320排动态容积CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对比观察

目的比较320排动态容积CT（DVCT）冠状动脉成像和冠状动脉造影（CAG）对诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对56例患者的672个冠状动脉节段进行320排DVCT冠状动脉成像及CAG,并进行对比分析。结果可用于评估的672个冠状动脉节段中,CAG显示病变140个,320排DVCT显示其中132个,320排DVCT诊断冠状动脉病变的总体敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.3%、99.2%、96.9%和97.9%。冠状动脉管壁严重钙化是图像质量失实的主要原因。结论 320排DVCT在显示冠状动脉病变时,具有较高的敏感度和特异度,并且对于病变程度的评估也比较准确,对于预测及早期诊断冠心病,有重要的临床应用价值。     

320排CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的影像对比研究

目的以选择性冠状动脉造影（SCA）为＂金标准＂评价320排CT冠状动脉成像技术对诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法选择冠心病诊断明确或可疑冠心病患者共86例（男49例,女37例）。所有患者的心律均为窦性心律,心率≥75次/min的患者口服倍他乐克控制心率;均同期行320排器官动态容积CT（DVCT）与SCA,将320排DVCT与SCA的结果进行对照研究,直径≥1.5mm的冠状动脉节段纳入结果分析,冠状动脉狭窄定义为≥50%的狭窄,分析320排DVCT对冠状动脉不同节段、不同分支狭窄判断的准确性;并根据有无伪影和是否符合进一步狭窄评价的要求将冠状动脉图像质量分为四个等级（Ⅰ～Ⅳ级）。结果 320排DVCT显示的1032个冠状动脉节段均符合影像学评价要求（Ⅰ～Ⅲ级）;计算320排DVCT评价冠状动脉有无狭窄的总体敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.7%、96.1%、86.4%和98.0%,准确度为94.7%。结论 320排DVCT能清楚显示冠状动脉各分支节段,较为准确的诊断冠状动脉狭窄程度,亦可作为无创性诊断冠状动脉疾病的有力工具。     

不同循环时间患者64排128层螺旋CT冠脉CTA对比剂优化方案研究

目的:探讨冠状动脉CT 造影血液循环速度与增强效果的关系、对图像质量的影响及解决方案.方法:用小剂量团注法测量主动脉根部对比剂达峰值时间,根据循环时间分为循环较快组(A 组)、中等组(B 组)、缓慢组(C 组).C 组随机分为C1、C2、C3 组,C1 组对比剂碘浓度、注射速率与A 组和B 组相同,均使用300 mgI...     

第3代双源CT低剂量技术在高心率冠脉成像中的应用

目的:分析第3 代双源CT 低剂量扫描方案应用于高心率患者冠状动脉成像的图像质量及辐射剂量.方法:收集102 例接受第3 代双源CT 冠状动脉成像检查的患者,扫描时采用前瞻性心电门控,并且选取CARE kV"on"模式调节管电压.根据心率(Heart Rate,HR)将患者分为3 组:A 组(36 例):HR≤70 次...     

16排螺旋CT在诊断冠状动脉病变中的临床价值

目的探讨16排螺旋CT在冠状动脉病变诊断中的临床价值。方法对43例患者进行16排螺旋CT冠状动脉造影(CTA),并对造影结果与临床资料进行对比分析。结果可疑冠心病组22例,发现冠状动脉病变19例,阳性率86.4%。非冠心病组21例,发现冠状动脉病变2例,阳性率9.5%。结论CTA可作为冠状动脉粥样硬化病变的筛选手段。     

冠心病高危患者64层螺旋CT冠脉成像斑块特点的对照研究

目的：研究64层螺旋CT冠状动脉造影显示冠心病高危患者冠状动脉内的斑块情况.方法：收集150例冠心病高危患者（单纯高血压组50例,单纯高血脂组50例,单纯糖尿病组50例）和50例胸痛患者（无“三高”疾病）的64层螺旋CT冠状动脉造影资料,观察4组人群冠状动脉斑块的分布特点与类型,并对各组冠状动脉狭窄及斑块性质进行评价.结果：4组人群对照中,糖尿病组发现斑块数最多（30.9％）,而无“三高”疾病人群的受累节段比率最低（4.3％）,糖尿病组和高血脂组存在斑块节段明显高于高血压组和无“三高”疾病人群,各组两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）.无“三高”疾病人群组多以单支病变为主,高血脂和高血压组以2支以下病变居多,而糖尿病组多以2支和3支及以上病变居多（x2=34.894,P＜0.05）.在累及血管段分布中,各组之间无明显差异（x2=9.969,P＞0.05）,但是糖尿病组以左冠前降支受累最多,有115例,占49.57％（115/232）.在受累血管段斑块性质中,糖尿病组以混合性斑块和钙化斑块居多,而高血脂组以非钙化斑块和混合斑块居多（x2=27.823,P＜0.000 1）,高血脂组斑块分布与高血压组无明显差异（x2=4.689,P＞0.05）.在受累节段狭窄程度对照中,无“三高”疾病人群和高血压组均以轻度狭窄为主,而糖尿病组和高血脂组以中度狭窄为主（x2=38.061,P＜0.001）.按发病年限分层研究,3组疾病的斑块形成均随着发病年限的延长,血管损害趋于严重,但发展速度和斑块性质分布有所不同.结论：64层螺旋CT冠状动脉造影能够鉴别斑块性质,准确的发现不同冠心病高危患者的粥样斑块之间的特点差异,对疾病诊断和临床评估冠心病风险有重要价值.     

影响64排多层螺旋CT冠状动脉血管成像质量的相关因素

目的 探讨影响64排多层螺旋CT( multislice detector CT,MDCT)冠状动脉(冠脉)血管成像质量的因素,以提高诊断准确性.方法 收集55例临床怀疑冠心病而行MDCT冠脉血管成像检查的影像资料,评价MDCT冠脉血管成像对冠脉的显示能力,分析影响图像质量因素及管腔狭窄程度.结果 55例均利用多种后处理技术进行重建,图像质量1级48例(87.3％),2级6例(10.9％),3级1例(1.8％).图像质量1级者79.2％心率＜60/min,图像质量3级的1例心律不齐且心率变化＞ 10/min.40例在75％的相位窗重建中冠脉显示最佳.结论 MDCT冠脉血管成像可作为冠心病的筛选手段及冠脉术后复查的首选方法,在75％的相位窗重建中冠脉显示最佳,但心率和心律等对其图像质量有重要影响.     

冠状动脉钙化对320排容积CT冠状动脉血管成像的影响

目的 探讨320排容积CT（DVCT）冠状动脉钙化（CAC）对冠状动脉图像质量及诊断准确性的影响.方法 回顾性分析济南军区总医院2011年12月至2012年3月行DVCT扫描及常规冠状动脉造影检查（ICA）的患者60例,计算每例患者总的钙化积分（CS）及四大分支的CS,以图像质量4级（优）至1级（差）对每支血管图像质量进行评价,分析患者每支血管的CS与图像质量的相关性.对患者及每支冠状动脉血管的明显狭窄（狭窄≥50%）进行判断,以ICA为金标准,作出该60例患者冠状动脉狭窄≥50%的ROC曲线,获得患者总CS的最佳截断点.以最佳截断点为界,将60例患者分为高CS组和低CS组,以每支冠状动脉为研究对象,不可评价的血管作为假阳性处理,对高、低CS组的诊断准确性进行比较,同时比较两组DVCT冠状动脉成像结果 与ICA结果 的差异性,分析CS对冠心病诊断准确性的影响.结果 冠状动脉钙化积分（CACS）与图像质量呈负相关,CS越高,图像质量越差.该60例患者的冠状动脉狭窄≥50%的ROC曲线的CS最佳截断点为381.5分（灵敏度为81.5%,特异度为78.8%）.高CS组的诊断准确性低于低CS组（P=0.009）,而两组DVCT结果 与ICA结果 的差异均无统计学意义（P=0.134,0.607）.结论 CAC仍是320排容积CT图像质量及诊断准确性下降的重要原因.     

320排CT在诊断冠状动脉病变的临床应用

目的探讨320排CT对诊断冠状动脉病变的特点,以及冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的关系。方法对我院2009年1月至2010年8月的233例胸痛患者行320排CT冠状动脉造影检查,对冠状动脉病变进行诊断。同时收集患者血脂、血糖、血压、体重指数、年龄、吸烟和心血管病家族史等危险因素,分析它们与冠状动脉病变程度的关系。另外,对其中的57例患者同时行选择性冠状动脉造影。结果发现191例患者呈右冠优势型,左冠优势型有11例,均衡型有31例。心肌桥61例,冠状动脉畸形3例。冠状动脉病变的有135例,1支血管病变的44例,2支血管病变的50例,3支血管病变的41例,无累及血管病变的98例。随着冠心病危险因素的增多,冠状动脉病变累及的血管支数、左主干受累、病变狭窄程度增加。57例320排CT冠状动脉造影显示冠状动脉病变的患者,经过选择性冠状动脉造影检查证实55例诊断为冠心病。结论 320排CT冠状动脉造影对冠状动脉病变的诊断是一种安全、可靠的非侵入性检查方法。随着冠心病危险因素的增加,冠状动脉病变程度加重。     

多层螺旋CT冠脉成像与选择性冠脉造影初步探讨

目的评价多层螺旋CT(MSCT)诊断冠状动脉狭窄的可行性和准确性.方法35例临床拟诊冠心病患者行冠状动脉MSCT成像,同时接受选择性冠状动脉造影.分析MSCT图像质量,并与选择性冠状动脉造影相比较.结果以冠状动脉造影结果作为金标准,MSCT诊断狭窄≥50%的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为79.4%、95.7%、83.1%、94.6%.结论MSCT能较准确诊断冠状动脉50%以上的狭窄,是无创性诊断冠状动脉狭窄的重要工具.     

低浓度对比剂在冠状动脉CTA检查中的可行性研究

目的：探讨低浓度碘对比剂（270 mgI/mL）配合低管电压在冠状动脉CTA检查中的可行性。材料与方法：将90例行冠状动脉CTA检查的患者随机分为A组和B组。A组60例应用270 mgI/mL碘对比剂同时使用迭代算法重建,再将A组根据体质量指数（BMI）分为A1组（25例）及A2组（35例）,A1组（BMI〈24 kg/m2）管电压为80 kV,A2组（BMI≥24 kg/m2）管电压为100 kV;B组30例应用370 mgI/mL碘对比剂,120 kV管电压。两组均采用前瞻性心电门控扫描。记录扫描辐射剂量,并对图像质量进行主、客观分析。结果：平均有效辐射剂量（ED）A1组为（2.00±0.56） mSv,A2组为（2.35±0.74） mSv,B组为（3.98±1.78） mSv,A1组与B组间及A2组与B组间均有统计学差异（t值分别为-5.34和-4.95,P〈0.05）。图像质量方面,A1组与B组间及A2组与B组间主观评价优秀率无统计学差异（χ2值分别为1.10和2.04,P值均〉0.05）;客观评价图像噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）亦均无统计学差异。结论：应用尽可能低浓度的碘对比剂（270 mgI/mL）配合低管电压在冠状动脉CTA检查中是可行的,超重人群（BMI≥24 kg/m2）亦可应用,同时显著的降低了辐射剂量和碘注射量。     

256层螺旋CT大范围心电门控扫描的冠状动脉成像质量评价

目的：探讨256层螺旋CT大范围心电门控扫描胸腹部血管联合成像对冠状动脉成像质量的评价.方法：对34例因胸痛就诊的患者用256层螺旋CT行大范围心电门控扫描检查,检查完成后,进行冠状动脉图像重建,并与常规CT冠脉扫描的图像进行比较.结果：行大范围心电门控扫描检查组的冠状动脉图像质量优良率为89.7％ （456/508）,能够满足诊断要求的为95.5％（485/508）,常规冠状动脉扫描组中,图像质量优良率为89.8％（460/512）,能够满足诊断要求的为96.3％ （489/512）.两组的图像优良率无明显差异（χ2=1.072,P=-0.192）.结论：256层螺旋CT大范围心电门控扫描能够满足冠状动脉成像的要求,具有较高的临床应用价值.     

320排容积CT低管电压结合低浓度对比剂冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究

目的 探讨320排容积CT冠状动脉CTA低管电压、低浓度对比剂扫描的可行性。方法 前瞻性分析54例临床疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的CCTA检查结果,并与经导管冠状动脉造影术(CCA)结果进行对照。CCTA采用100 kV管电压,对比剂采用270 mgI/ml的碘克沙醇。结果 CCTA显示冠状动脉中度以上狭窄(≥50%)及重度狭窄(≥75%)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确指数及符合率分别为89.55%、96.08%、78.95%、98.25%、85.63%、96.84%及92.68%、97.24%、76.00%、99.29%、89.92%、95.16%。CCTA与CCA在显示冠状动脉狭窄程度方面的一致性良(Kappa=0.752,P<0.001)。CCTA诊断冠状动脉中度以上狭窄(≥50%)的ROC曲线下面积为0.930。结论 应用320排容积CT行CCTA低管电压、低浓度对比剂扫描诊断冠状动脉狭窄具有可行性。     

冠状动脉CT低剂量血管成像的研究进展

冠状动脉CT低剂量血管成像在不同研究间相差很大,以患者为中心的剂量优化成为一个重要领域。本文对近年有关冠状动脉CT血管成像低剂量扫描的进展进行综述。     

320排CT血管成像对冠状动脉瘘的诊断价值

目的探讨320排CT血管成像对冠状动脉瘘的诊断价值。方法回顾性分析34例冠状动脉瘘患者的320排CT血管成像资料及临床资料,其中11例患者同时进行冠状动脉造影检查。结果 26 590例患者中共34例诊断为冠状动脉瘘,发病率为0.13%。34例冠状动脉瘘中冠状动脉-肺动脉瘘26例(76.5%),冠状动脉-左心室瘘3例(8.8%),冠状动脉-右心房瘘3例(8.8%),冠状动脉-左心房瘘1例(2.9%),冠状动脉-右心室瘘1例(2.9%)。起源于左冠状动脉8例(23.5%),起源于右冠状动脉10例(29.4%),同时起源于两侧冠状动脉者16例(47.1%)。16例(47.1%)伴随瘤样扩张。瘘口直径范围2.0~13.0 mm,中位直径2.5 mm。瘘口两端见浓染征15例(44.1%),射血征10例(29.4%),等密度征9例(26.5%)。11例均经冠状动脉造影证实为冠状动脉瘘。结论冠状动脉瘘发病率低,其中冠状动脉-肺动脉瘘是最常见的类型(占76.5%),同时起源于两侧冠状动脉占47.1%。320排CT血管成像能无创、准确地显示冠状动脉瘘的起源、瘘血管走行、瘘口直径及引流部位,可作为诊断冠状动脉瘘的首选检查方法。     

Multislice computed tomography coronary angiography in patients admitted with a suspected acute coronary syndrome

Objectives The aim of this prospective clinical study was to assess the accuracy and clinical relevance of multislice computed tomography coronary angiography (MSCTCA) in patients presenting with acute chest pain. Background Multislice computed tomography coronary angiography has shown ability to detect accurately coronary artery disease (CAD) in selected elective patient groups. Methods One hundred and twenty patients presenting with acute chest pain (<24 h) underwent MSCTCA (Siemens Sensation 16) before a scheduled inpatient conventional coronary angiogram (CCA). Exclusion criteria included patients with STEMI, non-sinus rhythm, contraindication to β blockers and renal impairment. Blinded visual assessment of MSCTCA to detect CAD was performed on an 11-segment model. The accuracy of MSCTCA was compared to CCA to detect significant stenoses (≥50%). Results One hundred and thirteen patients underwent both investigations. The prevalence of significant CAD was 74%. 1,243 native segments were assessed by MSCTCA. The overall ability of MSCTCA to detect the presence of ≥1 significant stenosis in all native segments had a sensitivity of 92% (95%CI 83–97%), specificity of 55% (95%CI 35–74%), positive predictive value of 86% (95%CI 76–93%) and negative predictive value of 70% (95%CI 47–87%). 22% of all segments (mostly distal) were non-analyzable. Coronary calcification was a major cause of false positivity. Conclusion In a prospective study of unselected patients presenting with acute chest pain, the diagnostic accuracy of 16-slice CT coronary angiography was moderate and less than reported from studies in elective patients. The clinical relevance of this technology to screen patients with acute chest pain is limited.

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Condensed Abstract Multislice CT coronary angiography (MSCTCA) and conventional coronary angiography (CCA) were used to assess 120 patients presenting with acute chest pain. MSCTCA was compared to CCA to detect significant stenoses (≥50%). In 113 directly comparable patients MSCTCA had a sensitivity of 92% (95%CI 83–97%) and specificity of 55% (95%CI 35–74%) to detect the presence of ≥1 significant stenosis in all native segments. In this patient cohort with a high prevalence of coronary disease and coronary calcification, the accuracy and clinical relevance of 16 slice MSCTCA to screen and risk stratify patients with acute chest pain is limited.

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64层螺旋CT冠状动脉成像优化方案

目的 研究64层CT冠状动脉CTA成像时合理的对比剂注射时间及自动跟踪结合手动触发扫描技术在CTA中的应用价值.方法 （1）对临床拟诊冠心病的338例患者进行CTA检查,其中自动跟踪智能触发组256例,根据触发时间不同分为三组：＜15 s组、15～19 s组及＞19 s组,探讨触发时间与对比剂注射时间的相关性.自动跟踪手动触发组82例与自动跟踪智能触发15～19 s组106例（最佳组）对照,评价智能触发组与手动触发组对冠状动脉成像质量的影响.（2）对比剂采用优维显（370 mg I/ml）,按1 ml/kg体重给药,剂量多在55～85 ml,适当调节剂量与速率保证对比剂持续注射时间为17 s,注射速率按剂量/17计算.（3）自动跟踪智能扫描组阈值设为120 HU;自动跟踪结合手动触发组阈值设为500 HU.结果 （1）256例受检者叶84%降主动脉起始部对比剂达到阈值的时间在13～18 s,平均为15.8 s,加上3.3 s的屏气时间,再减去2 s的盐水排空时间,对比剂的注射时间为17 s最合理,智能触发组中触发时间为15～19 s的图像质量明显优于其他两组,组间差异有统计学意义（P值分别为0.037和0.040）.（2）手动触发能克服智能触发启动过早或过晚的问题,图像质量明显优于智能触发组,两组问差异有统计学意义（P=0.036）.结论 （1）CTA检查时最佳的对比剂持续注射时间为17 s.（2）自动跟踪结合手动触发的图像质量明显优于自动触发者,应普及推广使用.     

基于体质量指数双能量冠状动脉CTA低剂量检查

目的 探讨基于体质量指数(BMI)低管电流自动原始数据域迭代重建(SAFIRE)技术双能量冠状动脉CTA低剂量检查的可行性。方法 将200例患者分为4组:A组(19 kg/m²≤BMI<24 kg/m²),A管电流为180 mAs,采用FBP重建;B组(BMI<19 kg/m²),A管电流60 mAs;C组(19 kg/m²≤BMI<24 kg/m²),A管电流90 mAs;D组(24 kg/m²≤BMI<30 kg/m²),A管电流120 mAs,B、C、D组采用SAFIRE-3级重建。比较4组平均CT值、图像噪声、SNR、CNR、图像质量主观评分及辐射剂量。结果 4组患者冠状动脉显示节段、图像质量主观评分、平均CT值、SD、SNR、CNR差异均无统计学意义(P均>0.05);有效剂量(ED)差异有统计学意义(P均<0.05),ED值B、C、D组分别较A组下降65.82%、55.64%、24.18%。结论 基于BMI低管电流扫描SAFIRE重建双能冠状动脉CTA检查,能够保证图像质量并大幅降低辐射剂量。