及脑血管病患者100例作为未感染组,单因素及多因素logistic回归分析发生肺部感染的影响因素。结果 100例感染患者共检出病原菌147株,革兰阳性菌73株占49.7%、革兰阴性菌61株占41.5%,真菌13株占8.8%;革兰阴性菌主要以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主,对氨芐西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢替坦和头孢唑林的耐药性较高,对妥布霉素和亚胺培南的耐药性较低;革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,对红霉素、青霉素、阿莫西林和舒巴坦的耐药性较高,对呋喃妥因和万古霉素的耐药性较低;多因素logistic回归分析显示,APACHEⅢ评分和机械通气是ICU脑外伤及脑血管病并发肺部感染的独立影响因素。结论 ICU脑外伤及脑血管病患者要积极处理发生肺部感染的影响因素,合并肺部感染的患者以革兰阳性菌感染占比较高,应根据患者病原菌药敏结果进行针对性治疗。     

某综合医院医院感染病原学分析

目的了解某院医院感染病原学情况,指导临床医院感染的防控工作。方法对该院2012年全部医院感染患者分离的病原体的分布及其耐药情况进行统计分析。结果共检出病原体71种,793株,其中革兰阴性菌504株（63.56%）,革兰阳性菌204株（25.72%）,真菌85株（10.72%）;大肠埃希菌（129株,16.27%）、肺炎克雷伯菌（121株,15.26%）、鲍曼不动杆菌（100株,12.61%）、金黄色葡萄球菌（79株,9.96%）及铜绿假单胞菌（70株,8.83%）居前5位;菌株来源居前3位的感染部位分别是下呼吸道（323株,40.73%）、血液（116株,14.63%）、泌尿系统（116株,14.63%）。274株医院感染病原菌为多重耐药菌,占全部医院感染病原体的34.55%。结论该院医院感染病原体以革兰阴性菌为主,多重耐药菌所占比例较高,需加强监测和防控。     

综合ICU医院感染临床分析

目的了解医院综合ICU患者的医院感染状况,为控制ICU医院感染提供数据支持。方法采取前瞻性监测的方法,对2010年10月-2012年9月入住医院综合ICU 762例患者资料进行分析。结果 762例患者发生医院感染119例,感染率为15.6%;感染部位以呼吸系统为主占59.7%,其次为泌尿道、胃肠道、血液;检出病原菌以革兰阴性菌为主占64.6%,其次为革兰阳性球菌占22.6%,真菌占12.8%,且病原菌对多种抗菌药物存在不同程度耐药性,革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率均为100.0%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌对苯唑西林和红霉素的耐药率均为100.0%,肺炎链球菌对红霉素的耐药率100.0%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素的耐药率为0,表皮葡萄球菌和肺炎链球菌对替考拉宁的耐药率为0。结论医院ICU医院感染以呼吸系统为主,病原菌以革兰阴性菌为主,其药敏试验呈现多药耐药性,临床应引起足够重视,加强病原菌耐药监测,合理使用抗菌药物,有效减少医院感染的发生。     

传染病医院住院患者医院感染的监测分析

目的分析传染病医院住院患者医院感染现状,为提高医院感染监测管理水平,降低医院感染率提供参考依据。方法对2012年度医院感染监测病例进行回顾性调查分析;对各科室的医院感染率、医院感染发生部位及病原体分布进行统计分析。结果 2012年度共监测住院患者32 683例,发生医院感染1 139例、1 195例次,感染率3.48%、例次感染率3.66%;感染率最高的科室为ICU内科;医院感染高发部位为呼吸系统和消化系统,分别占34.73%和33.39%;共培养出病原体441株,其中革兰阴性菌213株占48.30%、革兰阳性菌182株占41.27%、真菌45株占10.20%,前5位病原体依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占18.82%、14.51%、8.84%、6.12%、5.90%。结论传染病医院医院感染涉及医疗过程中的诸多环节,从这些环节入手进行有针对性的干预,才能有效地预防和控制医院感染,从而保障患者健康、提高医疗质量和安全。     

150例医院感染患者感染病原菌分布及耐药性研究

目的分析150例医院感染患者的感染部位、病原菌分布及耐药性,为医院感染的预防控制与治疗提供参考依据。方法选取2014年9月-2016年5月医院150例医院感染患者为研究对象,对感染患者的感染部位、病原菌分布及耐药性进行分析。结果 150例医院感染患者中呼吸系统感染所占比例最高(54.00%),明显高于其他部位感染,差异均有统计学意义(P<0.05);感染患者的送检标本中共检出病原菌145株,其中革兰阴性菌92株占63.45%,以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌47株占32.41%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,真菌6株占4.14%,以白念珠菌为主;革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,耐药率均>70.0%,对庆大霉素和环丙沙星相对敏感,耐药率均<40.0%;革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对庆大霉素的耐药率最高,耐药率均>80.0%,对左氧氟沙星和克林霉素相对敏感,耐药率均<30.0%。结论医院感染患者感染部位以呼吸系统为主,病原菌分布及其耐药性均有其自身特点,应重视对其的监测与干预。     

急性脑血管病患者医院感染病原菌耐药性研究

目的研究急性脑血管病住院患者医院感染的易感部位、病原菌分布及耐药性,为预防控制医院感染提供参考依据。方法选取2012年1月-2014年12月医院收治的2 988例急性脑血管病患者临床资料,统计其感染部位、病原菌分布及对抗菌药物的耐药率;药敏检测采用K-B法,检测数据采用WHONET 5.6软件处理。结果 2 988例急性脑血管病患者发生医院感染285例、336例次,感染率9.5%、例次感染率11.2%;感染部位以呼吸系统和泌尿系统为主,分别占54.2%和23.2%;送检标本培养出388株病原菌,其中革兰阴性菌占64.2%,革兰阳性菌占25.0%,真菌占10.8%;耐甲氧西林葡萄球菌检出率为54.2%,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为21.7%和32.6%,产ESBLs菌检出率为51.9%;革兰阴性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高,均65.0%。结论急性脑血管病患者易诱发医院感染,且感染菌耐药性日益加剧,医院应将预防控制感染暴发和阻断耐药菌传播途径作为第一要务,以提高疾病治愈率。     

重症监护室医院感染及其危险因素研究

目的调查某院中心重症监护室(ICU)医院感染发生情况及其相关危险因素。方法采用目标性监测方法。对2007年1-12月在中心ICU住院且时间48 h的所有患者进行调查。结果共监测214例患者,发生医院感染51例,67例次,医院感染率23.83%,感染例次率31.31%。主要感染部位为肺部(71.64%)和泌尿道(11.94%)。分离出病原体217株,其中革兰阴性杆菌116株(53.46%),革兰阳性球菌82株(37.79%),真菌19株(8.76%)。居前4位的病原体是金黄色葡萄球菌(26.73%)、鲍曼不动杆菌(10.60%)、肠球菌属(10.60%)、铜绿假单胞菌(9.68%)。医院感染的危险因素为年龄(≥58岁)、器官功能衰减、使用呼吸机、住ICU时间长。结论 ICU医院感染率高,病原体以革兰阴性菌为主,应针对相关危险因素和常见医院感染进行预防。     

重症监护病房医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)患者医院感染及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查医院ICU 2009年6月-2010年5月感染患者分离的病原菌,检测其耐药性并进行统计分析。结果共分离出病原菌105株,医院获得性感染中仍以革兰阴性菌为主,占67.6%,其次革兰阳性菌,占29.5%,真菌占2.9%;革兰阴性菌以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南较敏感;革兰阳性球菌仍对万古霉素最为敏感,尚未发现耐药株。结论 ICU医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌对常用抗菌药物的耐药严重,且呈多药耐药;应加强ICU细菌耐药性检测,严格掌握抗菌药物使用原则。     

肿瘤医院重症监护病房医院感染目标性监测

目的了解某肿瘤医院重症监护病房（ICU）医院感染目标性监测结果及特点,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法对2013年1-12月入住该院ICU的患者进行目标性监测,采用患者平均病情严重程度（ASIS）调整法调整医院感染发病率,统计3种侵入性操作相关感染发病率、医院感染病原菌及多重耐药菌分布情况。结果共监测ICU患者455例,总住院日数2 483 d,发生医院感染52例,医院感染发病率为11.43％,日发病率为20.94‰,经ASIS调整后日发病率为6.29‰。医院感染以呼吸系统感染最高（占63.46%）,其次为泌尿系统感染（占19.23%）;呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率为12.08‰、导管相关血流感染发病率为0.95‰、导尿管相关尿路感染发病率为4.07‰。共检出病原菌181株,其中革兰阴性菌135株（74.59％）,革兰阳性菌33株（18.23％）,真菌13株（7.18％）;检出多重耐药菌33株（18.23％）。结论ICU是医院感染的高发科室且感染发病率高,主要为呼吸道感染,以革兰阴性菌为主。开展目标性监测,能及时反映感染控制工作的不足,有利于制定切实有效的防控与干预措施,减少医院感染的发生。     

神经内科住院患者医院感染情况调查结果分析

摘要:目的　对我院神经内科住院患者发生院内感染的基本情况进行了分析,为今后采取有效的防控措施提供参考依据。方法　收集2013年1月-2013年12月至我院神经内科就诊的497名住院患者资料进行回顾性分析,了解感染发生的时间分布规律、患者人群分布的规律以及不同感染部位发病率的差异,同时分析医院感染患者病原菌的菌群分布情况。结果　497例患者中,有28例患者发生院内感染,感染率为6.18%。在28名发生院内感染的患者中,共检出37例次感染,其中,呼吸系统感染占56.76%,泌尿系统感染占18.93%,消化系统占8.11%,皮肤黏膜感染占2.70%,其他部位感染占8.11%。本次送检的标本中,共检出病原菌94株,其中革兰阴性菌77株（占81.91%）格兰阳性菌14株（占14.89%）,真菌3株（占3.19%）。在革兰阴性菌中主要以肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主,所占构成比分别为27.66%、25.53%,革兰阳性菌种主要为金黄色葡萄球菌（占9.57%）。检出的3株真菌分别为白假丝酵母菌（2株）及白色念珠菌（1株）。结论　神经内科住院患者主要以高年龄段患者为主,感染部位主要为呼吸系统,感染菌株主要为革兰阴性菌。加强医护人员无菌操作,合理使用抗菌药物是降低神经内科住院患者医院感染的关键。     

心脏死亡器官捐献肾移植受者术后医院感染目标性监测

目的探讨心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植受者术后医院感染发病率及病原体分布,为制定相应预防和控制措施提供理论依据。方法采用前瞻性研究方法对某三级医院2014年1月—2016年12月DCD肾移植受者进行医院感染目标性监测,分析DCD肾移植受者术后医院感染的发病率、医院感染病原学特点。结果 2014年1月—2016年12月共监测DCD肾移植患者313例,其中发生医院感染患者48例,共63例次,医院感染发病率为15.34%,例次发病率为20.13%。2016年DCD肾移植受者术后医院感染发病率为10.11%(19/188),2014年为28.57%(14/49),2015年为19.74%(15/76),各年份医院感染发病率比较,差异有统计学意义(P0.05)。居前三位的医院感染部位分别为下呼吸道(22/63,34.92%)、手术部位(16/63,25.39%)及血液系统(11/63,17.46%)。共检出病原体42株,主要为革兰阴性菌(27株,64.29%),其次是真菌(9株,21.43%)和革兰阳性菌(6株,14.28%);居前三位的病原体依次为肺炎克雷伯菌(9株,21.43%)、热带假丝酵母菌(7株,16.67%)、大肠埃希菌(5株,11.90%)。42株病原体中多重耐药菌(MDRO)15株(35.71%),其中革兰阴性菌10株(66.67%),以耐碳青霉烯类肠杆菌科(4株)及不动杆菌属(3株)为主;革兰阳性菌5株(33.33%),以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(3株)为主。结论 DCD肾移植受者术后医院感染发病率较高,应采取综合干预措施加强对下呼吸道感染、手术部位感染及血流感染的预防和控制,同时加强对MDRO感染的预防和控制,改善抗菌药物使用策略降低碳青霉烯类耐药菌株的产生。     

多中心ICU获得性下呼吸道感染监测报告

目的了解重症监护室(ICU)获得性下呼吸道感染情况及病原体分布特点,为采取预防控制措施和科学诊治患者提供依据。方法采用回顾性调查,收集某省32所医院ICU2013年全年医院感染目标性监测资料。结果 32所医院,ICU获得性下呼吸道感染发病率为5.79%,呼吸机使用率为31.25%,呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率为26.93‰;呼吸机使用率与VAP发病率相关性分析(r=0.160,P=0.380),差异无统计学意义,两者无直线相关关系。共检出阳性菌株1 593株,其中以革兰阴性菌居多(1 207株,占75.77%),其次为革兰阳性菌(290株,占18.21%),真菌(94株,占5.90%),肺炎支原体和其他病原体(各1株,占0.12%)。下呼吸道感染病原体居前5位的分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占25.49%、15.26%、14.63%、13.37%和5.09%。结论 ICU目标性监测有助于了解医院获得性下呼吸道感染情况,各医院应针对本单位的监测结果 ,积极查找原因,并加强ICU医院感染控制标准规范的学习,开展目标性监测,提高ICU医务人员对VAP感染预防措施的认知程度与措施执行力。     

慢性重型乙型肝炎患者医院感染特点及危险因素

目的探讨慢性重型乙型肝炎患者医院感染的临床特点及危险因素,为预防与控制其医院感染的发生提供理论依据。方法采用回顾性调查方法,调查某院2012年1月-2015年1月的慢性重型乙型肝炎住院患者的医院感染发生情况,并对其医院感染的危险因素进行分析。结果共调查126例慢性重型乙型肝炎患者,发生医院感染49例,106例次,医院感染发病率为38.89%。医院感染部位以呼吸道为主（47例次,占44.34%）,其次为腹腔（34例次,占32.08%）。共检出医院感染病原菌76株,其中革兰阴性菌41株（53.95%）,革兰阳性菌33株（43.42%）,真菌2株（2.63%）。患者年龄≥60岁、住院日数≥30 d、 合并并发症、侵袭性操作、血清清蛋白＜35 g/L、白细胞＜4×109/L是慢性重型乙型肝炎患者发生医院感染的危险因素。结论慢性重型乙型肝炎患者医院感染发病率较高,以呼吸道及腹腔感染为主,年龄较大、住院时间长、侵袭性操作、低蛋白血症及血白细胞低均是其医院感染的危险因素。     

2014年广州地区某儿童医院医院感染现患率

目的了解某儿童专科医院2014年医院感染现患情况。方法采用横断面调查的方法,调查广州某儿童医院2014年9月17日所有住院患者医院感染现患情况。结果共调查997例住院患者,发现医院感染30例、32例次,医院感染现患率3.01%、例次现患率3.21%。感染部位主要为上呼吸道（11例次,占34.38%）;感染高发科室以重症监护病房（ICU,3.99%）和儿内科（3.60%）较高;医院感染患者病原学送检率为93.33%,共检出病原体24株,其中病毒、真菌各6株（各占25.00%）,细菌11株（45.83%）,衣原体1株（4.17%）,细菌主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（各3株,各占27.27%）。调查当日抗菌药物使用者451例,使用率为45.24%,其中以治疗用药为主（67.41%）,预防用药和治疗+预防用药的比率分别为19.73%和12.86%;82.26%为单一用药,使用治疗性抗菌药物者（含治疗+预防用药）细菌培养送检率82.60%。结论儿童专科医院需加强重点科室、重点部位的医院感染管理,合理规范使用抗菌药物,保障患者安全。     

某综合医院医院感染病原菌临床分布及耐药情况

目的了解某综合医院医院感染病原菌临床分布特征及耐药情况。方法收集该院2012年5月—2015年5月医院感染患者的病例资料,对其病原菌分布及其耐药情况进行统计分析。结果 183 850例患者共发生医院感染6 563例,医院感染发生率为3.57%,其中445例患者检出2种及2种以上病原菌,375例患者检出2种病原菌(84.27%),2种病原菌均是以革兰阴性(G-)杆菌为主(132例)。送检标本4 478份,培养阳性标本2 503份,培养阳性率为55.90%;分离病原菌2 755株,其中G-杆菌1 713株(62.18%),革兰阳性(G+)球菌732株(26.57%),酵母样真菌304株(11.03%),厌氧菌6株(0.22%)。以神经内科分离病原菌居多(524株,19.02%),病原菌主要分离自痰标本(1 340株,48.64%)。耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌检出率分别为0.39%(2/510)、1.66%(3/181)、59.14%(207/350)、5.29%(11/208);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为21.55%(25/116)。结论医院感染病原菌中多重耐药菌较多,应了解科室感染病原菌分布特点及流行情况,做好多重耐药菌监测,实施接触隔离措施,防止医院感染暴发。     

2014年某院医院感染横断面调查

目的了解医院感染现状和抗菌药物使用情况,为加强医院感染管理提供科学依据。方法采用横断面调查,床旁与病历调查相结合的方法,对2014年8月21日0∶00—24∶00所有住院患者的医院感染情况进行调查。结果调查当日住院患者2 216例,医院感染现患率为4.83%,例次现患率5.14%;下呼吸道(63.16%)为最常见的感染部位,抗菌药物使用率为39.71%,预防、治疗用药的比率分别为32.27%、61.71%。治疗性使用抗菌药物596例,病原菌培养送检率为56.21%(335例),病原菌检出率为15.52%(52例)。检出病原菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染的发生情况,呼吸道感染为医院感染主要感染部位,分离病原菌以革兰阴性菌为主,抗菌药物预防性使用的管理仍是今后医院感染工作的重点。     

体外膜肺氧合术后患者医院感染危险因素分析

目的了解接受体外膜肺氧合（ECMO）治疗患者术后发生医院感染情况，并分析相关危险因素。方法收集某院2003年1月-2012年12月应用ECMO辅助治疗患者的病历资料进行回顾性分析。结果43例接受ECMO治疗的患者术后发生医院感染15例（34.88％），24例次（55.81％）。医院感染部位以下呼吸道（12例次，50.00%）为主；其次是血液系统（6例次，25.00%）、皮肤和软组织（5例次，20.83%）等。分离病原体28株，其中革兰阴性杆菌19株（67.86%），革兰阳性球菌7株（25.00%），真菌2株（7.14%）；主要分离自痰标本（12株，42.86%），其次为血标本（9株，32.14%）和伤口分泌物标本（6株，21.43%）等。ECMO治疗患者术后医院感染的发生与患者年龄、ECMO辅助时间、并发症、呼吸机辅助呼吸、气管插管或切开、留置导尿管有关。结论接受ECMO治疗的患者术后医院感染率较高，医院应针对相关感染危险因素，采取有效的预防控制措施，减少ECMO术后医院感染的发生。     

某医院2014年度医院感染现患率调查

目的了解某院医院感染基本情况,为加强医院感染控制提供依据。方法采用横断面调查方法,对2014年5月7日0∶00-24∶00该院所有住院患者进行医院感染现患率调查及分析。结果应调查住院患者2 262例,实际调查2 253例,实查率99.60%,其中该院的“院中院”--肺科医院（结核专科）调查患者586例,占26.01%。发生医院感染53例、58例次,医院感染现患率和例次现患率分别为2.35%、2.57%;社区感染1 073例、1 265例次,社区感染现患率和例次现患率分别为47.63%、56.15%。医院和社区感染现患率最高的科室分别为重症医学科（21.28%）、肺科医院（99.49%）;感染部位均以下呼吸道感染为主,分别占46.55%（27例次）、69.72%（882例次）。医院感染检出病原体以革兰阴性菌为主（19株）,社区感染以分枝杆菌属（141株）和真菌（89株）为主。抗菌药物使用率和病原学送检率分别为34.80%（784例）、 81.48%（550例）。结论该院应将下呼吸道和重症医学科作为医院感染监控的重点部位和重点科室,同时,应规范结核病患者的治疗与管理,加强医务人员的职业防护,严防结核病的院内交叉感染,降低医院感染发生率。     

外科感染患者标本分离病原菌及耐药性

目的了解外科感染患者分离病原菌及耐药情况。方法采用回顾性调查的方法,对2013年1月—2014年1月某院外科患者送检标本分离的1 208株病原菌及其耐药性进行统计分析。结果 1 208株病原菌中,革兰阴性(G-)菌780株(64.57%),革兰阳性(G+)菌301株(24.92%),真菌127株(10.51%)。主要标本来源为痰液(44.78%)、尿液(21.11%)、血液(11.51%)、脓液分泌物(10.26%)等。药敏结果示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为62.60%和33.61%,二者对亚胺培南耐药率为0.76%和15.57%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率达38.93%和75.80%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为71.68%和87.93%。结论该院外科感染分离的病原菌以G-菌为主,主要感染部位为呼吸道和泌尿道;多重耐药严重,尤其是碳青霉烯类耐药株,值得重视。