临床感染常见肠球菌的耐药现状分析

目的 了解引起临床感染的常见肠球菌耐药现状，为临床抗肠球菌感染提供选药依据。方法采用VITEK32全自动细菌鉴定药敏仪及配套鉴定、药敏板监测172株粪肠球菌和68株屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药率。补充药敏试验采用KB纸片扩散法。结果粪肠球菌对青毒素、氨苄西林的耐药率分别为23．26％和19．76％，而屎肠球菌对上述两药的耐药率分别为85．62％和90．83％；粪肠球菌对利福平、呋喃妥因、左氧氟沙星的耐药率分别为32．33％、18．98％、39．05％，而屎肠球菌对上述药的耐药率分别为84．63％、35．29％、75.00％；经统计分析，粪肠球菌与屎肠球菌的耐药率差异有显著性（P〈0．01）。粪肠球菌对高浓度庆大霉素（500mg／L）、链霉素（2000mg／L）的耐药率分别是54．85％、51．74％，而屎肠球菌却为71．16％、70．15oA；发现1株粪肠球菌对万古霉素耐药。结论屎肠球菌对临床常用抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌，应根据肠球菌的种类和药敏试验结果确定用药方案；警惕耐万古霉素肠球菌的出现，动态监测肠球菌的耐药状况对指导临床治疗具有重要意义。     

2004—2014年尿标本分离粪肠球菌和屎肠球菌药物敏感性变迁

目的了解临床尿标本分离粪肠球菌和屎肠球菌药物敏感性状况及变迁,为临床抗感染治疗提供实验室依据。方法分析2004—2014年全国20所三级医院患者尿标本分离的粪肠球菌和屎肠球菌的药物敏感性,采用聚合酶链反应（PCR）检测万古霉素耐药肠球菌（VRE）的耐药基因。结果2004—2014年共分离菌株788株,其中粪肠球菌371株,屎肠球菌417株。粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素、万古霉素和替考拉宁的敏感率均>90%,对利福平、米诺环素和红霉素的敏感率均<20%,2011年7月—2012年6月与2009年7月—2010年6月粪肠球菌对磷霉素敏感率比较,差异有统计学意义(P<0.0167)。屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率分别为96.9%和97.4%,对呋喃妥因、米诺环素和磷霉素的敏感率分别为41.7%、51.8%和78.2%,对氨苄西林、左氧氟沙星、利福平和红霉素的敏感率均<10%;屎肠球菌对呋喃妥因敏感率不同年份有降低趋势（任两组比较均P<0.0167）,2011年7月—2012年6月、2013年7月—2014年6月磷霉素敏感率较2009年7月—2010年6月有所降低（均P<0.0167）,其他药物不同年份药敏情况无显著变化。14株VRE均携带vanA耐药基因。结论尿标本分离的粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因和磷霉素均较敏感,屎肠球菌对大部分抗菌药物敏感性相对较差;粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁相对敏感,仅少数菌株耐药。     

临床标本中肠球菌属细菌菌种分布及耐药性

目的了解肠球菌属细菌菌种分布及耐药谱特点,为临床用药提供依据。方法对某院2013年1-12月各临床科室送检标本分离的441株肠球菌属细菌作回顾性分析。结果441株肠球菌属细菌,包括8个菌种,以屎肠球菌为主（占51.02%,225/441）, 粪肠球菌次之（38.55%、170/441),其余菌种所占比率均＜3%。标本分布以体液为主（46.26%,204/441）,其次为尿（32.88%,145/441）、痰（14.06%,62/441）。分离居前3位的科室依次为普通外科（107株,占24.26%）,重症医学科（78株,占17.69%）和儿内科（31株,7.03%）。除四环素外,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素、呋南妥因的耐药率均高粪肠球菌,差异均有统计学意义（均P＜0.01)。未发现耐万古霉素、利奈唑胺和替加环素的屎肠球菌和粪肠球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、呋南妥因耐药率均＜30%。除对奎奴普丁/达福普汀和呋南妥因的耐药率＜20%,屎肠球菌对其他抗菌药物的耐药率较高。结论不同种肠球菌属细菌对抗菌药物的耐药性存在差异,且多重耐药现象严重,应定期监测其细菌变迁和耐药性变化,指导临床合理用药。     

2008—2010年某院临床主要病原菌分布及耐药性变迁

目的探讨某院临床近年主要病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集该院2008年1月-2010年12月分离自门诊及住院患者的病原菌资料,对其构成及耐药性作统计分析。结果共分离病原菌7 008株,其中革兰阴性菌3 961株（56.52％）,革兰阳性菌1 582株（22.57％）,真菌1 465株（20.91％）;居前3位的病原菌依次为白假丝酵母菌（1 015株,15.00%）、铜绿假单胞菌（906株,12.93%）、大肠埃希菌（874株,12.47%）。2008-2010年,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株总检出率为85.07％(678/797),凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株总检出率为73.17％(150/205);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β 内酰胺酶株的总检出率分别为64.19％（561/874）、46.31％（301/650）。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感,对复方磺胺甲口恶唑敏感率（68.42％～74.51%）较高,对其余抗菌药物敏感率均＜30%;凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南敏感率（95.52％～100.00％）最高,大肠埃希菌对第三代头孢菌素头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮和氟喹诺酮类环丙沙星、左氧氟沙星敏感率均＜30％。3年铜绿假单胞菌对头孢他啶和美罗培南的敏感率均较高,分别为60.31%~85.83%、59.38%~73.23%。结论该院分离的主要病原菌对常用抗菌药物耐药性普遍较高,应加强监控,合理使用抗菌药物,有效预防和控制医院感染的发生。     

肠球菌的分离及耐药性

目的：了解肠球菌的临床分离状况和对常用抗菌药物的耐药性及与感染性疾病的关系。方法：对1993年1月01998年12月6年间本院临床标本中分离的359株肠球菌，分别进行纸片扩散法药敏试验和β内酰胺酶测定，病例回顾性分析。结果：各年肠球菌的分离率为2．6％，3．1％，4．3％,5．1％，5．3％，5．2％；产β－内酰胺酶的肠球菌占5．0％；359株肠球菌对常用的抗菌药物的耐药率以万古霉素最低为1．7％，其次为氨苄西林／舒巴坦耐药率12．5％，氨苄西林为14．8％，亚胺培南为16．4％，哌拉西林为18．9％，对其他抗菌药物耐药率均超过50％；8屎肠球 对抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌；肠球菌引起的不同系统的医院感染，呼吸系统感染为46．1％；其次为泌尿系统感染占39．1％，腹腔感染占8．2％，结论：肠球菌感染有逐年增高的趋势，对万古霉素敏感率最高，对其他常用的抗菌药物显示有很强的耐药性，可引起不同系统的医院感染，以呼吸系统感染最为常见。     

住院患者肠球菌属感染的临床分布及耐药性分析

目的了解住院患者肠球菌属感染的临床分布及对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2011-2012年各类临床标本分离出的肠球菌属分布特点及药敏结果。结果 735株肠球菌属中粪肠球菌427株、屎肠球菌268株、鹑鸡肠球菌24株、鸟肠球菌15株、坚忍肠球菌1株,分别占58.1%、36.5%、3.3%、2.0%、0.1%;肠球菌属主要分离自尿液361株、胆汁108株、分泌物77株,分别占49.1%、14.7%、10.5%;粪肠球菌对喹奴普汀/达福普汀耐药率最高,为99.8%,其次是克林霉素、四环素,分别为98.8%、82.2%,屎肠球菌对莫西沙星耐药率最高,为85.8%,其次是氨苄西林、青霉素,分别为85.4%、85.1%。结论肠球菌属在临床分布和耐药性有较大差异,临床治疗应以药敏试验为依据。     

屎肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解医院屎肠球菌的临床分布及耐药现状,为临床治疗提供参考.方法 统计分析2006年6月-2008年5月分离到的519株屎肠球菌的耐药情况.结果 分离到的519株屎肠球菌,主要来自于尿液,痰液和粪便标本,分别占34.9%、26.8%和18.3%;标本主要分离于重症监护病房(ICU)、呼吸内科病房和急诊重症监护病房(EICU);屎肠球菌对多种抗菌药物耐药,对万古霉素和替考拉宁的耐药率较低,分别为6.2%和3.2%.结论 屎肠球菌可引起临床各类感染,且多药耐药率高,治疗困难,应引起临床重视.     

临床分离肠球菌分布及其耐药性监测

目的 了解某院临床分离肠球菌的菌群分布及其耐药情况。方法 采用全自动微生物分析仪VITEK AMS 32对分离自各类临床标本的206株肠球菌进行鉴定及药敏试验，并对耐万古霉素的菌株用K—B法作进一步验证。结果 206株肠球菌中，以粪肠球菌(80．10％)和屎肠球菌(11．65％)为主。菌株来源以痰液(21．84％)、前列腺液(20．87％)、脓液(20．39％)、尿液(10．68％)为主。耐万古霉素肠球菌(VRE)中，粪肠球菌为1．82％，屎肠球菌为4．17％，鸟肠球菌为14．29％，鸡肠球菌为100％。粪肠球菌中高浓度庆大霉素耐药株(HLGR)占56．36％，高浓度链霉素耐药株(HLSR)占54．55％；屎肠球菌中HLGR为79．17％，HLSR为45．83％。结论 肠球菌所致感染以下呼吸道医院感染占首位。各菌种对抗菌药物的敏感率相差较大，微生物室必须做好菌种鉴定及药敏试验，以指导临床合理用药。     

肠球菌属医院感染分布及耐药性分析

目的 研究肠球菌属感染分布及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理应用抗菌药物及预防肠球菌属感染提供有效参考依据.方法 应用MicroScan WalkAway40细菌鉴定及药敏分析系统对分离的201株肠球菌属进行鉴定及药敏测定.结果 201株肠球菌属中屎肠球菌98株,占48.8%,粪肠球菌75株,占37.3%,其他肠球菌28株,占13.9%;屎肠球菌耐药性较粪肠球菌高.结论 肠球菌属感染以屎肠球菌为主,肠球菌属间耐药性存在较大差异,临床医师应根据微生物实验室鉴定结果以及感染部位、感染严重程度合理应用抗菌药物.     

2012-2015年肠球菌属临床感染及耐药性变迁

目的探讨2012-2015年肠球菌属临床检出及耐药性变迁,为临床抗菌药物的合理使用及减少耐药菌株的发生提供参考依据。方法采用VITEK-2-compact全自动微生物分析系统及配套GP鉴定卡、药敏卡,使用WHONET5-4软件对2012-2015年临床分离肠球菌属进行统计分析。结果 4年间共检出肠球菌252株,其中粪肠球菌148株,屎肠球菌91株,鸟肠球菌6株,铅黄肠球菌4株,鹑鸡肠球菌2株,耐久肠球菌1株,粪肠球菌及屎肠球菌检出率为58.73%、36.11%;粪肠球菌4年间高浓度链霉素和高水平氨基糖苷类平均耐药率为22.64%、56.71%;屎肠球菌4年间高浓度链霉素和高水平氨基糖苷类平均耐药率为24.92%、65.27%;粪肠球菌、屎肠球菌对于万古霉素耐药不同年份检出不同,并占有一定比率,且万古霉素耐药菌株近几年检出率呈下降趋势,其他肠球菌未检出万古霉素耐药株。结论临床肠球菌感染以粪肠球菌、屎肠球菌为主,其他肠球菌检出率呈上升趋势,各菌株之间的耐药机制无明显规律,临床应落实相关抗菌药物使用管理制度,合理选择抗菌药物,以延缓肠球菌耐药性的产生。     

2012-2016年鲍氏不动杆菌的临床分布与耐药性分析

目的了解鲍氏不动杆菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为指导临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法对2012-2016年临床各科室分离1 414株鲍氏不动杆菌的临床分布和耐药情况进行分析,采用VITEK-2系统进行菌株鉴定,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法(K-B法),结果判定参照CLSI 2012标准。结果 2012-2016年共分离18 069株病原菌,其中鲍氏不动杆菌1 414株,2012-2016年该菌呈逐年上升趋势;鲍氏不动杆菌对16种常用抗菌药物的检测结果显示耐药性普遍较高,基本呈逐年上升趋势,且耐碳青霉烯类、多药耐药、泛耐药鲍氏不动杆菌的分离率也不断增加。结论鲍氏不动杆菌是医院感染中重要的条件致病菌,且耐药率较高,应加强对鲍氏不动杆菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,阻止鲍氏不动杆菌耐药菌株在医院内定植和交叉传播。     

屎肠球菌临床分布及耐药性变迁分析

目的 了解医院2007年1月-2010年12月屎肠球菌临床分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2型全自动细菌分析系统,以及配套的革兰阳性菌鉴定卡GP进行鉴定,分析4年来屎肠球菌标本临床科室分布及耐药率.结果 4年共检出屎肠球菌927株,屎肠球菌检出率呈不断升高趋势,标本以痰液最多占41.7％,尿液其次占35.3％,科室分布以血液科、神经内科、ICU为主;14种抗菌药物中对屎肠球菌耐药率＞90.0％的药物多达8种,屎肠球菌耐药变迁显著的抗菌药物有呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、达福普汀和四环素共5种,其中四环素为下降趋势.结论 在2007- 2010年医院屎肠球菌检出率呈逐年上升趋势,屎肠球菌对部分抗菌药物耐药率有所下降;对于万古霉素,屎肠球菌的耐药率呈明显升高趋势,监测屎肠球菌耐药性变迁情况,对于指导临床合理用药具有重要意义.     

2009-2012年铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌在临床标本中分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法对医院2009-2012年临床各类标本分离的铜绿假单胞菌进行统计分析,并对铜绿假单胞菌采用珠海迪尔生物工程有限公司生产非发酵菌板条对菌株进行鉴定和药敏试验。结果 4年分离铜绿假单胞菌主要来源于痰液标本占86.2%;主要集中在ICU和呼吸内科,分别占42.8%和32.7%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率最低,分别为2.1%、5.2%、7.1%,其次为亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、妥布霉素,耐药率分别为10.0%、10.0%、10.2%、12.5%、14.2%、15.8%,对其他抗菌药物耐药率较高。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物均产生不同程度的耐药性,临床应加强其耐药性监测及针对性管理措施,减少耐药性菌株产生及扩散。     

肠球菌属感染的临床分布及耐药性分析

目的了解肠球菌属在临床感染标本中的分布趋势及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法应用全自动微生物分析仪(VITEK-2 COMPACT)鉴定到种,同时采用K-B纸片琼脂扩散法进行药物敏感试验,试验结果采用WHONET5.5和SPSS 10.0软件进行统计分析。结果 383株肠球菌属中,屎肠球菌180株,占47.0%,粪肠球菌148株,占38.6%,铅黄肠球菌29株,占7.6%,鹑鸡肠球菌22株,占5.7%,其他肠球菌4株,占1.1%;感染标本主要为尿液,其次是分泌物及痰液,所占比例分别为32.9%、15.9%和14.9%;除对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率较低外,对大多数常用抗菌药物的耐药率均>40.0%,粪肠球菌和屎肠球菌的耐药谱明显不同。结论医院肠球菌属感染以屎肠球菌为主,粪肠球菌次之;以泌尿系统感染最为常见;多药耐药和高耐药现象相当严重,监测肠球菌属的耐药状况对指导临床治疗具有重要意义。     

2012-2016年革兰阴性菌的临床分布及耐药性分析

目的了解革兰阴性菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药情况,为指导临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法选择2012年1月-2016年12月医院门诊和住院患者标本分离的11 583株革兰阴性菌为研究对象,应用微生物鉴定系统进行菌株鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)测定细菌药物敏感性,分析革兰阴性菌的临床分布和耐药情况。结果 2012-2016年临床共分离革兰阴性菌11 583株,以大肠埃希菌3 694株占31.89%为主,其次为肺炎克雷伯菌2 995株占25.86%;标本分离以痰及咽拭子标本检出4 279株占36.94%为主,其次为尿液3 521株占30.40%;肠杆菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率较低,对哌拉西林耐药率较高;鲍氏不动杆菌对米诺环素耐药率较低,对头孢曲松耐药率较高;铜绿假单胞菌对米诺环素耐药率较低,对氨曲南耐药率较高。结论革兰阴性菌是医院感染和社区获得性感染的重要病原菌,且耐药性强,应加强对革兰阴性菌的监测,合理使用抗菌药物,阻止革兰阴性菌耐药菌株在医院内定植和交叉传播。     

2006-2010年鲍氏不动杆菌临床分布特点及耐药性分析

目的 了解2006-2010年临床分离的鲍氏不动杆菌(ABA)分布特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据.方法 采用VITEK-2全自动微生物分析仪及纸片扩散法,对1420株ABA分离株进行鉴定及药敏试验.结果 2010年ABA分离率为16.0％,临床分布以神经外科最多,占26.1％;标本以痰液分离率最高占58.3％,其次是伤口分泌物占25.4％;其耐药率逐年增加,甚至对碳青霉烯类包括亚胺培南、美罗培南的耐药率高达51.1％、54.1％,呈现严重的泛耐药.结论 耐亚胺培南鲍氏不动杆菌耐药性严重,临床必须合理、慎用高效广谱抗菌药物.     

住院患者医院感染肠球菌属的分布与耐药性分析

目的分析医院感染粪肠球菌与屎肠球菌的分布及其耐药性,为临床有针对性采取预防措施、合理用药提供可靠依据。方法对2010-2012年医院患者送检标本培养出的粪肠球菌、屎肠球菌采用的法国生物梅里埃公司的VITEK-60全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定,药物敏感试验采用K-B纸片扩散法,采用统计分析软件SPSS16.0进行数据统计分析。结果共培养出149株粪肠球菌和120株屎肠球菌,其中重症医学科较高分别占20.81%、30.83%;主要分布在<10岁及50~80岁患者;肠球菌属在尿液、分泌物、脓液、血液、痰液、腹水、胆汁检出率较高;粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率分别为100.00%、98.66%,对红霉素、四环素耐药率分别为77.85%、69.13%;屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率分别为100.00%、100.00%、98.33%,对红霉素、青霉素G、氨苄西林等抗菌药物耐药性较高,分别为97.50%、96.67%、96.67%。结论不同科室、年龄、送检标本中肠球菌属分布不同,对不同抗菌药物敏感度不同,因此,应采取针对性措施,以降低肠球菌属感染发生率。     

医院获得性屎肠球菌血流感染患者的临床特征及耐药性分析

目的通过分析医院获得性屎肠球菌血流感染的临床分布特征和耐药情况,为该病的防治提供参考。方法收集医院2011年1月-2015年12月165例诊断为医院获得性屎肠球菌血流感染患者的临床资料,对患者的科室分布、基础疾病、感染来源和分离菌株的药物敏感性进行统计分析。结果共纳入医院获得性屎肠球菌血流性感染患者165例,其中内科病房69例占41.82%,外科病房49例占29.70%,重症监护室47例占28.48%,消化内科32例占19.39%,肝胆外科19例占11.52%;基础疾病以恶性实体肿瘤82例占49.70%最多见;最主要的感染来源为腹腔感染共63例占38.18%;屎肠球菌对替考拉宁和利奈唑胺均敏感,对万古霉素的耐药率为4.38%。结论医院获得性屎肠球菌血流感染患者多见于重症监护室和消化内科,治疗可选用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。     

2006-2010年不动杆菌属的临床分布及耐药变迁

目的分析医院感染不动杆菌属的来源分布及其检出率和耐药率的变化趋势,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2006-2010年4348例医院感染不动杆菌在临床科室的分布情况,及其检出率和耐药率的变化趋势。结果不动杆菌医院感染临床分布以ICU最多,占32.52%;2006-2010年医院感染不动杆菌属的检出率呈逐年递增趋势,由2006年的3.31%增加至2010年的30.79%,序位也由第6位上升至第1位;2010年不动杆菌属对阿米卡星的耐药率有较明显降低,头孢哌酮/舒巴坦与2009年相比略有降低,其余14种抗菌药物仍维持较高耐药性,对亚胺培南的耐药率上升十分明显,由2006年7.59%上升至2010年87.24%。结论医院感染不动杆菌属的检出率、耐药率呈逐年上升趋势,应注重多药耐药菌的预防隔离工作,防止交叉感染发生,同时加强监测,合理使用抗菌药物。