大前庭导水管综合征的影像诊断

目的 对18例大前庭导水管综合征患者的CT及MRI表现进行分析。方法 12例行颞骨高分辨率CT扫描,6例和高分辨率MRI扫描。结果 CT扫描显示12例（20耳）扩大的前庭导水管外口与总脚连线的中点直径平均为4.2mm,MR扫描显示6例（12耳）扩大的内淋巴囊外口与总脚连线的中点直径平均为4.8mm。结论 高分辨率CT扫描或高分辨率MRI能对大前庭导水管综合征做出明确诊断。     

前庭导水管扩大的CT诊断

目的:回顾性分析24例前庭导水管扩大的CT表现及应用价值。材料与方法:24例前庭导水管扩大患者均行颞骨轴位扫描,具体测量相关数据。结果:在CT图像上,24例患者共47耳,23例双侧及1例单侧扩大的前庭导水管外口均大于1.5mm。结论:CT能准确地诊断前庭导水管扩大。     

大前庭水管综合征

20世纪60年代Valvassori和Clemis在一次国际性会上报道了类似梅尼埃病样疾病,该作者于1978年报告在3700例听觉或前庭功能障碍患者的颞骨多轨迹断层摄影中,有50例前庭水管扩大,并将其命名为“大前庭水管”（large vestibalar aqueduct,LVA）,并将临床上伴有感音神经听力损失等症状者,     

大前庭导水管综合征患者听力再下降原因及疗效分析

目的探讨大前庭导水管综合征患者听力再下降的原因和疗效。方法 7例患者行纯音听力测试,不能配合主观检查的患者行客观听力学检查,并给予扩张血管治疗,改善微循环,配合能量合剂及营养神经治疗,中耳功能正常患者结合高压氧治疗。结果除爆震致听力再下降患者因发病时间较长听力无恢复外,其余患者听力均恢复到首次就诊阈值水平。患耳声阻抗检测仍为＂B＂型曲线2例。结论大前庭导水管综合征出现波动性听力下降时要及时运用综合手段治疗,尽可能恢复患者残存听力,对于重度、极重度耳聋的大前庭导水管综合征患者,数字助听器无法补偿听力时,可行电子耳蜗植入术。     

颞骨冠状片和高分辨率CT定位圆窗区的邻近结构

背景:作者前期实验曾探讨了圆窗区及周围结构在横断面上的配布特点,虽有资料对颞骨中耳及邻近解剖结构的冠状位影像学特点进行了描述,但由于无统一的冠状扫描基线,导致相关研究结果存在差异.目的:对比分析成人头部标本颞骨冠状切片和高分辨率CT冠状扫描图像上二圆窗区及其周围结构的差异.方法:15例(30侧)成人头部标本,以与眦耳线相垂直的直线为基线,获得间隔为1.00 mm,厚度为1.00 mm的CT冠状扫描图像,扫描后的头部标本按原定位截取以耳颢区为中心的组织块,并制成厚为1.00 mm的连续冠状薄层切片.标本切片与CT图像对照,对颞骨内听小骨、骨性半规管、前庭、耳蜗、圆窗、圆窗龛、蒲氏间隙以及面神经颢骨内段等结构进行观察.结果与结论:圆窗龛的内外径、深度分别为(1.36±0.26)和(1.55±0.26)mm,面神经迷路段至弓状隆起的距离为(4.19±0.52)mm,面神经水平段距鼓室盖、距耳蜗、距锤骨头、距盾板、距砧骨短脚间的距离分别为(5.27±0.92),(1.36±0.28),(3.19±0.85),(5.30±0.58)和(2.86±0.54)mm.提示耳颢区火棉胶冠状薄层断面标本能良好显示圆窗区及其周围结构的解剖位置和毗邻关系,可直接与高分辨率CT冠状扫描图像进行对照分析,其结果对耳科疾病的影像诊断及手术治疗有参考价值.     

亚毫米螺旋CT 0.5mm与1.0mm层厚重建显示慢性中耳乳突炎效果的对照研究

目的 螺旋CT 0.5 mm层厚各向同性数据,对比0.5 mm和1.0 mm等距离横断和冠状重建显示慢性中耳乳突炎病变的效果,探讨0.5 mm重建层厚在显示慢性中耳乳突炎是否有优势.方法 对25例慢性中耳乳突炎患者行颞骨0.5 mm层厚螺旋CT扫描,将其各向同性数据建成0.5 mm和1.0 mm两种等间距图像,并由一位经验丰富的放射医师独立盲法评分,评分间期为两周以消除因记忆产生的误差.对比评分结果,进行Wilcoxon符号配对秩和检验.结果共31侧患耳0.5 mm和1.0 mm等间距重建对照,差异有统计学（P＜0.05）,即0.5 mm层厚各向同性数据以0.5 mm等距离重建横断和冠状图像在显示颞骨炎症侵犯存在优势.结论 与1.0 mm层厚相比较,0.5 mm等距离重建图像显示慢性中耳乳突炎颞骨细微病变更具优势,因此,利用螺旋CT亚毫米各向同性数据薄层重建,为颞骨炎症病变提供了更佳的显示方法,有利于隐匿性细微病变的检出,为临床的早期治疗提供可靠依据.     

先天性感音神经性聋患儿中内耳畸形的颞骨影像学表现

目的 探讨先天性感音神经性聋患儿中内耳畸形的颞骨影像学表现。方法 选取我院收治的135例拟诊先天性感音神经性聋患儿,本组患儿均行CTMRI颞骨部位扫描,分析内耳畸形患儿的颞骨影像学表现。结果 内耳发育正常25例,占18.52%;内耳发育畸形110例,占81.48%。双侧耳聋113例中内耳畸形98例,占86.73%;单侧耳聋22例中内耳畸形12例,占54.55%。MRI检查结果内耳畸形208耳,其中前庭导水管扩大占比最高（22.12%）,其次为前庭蜗神经畸形（18.27%）、内听道狭窄（12.5%）。CT检查结果前庭蜗神经畸形未见异常,前庭导水管扩大较MRI检查少2例,其余内耳畸形种类与MRI一致。结论 MRI扫描对先天性感音神经性聋患儿中内耳畸形的诊断准确率最高,内耳畸形中以前庭导水管扩大最为常见。     

颞骨CT轴位和冠状位高分辨率重建方法28例分析

目的：探讨多层螺旋CT在颞骨一次扫描作轴位和冠状位高分辨率重建的临床应用价值。方法：采用多层螺旋CT对28例患者（56耳）行颞骨轴位CT扫描,分别对两侧颞骨作轴位和冠状位高分辨率重建。结果：正常32耳均能清晰显示其颞骨内精细结构;24耳中耳炎均能清晰显示病灶范围、骨质破坏及周围结构关系,符合临床手术病理所见。结论：多层螺旋CT一次扫描作轴位和冠状位高分辨率重建能清晰显示正常内耳结构及病理影像特征。     

小儿大前庭水管综合征26例分析

目的：探讨小儿大前庭水管综合征的临床特点、影像学改变及治疗。方法：对26例小儿大前庭水管综合征患者临床资料进行分析和总结。结果：小儿大前庭水管综合征的临床表现为高频听力损失或者低频下降的混合性聋，CT示：半规管总脚到前庭水管外口1／2处直径〉1．5mm。结论：小儿大前庭水管综合征是一种内耳畸形的听力障碍性疾病，其诊断的标准是CT及MRI。     

国人颞骨内鼓乳段面神经的MR斜矢状位影像解剖学研究

目的:对国人正常颞骨鼓乳段面神经进行MR斜矢状位成像观察及测量研究。方法:选择无任何耳部疾患的正常颞骨20例(40侧耳),在GE3.0T MR机上进行扫描,采用稳态采集的快速成像技术进行扫描,对颞骨内鼓乳段面神经进行MR成像。选取鼓乳段面神经显示连续完整的层面进行解剖测量。结果:标本在斜矢状位MR扫描中均得到鼓乳段面神经的完整清晰影像,测得面神经鼓室段的长度为(10.65±1.98)mm,乳突段长度为(14.87±1.20)mm。鼓室段直径为(1.24±0.14)mm,乳突段直径为(1.39±0.18)mm,锥段直径(1.25±0.21)mm。鼓室段和乳突段之间夹角为(105.22±9.13)°。结论:MR斜矢状位扫描可以良好显示颞骨内鼓乳段面神经的解剖特点,所测得数据与文献报道结果一致,可为临床提供参考。     

儿童感音神经性耳聋中先天性内耳畸形的临床特征

目的：分析在儿童感音神经性耳聋（sensorineural hearing loss,SNHL）中先天性内耳畸形患儿的影像学及临床特征。方法：回顾分析860例SNHL患儿中因听力障碍（109例）、外耳畸形（3例）、面部异常（13例）来就诊的125例（225耳）患儿的临床资料。结果：109例（87.2%）患儿因听力障碍就诊,母亲妊娠早期有感冒史52例（41.6%）。166耳（73.8%）极重度耳聋,累及双侧100例（80%）。颞骨高分辨率CT或磁共振成像（MRI）显示其中同时合并外耳及中耳畸形3耳,合并中耳畸形13耳。Michel畸形2例（4耳）,耳蜗不发育1例（1耳）,共同腔畸形10例（14耳）,不完全分隔-I型2例（2耳）,耳蜗前庭发育不良2例（2耳）,不完全分隔-II型（Mondini畸形）19例（29耳）。累及前庭导水管扩大91例（170耳）（75.6%）,半规管畸形30例（46耳）（20.6%）,内听道畸形35例（49耳）（21.7%）。结论：前庭导水管扩大是儿童SNHL中最常见的内耳影像学异常。患儿多为双侧重度听力损失或全聋。对于先天性内耳畸形的患儿行高分辨率CT检查非常重要。     

冠状动脉瘘的介入治疗探讨

目的：评价介入封堵治疗冠状动脉瘘（coronary artery fistulas,CAF）的疗效及安全性.方法：2005年1月-2012年12月经冠状动脉造影证实为CAF的16例患者,其中男性9例、女性7例;年龄6～57岁,平均（32±14）岁.根据CAF的形态、走形和大小的不同,选择不同的封堵器械进行介入封堵治疗.结果：15例患者应用动脉导管未闭封堵器（patent ductus arteriosus occluder,PDAO）、血管封堵器（Plug）或弹簧圈治疗,封堵一次的介入成功率为93.8 ％（15/16）;随访无残余分流,无病死患者.其中9例应用PDAO封堵治疗,封堵器直径为8～16 mm,平均（13.1±3.0）mm;5例应用Plug封堵治疗,封堵器直径为6～28 mm,平均（17.6±7.9）mm;2例应用弹簧圈介入治疗,其中1例未能成功封堵.16例患者术后1个月左心室收缩末期直径、舒张末期直径分别为（34.6±3.2）mm和（50.5±7.5）mm,与术前[（35.7±3.4）mm和（55.0±7.9）mm]相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：根据CAF的形态、走形、大小选择不同的封堵器械（PDAO、Plug、弹簧圈）进行介入治疗,安全、有效,并发症少.     

聚四氟乙烯人工听骨在慢性中耳炎听力重建中的疗效观察

目的评价聚四氟乙烯人工听骨在慢性中耳炎听力重建中的应用效果。方法回顾性分析2008年8月2009年12月慢性中耳炎手术中接受聚四氟乙烯部分/全人工听骨赝复物（Partial/Total ossicular replacementprostheses,PORP/TORP,美国美敦力公司）行听骨链重建的50例患者50只耳的临床资料及随访结果。比较听力学资料完整的39例39只耳手术前及手术后3-6个月语言频率（0.5、1.0、2.0kHz）气导平均听力及气骨导差（air-bone-cap,ABG）。结果随访3-16个月,50只耳手术后1-3个月均干耳,手术后1个月鼓膜愈合良好。9只耳手术中人工听骨表面未置入耳屏软骨,其中1只耳手术后3个月人工听骨脱出,1只耳手术后2个月鼓膜内陷,人工听骨外端盘面外突。39只耳手术前气导听力为36.67-95.00dB,平均为（59.70±14.33）dB;骨导听力为3.30-51.70dB,平均为（22.78±11.61）dB;手术后气导听力平均为（46.60±17.03）dB,与手术前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。手术前ABG为10-60dB,平均为（37.00±12.12）dB。手术后ABG平均为（26.20±11.56）dB,与手术前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。手术后气导听力提高10.00-30.00dB者（手术后听力提高有效）共24只耳,有效率为61.5%（24/39）。结论聚四氟乙烯人工听骨是慢性中耳炎体重建听骨的理想材料,手术后取得良好的听力结果 ,远期疗效需进一步观察。     

颈动脉间隙单发实体肿瘤形态特征MSCT研究

目的：探讨颈动脉间隙（Carotid space，CS）单发实体肿瘤形态特征及其意义。材料和方法： 收集经手术、活检及临床（找到原发灶）证实的CS神经性肿瘤19例，淋巴结肿瘤28例，均作CT平扫及增强。在肿瘤最大横断面上测量横径和矢状径，并沿两径作多平面重建（MPR），在冠矢状面上测量横径、矢状径和纵径。观察3个平面上肿瘤形态特点、毗邻关系并求两径比值。结果：横轴位上神经性肿瘤和淋巴结性肿瘤以类圆形为主，前者使颈血管外侧移位为主，后者使颈血管内侧移位为主。两径比均值依次为：1.22±0.38，1.18±0.25，t=2.31，P>0.05。在冠矢状位上，15例神经性肿瘤均呈椭圆形或梭形，21例淋巴结肿瘤均呈类圆形。4例神经性肿瘤一极（3例）/两极（1例）显示“神经尾征”。冠状位上肿瘤两径比均值依次为：2.25±0.98，1.48±0.39，t=5.27，P<0.05。矢状位上依次分别为：2.57±1.06，1.69±0.45，t=6.22；P<0.05。结论：横轴位利于显示CS肿瘤毗邻关系，MPR利于显示CS肿瘤形态特征，两者结合进一步有利于CS肿瘤诊断。     

股骨近段CT扫描与全髋关节置换的术前计划

背景：做好全髋关节置换前假体型号预测的前提是对股骨近段的充分了解和精确测量,但X射线片仅提供一个平面图像,不能了解股骨近段横断面的情况,而股骨上段CT扫描可以提供更多信息。目的：观察股骨近段CT扫描在全髋关节置换前计划中的作用。方法：对61例进行初次全髋关节置换的患者行股骨近端CT扫描,选取股骨小转子最突出处上方2cm股骨颈平面（T20）、股骨小转子最突出点处的股骨转子区平面（T0）和股骨干髓腔最狭窄处平面（N）的横断面CT影像。测量股骨颈平面髓腔长径、宽径、内侧径;小转子平面髓腔长径、内侧径;股骨峡部平面髓腔长径、宽径、皮质厚度。结果与结论：股骨颈T20长径40.8～63.3mm,平均（49.6±5.1）mm;T20宽径13.3～29.1mm,平均（22.4±3.4）mm;T20内侧径7.2～14.6mm,平均（10.6±1.6）mm。股骨转子区T0长径20.5～40.2mm,平均（28.7±4.4）mm;T0内侧径4.3～13.0mm,平均（8.1±1.7）mm。股骨峡部N长径8.2～22.4mm,平均（14.1±3.1）mm;N宽径6.1～17.9mm,平均（10.2±2.9）mm;N皮质厚度2.7～12.7mm,平均（7.5±1.8）mm。提示股骨近端CT扫描可以提供更多的影像信息和更精确的测量数据,对全髋关节置换前计划有所帮助。     

房间隔瘤并发继发孔型房间隔缺损的介入治疗

目的：评价房间隔瘤（ASA）合并继发孔型房间隔缺损（ASD）介入治疗的安全性和有效性。方法：共19例患者,其中男性7例,女性12例,年龄20-72（43±14.9）岁。经临床症状、胸部X线平片、心电图、经胸超声心动图（TTE）证实为ASA合并Ⅱ孔型ASD,瘤体均凸向右房。测量瘤底直径15-29（21.7±3.9）mm,ASD直径3-28（13.1±6.6）mm。其中单孔型ASD患者14例,2孔型ASD患者2例,多孔型ASD患者3例。空间距离小于7mm1例,大于7mm4例。结果：19例患者中18例一次封堵成功,1例2次封堵成功。技术成功率为100%。封堵器直径14-34（22.1±6.9）mm,所有患者均植入一个封堵器。术后即刻TTE检查穿隔血流消失,ASD完全闭合率为100%。术后1-12个月随访,患者右心房和右心室恢复正常大小17例,2例右房室缩小,无封堵器移位和其他并发症。结论：ASA合并继发孔型ASD介入治疗安全、可行。     

平台转移设计种植体植入1年后下颌后牙区的骨丧失

背景：传统两段式种植体修复后种植体颈部牙槽骨的吸收一直被认为是种植术后的正常反应。目的：评价下颌后牙区两段式种植体应用平台转移设计后周围骨丧失情况。方法：50例患者共植入88颗种植体,实验组植入40颗Ankylos种植体,采用平台转移设计;对照组植入48颗3i种植体,采用传统对接设计。所有种植体均为潜入式植入,肩台均平齐牙槽嵴顶水平,3个月后完成最终修复。结果与结论：所有种植体均完成骨结合。与种植体植入时相比,功能负重12个月后,实验组种植体周围骨丧失高度为（0.31±0.39）mm,对照组种植体周围骨丧失高度为（0.94±0.43）mm,两者差异有非常显著性意义。随访期内,种植体无松动、脱落,牙龈组织健康,成功率为100%。结果显示种植体功能负重12个月后,平台转移设计可以减少种植体颈部骨吸收,保持种植体周围骨组织的稳定性。     

成人股骨上端部分参数测定

背景：在髋部骨折治疗中,内植物的设计和匹配对实现力学的传导及获得长期稳定具有熏要意义。然而由于人种的遗传,生活、工作环境等的影响,从而造成人种股骨参数各异。目的：测定重庆地区成年人股骨上端部分参数。方法：利用游标卡尺实体测量160例重庆地区股骨标本（左右各80例）的股骨头直径、股骨头长径、头颈轴长等5项相关参数,用浩辰CAD软件在影像资料上测量重庆地区成人股骨（男女各80例）上端内、外侧弧度及头颈轴线与股骨外侧皮质夹角。结果与结论：实体测量重庆地区股骨标本得出人股骨头直径为（45．26±3．17）mm;股骨头长径为（39．02±2．58）mm;头颈轴长为（93．23±5．43）mm;股骨颈最小上下颈为（31．28±2．18）mm;股骨颈最小前后径为（26．23±2．10）mm;测量成人股骨影像学资料得出的男性股骨上端内侧弧度为（0．267±0．024）TT;男性股骨上端外侧弧度为（0．219±0．019）TT;男性头颈轴线与股骨外侧皮质夹角为（130．92±2．31）°;女性股骨上端内侧弧度为（0．278±0．019）TT;女性股骨E端外侧弧度为（0．219±0．019）TT;女性头颈轴线与股骨外侧皮质夹角为（130．68±2．02）°。实体测量的股骨头直径、股骨头长径、股骨头颈轴长、股骨颈最小前后径和股骨颈最小上下径呈正相关,相关系数为0．246—0．588。软件测量的影像学数据中股骨上端内、外侧弧度无相关性（P〉0．05）;头颈轴线与股骨外侧皮质夹角和股骨上端内侧弧度呈负相关（r日：一0．446,ra=一0．509,P〈0．05）,而与股骨,卜端外侧弧度呈正相关（r=0．259,ra=0．311,P〈0．05）。测得的重庆地区成人股骨上端的部分参数为设计及改良出符合当地髋部骨折的内固定物提供参考依据。     

上颌前牙区即刻种植后骨量变化：水平向吸收是否影响骨结合

背景：目前大量的动物实验和临床研究已证实即刻种植和延期种植同样可获得成功的骨结合,但即刻种植是否能够减少或预防拔牙窝牙槽嵴的生理性骨吸收一直是学者们争论的焦点.目的：利用锥束CT测量评估上颌前牙区即刻种植的近期骨组织变化.方法：选取上颌前牙无法保留适合采取即刻种植的患者18例18颗患牙.于种植当天、6个月、1年行锥束CT检查,分别测量距离种植体肩台4,6,8mm处牙槽嵴唇侧骨壁的厚度,以及缺失牙牙槽嵴唇颊侧近、远中骨高度.结果与结论：种植后6个月,牙槽嵴唇颊侧骨板近、远中吸收高度分别为（1.83±0.05） mm和（1.50±0.04） mm,距离种植体肩台4,6,8 mm处牙槽嵴唇侧骨板吸收分别为（1.72±0.30） mm,（1.65±0.26） mm,（1.55±.25） mm;1年后牙槽嵴唇颊侧骨板近、远中吸收高度分别为（0.85±0.04） mm和（0.78±0.05） mm,距离种植体肩台4,6,8 mm处牙槽嵴唇侧水平吸收（0.52±0.20） mm,（0.45±0.16） mm,（0.32±0.15） mm.结果表明即刻种植后唇侧骨壁会发生水平向吸收,但是不影响种植体的骨结合,1年后骨组织吸收基本稳定.