急性白血病患者口腔感染直接经济损失分析

目的了解急性白血病（AL）患者口腔感染所致的直接经济损失。方法对2011年1月—2013年12月山东省某三级甲等医院血液病房AL口腔感染患者进行调查,采用病例对照的方法进行1︰1配对,比较口腔感染组（病例组）与未感染组（对照组）AL患者的住院费用及住院日数等情况。结果共监测AL患者994例,发生医院感染277例,其中口腔感染17例（5.56%）。病例组患者住院费用中位数为37 327元,对照组为13 176元,病例组患者总住院费用是对照组的2.83倍,差异具有统计学意义（Z=-3.621,P＜0.001）。病例组各项住院费用均高于对照组,住院费用增加最多的是西药费、输血费、化验费和治疗费。病例组住院日数中位数为17 d,对照组为11 d,经秩和检验,两组患者住院日数中位数比较,差异具有统计学意义（Z=-3.627,P＜0.001）。结论AL患者发生口腔感染后导致住院费用增加,住院日数延长,增加了患者的经济负担。     

4种类型医院感染的经济损失病例对照研究 FREE

目的从卫生经济学角度,分析医院上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、手术部位感染所造成的经济损失。方法采用1∶1配对的方法,调查100对患者［发生上述医院感染的患者（病例组）与同期类似住院未发生医院感染的患者（对照组）］的卫生资源消耗并进行比较,对医院感染进行经济学评价。结果病例组住院总费用中位数每例为22 379.01元,对照组为7 611.52元,病例组显著高于对照组（Z=-6.72,P=0.00）;医院感染经济损失因感染部位的不同而异,下呼吸道感染经济损失最大,为21 701.03元,其次为泌尿道感染6 374.52元、手术部位感染5 849.04元、上呼吸道感染3 598.00元;患者住院费用的增加主要是药费、检验费、材料费、治疗费、处置费;病例组中位数每例患者住院时间为24.51 d,对照组为11.00 d,两组间差异有统计学意义（Z=-7.84,P＝0.00）。结论医院感染造成的经济损失较大,经济损失因感染部位的不同而异;同时,由于发生医院感染而延长了患者的住院时间。     

安徽某三甲医院住院患者5种医院感染直接经济损失研究

目的 研究住院患者呼吸道、泌尿道、消化系统、手术部位、血流感染5类医院感染所造成直接经济损失。方法 采用1:3配对方法,回顾调查2015年出院的50例发生医院感染病例,150例同期住院未发生医院感染患者为对照组,对医院感染进行经济学评价。统计分析医院感染组住院日直接经济损失的增长情况。结果 病例组平均住院总费用20 253.80元高于对照组9 572.90元（Z=-3.396,P=0.001）,患者住院费用的增加主要是药费、化验费、治疗费、护理费;病例组平均住院时间23.50 d高于对照组11.00 d（Z=-5.038,P<0.001）。结论 医院感染造成的经济损失较大,延长了患者住院时间,应采取有效管理方法,控制医院感染。     

护理干预在预防胸部创伤患者肺部感染中的应用效果分析

目的：探讨护理干预在预防胸部创伤患者肺部感染中的应用效果,为预防胸部创伤患者肺部感染提供参考。方法选取2012年10月—2013年10月医院收治的胸部创伤患者86例,按简单数字法随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组给予常规治疗及护理,观察组在常规治疗及护理基础上给予强化基础护理干预、化瘀祛痰雾化吸入等干预措施,观察比较两组干预效果及护理满意度。结果观察组生理评分明显高于对照组（t=9.5464,P＜0.01）,观察组损伤程度评分明显低于对照组（t=5.0840,P＜0.01）,且观察组无肺部感染发生,对照组肺部感染6例,感染率为13.95%,观察组低于对照组（X2=4.4792,P＜0.05）;观察组护理满意度显著优于对照组（X2=9.0622,P＜0.01）。结论通过干预对象评估、呼吸道护理、化瘀祛痰雾化吸入等有效的护理干预措施,能有效避免胸部创伤患者并发肺部感染。     

某三甲儿童医院医院感染直接经济损失的病例对照研究

目的探讨某儿童专科医院住院患儿发生医院感染所造成的直接经济损失。方法采用1∶1病例对照研究的方法,回顾性调查96对住院患儿的医疗费用,计算发生医院感染的直接经济损失。结果医院感染组患儿住院总费用中位数每例为22 198.28元,非医院感染组为15 058.35元,医院感染导致的住院总费用增加7 139.93元,差异有统计学意义(Z=-4.341,P<0.001)。医院感染导致患儿住院费用的增加主要是治疗费、药费、化验费。1～4岁年龄组医院感染导致的住院费用增加额最高,内科住院患儿因医院感染造成的经济损失高于外科住院患儿。医院感染组患儿住院时间中位数为26.5d,非医院感染组为18.0d,两组间的差异有统计学意义(Z=-4.107,P<0.001),上呼吸道和下呼吸道医院感染可延长住院天数。结论医院感染延长了患儿的住院时间,增加了住院患儿的直接经济损失。积极开展医院感染预防控制工作,能够使医院获得明显的经济效益和社会效益。     

手足口病下呼吸道感染患儿血尿酸水平变化的临床意义

目的 探讨手足口病(HFMD)下呼吸道感染患儿血清尿酸水平的临床意义.方法 2010年5-10月医院收治的手足口病下呼吸道感染患儿30例,按X线检查分为轻中度及重度下呼吸道感染组;另选择同期来医院门诊健康体检儿童32例为正常对照组,分别检测血尿酸(UA)水平,比较各组间有无差异.结果 入院初重度下呼吸道感染组UA水平与对照组比较,差异有统计学意义(t=6.79,P＜0.01);轻中度下呼吸道感染患儿UA水平与对照组比较,差异有统计学意义(t=2.49,P＜0.05);重度下呼吸道感染组UA水平与轻中度下呼吸道感染组比较,差异有统计学意义(t=-2.72,P＜0.05);恢复期HFMD重度下呼吸道感染组与轻中度下呼吸道感染组比较,差异有统计学意义(t=-2.06,P＜0.05).结论 血尿酸水平与手足口病患儿下呼吸道感染的严重程度密切相关.     

阿奇霉素联合山茛菪碱治疗小儿下呼吸道感染疗效观察

目的 观察阿奇霉素联合山茛菪碱治疗小儿下呼吸道感染疗效.方法 对132例下呼吸道感染患儿按入院顺序随机分为两组,观察组用山茛菪碱注射液与阿奇霉素注射液混于同一袋液体中静滴;对照组给予阿奇霉素注射液静滴.观察两组胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹痛的发生率,肺部罗音消失时间及住院天数.结果 两组胃肠道反应发生率（χ^2=9.35,P＜0.01）,肺部罗音消失时间（t=6.46,P＜0.01）及住院天数（t=9.64,P＜0.01）均低于对照组,有显著性差异.结论 山茛菪碱不仅可减少阿奇霉素肠道反应,而且能促进肺部罗音吸收和缩短住院天数.     

肾移植手术患者下呼吸道医院感染经济损失

目的了解肾移植手术患者发生下呼吸道感染的经济损失。方法调查某三级甲等医院2008-2012年所有进行肾移植手术的患者,将发生医院下呼吸道感染的45例患者设为感染组,同期未发生医院感染的266例患者设为对照组,比较两组患者住院费用和住院天数的差异。结果纳入研究的患者共383例,其中下呼吸道医院感染发生率为11.75%（45例）。感染组的住院费用中位数为79 291.82元,对照组为72 185.14元,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。感染组患者住院费用增加最多的是西药费（增加5 429.82元）,其西药费（39 123.17元）和检查费（702.52元）与对照组（分别为33 693.35元和 593.73元）比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。感染组患者住院天数中位数为28.38 d,对照组为21.47 d,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肾移植术后患者发生下呼吸道感染会加重经济负担,延长住院时间,应采取措施防止肾移植术后患者发生下呼吸道感染,节约有限的医疗资源。     

左旋咪唑防治小儿反复呼吸道感染36例疗效观察

目的：观察左旋咪唑对反复呼吸道感染的防治效果。方法72例反复呼吸道感染患儿按随机数字表法分为对照组和治疗组各36例,对照组给予常规方法防治,治疗组在常规防治方法基础上给予左旋咪唑片口服,比较两组患儿的发病次数、病程及IgA、IgG。结果治疗组总有效率88.89%,高于对照组的61.11%（P＜0.05）。治疗后两组患儿的IgA、IgG均有所增高,但治疗组患儿IgA较对照组增高显著,差异具有统计学意义（t=3.28,P＜0.01）。结论左旋咪唑防治小儿反复呼吸道感染有较好的疗效,值得推广。     

呼吸道感染儿童检测血清总IgE水平的临床意义

目的探讨呼吸道感染儿童检测血清总IgE水平的临床意义。方法对1400例儿科住院呼吸道感染儿童进行血清中总IgE检测。结果﹤1岁组、1～3岁组和﹥4岁组IgE检测结果与其对照组均有显著性差异（P﹤0.01）,呼吸道感染儿童和健康儿童血清中总IgE水平各年龄段有显著性差异（P﹤0.01）,IgE阳性率为59.4%（831/1400）。结论呼吸道感染患儿进行血清总IgE水平检测具有必要性和重要性。     

院长查房提高医务人员手卫生依从性

目的探讨医院感染管理科（院感科）参与业务院长查房对某基层医院医务人员手卫生执行情况的影响。方法调查该院2012年1-6月（对照组：院感科未参与业务院长查房）和2013年1-6月（实验组：院感科参与业务院长查房）手卫生执行情况,比较两组医务人员手卫生依从率及各科室手卫生用品消耗量。结果实验组医院感染例次率（1.49%）显著低于对照组（2.01%）（χ2=4.31,P＜0.05）;医务人员手卫生依从率为71.56%（3 249/4 540）,显著高于对照组的44.00%（1 914/4 350）。实验组和对照组护士手卫生依从性均高于医生（χ2分别为151.30、179.92,均P＜0.001）;实验组各科室手卫生依从性由高至低依次为儿科、妇产科、外科、内科。实验组和对照组快速手消毒剂消耗量分别为5.38 mL/床日、1.88 mL/床日,洗手液消耗量分别为11.51 mL/床日、7.03 mL/床日。结论将手卫生纳入业务院长查房内容,取得院领导的重视,可明显提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染发生率,确保医疗安全。     

落实防控措施 降低多重耐药菌医院感染率

目的探讨多重耐药菌防控措施的落实对降低多重耐药菌医院感染率的效果。方法 2012年,在全院范围内加强多重耐药菌防控措施的落实,并对防控措施落实情况与全年院内多重耐药菌感染变化情况进行统计,分析两者间的关联。结果通过监测与追踪,医院多重耐药菌各项防控措施落实情况持续好转;下半年多重耐药菌医院感染率(0.29%,119/41 579)较上半年(0.49%,186/38 252)明显下降,差异有统计学意义(χ2=20.95,P0.01)。结论持续多重耐药菌监测与追踪有助于落实多重耐药菌感染防控措施,并能有效减少多重耐药菌医院感染的发生。     

综合性医院医护人员工作服细菌污染监测分析

目的了解综合性医院医护人员工作服染菌情况,并提出相应的管理措施。方法连续采集某院2012年5—10月呼吸内科、普通外科、妇科和儿科医务人员穿着清洁工作服后第1、3、7天的样本,共120件,360份标本,对医护人员工作服染菌量进行监测和比较分析。结果穿着不同时间段工作服染菌量比较,差异有统计学意义。工作服穿着时间越长,染菌量越大。护士与医生[(10.65±3.38)CFU/cm2 vs(7.68±2.99)CFU/cm2],手术科室与非手术科室[(10.43±4.12)CFU/cm2 vs(8.60±3.01)CFU/cm2]医务人员穿着工作服平均菌落数比较,差异均有统计学意义(U值分别为5.06、2.78,均P0.01),护士工作服的污染程度高于医生,手术科室高于非手术科室。工作服不同部位污染超标率比较,差异有统计学意义(χ2=33.12,P0.01);其中袖口污染最严重,其次是腹部和胸前,污染超标率分别是73.33%、58.33%、36.67%。结论应加强医务人员工作服清洗制度管理,建议医务人员工作服每周更换2次,污染严重的科室更换频率需加大。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者医院感染危险因素

目的了解某院神经内科动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）住院患者医院感染的危险因素。方法对2014年１月-2015年1月该院收治的47例aSAH患者病历资料进行回顾性分析。结果47例患者,发生医院感染17例、19例次,医院感染发病率为36.17%,医院感染例次发病率为40.43%。感染部位以下呼吸道为主（17例,89.47%）,其次为泌尿道（2例,10.53%）;其中2例患者合并下呼吸道和泌尿道感染。17例医院感染患者均送细菌培养,其中9例患者分离病原菌13株。经多因素非条件logistic回归分析,影响aSAH患者医院感染的危险因素为意识障碍［OR95%CI:24.878(3.996～156.040)］及入住重症监护病房（ICU）［OR95%CI:8.645(1.419～52.670)］。发生医院感染的aSAH患者预后差于未发生医院感染的aSAH患者,差异有统计学意义（Z=4.108,P＜0.001）。结论aSAH患者医院感染发病率较高,应针对高危因素采取有效预防控制措施,以减少医院感染的发生,促进良好预后。     

新生儿监护病房医院感染干预研究

目的了解某院新生儿监护病房(NICU)医院感染现状,评价综合干预措施的效果。方法对该院NICU医院感染情况进行监测,并实施针对性的干预措施,比较干预前后医院感染发病率。结果干预期各项干预措施的执行率均高于干预前,差异均有统计学意义(均P0.001)。干预期NICU医院感染发病率为5.64%(46/816),低于干预前期的13.45%(46/342),差异有统计学意义(χ2=20.12,P0.001)。NICU医院感染部位以下呼吸道为主,占38.04%(35/92)。干预后呼吸机相关肺炎、中心静脉导管相关血流感染的发病率分别为0.38‰、0.12‰,均低于干预前的3.30‰、1.18‰。干预前后分离病原体均以革兰阳性菌为主,分别占58.09%、51.16%。结论常规医院感染监测能及时反映感染控制工作中的薄弱环节,通过采取干预措施能有效控制医院感染的发生。     

2014年新疆132所医院医院感染横断面流行病学调查

目的了解新疆地区不同级别医院医院感染及社区感染现状。方法采用床旁调查与病历调查相结合的方法对2014年3月20日新疆二级及以上医院住院患者感染、抗菌药物使用情况及病原学监测信息进行横断面调查。结果实际调查132所医院66 208例住院患者,医院感染现患率1.83%,医院感染例次现患率2.02%;社区感染现患率24.53%,社区感染例次现患率24.83%。三级医院的医院感染现患率(2.58%)高于二级医院(1.44%),而社区感染现患率(17.84%)低于二级医院(28.01%),差异均有统计学意义(均P0.001)。科室分布中重症监护病房(ICU)医院感染现患率(14.91%)最高,社区感染中儿科组感染率较高。呼吸道、手术部位和泌尿道为医院感染常见部位。抗菌药物使用率为31.27%,二级医院抗菌药物使用率(35.95%,15 642例)高于三级医院(22.32%,5 064例),三级医院治疗性使用抗菌药物病原菌送检率(59.40%,2 224例)高于二级医院(53.59%,6 436例),差异均有统计学意义(χ2值分别为1 288.974、38.964,均P0.001)。医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,前3位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。结论横断面调查结果能较好地反映新疆不同级别医院的感染现状,提示需加强感染目标微生物的监测与抗菌药物合理使用的管理和评价,关注重点人群及重点部位感染风险管理。     

神经节苷脂治疗重症手足口病患儿临床疗效及NSE和S-100β蛋白变化

目的探讨神经节苷脂对重症手足口病(HFMD)患儿疗效,以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血浆S-100β蛋白的影响。方法某院2011年4月—2014年6月收治的140例重症HFMD患儿随机分为常规治疗组和试验组,选择同期门诊体检健康儿童30例作为正常对照组。常规治疗组予以抗病毒、降颅压等治疗;试验组在常规治疗组基础上加用神经节苷脂,比较3组儿童NSE和S-100β蛋白水平,以及常规治疗组和试验组临床疗效。结果试验组总有效率为91.43%(64/70),高于常规治疗组78.57%(55/70)(χ2=4.54,P0.05)。重症HFMD患儿NSE及S-100β蛋白分别为(17.63±4.21)μg/L、(492.05±119.33)ng/L,均高于对照组[分别为(8.79±2.12)μg/L、(296.35±91.02)ng/L](均P0.01)。治疗前,常规治疗组和试验组患儿血清NSE、S-100β蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05);治疗10 d后,两组患儿血清NSE、S-100β蛋白水平均低于治疗前(均P0.01),且试验组NSE、S-100β蛋白下降水平分别为(10.18±2.36)μg/L、(247.55±64.64)ng/L,均高于常规治疗组[分别为(5.87±3.03)μg/L、(113.97±43.44)ng/L](均P0.01)。结论神经节苷脂对重症HFMD患儿有明显的疗效,可有效降低脑组织损伤标志物NSE及S-100β蛋白。     

从临床医院感染学案例式教学看医学高等教育中该课程设置的必要性

目的探讨医学高等教育临床医院感染学课程设置的必要性,以及案例式教学的效果。方法选取2015年7月—2016年7月某附属医院见习的医学生198名,根据是否选修临床医院感染学分为选修组(107名,采用案例式教学法进行授课)、非选修组(91名),采用问卷的形式调查两组医学生医院感染相关知识和态度情况。结果选修组学生医院感染知识得分为(85.3±1.6)分,高于未选修组的(58.3±1.8)分,差异有统计学意义(t=111.72,P0.01)。开展案例式教学法前选修组学生主动学习占21.49%,开展案例式教学法后主动学习占47.66%,两者比较差异有统计学意义(χ~2=16.195,P0.01)。结论医学生有必要开展系统的医院感染课程学习,以案例式教学法为基础的授课形式,可以提高学生学习积极性。     

血清降钙素原对优化成人呼吸机相关性肺炎抗菌药物使用研究

目的探究血清降钙素原（PCT）对优化成人呼吸机相关性肺炎（VAP）抗菌药物使用的临床意义。方法2011年11月-2013年4月重症监护室（ICU）行气管插管,且机械通气时间≥48 h的VAP患者60例,分为实验组（31例）和对照组（29例）。实验组：依据患者PCT水平指导停用抗菌药物;对照组：依据指南推荐停用抗菌药物,比较两组患者抗菌药物使用天数、呼吸机使用天数等各项指标。结果治疗后,两组患者呼吸机使用天数、住ICU时间、病死例数比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;实验组抗菌药物的使用天数为（10.70±3.78）d,显著短于对照组的（13.93±3.03）d,差异有统计学意义（t=4.484,P＜0.001）。结论血清PCT水平可优化成人VAP患者合理使用抗菌药物。     

免疫性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染患儿免疫功能变化及治疗效果

目的分析免疫性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌感染患者免疫功能的变化及治疗效果。方法选取某院2011年3月-2012年3月收治的80例血小板减少性紫癜患儿作为观察组,根据患儿是否感染幽门螺杆菌,分为感染亚组和未感染亚组;同时,选择同期80例健康儿童作为对照组,比较各组间淋巴细胞亚群测定结果、临床疗效以及复发率。结果观察组幽门螺杆菌阳性率为55.00%（44/80）,显著高于对照组的2.50%（2/80）,差异有统计学意义（χ2=12.48,P=0.008）。各组间CD4+、CD4+/CD8+以及CD19+T淋巴细胞比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）;其中感染亚组患儿CD4+［（13.40±4.65）%］、CD4+/CD8+T淋巴细胞［（0.69±0.18）%］明显低于未感染亚组［分别为（28.56±3.82）%、（1.04±0.23）%］,而CD19+T淋巴细胞［（45.21±10.20）%］则明显高于未感染亚组［（22.05±2.23）%］;未感染亚组和感染亚组患儿CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞明显低于对照组［分别为（40.20±3.42）%、（1.54±0.42）%］,而CD19+T淋巴细胞明显高于对照组［(11.02±2.89)%］。感染亚组和未感染亚组患儿治疗有效率分别为90.91%、91.67%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。感染亚组患儿经抗幽门螺杆菌感染治疗后血小板减少性紫癜复发率（20.45%）显著低于未感染亚组患儿（30.56%;χ2=6.396,P=0.038）。结论通过免疫功能检测,有助于临床诊断免疫性血小板减少性紫癜合并幽门螺杆菌的感染。