16层螺旋CT灌注成像在原发性肝癌中的应用

目的：探讨肝癌内部CT灌注特点及CT灌注成像在肝癌诊治中的应用价值。方法：对16例原发性肝癌共16个病灶的CT灌注参数进行分析。结果：灌注图像更真实显示病灶边缘。肝癌病灶中心BF、BV、HAP明显高于病灶边缘，MTT较边缘短，PS较边缘略低。结论：CT灌注成像对肝癌诊断及疗效评估、监测肿瘤复发方面具有重要价值。     

肝癌HIF-1α表达与多排CT血供分型的相关性研究与临床意义

目的：研究肝癌多排CT血供分型与缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达水平的相关性。材料和方法：对34例手术病理证实的肝癌术前行多排螺旋CT双期扫描观察血供分型，免疫组化SP法检测肝癌Edmondson—Steiner分级对应的HIF—1α和VEGF表达水平，将两者进行对比分析。结果：肝动脉供血型中HIF—1α表达强阳性和阳性最高，其次为肝动脉和门静脉双重供血型者。门静脉供血型和少血供型表达水平最低（P〈0．001）。随Edmondson-Steiner分级增高，HIF-1α表达增高（P〈0．05）。结论：多排CT双期扫描能够反映肝癌血供分型和血管生成，一定程度上推测HIF—1α表达水平和组织学分级，有利于包括抗血管生成治疗肿瘤方案的选择及预后评估。     

原发性肝癌普通CT误漏诊21例分析

对我院1998-03～2003-12原发性肝癌普通CT误漏诊21例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男18例,女3例;年龄24～71岁,平均年龄53.6岁.均为首次CT检查.     

原发性肝癌破裂出血的急诊CT表现及介入治疗

目的：探讨原发性肝癌（HCC）破裂出血的急诊CT表现及介入治疗效果。方法：对15例肝癌破裂出血患者行急诊CT检查,并采用Seldinger技术行急症肝动脉插管造影后给以碘化油、明胶海绵、不锈钢圈行栓塞治疗。结果：CT扫描显示肿瘤内明显出血3例,少量呈斑片状出血4例,腹水8例,其中合并肝被膜下出血6例。经介入治疗后15例病人全部止血成功,1例术后半个月死于肝功能衰竭;存活超过3个月者14例,超过6个月者11例,超过9个月者5例,超过12个月者1例,平均生存期6．2个月。结论：急诊CT检查对HCC破裂大出血诊断准确性高,急诊肝动脉栓塞可作为抢救肝癌破裂出血的主要手段。     

肝癌射频消融术后疗效的CT形态学和功能学评价

射频消融已成为治疗肝癌的公认的有效方法;CT以其突出优势成为射频消融术后疗效评价的重要影像学手段。正确认识射频消融灶在不同阶段的形态学及功能学改变,有助于及时准确发现局部残留或复发,实行有效干预,改善患者预后。本研究就CT增强扫描及灌注成像在肝癌射频消融术后疗效评价方面的研究进展进行综述。     

肝癌化疗栓塞前后CT灌注特征与肿瘤血管生成相关性的实验研究

目的：建立兔VX2肝癌模型，探讨其化疗栓塞治疗前后CT灌注特征与肿瘤微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的相关性。材料和方法：选择60只新西兰大白兔作为实验动物。采用注射法将VX2瘤块接种于兔肝左叶。种植14天后随机分成对照组（n=30）和化疗栓塞组（n=30）。分别对两组动物作CT灌注成像检查及采用免疫组织化学方法测定病理标本的MVD、VEGF表达情况，并进行统计学分析。结果：CT灌注参数与MVD及VEGF表达程度呈正相关；化疗栓塞治疗组灌注参数、MVD及VEGF表达程度均明显低于对照组。结论：CT灌注成像特征可间接反映肿瘤血管生成，判断化疗栓塞的效果。     

三期螺旋CT扫描对小肝癌的诊断价值

[目的]探讨螺旋CT三期扫描小肝癌(SHCC)的诊断价值.[方法]选择45例SHCC患者进行三期多层螺旋CT扫描,统计各期病灶的检出数,分析SHCC的CT三期扫描特征和检出率.[结果]SHCC在三期扫描中影像表现不同;45例SHCC患者检出病灶51个,在肝动脉期(AP)、门静脉期(PP)和延迟期(DP)的检出率分别为9...     

兔VX2肝癌模型应用索拉非尼前后的CT灌注成像与组织学对照研究

目的：通过对兔VX2肝癌模型应用索拉非尼前后的CT灌注参数与组织学进行研究,探索应用CT灌注成像这种影像学手段来监测肿瘤生长的可行性,同时为评价索拉非尼抑制肿瘤血管生成和促进肿瘤细胞凋亡的效果提供实验依据。方法：12只新西兰大白兔,采用开腹瘤块包埋法建立兔VX2肝癌模型,2只建模后处死作为病理对照,其余10只于种瘤后第14d行多层螺旋CT灌注扫描,对比肿瘤区与非肿瘤区肝脏的肝血流量（HBF）、肝血容积（HBV）、平均通过时间（MTT）、毛细血管表面通透性（PS）和肝动脉分数（HAF）的参数值。然后经口给予索拉非尼（20mg/kg/d）7d,种瘤后第21d再次行CT检查,两次扫描肿瘤区所获得的参数值进行比较。检查完成后处死实验兔,进行病理与细胞凋亡（Caspase-3）免疫组织化学染色。结果：12只兔均接种成功。种瘤后第14d肿瘤区HBF、HBV、PS、HAF增高,与非肿瘤区肝组织比较有统计学差异（P<0．01）。肿瘤区MTT降低,与非肿瘤区肝组织比较有统计学差异（P<0．01）。两次扫描肿瘤区所获得的参数HBF、PS、HAF值比较差异有显著性意义（P<0．01）,HBV、MTT值差异无显著性意义。Caspase-3表达强度明显低于对照组（P<0．05）。结论：多层螺旋CT灌注成像能较好地评价兔VX2肝癌模型的血流动力学变化,结合了组织学的研究则可以更加明确索拉非尼抑制肿瘤血管生成和促进肿瘤细胞凋亡的作用。     

CT评价肝细胞癌血管生成和凋亡抑制蛋白表达的价值

目的:探讨增强CT评价肝细胞癌(HCC)组织中血管生成以及凋亡抑制蛋白bcl-2和bcl-xl表达的价值。材料与方法:对38例共40个经病理证实且行动静脉双期CT增强扫描的HCC病灶进行分析,用免疫组化SP法检测癌组织中微血管密度(MVD)以及bcl-2和bcl-xl的表达情况,将CT增强表现特征与免疫组化的结果进行对照分析。结果:所有病灶的平均MVD为39.3±8.40,bcl-2和bcl-xl的阳性表达率分别为27.5%(11?/40)和50%(20/40)。bcl-2和bcl-xl之间具有一定的相关性(P<0.01),在bcl-xl表达的阴性组和阳性组,MVD分别是34.70±8.13和41.34±6.95,存在明显差异(P<0.05)。CT显示的病灶大小与bcl-xl的表达具有一定的关系(P<0.05);另外CT显示的病灶边缘欠清组、瘤内出现液化坏死组以及侵袭转移组的MVD分别大于病灶边缘清晰组、瘤内无液化坏死组及无侵袭转移组(P<0.05)。结论:FⅧRA、bcl-2和 bcl-xl等蛋白在HCC组织中呈现不同程度的表达,CT在一定程度上评价HCC的血管生成价值要大于评价凋亡抑制蛋白的表达。     

多层螺旋CT多期增强扫描对小肝癌的诊断价值

[目的]探讨多层螺旋CT多期增强扫描对小肝癌诊断的价值.[方法]68例小肝癌患者行多层螺旋CT平扫、动脉期、门脉期以及延迟期增强扫描,并与手术病理对照.[结果]小肝癌总的病灶检出率为94.2%(81/86),其中动脉期、门静脉期和延迟期的病灶检出率分别为89.5%(77/86)、70.9%(61/86)和68.6%(5...     

CT和MRI诊断肝脏原发性透明细胞癌

目的 探讨原发性肝脏透明细胞癌（PCCCL）的CT和MRI特征。方法 回顾性分析12例经手术病理证实的PCCCL的CT及MRI资料,其中10例接受CT、8例接受MR及DWI。结果 12例PCCCL共14个病灶,呈结节状或类圆形,瘤径1.6~9.8 cm,平均3.6 cm。10例CT平扫呈低密度;增强后动脉期8例肿瘤呈轻度强化,门静脉期持续强化,2例动脉期不均匀明显强化,门静脉期强化程度明显下降;延迟期所有病灶均为低密度,2例显示包膜延迟强化。平扫T2WI 6例呈混杂高信号,1例呈稍高信号,1例为稍低信号;4例T1WI正相位呈稍低信号,2例呈稍高信号,2例呈等信号,反相位8例病灶信号均减低,4例减低明显。DWI 6例呈不均匀高信号,2例呈等信号。增强扫描动脉期4例肿瘤不均匀明显强化,2例轻度强化,2例呈环形明显强化;门静脉期4例强化较动脉期减低,2例轻度持续强化,2例中心填充强化;延迟期7例病灶呈相对低信号,1例呈等信号,4例显示环形强化包膜。结论 PCCCL的CT及MRI表现具有一定特征;CT和MRI是诊断PCCCL的有效方法。     

原发性肝脏肿瘤的CT灌注研究

目的采用多层螺旋CT及肝脏灌注软件进行肝脏原发肿瘤的灌注研究,对比和评价肝癌与肝脏良性高血供肿瘤(HBHT)以及肿瘤与周围肝实质间的CT灌注差别。方法对30例肝癌患者和22例HBHT患者行肝脏多层螺旋CT灌注扫描,并分别测量两组肝脏肿瘤及周围肝实质的CT灌注值,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、肝动脉分数(HAF)及到达时间,并获得相应的灌注图。结果肝癌病灶的BF、BV及HAF平均值高于周围肝实质(P均为0.000)。HBHT病灶BF和HAF的平均值也高于周围肝实质(P=0.004及0.000)。肝癌及HBHT病灶MTT的平均值均短于相应周围肝实质(P=0.015及0.027),同时肝癌病灶的MTT也短于HBHT病灶(P=0.039)。肝癌病灶及周围肝实质的HAF均高于HBHT病灶及周围肝实质(P=0.036及0.044)。结论肝脏良恶性肿瘤间以及肝脏肿瘤与周围肝组织间存在灌注上差别,可为肿瘤诊断及鉴别诊断提供帮助。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

目的探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEA)的CT影像特点。方法对照术后病理所见,回顾性分析7例HEA的CT平扫及增强表现。结果 7例HEA均为单发,未见明显包膜;CT平扫均呈不均匀略低密度影,4例肿瘤内部可见脂肪密度影(CT值<—20HU),2例见多发囊变;增强后均呈明显不均匀强化,5例强化模式呈"快进慢出",1例呈"慢进慢出",1例为延迟强化;5例动脉期可见供血动脉。结论肿瘤内脂肪密度影、动脉期明显不均匀强化、静脉期持续强化或延迟强化以及可见脂肪内血管影为HEA的特征性CT表现。     

肝细胞癌多层螺旋CT灌注成像肝血流变化定量研究

目的 应用多层螺旋CT（MSCT）灌注成像技术研究肝细胞癌（HCC）血流灌注参数变化。方法 HCC患者30例，其中手术切除6例，穿刺活检证实4例，其余为临床综合诊断。正常对照组30例。所有对象均依次行常规全肝平扫、CT灌注扫描及常规全肝增强扫描。高压注射器注射非离子型对比剂50ml，流率4.0ml/s，曝光时间50s，采用去卷积模型，通过灌注参数图获得多种灌注参数。结果 肝癌组灌注参数HBF、HBV、HPP降低与癌旁肝组织和正常肝脏相比有统计学差异（P〈0.05）。肝癌组HAP、HAI明显升高，与癌旁肝组织和正常肝组织相比有显著差异（P〈0.01），各灌注参数在癌旁和正常肝组织中无显著差异（P〉0.05）。结论 多层螺旋CT灌注成像能定量反映HCC的肝动脉和门静脉血流灌注信息。     

混合型肝癌的多期增强影像表现及与其他类型原发性肝癌的比较

目的 探讨混合型肝癌（cHCC-CC）的CT、MRI多期增强影像表现,并与其他类型原发性肝癌对比分析。方法 回顾性分析25例经病理证实的cHCC-CC的多期增强影像表现,并依据临床及影像表现分别与200例普通类型肝细胞癌（HCC）、51例硬化型肝癌（SHCC）、104例肝内肿块型胆管癌（IMCC）进行比较,分析其差异。结果 cHCC-CC的多期增强强化方式主要分为3种：动脉期肿瘤呈整体不均匀强化,平衡期仍见持续不均匀强化（n=12）;动脉期肿瘤呈不均匀强化,平衡期对比剂流出,呈低密度/低信号改变（n=8）;动脉期肿瘤呈边缘环状强化,平衡期对比剂呈环状或不规则状向内填充（n=5）。cHCC-CC在年龄、性别、病毒性肝炎病史、血管受侵及淋巴结转移与HCC、SHCC、IMCC差异无统计学意义（P均>0.05）,而与IMCC比较,cHCC-CC更常见于肝硬化患者（P<0.001）。cHCC-CC邻近肝包膜皱缩的发生率明显低于SHCC和IMCC（P=0.021、0.005）,AFP与CA19-9升高的比例与IMCC差异有统计学意义（P=0.005、0.001）。结论 cHCC-CC是原发性肝癌的少见类型,其影像及临床表现与HCC、SHCC及IMCC既重合,又有其特征性,准确诊断有助于临床治疗方案的选择和对预后的判断。     

螺旋CT双期动态扫描对肝转移瘤的诊断价值

目的:探讨肝转移瘤双期动态增强扫描的CT征象。方法:应用螺旋CT对67例肝转移瘤病人分别进行平扫、增强后肝动脉期和门静脉期扫描,观察瘤灶双期动态扫描的CT征象。结果:(1)67例中29例肝动脉期瘤灶边缘部出现环形强化,其强化密度高于正常肝,低于主动脉。门静脉期瘤灶边缘部的环形强化范围不扩大,其中27例密度仍可高于或等于正常肝,2例密度低于正常肝。(2)67例中22例肝动脉期和门静脉期瘤灶边缘部和瘤内均无明显强化,密度低于正常肝。(3)67例中7例肝动脉期瘤灶出现全瘤均匀性或不均匀性强化,密度高于正常肝;门静脉期瘤灶密度下降,密度等于或低于正常肝。(4)67例中8例肝动脉期多发的肝转移瘤中,一部分瘤灶出现全瘤均匀性或不均匀性强化,或边缘部环形强化,密度高于正常肝;门静脉期密度下降至等于或低于正常肝。另一部分瘤灶则动、门脉双期均始终未见强化。结论:肝转移瘤CT双期动态增强扫描的主要征象是:(1)动脉期瘤灶边缘部出现密度高于正常肝的环形强化,门静脉期此环形强化范围无扩大,密度仍高于或等于正常肝。(2)双期扫描瘤灶均无强化,呈低密度。(3)双期扫描部分瘤灶强化,另一部分瘤灶则始终未见强化。     

儿童肝脏间叶错构瘤CT影像特点

目的 观察儿童肝脏间叶错构瘤(HMH)的CT影像学特点。方法 收集经术后病理证实的19例HMH患儿,术前均行CT检查,回顾性分析其临床及CT影像学特征。根据CT平扫图像显示的病变密度,将瘤灶分囊性、囊实性、实性3种类型。结果 19例HMH病灶均为巨大类圆形或长椭圆形,肿瘤最大径4~23 cm,CT定位诊断准确率为78.95%(15/19)。CT平扫12例表现为囊实性,4例为单纯实性,3例为多分隔囊性占位。1例囊实性占位内见点状钙化。增强后囊性成分无强化,实性成分轻、中度不均匀性强化。7例(3例囊实性和4例实性)病灶内见肝血管分支穿行。结论 HMH的CT平扫可表现为多分隔囊性、囊实性和实性,瘤灶实性成分强化模式多样。     

兔VX2肝癌模型制作方法的改进

目的建立合适的兔VX2肝癌动物模型,并与常规种植方法进行比较。方法30只新西兰实验兔随机分成三组,每组10只。三组实验动物在CT引导下,第1组采用瘤细胞悬液注射法,第2组采用瘤组织块悬液注射法,第3组（改进组）采用经皮瘤组织块注射法进行种植。种植后2周行CT扫描。结果三组种植成功率分别为30%、50%和90%,第1、3组间比较,差异有统计学意义。三组孤立肿瘤成功率为分别为10%、20%和80%,第1、3组间和第2、3组间分别比较,差异均有统计学意义。三组异位种植发生率分别为33%、20%和0。结论采用CT引导下经皮穿刺瘤组织块直接种植法成功率高,特别具有孤立肿瘤的发生率高、异位种植发生率低、动物损伤小等优点,是一项非常适用的免肝癌模型种植方法。