ESWAN序列在脑微出血诊断中的价值研究

目的：采用多回波采集重度T2*WI三维梯度回波序列（ESWAN）研究脑卒中患者与正常人群中脑微出血灶（CMBs）的发生率与分布的差异及ESWAN在诊断脑微出血中的优势。方法：采用ESWAN检测30例脑梗死、30例脑出血和30例健康老年人的CMBs,按照CMBs数目将其分为无、轻、中和重度4级,对不同组之间CMBs严重程度的差异以及ESWAN与T2*GRE序列、常规MRI序列（T1WI、T2WI、FLAIR）对微出血灶检出敏感性进行统计学分析。结果：脑出血组的CMBs发生率为76.6%,以中重度为主;脑梗死组为36.7%,以轻中度为主;正常老年人为6.7%。各组间CMBs差异具有统计学意义（P<0.05）且CMBs最常见于大脑半球深部区域 ,其次是脑叶皮层和皮层下区。ESWAN序列对病灶的检出率明显高于T2*GRE及常规序列。结论：CMBs在脑卒中患者中发生率较高,ESWAN序列在脑微出血的诊断中与T2*GRE及常规序列相比具有明显优势。     

ESWAN与磁共振常规组合序列对新生儿缺氧缺血性脑病出血检出率的对比研究

目的比较磁共振多回波采集重度T2WI三维梯度回波序列(ESWAN)与磁共振常规组合序列在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)出血检出率中的效果。方法采用磁共振组合序列(T1WI、T2WI、FLAIR)及ESWAN序列,检测56例HIE患儿出血例数、不同分度HIE出血的检出例数及HIE出血灶个数,比较二者对HIE出血检出率、检出个数的差异。结果 ESWAN及磁共振组合序列对轻度HIE检出率有显著差异;二者对HIE出血灶个数的检出存在显著差别,ESWAN序列显著优于常规MRI序列。结论 ESWAN序列对新生儿缺氧缺血性脑病出血检出率显著高于磁共振常规序列,可作为HIE出血诊断的辅助手段。     

CT和MRI多序列评估脑外伤患者病情

目的分析CT和MRI多序列评估脑外伤患者病况的价值。方法连续收集2018年2月~2020年4月本院收治的脑外伤患者70例的临床资料,所有入院后的患者均进行CT和磁共振T1WI、T2WI、液体衰减翻转翻转恢复序列（FLAIR）、弥散加权成像（DWI）、增强梯度回波T2*加权血管成像（ESWAN）序列扫描检查,记录病灶的位置、数目、形态等,并与手术病理学诊断结果进行对比,分析两种诊断方式对病情的评估价值;于伤后3月进行随访,记录患者有无神经症状,并进行格拉斯哥预后评分,采用Spearman相关进行比较分析。结果60例脑外伤患者中手术诊断硬膜下血肿42例,蛛网膜下腔出血21例,硬膜外血肿17例,脑挫伤23例。MRI在硬膜下血肿、脑挫伤、蛛网膜下腔出血的诊断率高于CT检查（P < 0.05）,两种检查方式在硬膜外血肿检查准确率差异无统计学意义（P>0.05）;60例患者微出血病灶MRI多序列检查中ESWAN检查数目最多,其后依次是FLAIR序列、DWI序列、T2WI序列、T1WI序列,CT与T2WI序列检出数目差异无统计学意义（P>0.05）。微出血灶主要分布在额叶、颞枕顶叶、胼胝体、基底节、丘脑、脑干等区域,ESWAN序列检出出血病灶的总体积为288 557 mm3,以颞枕顶叶白质体积最大为63 153 mm3;60例脑外伤患者ESWAN序列发现出血性病灶数目、体积与患者入院时格拉斯哥昏迷评分之间经Spearman相关检验均存在明显负相关（r=-0.753, P < 0.01;r=-0.736,P < 0.01）,伤后3月的格拉斯哥预后评分与ESWAN序列发现出血性病灶数目、体积负相关（r=-0.648, P < 0.01;r=-0.612,P < 0.01）。结论与CT检查相比,MRI多序列联合检查在脑外伤患者硬膜下血肿、脑挫伤、蛛网膜下腔出血诊断准确率更高,且ESWAN序列在出血性病灶的数目、体积检出方面更有优势,对患者病情及远期预后有重要参考价值。      

对比观察SWI与常规T1WI、T2WI、T2*WI显示肝硬化铁沉积结节的价值

目的评价SWI对肝硬化铁结节(SN)的检出率及其图像质量和检出结节数量,并与常规T1WI、T2WI、T2*WI对比。方法 128例肝硬化患者接受MR T1WI、T2WI、T2*WI和SWI。2名高年资放射科医师在SPIN图像处理软件上分别计算并比较4种图像上的SN检出率、SN与周围肝实质的信号强度比(SIR)、CNR,并计算SN的数量。结果 MR T1WI、T2WI、T2*WI和SWI的SN检出率分别为12.50%(16/128)、24.22%(31/128)、41.41%(53/128)和62.50%(80/128),SIR分别为0.85±0.16、0.58±0.17、0.50±0.20和0.36±0.21,CNR分别为9.15±5.79、9.77±5.49、11.49±4.57和13.93±5.64,SN的数量分别为(2.56±1.39)个/例、(16.27±12.32)个/例、(42.95±28.32)个/例和(72.31±62.99)个/例。SWI对SN的检出率明显高于T1WI、T2WI、T2*WI(χ2=26.86,P<0.05),SWI的SIR和CNR明显优于T1WI、T2WI、T2*WI(P均<0.05),SWI检出的SN数量明显多于T1WI、T2WI、T2*WI(P均<0.05)。结论 SWI在图像质量和SN的检出率以及检出数量上优于常规T1WI、T2WI和T2*WI,是检查肝硬化患者SN最敏感的方法,也是常规MR扫描的有益补充。     

磁共振胰胆管成像与常规扫描诊断胆系结石的对照研究

目的：对比探讨磁共振胰胆管成像及其原始图像与磁共振常规扫描诊断胆系结石的价值。方法：应用1．0T超导MRI扫描仪对55例患者（36例胆囊结石和19例胆总管结石）行重T2加权多次激发FSE序列（HT2-FSE）磁共振胰胆管成像扫描及常规轴面FSE序列MRI T1WI及T2WI扫描。结果：磁共振胰胆管成像的最大强度投影图像能清晰显示肝内、外胆管及扩张胰管的形态结构。多数较大的胆系结石在磁共振胰胆管成像原始图像及MRI常规T2WI图像上可很好地显示，但常在最大强度投影图像被掩盖；较小的胆系结石在磁共振胰胆管成像的最大强度投影图像及MRI常规T2WI图像均难以准确显示，而仅在磁共振胰胆管成像原始图像上显示。结论：磁共振胰胆管成像原始图和最大强度投影图像以及磁共振常规扫描是分析、诊断胆系结石的一个有机整体，不能仅仅依靠某一种成像技术作出诊断。     

磁共振SWI与常规T1WI、T2WI、T2*WI在门脉高压患者脾脏Gamna-Gandy小体显示中的对比研究

目的:与常规T1WI、T2WI、T2*WI序列对比,评价磁敏感加权序列(SWI)显示肝硬化门静脉高压患者脾脏Gamna-Gandy小体(Gamna-Gandy body,GGB)的能力。材料与方法:2010年10月—2011年9月对135例肝硬化门静脉高压患者进行磁共振T1WI、T2WI、T2*WI和SWI序列扫描,两名高年资放射科医师在SPIN图像处理软件上分别计算4种序列上GGB阳性患者数量、GGB总数以及直径≤3 mm以及>3 mm的GGB数量。结果:T1WI、T2WI、T2*WI和SWI序列上GGB阳性患者分别是17、15、38和51例,平均GGB数量分别是(11.1±9.9)、(5.4±5.5)、(28.3±25.5)和(40.9±28.4)个。SWI序列对GGB阳性患者的检出率明显高于T1WI、T2WI、T2*WI序列。SWI序列显示的GGB数量明显多于T1、T2、T2*加权序列,SWI序列在显示直径≤3 mm的GGB上更加优于常规磁共振序列。结论:SWI序列可以更加准确的显示肝硬化门静脉高压患者脾脏GGB数量,是目前检查脾脏GGB最敏感的方法,是常规磁共振扫描的有益补充。     

磁化传递对比磁共振成像在诱发性大鼠肝硬化肝癌中的初步应用研究

目的 初步探讨磁化传递对比（MTC）磁共振成像（MRI）技术在诱发性大鼠肝硬化肝癌中的作用。方法二乙基亚硝胺溶液诱发的大鼠肝硬化肝癌模型16只，结合病理检查发现〉5．0cm的癌结节66个，对照组为10只正常Wister大鼠。所有大鼠均行附加MT脉冲前后MRI扫描，序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI。测量MR图像上正常肝组织、硬化肝脏及肝癌组织附加MT脉冲前后的的信号强度，计算信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）及磁化传递率（MTR）。结果SE序列T1WI上，附加MT脉冲后正常肝实质信号强度降低，SNR低于无MT脉冲图像（P=0．002）；肝硬化组织附加MT后信号强度显著下降，SNR明显低于无MT时（P=0．000）；肝癌附加MT后SNR两者无显著差异（P-0．334），CNR较附加MT前降低但无统计学差异（P-0．158）。FSE序列T2WI上，正常肝实质附加MT后信号强度降低，SNR低于无MT脉冲时（P=0．021）；肝硬化附加MT后SNR显著低于无MT时（P=0．000）；肝癌附加MT脉冲前后信号强度无明显变化，SNR无统计学差异（P=0．549），CNR较附加MT前增高，但两者间无显著差异（P=0．205）。SE序列T1WI上，肝硬化MTR显著高于正常肝实质及肝癌（P=0．001）；正常肝实质与肝癌MTR类似（P=0．788）。FSE序列T2WI上，硬化肝组织的MTR较正常肝实质及肝癌明显增高（P=0．002；P=0．000）；正常肝实质与肝癌的MTR无统计学差异（P=0．352）。结论FSE序列T2WI附加MT脉冲图像上肝硬化组织信号降低，而肝癌信号强度变化不明显，对比度提高。有利于肝硬化背景上肝癌病灶的检出和显示。     

磁共振ESWAN序列对颅内多发海绵状血管瘤的诊断价值

目的探讨多回波采集重度T2＊WI三维梯度回波序列（ESWAN）诊断颅内多发海绵状血管瘤（CA）的应用价值。材料与方法回顾性分析临床证实的47例颅内CA患者的MRI资料,比较ESWAN与常规MRI序列显示CA的敏感性和特异性。结果 47例中,ESWAN序列完全显示颅内CA的病灶,且具有影像的特征性的＂铁环征、桑椹状＂或完全低信号影,与其他常规MRI序列相比,病灶检出的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ESWAN显示CA较其他常规MRI序列有更高的敏感性和特异性,是诊断CA的最佳序列,应作为CA的常规检查序列。目鸡     

钆喷酸葡胺对肝实质及肝内常见恶性病变T2加权成像的影响

目的通过研究使用对比剂钆喷酸葡胺（Gd DTPA）增强前/后肝实质及肝内常见恶性病变T2WI信号的变化,探讨优化肝脏磁共振成像增强扫描流程的可能性。方法收集正常对照组89例和临床诊断明确的肝内常见恶性病变42例（其中肝癌19例、肝转移瘤23例）,增强前后分别行T2WI序列扫描,对T2WI信号变化进行测量对比分析。结果正常肝实质、原发性肝癌、肝内转移瘤增强后T2WI信号轻度减低,其差异存在统计学意义（P＜0.01）。对正常肝实质、肝癌、肝转移瘤3组间增强扫描前后T2WI信号差值进行对比,组间差异存在统计学意义（P＜0.05）;但信号下降百分比差异无统计学意义（P＞0.05）。增强前后对比,肝内常见恶性病变T2WI信号值与其周围正常肝实质T2WI信号差值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论正常肝实质及肝内常见恶性病变因受对比剂影响,增强后T2WI强化程度减低,但对于肝内常见恶性病变的检出影响不大,从而说明增强后行MRI检查是可行的。     

肝硬化再生结节和肝癌结节的磁共振表现

目的分析肝硬化再生结节和肝癌结节的磁共振表现。方法选取55例肝硬化再生结节及肝癌结节患者,对所有患者均给予磁共振(MRI)检查,比较分析肝硬化再生结节和肝癌结节的磁共振表现。结果磁共振检查发现,肝硬化再生结节患者有小结节(直径≤3 mm),也有大结节(直径≥3 mm),T1加权成像(T1WI)呈现的信号强度等于或稍高于正常肝组织;肝内结节区域弥漫分布,T2加权成像(T2WI)呈现大小不同程度的低信号,周围是正常肝组织或者纤维间隔,呈现相对高信号;增强扫描发现患者病灶动脉期无强化、无假包膜,门静脉期与延迟期较周围肝实质信号略低。肝癌结节患者多表现为多发结节及大结节,T1WI呈现的信号强度等于、稍高或稍低于正常肝组织,T2WI信号强度均呈现较高信号;增强扫描大多数患者病灶动脉期信号明显强化,门静脉期及延迟期信号强化减弱,低于周围肝组织。结论肝硬化再生结节和肝癌结节的磁共振表现存在差异,提示磁共振可辅助鉴别诊断患者的疾病。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.