新生儿重症监护室常见病原菌分布及耐药性

目的了解某院新生儿重症监护室（NICU）常见病原菌的分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供实验室依据。方法回顾性分析该院NICU 2011年1月-2012年3月住院患儿分离的常见病原菌种类及其药敏试验结果。结果调查期间送检标本5 612份,分离病原菌3 060株,阳性率为54.53%;病原菌以草绿色链球菌所占比率（29.93%）最高,其次为表皮葡萄球菌（14.48%）、卡他莫拉菌（14.02%）及大肠埃希菌（9.48%）等。常见革兰阳性（G+）球菌对万古霉素（耐药率0.00%～3.03%）、替考拉宁（耐药率0.00%～5.83%）、头孢哌酮/舒巴坦（耐药率6.73%～36.36%）敏感性较好;而对青霉素、红霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁的耐药率（42.60%～100.00%）较高。常见革兰阴性（G-）杆菌对亚胺培南（耐药率0.00%）、哌拉西林/他唑巴坦（0.00%～9.05%）、头孢哌酮/舒巴坦（耐药率0.00%～18.55%）敏感性较好;而对头孢呋辛、复方磺胺甲口恶唑、氨苄西林/舒巴坦的耐药率（42.53%～100.00%）较高。结论了解NICU常见病原菌的分布及耐药性,有助于临床合理使用抗菌药物。     

预防医院感染：美国走在正确的道路上

医院感染； 感染控制； 手术部位感染； 导管相关感染     

某县级医院连续4年血培养分离病原体及其耐药性

目的了解某县级医院送检血培养标本分离的病原体分布及其耐药性。方法对该院2008-2011年收集的血培养标本分离的病原体资料进行回顾性分析。结果4年1 780份血培养标本共分离病原体285株,阳性率为16.01%。其中革兰阳性（G+）球菌155株（54.39%）,以金黄色葡萄球菌（84株,29.48%）和凝固酶阴性葡萄球菌（38株,12.28%）分离率较高;革兰阴性（G-）杆菌103株（36.14%）,以大肠埃希菌（43株,15.09%）、铜绿假单胞菌（19株,6.67%）和肺炎克雷伯菌（13株,4.56%）分离率较高;真菌27株（9.47%）,以白假丝酵母菌分离率（13株,4.56%）较高。G+球菌耐药率较高,但所有菌株对万古霉素和替考拉宁敏感;金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株占40.48%,凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林株占57.14%。G-杆菌对亚胺培南、美罗培南及含酶抑制剂的抗菌药物较敏感;共检出产超广谱β 内酰胺酶菌31株,其中大肠埃希菌25株（58.14%）,肺炎克雷伯菌6株（46.15%）。结论该县级医院血培养分离病原体以G+菌为主,耐药性较高,临床医生应根据药敏试验结果合理用药,以减轻抗菌药物的选择性压力。     

某县级医院连续4年血培养分离病原体及其耐药性

目的 了解某县级医院送检血培养标本分离的病原体分布及其耐药性.方法对该院2008-2011年收集的血培养标本分离的病原体资料进行回顾性分析.结果 4年1 780份血培养标本共分离病原体285株,阳性率为16.01%.其中革兰阳性（G＋）球菌155株（54.39%）,以金黄色葡萄球菌（84株,29.48%）和凝固酶阴性葡萄球菌（38株,12.28%）分离率较高;革兰阴性（G-）杆菌103株（36.14%）,以大肠埃希菌（43株,15.09%）、铜绿假单胞菌（19株,6.67%）和肺炎克雷伯菌（13株,4.56%）分离率较高;真菌27株（9.47%）,以白假丝酵母菌分离率（13株,4.56%）较高.G＋球菌耐药率较高,但所有菌株对万古霉素和替考拉宁敏感;金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株占40.48%,凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林株占57.14%.G-杆菌对亚胺培南、美罗培南及含酶抑制剂的抗菌药物较敏感;共检出产超广谱β-内酰胺酶菌31株,其中大肠埃希菌25株（58.14%）,肺炎克雷伯菌6株（46.15%）.结论 该县级医院血培养分离病原体以G＋菌为主,耐药性较高,临床医生应根据药敏试验结果合理用药,以减轻抗菌药物的选择性压力.     

某三级医院2012—2015年血培养病原菌分布及其耐药性

目的调查某三级医院血流感染主要病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对该院2012年1月—2015年1月怀疑血流感染患者送检的血标本进行培养、鉴定及药敏试验,统计主要病原菌及其药敏结果。结果19 326份血培养标本共检出病原菌1 658株,分离率为8.58%,其中革兰阴性杆菌占58.57%（971株）,主要以大肠埃希菌（32.75%）为主;革兰阳性球菌占39.38%（653株）,主要以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS,16.34%）为主;真菌占2.05%（34株）,以白假丝酵母菌多见。分离病原菌主要分布于血液科、消化内科、心血管外科。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为56.35% 和36.14%,但对头孢哌酮/舒巴坦以及碳青霉烯类抗生素高度敏感（耐药率＜3%）。革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所占比率分别为78.60％和32.28％,但对万古霉素、利奈唑胺极敏感（耐药率<1%）。结论该院血流感染病原菌以大肠埃希菌和CNS为主,且耐药率相对较高;定时分析总结血流感染病原菌分布和耐药情况,有助于多重耐药菌感染的防控。     

1995～2001年上海地区部分医院血培养分离菌的分布及耐药性变迁

目的了解1995～2001年上海地区血培养分离菌的分布及耐药性变迁. 方法对上海地区11所医院1995年1月～2001年12月所有血标本按常规方法进行分离、培养、鉴定.按统一方案用Kirby-Bauer纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验. 结果 1995～2001年血培养获分离菌4 006株,其中革兰阳性球菌占56.5%,革兰阴性杆菌占43.5%;最常见的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属以及肠球菌属和伤寒沙门菌;1995～2001年血培养分离株中革兰阳性菌所占比例由44.4%增至53.1%;葡萄球菌及肠球菌中均未发现万古霉素耐药株;革兰阴性菌对碳青酶烯类高度敏感. 结论 1995～2001年革兰阳性菌,尤其是CNS在血液感染中占重要地位,血培养分离菌中革兰阳性菌所占比例增多明显;血培养分离株对常用抗菌药耐药明显.     

某院连续3年血培养病原体分布及其耐药性

目的了解某院近3年血培养标本分离的病原体种类及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法应用WHONET5.5软件统计分析该院2009年1月-2011年12月临床送检的3 880份血培养标本检测结果。结果3 880份血培养标本中,阳性标本410份,阳性率10.57%。分离革兰阴性（G-） 杆菌210株（50.48%）,革兰阳性（G+）球菌128株（30.77%）,G+杆菌15株（3.60%）,厌氧菌17株（4.09%）,真菌46株（11.05%）;居前5位的菌种分别是大肠埃希菌（88株,21.15%）、金黄色葡萄球菌(36株,8.66%)、表皮葡萄球菌(28株,6.73%)、肺炎克雷伯菌(26株,6.25%)、近平滑假丝酵母菌(27株,6.49%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β 内酰胺酶率分别为60.70%和28.60%,均未发现对亚胺培南和美罗培南耐药;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌的百分比分别为25.00%和100.00%;近平滑假丝酵母菌对5 氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑及伊曲康唑均100%敏感。结论该院血流感染病原体以肠杆菌科细菌为主,其次是葡萄球菌属,真菌感染比例也较高;临床应重视血培养病原体的变化及其耐药趋势,同时须防控医源性的血流感染。     

连续三年新生儿血培养病原菌种类及耐药性

目的探讨新生儿血培养病原菌分布及其耐药情况。方法回顾性调查2013年1月1日—2015年12月31日某妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)住院新生儿送检的血培养标本,对血培养及药敏结果采用WHONET5.6软件进行病原菌分布、耐药情况分析。结果血培养标本中共分离菌株255株,包括革兰阴性菌219株(85.88%),革兰阳性菌29株(11.37%),真菌7株(2.75%)。分离细菌主要为肺炎克雷伯菌(157株)、大肠埃希菌(35株)、B族链球菌(13株)。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率为97.14%、94.29%,对头孢西丁、亚胺培南、美罗培南、厄他培南及阿米卡星均敏感。肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率为93.63%,对头孢唑林、头孢呋辛的耐药率为87.90%、85.35%,对阿米卡星敏感。主要革兰阴性菌对酶抑制剂复合制剂(阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸)的耐药率均上升,对头孢菌素类药物(头孢他啶、头孢西丁)的耐药率上升,对磺胺类药物(复方磺胺甲口恶唑)的耐药率上升,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在该院NICU血流感染中占重要地位,并对多种抗菌药物的耐药率较高,抗感染治疗的经验性用药应结合本地资料。     

无锡市某医院老年患者血培养病原菌分布及耐药性

目的 了解无锡市某医院老年患者血培养病原菌分布特点及耐药性,为血流感染经验治疗提供依据。方法 收集2012-2016年该院年龄≥ 65岁门急诊及住院患者血培养数据及其临床资料,应用WHONET 5.4软件对数据进行统计。结果 15 102份血标本检出病原菌734株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占56.13%、37.74%及6.13%。居前3位的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌,分别占20.16%、10.90%、7.90%;血培养阳性菌株主要来源于重症监护病房（187株,25.48%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0、7.50%,对阿米卡星的耐药率<5%;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率≥ 50%,其中对亚胺培南的耐药率达69.05%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为34.38%,低于耐甲氧西林表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌（分别为91.38%、100.00%）,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为3.03%和6.06%。结论 老年血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占优势,对亚胺培南、阿米卡星保持较高的敏感性。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率高于MRSA,屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率高于万古霉素。     

2009—2013年儿童医院血培养病原菌构成及耐药性变迁

目的了解儿童医院血培养病原菌的构成及耐药性变迁,为儿科血流感染性疾病的治疗提供依据。方法将某院2009年1月-2013年12月住院患儿血培养分离病原菌按时间分成2009-2011年组和2012-2013年组,对病原菌构成及其药物敏感性进行分析。结果共采集48 455例患儿血培养标本,分离病原菌2 730株,阳性率5.63%。2009-2013年患儿血培养阳性率呈逐年下降趋势(χ2=415.30,P＜0.01)。2 730株病原菌中,革兰阳性（G+）菌2 194株（80.37%）,革兰阴性（G-）菌510株（18.68%）,真菌26株（0.95%）。两组病原菌构成比较,差异具有统计学意义（χ2=180.334,P＜0.001）。万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁对主要G+球菌始终保持高敏感性（敏感率达100%）,环丙沙星、复方磺胺甲口恶唑和四环素对凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的耐药性均有下降。亚胺培南、美罗培南和阿米卡星对主要G-杆菌均保持较高的敏感性（敏感率≥97.50%）,左氧氟沙星对于肺炎克雷伯菌保持较高敏感性（敏感率达100%）;头孢菌素中,除头孢他啶对大肠埃希菌,头孢吡肟对肺炎克雷伯菌敏感外,其他均保持较高的耐药率。结论2009-2013年儿童血培养病原菌构成发生明显变迁,病原菌对临床常用抗菌药物有较高的耐药性,临床应加强对血培养病原菌及其耐药性的监测。     

住院患者血流感染分离病原体及其耐药性

目的了解某院住院患者血培养分离病原体种类及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物和防控医院获得性血流感染（BSI）提供科学依据。方法对该院2012年1月1日-12月31日住院患者送检的16 428份血培养标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏试验。结果5 546例住院患者送检血培养标本16 428份,血培养阳性者384例,病例阳性率为6.92%。检出病原体398株,其中革兰阳性（G+）菌94株（23.62%）,革兰阴性（G-）菌272株（68.34%）,真菌32株（8.04%）。61～80岁组患者阳性率（8.26%）最高;送检阳性率居前5位的科室分别是灼伤整形科、中医科、心外监护室、移植病区和创伤外科。 G+球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺保持高敏感率,发现1株耐万古霉素屎肠球菌;G-杆菌中,肠杆菌科细菌对阿米卡星、碳青霉烯类药物敏感率高,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率分别为70.97%、35.90%。结论该院BSI病原体以G-菌为主,老年患者血培养阳性率高。医院应尽力提高血培养阳性检出率,并定期对病原体分布和耐药情况进行监测。     

临床分离的2 208株病原体分布及耐药性

目的分析某院临床常见病原体分布及耐药性,为合理选用抗菌药物提供参考。方法采用WHONET5.5软件对该院2011年1月-2012年12月临床标本分离的2 208株病原体资料进行回顾性分析。结果2 208株病原体主要分离自痰标本（50.63%,1 118株）和尿标本(22.69%,501株）。其中革兰阴性（G-）菌1 418株（64.22%）,以大肠埃希菌（15.72%）居首位,其次为肺炎克雷伯菌（11.96%）、鲍曼不动杆菌（10.64%）和铜绿假单胞菌（9.83%）等;革兰阳性（G+）菌577株（26.13%）,主要为金黄色葡萄球菌（11.23%）;真菌213株（9.65%）。G-杆菌对亚胺培南的敏感性较好,但鲍曼不动杆菌耐药较为严重（耐药率55.74%～74.04%）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占69.76%和87.56%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌。结论该院住院患者感染部位以呼吸道为主;病原菌耐药形势日趋严重,加强病原菌的耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物及减缓多重耐药菌株形成具有重要意义。     

2008—2010年某院临床主要病原菌分布及耐药性变迁

目的探讨某院临床近年主要病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集该院2008年1月-2010年12月分离自门诊及住院患者的病原菌资料,对其构成及耐药性作统计分析。结果共分离病原菌7 008株,其中革兰阴性菌3 961株（56.52％）,革兰阳性菌1 582株（22.57％）,真菌1 465株（20.91％）;居前3位的病原菌依次为白假丝酵母菌（1 015株,15.00%）、铜绿假单胞菌（906株,12.93%）、大肠埃希菌（874株,12.47%）。2008-2010年,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株总检出率为85.07％(678/797),凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株总检出率为73.17％(150/205);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β 内酰胺酶株的总检出率分别为64.19％（561/874）、46.31％（301/650）。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感,对复方磺胺甲口恶唑敏感率（68.42％～74.51%）较高,对其余抗菌药物敏感率均＜30%;凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南敏感率（95.52％～100.00％）最高,大肠埃希菌对第三代头孢菌素头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮和氟喹诺酮类环丙沙星、左氧氟沙星敏感率均＜30％。3年铜绿假单胞菌对头孢他啶和美罗培南的敏感率均较高,分别为60.31%~85.83%、59.38%~73.23%。结论该院分离的主要病原菌对常用抗菌药物耐药性普遍较高,应加强监控,合理使用抗菌药物,有效预防和控制医院感染的发生。     

血液病科2011-2013年临床标本分离病原菌及耐药性分析

目的分析血液病科近3年临床送检标本病原菌分布及耐药情况。方法收集2011年1月—2013年12月血液病科住院患者送检标本分离菌株,使用K-B法或自动化仪器法进行药敏检测,抗菌药物药敏结果判定依照美国临床试验标准化委员会(CLSI)2011年版指南,应用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果 2011—2013年血液病科临床送检标本共分离病原菌462株,其中革兰阳性球菌161株,革兰阴性杆菌279株,真菌22株。葡萄球菌属中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为81.37%和62.50%。葡萄球菌属及肠球菌属细菌对利奈唑胺耐药率分别为1.69%及3.57%,葡萄球菌属细菌对替考拉宁耐药率为3.39%,未检出对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。肠杆菌科中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感(敏感率为97.56%~98.88%);而非发酵革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药明显(耐药率为38.71%~64.00%)。结论血液病科主要细菌耐药现象较重,应根据血液病科细菌分布的特点及药敏结果,有针对性地合理应用抗菌药物,加强医院感染控制措施,降低细菌耐药率。     

某院近5年痰标本分离病原菌及耐药性分析

目的了解某院近5年呼吸科呼吸道感染患者痰标本主要病原菌分布及耐药性变化,为临床感染控制和指导合理用药提供依据。方法常规培养分离细菌,应用VITEK2和Phoenix100全自动细菌鉴定分析仪鉴定菌株;药敏试验采用K-B纸片扩散法,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)发布的标准操作。结果 2009—2013年该院呼吸科住院患者痰标本共分离病原菌1 829株,其中革兰阴性杆菌1 442株(78.84%),革兰阳性球菌387株(21.16%)。主要革兰阴性杆菌为鲍曼不动杆菌(21.76%)、铜绿假单胞菌(18.70%)、肺炎克雷伯菌(11.70%)、大肠埃希菌(7.16%);主要革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌和屎肠球菌,分别占11.76%和4.70%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为61.83%和34.45%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的耐药率均70%;铜绿假单胞菌对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为22.22%和51.46%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为49.71%和49.42%。金黄色葡萄球菌中出现了对利奈唑胺耐药的菌株,对呋喃妥因的耐药率6.0%,5年中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为88.37%;2013年,肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率均为4.35%,对万古霉素的耐药率达8.70%。结论该院呼吸科呼吸道感染患者主要感染病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,对临床多种常用抗菌药物的耐药率均较高,呈现多药耐药现象。