543株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性

目的了解某基层医院近3年来铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法对从某医院2012年1月-2014年12月收集的各类临床标本分离出的铜绿假单胞菌进行鉴定和药敏试验,使用WHONET 5.4软件进行耐药分析。结果3年共分离出543株铜绿假单胞菌,占分离病原菌总数的15.2%,其中痰液标本301株,所占比率最高,达55.4%;其次是分泌物标本198株,占36.5%;543株铜绿假单胞菌主要分布在呼吸内科、ICU、烧伤科;药敏结果显示,543株铜绿假单胞菌除对多粘菌素B、亚胺培南、美诺培南、头孢哌酮/舒巴坦保持较好的敏感性外,对其他的抗菌药物的耐药率日趋增高。结论铜绿假单胞菌的分离率和对常用抗菌药物的耐药性日趋严重,应引起临床医务人员对其高度重视,规范临床合理用药,有效控制和减缓耐药菌的发生。     

某院常见非发酵菌的临床分布及耐药性

目的了解某院临床分离的常见非发酵菌的分布及耐药情况。方法回顾性分析该院2012年1月1日-12月31日临床送检标本分离的非发酵菌的资料。结果2012年共收集4 559份标本,分离非发酵菌427株（9.37%）,其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌共405株,占94.85%（405/427）。上述3种常见非发酵菌主要分离于痰标本（75.89%～78.79%）,耐药性都较高。铜绿假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、多粘菌素B的耐药率较低,分别为14.54%、11.89%、14.98%;鲍曼不动杆菌耐药率低的抗菌药物为亚胺培南、美罗培南、多粘菌素B,耐药率分别为6.25%、6.25%、8.04%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率仅为3.03%,对多粘菌素B的耐药率仅为13.64%。结论该院非发酵菌主要分离自下呼吸道标本,且耐药性较高,需要根据药敏结果合理选药治疗并防止感染传播。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性,为临床合理用药提供参考。方法对医院2012年耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染患者的临床分布、标本来源进行统计分析,比较耐亚胺培南和非耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率,采用WHONE 5.6软件进行统计分析。结果 2012年共分离出铜绿假单胞菌837株,其中耐亚胺培南铜绿假单胞菌195株,分离率为23.30%;主要分布在ICU、神经内科,分别占25.64%、14.37%;标本主要来源于痰液、分泌物,分别占69.23%和12.31%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非耐亚胺培南铜绿假单胞菌(P<0.05)。结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药现象极为严重,需加强对耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,对患者严格实施标准预防和接触隔离的措施,防止交叉感染。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及监测

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及其对13种常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理选用抗菌药物. 方法用常规方法对289株铜绿假单胞菌临床株进行鉴定,并采用Kirty-Bauer法选用13种抗菌药物进行药物敏感试验. 结果 106株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分离率为36.7%,主要来源于痰标本,占78.3%;其在临床病区分布中居前3位者依次为呼吸内科、神经外科、老年病科;106株铜绿假单胞菌对氯霉素、复方新诺明等8种抗菌药物均表现出＞50%的耐药率. 结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染严重,对抗菌药物呈多重耐药,治疗此类细菌感染宜参考细菌药敏结果合理选用抗菌药物.     

铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的：了解本院2010年1-12月铜绿假单胞菌的分离情况及耐药特点。方法：从2010年1-12月老年住院患者的痰液、分泌物等标本中分离出102株铜绿假单胞菌,统计其样本来源、科室分布、对不同抗菌药物的敏感性。结果：在检出的102株铜绿假单胞菌中58株来自呼吸内科,占56.86%;其次为神经外科,占13.73%,比较敏感的抗菌药物依次是多粘菌素（100%）、亚胺培南（82.36%）、哌拉西林/他唑巴坦（74.51%）。结论：铜绿假单胞菌为非发酵菌中的假单胞菌属,很容易造成机会性感染,临床应合理选用抗菌药物,从而减少耐药菌株的产生,有效抑制铜绿假单胞菌耐药率过快增长,同时应不断检测抗菌药物的敏感性,为临床合理用药提供科学依据。     

江阴市人民医院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解江阴市人民医院感染铜绿假单胞菌的耐药性情况,为临床诊治、合理用药提供参考。方法收集2008年1月—12月该院各科临床标本并分离、培养铜绿假单胞菌,采用回顾性分析方法统计594株铜绿假单胞菌的标本来源、科室分布以及耐药状况。结果铜绿假单胞菌从痰标本中分离菌株最多,医院感染铜绿假单胞菌主要分布在ICU、脑外科、胸心外科、呼吸科,该菌对氨曲南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率依次为76.94%、70.37%、68.86%、67.50%、66.84%、66.67%、55.22%、37.54%、11.11%。结论需要加强该院感染铜绿假单胞菌的耐药性监测并合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

2008-2010年医院铜绿假单胞菌分布与耐药性变迁

目的 了解医院2008-2010年医院铜绿假单胞菌的临床分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性调查2008年1月-2010年12月,医院住院患者分离的1124株铜绿假单胞菌临床分布及耐药性变迁.结果 3年中分离铜绿假单胞菌主要来源于呼吸道标本,主要分布于ICU、呼吸科、结核科、神经外科等病房;铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率分别为哌拉西林/他唑巴坦32.7％、阿米卡星38.6％、头孢他啶44.1％、头孢吡肟48.1％;对亚胺培南耐药率为52.5％,且呈逐年上升趋势;铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药率为64.4％,庆大霉素耐药率为67.1％,呈逐年上升趋势.结论 铜绿假单胞菌对抗菌药物保持较高耐药水平,并且耐药率逐年上升,应定期监测铜绿假单胞菌分布和耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据.     

铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药水平调查及药敏分析

目的了解2009年3月-2010年7月岳阳市一人民医院住院患者送检标本分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药水平,并分析亚胺培南耐药株对其他常用抗菌药物的耐药性。方法临床标本分离的铜绿假单胞菌用常规K-B法进行药物敏感试验,若结果判定为耐药和中介,则进一步采用琼脂倍比稀释法检测铜绿假单胞菌对亚胺培南及其他9种抗菌药物的MIC。结果铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为13.5%,20株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌对9种常用抗菌药物的耐药率也普遍较高,有2株铜绿假单胞菌对受试的10种抗菌药物全部耐药。结论铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率较高,并对多种抗菌药物耐药,应密切关注本地区细菌耐药性的变迁,适时调整治疗方案,合理应用抗菌药物。     

县级医院铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的 探讨三峡库区县级医院铜绿假单胞菌的耐药特点,为库区基层医院临床医师合理用药提供理论依据.方法 采用WHONET软件统计分析65株铜绿假单胞菌的临床分布特点及耐药率.结果 铜绿假单胞菌临床分离率内科为40.0％,居首位;其中以＞60岁老年患者居多,占49.3％;临床标本中痰液分离率最高达80.0％;铜绿假单胞菌对13种常用抗菌药物的耐药监测结果显示,其对氟喹诺酮类抗菌药物环丙沙星的耐药率最高为43.1％,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南耐药率均为7.7％.结论 作为三峡库区县级医院,铜绿假单胞菌的耐药率与上级医院耐药率相比,远远低于上级医院,有其自身特点;但已出现碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南的耐药菌株,应引起临床医师的高度关注.     

基层医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的探讨基层医院培养的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供试验依据。方法采用K-B法对医院感染性标本中分离的234株铜绿假单胞菌进行14种抗菌药物的体外药敏试验结果两年来从临床各类标本中共分离出铜绿假单胞菌234株,其中尿液标本占43.2%,痰液标本占20.1%,脓液和分泌物标本占17.9%,穿刺液标本占12.0%;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率以亚胺培南和美罗培南为最低,分别为2.1%、1.7%;其他耐药率较低的还有头孢哌酮/舒巴坦(13.2%)、哌拉西林/他唑巴坦(13.2%)、阿米卡星(20.1%)等;而氨曲南、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率均>50.0%。结论医院感染铜绿假单胞菌具有多药耐药性,需加强监测与控制。     

急性期卒中相关性肺炎的病原菌及其耐药性

目的了解急性期脑卒中患者肺部感染的病原菌构成及耐药情况,指导临床抗菌药物的使用。方法回顾性调查2008-2013年某三级甲等综合医院收治的卒中相关性肺炎（SAP）患者,分析其痰培养病原菌构成及药敏试验结果。结果共调查SAP患者98例,痰标本中共分离病原菌124株,其中革兰阴性（G-）菌75株（占60.48%）,革兰阳性（G+）菌44株（占35.49%）,真菌5株（占4.03%）。存在混合感染的患者21例（21.43%）,治疗过程中出现细菌变更者23例（23.47%）。检出菌株数居前4位的依次为金黄色葡萄球菌（43株,占34.68%）、肺炎克雷伯菌（19株,占15.32%）、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌（各18株,各占14.52%）。肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物的耐药率均＜32%,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、妥布霉素均100%敏感。鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌均呈现严重的多重耐药（MDR）现象,鲍曼不动杆菌对头孢他啶的耐药率＞80%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为33.33%。真菌中未检出耐药菌株。结论该院SAP患者的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,且除肺炎克雷伯菌外,其余均耐药严重,临床医生应根据其分布特点及药敏情况合理选择抗菌药物。     

铜绿假单胞菌临床分布及耐药性的不均一性

目的了解住院患者分离的铜绿假单胞菌临床分布及耐药特点,为临床经验使用抗菌药物及医院感染控制提供参考。方法回顾性分析某院2012—2016年住院患者检出的铜绿假单胞菌的临床分布及药敏结果,按不同病区、标本类型和年龄分组进行统计分析。结果 2012—2016年共分离铜绿假单胞菌2 432株,主要科室来源为重症监护病房(727株,29.89%),主要标本来源为痰(2 064株,84.87%)。2012—2016年各年份铜绿假单胞菌对除哌拉西林/他唑巴坦外的其他抗菌药物的耐药率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药性在2014年达高峰后有下降趋势;对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素的耐药率较低,且呈逐年下降趋势(均P0.05)。除头孢吡肟和妥布霉素外,来源于痰标本的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率均高于其他标本(均P0.05)。≥65岁患者分离的菌株对大多数抗菌药物的耐药率高于65岁患者(均P0.05)。除庆大霉素、妥布霉素外,ICU分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率均高于其他科室,为7.71%~66.02%。外科分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率相对较低,为1.69%~11.86%。结论铜绿假单胞菌耐药性在临床分布呈明显不均一性,抗菌药物的经验用药以及医院感染监控措施的制定应参考不同病区、不同感染部位和不同年龄的耐药监测数据。     

连续3年临床分离鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性

目的分析某院鲍曼不动杆菌感染现状及耐药性变迁,指导临床用药,为控制医院感染提供相关的科学依据。方法对该院2011年1月—2013年12月临床分离的鲍曼不动杆菌引起的感染分布及药敏检测结果进行回顾性分析。结果 3年共分离鲍曼不动杆菌339株,主要标本来源为痰液,共检出291株,占85.84%;其次尿标本分离29株(8.55%),分泌物标本分离12株(3.54%),血液标本分离3株(0.89%)。主要分布科室为重症监护室(ICU)分离149株(43.95%);其次呼吸内科46株(13.57%),儿科32株(9.44%),肿瘤科22株(6.49%)。鲍曼不动杆菌对妥布霉素、亚胺培南有较好的药物敏感性(耐药率11.11%~49.47%),对其他抗菌药物的耐药率较高;2012年和2013年的耐药率明显低于2011年。结论该院临床分离的鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本,多分布于ICU和呼吸科;对抗菌药物耐药率高,但近年有下降趋势。     

不同病区分离的鲍曼不动杆菌耐药性差异

目的了解鲍曼不动杆菌在不同病区的医院感染现状及耐药性差异,为有效预防及治疗医院鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法回顾性分析某院2012年1月-2013年7月住院患者送检标本中分离的446株鲍曼不动杆菌资料。结果446株鲍曼不动杆菌主要分离自重症监护室（ICU;236株,52.92%),其次是呼吸内科(55株,12.33%)和神经外科（48株,10.76%）;均主要来源于痰标本（共占94.62％）。13种常用抗菌药物的药敏结果显示,ICU分离的鲍曼不动杆菌耐药性最强,其敏感率均＜20%;神经外科分离株耐药性次之,敏感率均＜30%;而呼吸内科分离株敏感率均＞50%,耐药率最低。结论不同病区分离的鲍曼不动杆菌耐药性差异较大,ICU分离株耐药性最严重。     

2011-2013年非发酵革兰阴性杆菌耐药监测结果分析

目的回顾性分析某院2011—2013年非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)耐药监测结果,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用美国BD Phoenix100全自动微生物鉴定仪对检出的NFGNB进行鉴定和微量稀释法进行药敏分析。结果 2011—2013年共检出NFGNB3 138株,其中铜绿假单胞菌1 746株(55.64%),鲍曼不动杆菌948株(30.21%),嗜麦芽窄食单胞菌398株(12.68%),洋葱伯克霍尔德菌46株(1.47%)。标本来源主要为呼吸道标本(占56.53%),主要科室为重症医学科(占26.48%)。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复方抗菌药物、氨基糖苷类等抗菌药物耐药率每年存在变化,未出现逐年升高的趋向,2013年耐药率下降;铜绿假单胞菌对头孢吡肟(FEP)、氨曲南(ATM)、莫西沙星(MXF)的耐药率高(MXF耐药率90%);鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率较高;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲口恶唑(SXT)的耐药率较低。结论 NFGNB对抗菌药物耐药率每年存在变化,鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率较高,临床医生需要根据药敏试验规范合理用药,积极控制感染。     

2013—2015年某院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

目的探讨下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。 方法对某院2013年1月1日—2014年12月31日送检的肺泡灌洗液标本进行培养,采用纸片扩散法对阳性标本菌株进行药敏试验。结果7 702份肺泡灌洗液标本共分离菌株999株,其中细菌、真菌和分枝杆菌分别为398株（5.17%）、326株（4.23%）和275株（3.57%）。细菌主要包括铜绿假单胞菌（97株）、鲍曼不动杆菌（87株）、肺炎克雷伯菌（62株）、金黄色葡萄球菌（44株）、流感嗜血杆菌（28株）;真菌主要包括白假丝酵母菌（161株）、烟曲霉菌（41株）、黄曲霉菌（38株）;分枝杆菌主要包括结核分枝杆菌（271株）。药敏结果显示铜绿假单胞菌对常用抗菌药物（除替卡西林/克拉维酸和左氧氟沙星外）的耐药率均＜30.00%。鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素的耐药率均＞80.00%,对其他常用抗菌药物的耐药率介于36.84%~60.53%。62株肺炎克雷伯菌中产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）有20株。产ESBLs株的耐药率明显高于非产ESBLs株。44株金黄色葡萄球菌中26株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为97.73%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率为0,对其他常用抗菌药物的耐药率介于9.09%~61.36%。结论住院患者下呼吸道感染病原菌以细菌为主,但真菌和分枝杆菌也不容忽视。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率相对较低,但鲍曼不动杆菌的耐药现象则较严重。     

耐亚胺培南/西司他丁鲍曼不动杆菌的分离及耐药性

目的了解耐亚胺培南/西司他丁（IPM）鲍曼不动杆菌(Ab)在某院的分离及其耐药性。方法收集该院2006年1月-2010年12月临床各类标本,除血培养采用美国BD公司BACTEC9120进行检测,其余标本按常规方法培养分离细菌;在Phoenix 100全自动分析系统和配套试剂中,对菌株进行鉴定及药敏试验。采用2 巯基丙酸抑制试验测定金属酶。结果检出154株耐IPM的Ab,主要分离自痰及咽拭子标本,占74.03%;科室分布：主要分布于重症监护室（98株,63.64%）、神经科（25株,16.23%）、烧伤科（13株,8.44%）、呼吸内科（8株,5.19%）、老年内科（4株,2.60%）、普通外科和血液科（各3株,1.95%）。耐IPM的Ab对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为42.21%;对其他抗菌药物的耐药率均＞65%。耐IPM的Ab产金属酶率为14.94%（23/154）。结论耐IPM的Ab主要来源于呼吸道感染标本,对抗菌药物敏感率较低。加强监控和优化抗菌药物的使用,对控制耐IPM的Ab在医院内流行有重要意义。     

5 538株肠杆菌科细菌感染分布及其耐药性

目的了解某院临床分离的肠杆菌科细菌感染分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法对该院2005年1月-2012年6月临床分离的肠杆菌科细菌的资料进行统计分析。结果共分离肠杆菌科细菌5 538株,标本来源前3位依次为：尿液（35.63%,1 973株）,呼吸道（32.38%,1 793株）,伤口分泌物、引流液及脓液（10.88%,603株）;居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌（49.41%,2 736株）、肺炎克雷伯菌（25.30%,1 401株）、阴沟肠杆菌（6.37%,353株）、奇异变形杆菌（4.24%,235株）和沙门菌属（4.17%,231株）。绝大多数肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率＜2％;阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌仍保持较好的抗菌活性,耐药率＜10%。痰标本分离的大肠埃希菌耐药率明显高于血和尿标本分离的大肠埃希菌（均P＜0.05）。结论该院肠杆菌科细菌主要分离自尿和呼吸道标本;对各类抗菌药物呈现不同程度耐药,碳青霉烯类药物仍是肠杆菌科细菌最敏感的抗菌药物,但已出现碳青霉烯耐药株,应引起重视。     

2013—2016年老年病医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性

目的了解2013—2016年某老年病医院鲍曼不动杆菌（AB）临床分布及耐药性变化趋势。方法采用回顾性研究对2013—2016年全院患者分离的AB标本来源、科室分布和耐药性进行分析。结果2013—2016年共分离1 712株AB,2013、2014、2015、2016年AB分离率逐年下降,分别为17.92%、17.17%、15.10%、11.81%;AB标本来源主要为痰（1 524株,89.02%）,其次为尿（79株,4.61%）和血（37株,2.16%）。检出AB居前3位的科室依次为重症监护病房（798株,46.61%）、呼吸内科（507株,29.62%）、神经内科（156株,9.11%）。2013—2016年AB对绝大部分抗菌药物耐药率不断上升,对复方磺胺甲口恶唑的耐药率（25.68%～65.89%）较低,其次为头孢哌酮/舒巴坦（54.74%～68.00%）,对亚胺培南的耐药率为71.40%～77.42%,对其余药物的耐药率均＞60%;2013—2016年AB对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素、复方磺胺甲口恶唑的耐药率比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论该院AB耐药率不断升高,需加强监测,促进抗菌药物合理使用,阻断AB的医院感染和传播。