神经营养性关节病(夏科氏Charcot关节)2例报道

<正>神经营养性关节病又称夏科氏Charcot关节是由于深部感觉障碍和反复性损伤而引起的关节病。笔者遇到2例报道如下:     

夏科氏关节病16例误诊分析

目的:探讨夏科氏关节病的诊治方案及临床误诊原因.方法:对2001年9月至2009年9月首诊误诊的夏科氏关节病患者16例进行回顾性分析.结果:16例患者中,误诊15例,其中5例误诊为结核,类风湿性关节炎3例,创伤关节炎3例,肿瘤3例,髋关节发育异常1例.结论:忽视全面仔细的体格检查,对本病缺乏警惕,专业知识不强,满足于一般疾病诊断,是误诊的主要原因.     

铰链式人工膝关节置换治疗脊髓痨引发夏科氏关节1例

背景：通常认为神经梅毒引发的夏科氏关节是膝关节置换的禁忌证,国内尚未见详尽的个案报道,国外已有报道,但置换后并发症较多。目的：回顾由于实质型神经梅毒引发的夏科氏关节的治疗现状。方法：系统复习国内外文献摘要30余篇,总结了神经梅毒的诊治方案及由此引发的夏科氏关节外科置换治疗。结果与结论：血清、脑脊液检查结合典型的临床症状、体征可明确诊断脊髓痨,青霉素是有效治疗脊髓痨的一线用药,夏科氏关节病变晚期可行全膝关节置换。铰链式膝关节置换可有效治疗夏科氏关节,明显改善膝关节功能。     

不同病因脊髓空洞症的MRI分析

目的 对不同病因引起的脊髓空洞性病变用MRI进行分析，为临床治疗提供帮助或指导。方法 搜集资料完整的120例脊髓空洞性病变的影像资料，结合病因，分析观察病变的影像资料特点。结果对脊髓空洞性病变按病因将其分为有确切原因的脊髓空洞症，如Chisri畸型致脊髓空洞症、脊髓肿瘤致脊髓空洞症、先天畸形致脊髓空洞症和不明原因的特发性脊髓空洞症，外伤后、椎间盘突出或骨质增生致髓内软化灶。结论 单凭影像学表现和病因对脊髓空洞性病变进行分析，能为临床治疗提供参考。     

脊髓空洞的MRI诊断与鉴别诊断

目的分析18例各种原因所致脊髓空洞的MRI表现及鉴别诊断。方法18例脊髓空洞病例，全部病例经手术或治疗随访证实。MRI重点观察脊髓及其空洞的形态和信号特征。结果18例脊髓空洞中，脊髓肿瘤性空洞7例、Chiari畸形所致5例、创伤后空洞4例、自发性脊髓空洞2例；空洞累及颈或胸髓，空洞均位于脊髓中央管，范围从2～13个脊髓节段不等，空洞内信号变化同脑脊液。但不同原因的空洞又有各自不同的合并症或特点。结论脊髓空洞主要由于脊髓肿瘤、Chiari畸形、创伤、自发性脊髓空洞等引起，不同病因空洞的MRI表现各不相同，据此可进行鉴别诊断。     

脊髓空洞症合并Charcot关节病1例

患者女,47岁,左手麻木1个月,否认糖尿病及梅毒病史.查体:左肘关节显著肿胀,可触及囊性包块,无明显疼痛及功能障碍;左上肢反射减退,肌张力减低,皮肤感觉迟钝;右上肢及双下肢肌张力正常.血清学及脑脊液检查正常.CT:左肘关节对应关系紊乱,关节间隙变窄,相邻骨结构密度增高,关节内及周围可见多发大小不一、边缘规则或不规则的骨块影及钙化影,周围软组织肿胀(图1);考虑左肘Charcot关节病.颈椎MRI:于C2～T3椎体水平颈段脊髓稍增粗,内可见条形长T1长T2异常信号,长轴与脊髓长轴平行,边界清晰,信号较均匀(图2);考虑C2～T3脊髓空洞.综合临床诊断为脊髓空洞合并左肘Charcot关节病.     

颈椎病与脊髓空洞症

目的探讨颈椎病与脊髓空洞症并存时二者之间的关系。方法回顾分析目前相关文献。结果颈椎病与脊髓空洞症并存时二者之间的关系有不同的观点。结论颈椎病与脊髓空洞症的相关性仍不清楚,但已引起高度注意。椎管的突出物对脊髓长期压迫是否导致空洞形成,而空洞的临床意义如何等,是仍需进一步观察和探索的问题。     

家兔实验性脊髓空洞症脑室系统变化的定量分析

为了进一步探讨脊髓空洞症的病因,应用小脑延髓池注入高岭土方法,造成家兔实验性脊髓空洞症模型,并用电子计算机图像分析系统测试其脑室系统不同水平截面积的变化。结果:脊髓空洞症模型动物脑室系统明显扩张,呈脑积水改变,且脑室扩张的程度一般与脊髓空洞的大小呈平行关系。结论:高岭土阻塞第四脑室出口,以及继发性蛛网膜炎加重脑脊液循环通路阻塞,其引起的脑脊液流体动力学紊乱是模型动物形成脊髓空洞症的主要原因。     

颈椎病与脊髓空洞症

目的 探讨颈椎病与脊髓空洞症并存时二之间的关系。方法 回顾分析目前相关献。结果 颈椎商与脊髓空洞症并存时二之间的关系有不同的观点。结论 颈椎病与脊髓空洞症的相关性仍不清楚，但已引起高度注意。椎管的突出物对脊髓长期压迫是否导致空洞形成，而空洞的临床意义如何等，是仍需进一步观察和探索的问题。     

夏科氏关节病的X线诊断分析与鉴别诊断

夏科氏关节（Charcot关节）又称神经性关节病、神经营养性关节病等。发生本病须两个条件同时成立：感觉神经损害和关节损伤。该病在临床上少见,国内外文献报道较少。该病的诊断（特别是早期）比较困难,常容易被误诊。现回顾性总结、分析本院自1998年1月～2008年12月间6例Charcot关节患者,现回顾性总结分析其的X线表现,以提高诊断水平及减少误诊率。     

夏科氏关节病的X线诊断分析与鉴别诊断

夏科氏关节(Charcot关节)又称神经性关节病、神经营养性关节病等.发生本病须两个条件同时成立:感觉神经损害和关节损伤.该病在临床上少见,国内外文献报道较少.该病的诊断(特别是早期)比较困难,常容易被误诊.现回顾性总结、分析本院自1998年1月～2008年12月间6例Charcot关节患者,现回顾性总结分析其的X线表现,以提高诊断水平及减少误诊率.     

Chiari畸形脊髓空洞合并夏科关节1例围手术期的护理

Chiari畸形是以小脑扁桃体下疝畸形为特征的先天性疾患,常合并脊髓空洞症及环枕畸形。夏科关节是一种慢性无痛性关节破坏性疾病,多由脊髓空洞症引起,好发生于肘关节及踝关节。     

糖尿病性骨病一例报告

糖尿病性骨病又称糖尿病性神经关节病,塘尿病夏科氏关节病,糖尿病性足病等。一般的糖尿病不出现骨关节病,或只局限于躯干骨的骨质疏松改变。本病少见,现遇一例报告如下: 患者女性,37岁,多饮,多食,多尿和消瘦6年,右足麻木,肿胀,足背反复溃烂3月余入院。否认梅毒、痛风、麻风等病史。查体:慢性病容,消瘦,血压和心肺     

下颈椎脱位后脊髓空洞形成一例

目的 探讨下颈椎脱位后脊髓空洞形成的原因。方法报告1例下颈椎脱位后脊髓空洞形成,回顾分析诊治经过。结果本例因从高处坠落后四肢运动和感觉障碍伴大、小便失禁入院。病初在当地医院诊断为颈6.7脱位,给予单纯前路手术植骨内固定,但颈6.7未复位,小关节仍脱位,椎管狭窄及脊髓受压,最终导致近端及远端脊髓空洞形成,于全麻下行后路颈6.7椎板减压侧块钉棒内固定及椎管探查术。术后患者症状缓解,复查MRI示脊髓充分减压。结论颈椎脱位后若不及时复位,椎体后缘长期压迫脊髓,可使蛛网膜下腔造成不完全梗阻,致使病变两端出现脊髓空洞,应引起临床注意。     

1例脊髓空洞症围手术期的护理

脊髓空洞症(syringomyelia)为慢性进行性的脊髓变性疾病,其病理特征为髓内空洞形成的胶质细胞增生,临床特征为受累节段的分离性感觉障碍、节段性肌肉萎缩、传导束性运动和感觉障碍及局部营养障碍等。分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类。前者多合并小脑扁桃体下疝畸形,后者常由外伤、肿瘤、炎症等引起。起病隐潜,病程缓慢,临床上并不多见。脊髓空洞症的早期诊断和治疗是非常重要的,因病情的发展超过了“平缓期”而出现的严重功能障碍则很少有恢复的可能[1]。2003年4月我科收治1例小脑扁桃体疝畸形合并脊髓空洞症,疗效满意,现将护理体…     

脊髓空洞症伴夏科关节1例报道及文献复习

目的：探讨脊髓空洞症继发夏科关节的临床特点。方法：报道我院收治的脊髓空洞症继发夏科关节 1例，并结合相关文献进行回顾性分析。结果：脊髓空洞症伴夏科关节，主要表现为关节局部肿胀、感觉异 常、活动受限、肌肉萎缩，偶见肌张力增高，大、小便失禁，常累及颈胸髓及肩肘关节。结论：脊髓空洞症伴 夏科关节，起病隐匿，病程较长，多以关节病变起病，起病形式多变，临床需引起重视，尽早进行干预可减少 致残。详细的病史追溯、脊髓MRI和关节X线检查对诊断有重要意义。     

脊髓空洞症蛛网膜下腔分流术的手术配合

脊髓空洞症是由于先天性异常,脊髓血管畸形等原因引起的脊髓中央灰质内的胶原组织增生,形成空洞,空洞积液压迫周围的神经组织,导致浅感觉分离,肌肉进行性萎缩,以及膀胱直肠功能障碍的一种慢性、进行性脊髓疾病。内科多行放射治疗。手术治疗脊髓空洞症目前除我院外尚未见报道,我院自1984年开展手术治疗,行脊髓空洞蛛网膜下腔分流术,术后效果满意。现将手术室护理方面的情况介绍如下。临床资料自1984年11月至1988年12月,共做手术245例,其中男性患者124例,女性患者121例;年龄在6—62岁。手术器材准备除常规手术器械外,另加颈椎自动牵开器1把,骨膜剥离器2把,神经根剥离器1对,双关节     

后颅窝减压术后脊髓空洞无好转再治疗的进展

脊髓空洞约见于70%的Chiari畸形及10%的颅底凹陷。对于Chiari畸形合并脊髓空洞的手术治疗方案众多，主要有后颅窝减压术及空洞分流术。Chiari畸形合并脊髓空洞患者行不同方式后颅窝减压术，术后无效率国内外报道不一。目前对失败病例治疗有再行后颅窝减压术、脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术、脊髓空洞-腹腔分流术、脊髓空洞-胸腔分流术、四脑室-颈髓蛛网膜下腔分流及特殊并发症的处理。每种术式的采用需具体病例具体分析，以达到缓解患者症状的目的。     

脊髓空洞症8例误诊原因及肌电图分析

脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓变性疾病,由脊髓空洞形成,神经胶质细胞增生所致。常伴发各种先天畸形,以颈胸段最常见。临床不易与运动神经元病、颈椎病、周围神经病及风湿病等相鉴别。本文总结8例被误诊的脊髓空洞症的临     

创伤后脊髓空洞症的MRI表现及诊断标准的探讨

目的：分析创伤后脊髓空洞症的MRI表现及其形成机制，并探讨了诊断标准。方法：10例脊髓创伤后2．11年的发生脊髓空洞症病例，平均年龄41岁。临床资料和MRI资料齐全。用Frankel脊髓功能分级法记录临床表现．MRI重点观察脊髓及其空洞的形态和信号特征。结果：10例创伤后脊髓空洞症患累及脊髓颈段2例，脑干与脊髓颈段交界4例，脑干2例，圆锥2例，空洞始于脊髓受压明显处，延及长度2到13个脊髓节段不等，空洞均位于脊髓中央：T1加权像上6例表现为串珠样边缘，其内呈脑脊液样低信号；T2加权像上空洞段脊髓增粗或萎缩，呈均匀或不均匀高信号，空洞周边脊髓呈片状高信号。结论：MRI能反映创伤后脊髓空洞症的特点及其形成的可能机制，其影像学变化特征可列入诊断标准。创伤后脊髓空洞症的形成与脊髓持续受压有一定关系，而与临床症状关系不大，