BI-RADS评级标准联合超声弹性成像评分对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值

目的：分析乳腺影像学报告及数据系统（BI-RADS）评级标准联合超声弹性成像（UE）评分对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值。方法：对247例（306个肿块）乳腺肿块患者（良性243个,恶性63个）分别进行BI-RADS评级及UE检查评分并经手术组织病理证实,分析BI-RADS评级标准联合UE评分对乳腺肿块良恶性鉴别诊断价值。结果：BI-RADS评级法标准ROC曲线下面积（AUC） 0.739,UE改良5分法AUC 0.847,二者之间差异有统计学意义（P<0.001）。2种方法结合后AUC为0.938,与2种诊断方法分别构建的ROC进行比较,之间的差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论：BI-RADS评级标准联合UE评分对乳腺肿块良恶性鉴别诊断具有较高价值。     

超声诊断乳腺良恶性肿块68例分析

对我院2004-02/2008-04超声诊断乳腺良恶性肿块68例分析如下。1临床资料1.1一般资料男2例,女66例。年龄27~79(平均43.6)岁。本组均经手术及病理证实。1.2方法采用GE V iv id 4彩色多普勒显像仪,高频探头频率7.5~9.0 MH z,患者取仰卧位,双臂45°外展,充分暴露双侧乳房,必要时向一侧倾斜,检查范围包括双侧乳房及乳腺结构,内至胸骨旁,外至腋窝。逐一对乳腺各个象限和乳晕区作横切、纵切及斜切等多方面扫查,二维超声观察肿块的大小、形态、边界、纵横比,内部回声,有无钙化,后方有无声衰减及肿块与周围组织的关系。常规检查两侧腋窝淋巴结有无肿大及数目。彩色多普勒血流检测肿块内外的血流情况。2结果本组超声诊断乳腺癌26例,良性肿块42例;术后病理诊断乳腺癌27例(其中浸润性导管癌11例、浸润性髓样癌9例、单纯癌7例,诊断符合率96%),良性肿块41例(其中乳腺纤维瘤19例、乳腺增生病13例、乳腺囊肿7例、男性乳腺发育2例,诊断符合率97%),乳腺癌误诊为乳腺纤维瘤1例。3讨论3.1乳腺良性肿块的一般超声特征形状梭形,边缘光滑或有假包膜,内部回声均匀,无后方衰减,彩色血流相对较少[1]...     

彩色多普勒超声血流显像对乳腺良恶性肿块诊断的评价

1996～ 1998年 4月本院应用彩色多普勒超声血流显像对 67例乳腺良恶性肿块患者进行了超声检查 ,并有术后病理对照 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 67例 ,年龄 16～ 72岁 ,均为住院病人。术前 7～ 15ｄ内行超声血流显像检查。1.2　检查方法　采用德国产ＡＩ - 5 2 0 0型彩色多普勒超声仪及美国产ＡＴＬ -ＨＤＩ30 0 0型彩色多普勒超声仪 ,探头频率范围 7.5～ 10ＭＨｚ线阵探头。扫描角度为 0～ 4 0°,在二维超声图像基础上再进行彩色多普勒血流显像 ,在肿块内及周边寻找血流信号 ,并记录肿块内动脉血流收缩期峰值速度 (ＰＳＶ)…     

乳腺肿块超声血流显示的影响因素及其良恶性诊断价值

目的探讨乳腺肿块超声血流显示的影响因素及其对良、恶性肿块的鉴别诊断价值。方法对408个乳腺良、恶性肿块进行灰阶及彩色多普勒超声血流检查，分别记录其血流数、灰阶声像图特征进行回顾性分析。结果超声显示的血流数随肿块大小不同而具有显著差异，肿瘤后方衰减征象、内部坏死液性区征象在未检出血流的乳腺癌组中均显著高于有血流组。以超声检出的血流数为指标诊断乳腺良、恶性肿块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较低。结论肿块大小、肿瘤后方衰减、内部坏死液性区征象均显著影响彩色多普勒超声对乳腺癌内血流的检测，超声检出的血流数不能作为乳腺良、恶性肿块鉴别诊断的直接有效依据。     

自动容积扫描对乳腺肿块良恶性鉴别价值的应用探讨

目的：探讨超声自动乳腺容积扫描（ABVS）对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析93例患者120个乳腺肿块术前ABVS影像学资料,并与其X线钼靶成像影像学资料进行对比研究,所有肿块均有术后病理结果。结果：ABVS与X线钼靶对乳腺肿块总病灶检出率分别为95%（114/120）、80%（96/120）,两者间比较有统计学意义（P<0.05）;恶性肿块中两者检出分别为98.3%（58/59）、83.1%（49/59）（P＜0.05）;良性肿块中两者检出分别为91.8%（56/61）、77.0%（47/61）（P＜0.05）。对小病灶两者检出率分别为91.8%（67/73）、79.5%（58/73）（P＜0.05）;两者对小病灶恶性肿瘤检出率分别为91.4%（32/35）、80%（28/35）（P＜0.05）。ABVS冠状面“汇聚征”在恶性和良性肿块中出现率分别为89.7%（52/58）、3.6%（2/56）（P<0.01）;小病灶恶性和良性肿块的“汇聚征”的出现率分别为91.4%（32/35）、5.3%（2/38）（P<0.01）。结论：ABVS系统提供乳腺肿块全方位的影像学评估信息,较X线钼靶检查具有更高的病灶检出率及准确性,其“汇聚征”可作为鉴别肿块良恶性的特征性指标。     

声触诊组织量化技术联合超声BI—RADS分级鉴别乳腺良恶性肿物的价值北大核心CSCD

目的探讨联合声触诊组织量化（VTQ）技术与超声BI—RADS分级对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法对138例患者142个BI—RADS分级为3级和4级的乳腺肿块进行VTQ检查,测量剪切波速度（SWV）,与术后病理对照,分析乳腺良恶性的组间差异。结果VTQ诊断恶性乳腺肿块的ROC曲线下面积为0．91（95％CI：0．86～0．96）。以SWV3．4m／s为VTQ诊断界点,其诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为82．7％、78．1％、82．4%和85．9%。应用超声BI—RADS分级判断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为85．2％、78．7％、82．4％和84．1％。将VTQ（以3．4m／s为诊断界值）和超声BH-RADS分级联合诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为96．3％、63．9％、82．4％和78．0％。结论VTQ技术和超声BI—RADS分级有助于乳腺肿块良恶性的鉴别诊断,二者联合应用可提高乳腺恶性肿瘤的检出率。     

实时超声造影成像在乳腺良恶性肿块中的应用

目的利用灰阶谐波超声造影及时间-强度曲线软件评价乳腺良恶性肿块中的应用价值。方法对32例乳腺良恶性肿块进行了超声造影检查,并在肿块内选择血流灌注区,无血流区,肿块外正常腺体区进行软件分析,并与手术病理对照。结果造影后乳腺良恶性肿块及正常乳腺的时间-强度曲线形态及参数存在差异。结论实时超声造影成像技术为乳腺癌的早期诊断开辟了一条新的思路。     

彩色多普勒超声鉴别诊断良恶性乳腺肿块

目的 探讨彩色多普勒超声鉴别良恶性乳腺肿块的价值。方法 回顾性分析经手术病理确诊的589例患者(631个乳腺肿块)的超声资料。分析肿块血管模式、血供程度、有无穿支血管、血管走行是否规则及肿块周围血供有无弥漫性增加,比较良恶性肿瘤间上述指标差异;根据肿块最大径将肿块分为≤10 mm、11~20 mm、21~50 mm和>50 mm组,比较不同大小肿块组间、组内良恶性肿块血供程度差异。结果 良恶性肿块血管供血模式、血供程度、血管走行、穿支血管、周围血供差异均有统计学意义(P均<0.05)。随着肿块增大,良恶性肿块血供程度均增加(P均<0.05);最大径≤50 mm肿块中,良恶性肿块血供程度差异有统计学意义(P均<0.05),最大径>50 mm肿块中,良恶性肿块血供程度差异无统计学意义(P均>0.05)。以Adler分级≥Ⅱ级作为诊断恶性肿瘤指标,诊断敏感度为64.82%(164/253)、特异度为71.43%(270/378)、准确率为68.78%(434/631)。结论 良恶性乳腺肿块彩色多普勒超声参数存在一定差异,血供程度对于鉴别最大径≤50 mm乳腺肿块良恶性有一定提示作用。     

实时三维超声鉴别乳腺良恶性肿块的价值

目的探讨实时三维超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法应用实时三维超声检查对153例乳腺肿块进行良恶性鉴别诊断，并与术后病理结果进行对照。结果实时三维超声在冠状断面上观察到以恶性为主的乳腺肿块周围有条索状中等或高回声向外放射状伸展，暂名“太阳征”。该征象对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的准确性为86．93％（133／153），敏感性为78．38％（58／74），特异性为94．94%（75／79）。结论实时三维超声为乳腺良恶性肿块的鉴别诊断提供了一种有价值的方法。     

超声对乳腺肿块良恶性的诊断

目的：探讨乳腺良恶性肿块二维超声图像和彩色多普勒血流状况,提高乳腺肿块的超声诊断符合率。方法：回顾性分析105例乳腺肿块的二维及彩色多普勒超声图像特点。结果：本组恶性肿块37例,超声诊断和疑诊恶性肿块32例,符合率为86.5%（32/37）;良性肿块68例,超声诊断良性肿块58例,符合率为85.3%（58/68）。乳腺良恶性肿块在形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、沙粒样钙化、血流形态分布,血流动力学等方面具有明显差异。结论：二维及彩色多普勒超声对良恶性乳腺肿块有较高鉴别诊断价值。     

三维剪切波弹性成像技术在鉴别诊断乳腺良恶性结节中的应用价值

目的探讨三维剪切波弹性成像（SWE）技术在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。 方法对2015年8月至2016年6月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的128例乳腺占位性病变女性患者149个乳腺结节行常规超声、二维及三维SWE检查。所有病例均经病理证实。绘制SWE定量参数以及常规二维超声及常规二维超声联合SWE鉴别诊断乳腺良恶性结节的受试者操作特征（ROC）曲线,得出曲线下面积（AUC）并采用Z检验进行比较,得出相应的敏感度、特异度并采用McNemar比较。 结果三维SWE中,灰阶图像上测量的标准差（E_SD^U）和弹性图像上测量的标准差（E_SD^E）鉴别诊断乳腺良恶性结节的AUC分别为0.887和0.909,差异无统计学意义（P>0.05）。三维SWE的E_SD^E鉴别诊断乳腺良恶性结节的特异度高于E_SD^U（90.2% vs 82.6%）,且差异有统计学意义（P=0.023）。二维SWE的E_SD^E鉴别诊断乳腺良恶性结节的AUC大于E_SD^U（0.933 vs 0.908）,且差异有统计学意义（P=0.04）。二维SWE的E_SD^E、E_SD^U与三维SWE的E_SD^E、E_SD^U鉴别诊断乳腺良恶性结节的AUC差异均无统计学意义。常规二维超声联合二维、三维SWE鉴别诊断乳腺良恶性结节的AUC均高于常规二维超声,且差异均有统计学意义（P<0.05）;除了三维SWE的E_SD^U,其余常规二维超声联合二维、三维SWE鉴别诊断乳腺良恶性结节的特异度均高于常规二维超声,且差异均有统计学意义（P均<0.05）。 结论三维SWE在乳腺良恶性结节的鉴别中显示了良好的诊断效能,其中E_SD^E较E_SD^U具有更高的临床应用价值。     

188枚良恶性乳腺肿块声像图识别

目的 通过分析188例经手术证实的乳腺肿块病理结果与术前超声声像图特征，以期对乳腺肿块的良恶性鉴别提出一个超声诊断的标准。方法 在本院接受手术治疗的185位乳腺肿块患者，手术切除肿块188枚，其中良性肿块107枚，恶性肿块81枚。使用仪器：Sequoia512，探头为8MHz-13MHz宽频线阵探头。鉴别良恶性肿块的参数为：形状、边缘、边界回声、内部回声、后方回声、侧后声影、纵横比例。结果 各类良性肿块的诊断准确率为97%（104/107）。各类恶性肿块的诊断准确率为85%（69/81）。结论 为了提高超声对乳腺肿块的良恶性诊断准确性，必须考虑肿块的声像图特征，肿块与周围组织的关系以及不同病理类型的良恶性乳腺肿块的声像图特征。     

实时组织弹性成像技术在鉴别诊断乳腺良恶性肿块中的价值评估

目的评价组织弹性成像技术在鉴别诊断乳腺良、恶性肿块中的价值。方法用组织弹性成像技术对110例患者的115个乳腺肿块进行良、恶性的鉴别诊断，并与术后的病理结果进行对照。结果组织弹性成像技术对乳腺肿块良、恶性鉴别诊断的准确性、灵敏性和特异性分别为84．3％（97／115）、78.8％（26／33）和86.6％（71／82）。结论组织弹性成像为超声鉴别诊断良、恶性乳腺肿块提供了一个新的手段，尤其在一些边界不清、形态不规则病灶的良、恶性鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。     

乳腺微小实性病灶的弹性应变率比值分析

目的：探讨弹性应变率比值（Strain ratio,SR）在乳腺微小实性病灶（≤10 mm）良恶性鉴别诊断中的价值.方法：对165例共184个乳腺微小病灶进行术前超声实时组织弹性成像（Ultrasonography real-time tissue elastography,URTE）检查,采用SR法分析计算病灶与周围对照组织的SR及其平均值.以病理诊断为金标准,构建受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic,ROC）,获得SR的最佳诊断临界值并分析其对乳腺微小实性病灶良恶性鉴别诊断的价值.结果：184个乳腺病灶中,良性114个,恶性70个.良、恶性病灶SR平均值分别为1.81±0.334,2.92±0.753.根据本组良恶性病灶SR绘制的ROC曲线,曲线下面积（Area under the ROC curve,AUC）为0.891,面积标准误为0.023.面积的95％可信区间为0.846～0.935,不包括0.5,P=0.000,差异具有显著统计学意义.通过ROC曲线分析确定良恶性病灶SR的最佳诊断临界值为2.165.其对应的诊断敏感性（Se）81.4％,特异性（Sp）77.2％,约登指数（YI）为0.586,Se与Sp之和最大（1.586）,误诊率与漏诊率之和最小（0.414）.结论：SR能提供乳腺微小实性病灶硬度信息,有助于病灶的良恶性鉴别诊断.     

S-Detect技术应用于超声诊断乳腺包块的影响因素及与超声医师联合诊断的分析

目的:探讨S-Detect应用于乳腺包块中敏感性、特异性、符合率的影响因素。分析S-Detect与超声医师联合诊断的诊断价值,及与病理诊断的一致性。方法:回顾性分析经病理证实且同时应用S-Detect技术诊断的453例乳腺肿物患者的相关资料,根据S-Detect的影响因素分组,采用卡方检验计算并比较S-Detect诊断的敏感性、特异性、符合率。采用Logistic回归分析方法研究影响因素与病理诊断良恶性的关系。由一个超声医师进行乳腺超声检查与S-Detect检查,由另一个超声医师对留存图像进行分析根据美国放射学会BI-RADS分级对包块进行分级,再联合S-Detect做出联合诊断。计算并比较S-Detect、超声医师、联合诊断与病理诊断结果的ROC曲线下面积及一致性。结果:453位女性患者,共581个病灶,病理诊断良性病灶411个,恶性病灶170个。S-Detect诊断导管内乳头状瘤及4 cm>病灶≥2 cm的良性病灶误诊率较高,且有统计学差异。S-Detect诊断的特异性较高(>80.00%)。S-Detect在患者年龄、乳腺包块所在象限及乳腺包块所在深度分组中敏感性、特异性在组内均无统计学差异。病理Logistic回归得出3个有意义的危险因素(年龄、S-Detect、乳腺包块最大径),P<0.05。以病理结果为金标准,SDetect的诊断结果 ROC曲线下面积为0.78,Kappa=0.45,超声医师的诊断结果ROC曲线下面积为0.78,Kappa=0.57,超声医师联合S-Detect(初次联合诊断)的诊断结果 ROC曲线下面积为0.84,Kappa=0.65,超声医师联合S-Detect并参考年龄、最大径及S-Detect的影响因素(再次联合诊断)的诊断结果 ROC曲线下面积为0.89,Kappa=0.76,P<0.05。结论:S-Detect诊断的特异性较高,诊断浸润性导管癌的符合率较高,诊断导管内乳头状瘤符合率较低,4 cm>病灶≥2 cm的良性病灶漏诊率较高。S-Detect应用于乳腺包块的诊断可以提高超声医师诊断的诊断价值及与病理诊断的一致性。     

高频超声对乳腺肿块患者腋窝淋巴结良恶性鉴别的诊断价值

目的探讨高频超声对乳腺肿块术前诊断腋窝淋巴结良恶性的临床价值。方法采用高频超声对85例乳腺肿块患者腋窝146个肿大的淋巴结术前进行形态、大小、数目及血流动力学指标的观察。结果术后病理证实恶性淋巴结为124个,淋巴结长径0.8～3.5cm,长短径之比<2,内部为不均匀的低回声,淋巴结皮质不均匀增厚或消失,淋巴结门偏心或消失。血流分布主要为周边型和混合型,并随淋巴结的增大血流信号增多,平均RI>0.73。良性淋巴结22个,长径0.5～1.2cm,长短径之比>2,边界清晰,淋巴门回声存在。血流分布主要为淋巴门处见放射状血流分布,平均RI<0.65。结论恶性淋巴结的超声图像在形态、边缘、内部回声、血流分布、血流动力学等方面与良性淋巴结相比有较为特征性的表现,二维超声与彩色多普勒结合,可提高检出恶性淋巴结的准确性。     

乳腺高频彩色多普勒超声检查中应用BI-RADS分级诊断标准对乳腺疾病的诊断价值

目的 探讨在高频彩色多普勒超声检查中应用BI-RADS分级诊断标准诊断乳腺疾病的价值.方法 采用高频彩色多普勒超声对66例乳腺疾病患者进行双侧乳腺检查,并采用BI-RADS分级诊断标准进行评价.对超声评价BI-RADS 3～5级的62例患者(共79个病灶)对照组织病理学分析不同BI-RADS分级乳腺病变的高频彩色多普勒超声特点,并探讨其与组织病理学诊断的关系.结果 79个病灶中,BI-RADS 3级29个,组织病理学证实良性22个(75.86%),恶性7个(24.14%);BI-RADS 4级23个,组织病理学证实良性3个(13.04%),恶性20个(86.96%);BI-RADS 5级27个,组织病理学证实良性为0(0),恶性27个(100%).应用BI-RADS分级标准进行评价,BI-RADS分级3～5级乳腺病灶在边缘、边界、后方回声、周围组织改变、钙化、病变内有无血管、血流阻力指数及有无特殊病例方面差异均有统计学意义.结论 在乳腺高频彩色多普勒超声检查中,应用BI-RADS分级诊断标准对乳腺疾病的临床诊治具有重要的指导价值.     

超声造影定量参数对肺部良恶性病变鉴别诊断的研究

目的:探讨超声造影定量参数对于肺部良恶性病变鉴别诊断的应用价值。方法:将经穿刺活检病理及临床确诊的51例肺部病变分为良性组及恶性组,对超声造影时间-强度曲线(Time-intensity curve,TIC)各定量参数及造影剂到达肺部病变及邻近肺组织的时间差进行定量分析。结果:①超声造影TIC曲线定量参数中始增时间(Contrast agent arrive time,AT)良性组小于恶性组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),超声造影TIC曲线定量参数中达峰时间(Time to peak,TTP)、上升时间(Rise time,RT)、峰值强度(Maximum intensity,IMAX)、上升支斜率(Rising slope,RS)在两组间比较均无统计学意义(P>0.05)。②在恶性组中分出鳞癌组与腺癌组,超声造影TIC曲线各定量参数在两组间比较均无统计学意义(P>0.05)。③造影剂到达肺部病变及邻近肺组织的时间差良性组小于恶性组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),该时间差最佳截点值为2.5 s。结论:①超声造影TIC曲线定量参数中AT在肺部病变良恶性的鉴别诊断中有一定的临床应用价值。②造影剂到达肺部病变及邻近肺组织的时间差对肺部良恶性病变有一定的鉴别诊断价值,该时间差<2.5 s提示病变趋于良性,该时间差>2.5s提示病变趋于恶性。