二维及彩色多普勒超声对颌下间隙感染的诊断价值

颌下间隙感染可来自下颌智齿冠周炎下后磨牙的感染、急性淋巴结炎、急性颌下腺炎、下颌骨骨髓炎、颌骨囊肿感染及邻近感染扩散，颌下间隙的感染可扩散至舌下、咽旁及颏下间隙，严重者可引起口底蜂窝织炎。早期明确诊断能避免延误治疗。１资料和方法本文４１例患者为２０００年１月～２００１年５月我院门诊或住院病人，均以双侧或单侧颌下肿大淋巴结或颌下腺肿大进行超声检查，随访３３例；其中除２例因颌下间隙脓肿形成行脓肿切排术后，其余３１例经保守治疗而治愈。男２９例，女１２例，年龄８～５４岁；单侧者３３例，双侧者８例。对照组…     

老年糖尿病人合并咽间隙感染的诊治

我科曾收治老年糖尿病合并咽间隙感染 6例 ,经积极治疗后痊愈出院 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6例患者 ,男性 2例 ,女性 4例 ,年龄62～ 70岁 ,平均年龄 66 2岁。 1例为咽后隙感染 ,5例为咽旁隙感染 ,4例脓肿形成 ,1例为咽后脓肿 ,3例为咽旁脓肿。1 2　实验室检查 :6例患者血常规WBC14 1～ 18 2×10 9/L ,N79%～ 86% ,L14 %～ 2 1% ,空腹血糖 8 3～ 16 2mmol/L ,血培养均阴性。 4例脓液培养 :溶血性链球菌 2例 ,金黄色葡萄球菌 1例 ,肺炎双球菌 1例 ,其中 1例为混合感染。鉴于条件 ,本组未能作厌氧菌培养。1 3　临床表…     

扁桃体切除术后扁桃体上间隙脓肿32例

扁桃体上间隙脓肿多发生在没有切除扁桃体的患者 ,但扁桃体切除后为什么还会再发生扁桃体上间隙脓肿呢 ?我院自 1978年 10月至 1999年 12月 ,共收治扁桃体切除后再发扁桃体上间隙脓肿的患者 32例 ,本文从发病机智上进一步探讨 ,现报告如下。1　临床资料32例中 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,平均 2 8.2岁 ,其中扁桃体切除术后 2 .2年再发扁桃体上间隙脓肿的 5例 ,3.2年 6例 ,4年 6例 ,5年 4例 ,6 .3年 3例 ,7年 2例 ,8.1年 2例 ,9年 1例 ,11年 2例 ,14年 1例。脓肿位于前上方 2 8例 ,后上方4例 ,2 1例误诊为智齿冠周炎 ,6例误诊为腮…     

持续负压吸引治疗咽后脓肿

我院自1985～1992年对8例因急性咽后脓肿并发急性纵隔炎行持续负压吸引术治疗，疗效较满意，现报告如下。1临床资料门）一般资料。8例中男性5例，女性3例，年龄3一5岁。脓肿部位：目咽2例，下咽6例，其中异物引起4例。2）临床特点咽后脓肿发生后出现纵隔感染表现，如高热，呼吸急促．颈部肿胀，喉辆旧：肉细胞数＞15X10’以上、中性80％以上。3）检查8例胸部正位片显示上纵隔影增宽。4）持续负压吸引：抗菌素控制无效者行直接喉镜下咽后脓肿切开引流术，脓肿排出后，将输液用的硅胶管一端插入脓肿深部，另一端自鼻腔引出，接一只捏瘪的洗耳…     

颈深部脓肿23例临床分析

目的 分析颈深部脓肿的发病原因、临床表现和治疗体会.方法 回顾性分析2003年1月至2009年10月本院收治的23例颈深部脓肿患者的临床资料.结果 23例患者的原发病:急性扁桃体炎4例,急性咽喉炎5例,牙源性感染2例,异物2例,不明原因10例;脓肿部位:咽旁脓肿14例,咽后脓肿5例,颌下间隙脓肿2例,气管前间隙脓肿2例;并发症:纵隔脓肿2例,气胸脓胸1例.21例行切开引流,2例自行破溃.13例应用2种抗生素(A组),10例用1种抗生素(B组);A组平均治疗时间明显短于B组[(10.6±6.2) d比(15.9±7.5) d,P<0.01].治愈21例(91.3%);死亡2例(8.7%),死于并发纵膈脓肿感染性休克1例,并发脓气胸1例.结论 颈深部脓肿一经确诊,应尽早切开引流,合理使用抗生素,积极控制并发症,以提高治愈率.     

口腔病房感染的病原体调查及耐药性分析

目的　了解我院口腔科病房感染的病原体及细菌的耐药情况 ,为临床治疗提供依据。方法　对我院 1996年 6月～ 2 0 0 4年 6月口腔科所有分离的细菌、真菌及药敏进行回顾性分析。结果　感染的病原体以革兰氏阳性球菌为主 6 0 .6 %(2 4 2 / 399) ,革兰氏阴性杆菌 31.3% (12 5 / 399)、真菌 8.0 % (32 / 399)。在细菌感染中革兰氏阳性球菌占 6 5 .9% ,革兰氏阴性杆菌34.1%。革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主 5 2 .9% (12 8/ 2 4 2 ) ,耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 6 5 % ,凝固酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林的葡萄球菌 (MRCNS)占 78% ;革兰氏阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主 ,占 33.6 % (4 2 / 12 5 ) ,真菌以白色念珠菌为主 6 5 .6 %。细菌的耐药性除万古霉素无变化外 ,其它抗生素的耐药性均有不同程度的升高 (P <0 .0 1)。结论　口腔科病房感染的病原体虽以革兰氏阳性球菌为主 ,但革兰氏阴性杆菌和真菌已逐渐成为重要致病菌 ,抗生素的耐药率逐渐升高 ,应及时作细菌学检测合理使用抗生素     

咽后壁脓肿并发急性纵隔炎8例治疗体会

作者1985～1992年对8例因急性咽后壁脓肿并发急性纵隔炎的患者在常规治疗的基础上行持续负压吸引治疗,效果较满意,报告如下。1临床资料本组8例中,男5例,女3例,年龄3～5岁。脓肿部位：口咽后壁2例,下咽后壁6例。咽后壁脓肿发生后出现上纵隔感染表现约3～5d.本组病例出现高热8例,呼吸急促5例次,颈部肿胀5例次,喉梗阻5例次,白细胞计数15×109／L以上、中性粒细胞0．80以上5例次。8例均摄胸正位片,均示上纵隔影增宽,偏右侧5例,偏左侧3例。常规行直接喉镜下咽后壁脓肿切开引流术,脓液排出后将输液用硅胶管一端插入脓腔深部,另一…     

口服罗红霉素治疗下呼吸道感染64例临床观察

我院自1996年12月～1997年5月口服罗红霉素(Roxithromycin,罗力得)治疗下呼吸道感染64例。现将结果报道如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料 64例均为成年住院患者,下呼吸道感染按解放军总后勤部卫生部编写的《临床疾病诊断依据、治愈、好转标准》确诊。男41例,女23例,年龄17～75岁,平均50.5岁。所有病例均有咳嗽、咳痰、肺部有干、湿性罗音,伴发热者21例。 1.2 方法 病源菌确定标准,以痰培养标本分离菌落比例占60％以上或口腔正常菌以外的细菌为致病菌,共分离出细菌67株,其中革兰氏阳性菌5种22株(32.8％),包括表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、肠球菌、革兰氏阴性菌8种47株(67.2％),包括肺炎杆菌、克雷白杆菌、流感杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌,大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。     

婴幼儿肛周脓肿42例

我院自 1995～ 1998年共收治婴幼儿肛周脓肿4 2例 ,采用切开引流的方法治疗 ,疗效肯定 ,本文结合有关资料对其临床特点进行分析。1　临床资料本组共 4 2例 ,男 4 1例 ,女 1例 ;年龄小于 30天者 9例 ,30～ 60天者 8例 ,61～ 90天者 8例 ,大于 90天者 17例 ;脓肿位于截石位 3、9点者 36例 ,两处脓肿者 5例 ,3处者 2例 ,4处者 1例。2　治疗方法全部采用 0 5 %利多卡因局部浸润麻醉 ,于脓肿波动感明显处穿刺 ,脓肿确已形成后在脓肿高突处偏外方做一梭形放射状切口 ,长度超过脓肿直径 ,进入脓腔 ,引出脓液 ,量约 1～ 5ｍｌ ,以银丝探针小心沿脓…     

下行性坏死性纵隔炎的诊治及护理

下行性坏死性纵隔炎发病急,病死率高。1990年1月～2004年6月,我院共收治8例下行性坏死性纵隔炎,现就诊治经验及护理报告如下。临床资料1.一般资料。本组病人男6例,女2例,年龄18～72岁。所有病例均有口咽部严重感染病史,其中急性化脓性扁桃体炎4例,牙源性感染2例,化脓性中耳炎1例,咽部异物擦伤1例,所有病例均造成咽后壁及颌下间隙感染,继而形成纵隔炎。临床表现多为咽喉部肿痛、张口受限,1～2周后出现胸痛、呼吸困难、心悸及高热寒战,胸部CT检查提示纵隔脓肿、胸腔积液、心包积液及上腹部脓肿。2.方法。8例病人均行手术治疗。经颈—纵隔引流…     

嚼肌间隙感染32例分析

嚼肌间隙感染在口腔颌面外科感染性疾病中较为常见。由于感染位置深,特别是形成脓肿后,表面有肥大的嚼肌覆盖。往往造成误诊及引起并发症,如下颌升枝边缘性骨髓炎等,我科1995年7月～1997年10月共收治32例,现报告如下。 1 一般资料 1.1 本组病例男24例,女8例,其中20岁以上11例,18～20岁17例,10岁以下4例。 感染位置,嚼肌下份19例,前份4例,嚼肌上份4例,全嚼肌下颌间感染5例。其中伴有其它间隙感染5例。     

手术配合中药治疗骨盆直肠间隙脓肿疗效观察

骨盆直肠间隙脓肿临床上时有出现,5年来,本科采用手术配合中药治疗该病18例,效果理想,报告如下. 1 临床资料1.1 一般资料:18例患者中男10例,女8例;年龄28～62岁,平均41岁;病史12 d～3年.曾行肛周脓肿、肛瘘切开或挂线手术者14例.患者血白细胞均明显升高;CT检查脓肿形成部位:左侧8例,左后侧5例,右侧5例.14例体温达39 ℃以上.     

针刺治疗智齿冠周炎42例

该组智齿冠周炎42例中,男性27例,女性15例;年龄在16～38岁,病程最长者22天,最短者1天;张口度最大者2.5厘米,最小者0.3厘米;左下颌智齿19例,右下颌智齿23例;均有不同程度的嚼肌间隙感染。治疗方法:针刺取病侧之颊车、大迎、合谷、下关穴;得气后留针20分钟,每5分钟行较强     

老年人阻生智齿延误诊断23例临床分析

阻生智齿18~25岁为高发年龄组,老年人相对少见。由于阻生智齿原发病灶隐匿,常反复发作或迁延不愈而引发多种并发症[1,2],造成延误诊断。我院1982年12月~2004年6月共收治86例60岁以上阻生智齿,其中23例延误诊断,占26·7%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组23例,男20例,女3例;年龄60~81岁,平均71岁。1·2并发症及漏诊情况本组均漏诊阻生智齿,漏诊时间6个月~2年。并发继发性三叉神经痛6例,异位皮肤瘘5例,同侧偏头痛或耳痛4例,间隙感染、张口受限各3例,颌骨囊肿继发感染2例。1·3治疗及预后本组原发病灶均为阻生智齿,下颌18例,其中移位升…     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

198 8年以来我们共收治肝脓肿 12 8例 ,除 3例脓肿破裂行手术引流外 ,12 5例均行经皮肝穿刺置管引流治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 5例。男 86例 ,女 3 9例 ;年龄 2 1～ 72岁 ;细菌性肝脓肿112例 ,阿米巴性肝脓肿 7例 ,混合感染 4例 ,未查到病原菌者 2例 ;肝右前叶 5 3例 ,右后叶 44例 ,左内叶 2 5例 ,左外叶 3例 ;发病短者 4d ,长者 2 5d ;细菌性肝脓肿及混合感染者术前均有不同程度的发热、肝区疼痛、肝脏肿大、白细胞总数升高 ,2 2例有贫血 ,6例有黄疸 ,1例感染性休克 ,12例反应性胸水 ,1例肝内…     

奥硝唑治疗腹腔厌氧茵感染24例疗效观察

近年来，我们应用奥硝唑治疗腹腔厌氧菌感染24例，效果满意。现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 本组47例，均经细菌学检查，证实为腹腔厌氧菌感染。其中腹膜炎27例，腹内脓肿13例，肝脓肿6例。消化道球菌感染18例，脆弱拟杆菌感染11例，衣氏放线菌感染5例，梭氏放线菌感染3例，内氏放线菌感染4例，多形拟杆菌感染2例。将患者随机分为实验组24例、对照组23例。两组患者在性别、年龄、病程、病情及合并用药方面具有可比性（P〉0．05）。     

肛门直肠周围脓肿误诊12例分析

我院2003~2006年共收治肛门直肠周围脓肿128例,其中12例在入院前发生误诊,分析如下。1临床资料本组男11例,女1例。其中20~40岁5例,40~55岁5例,55岁以上2例。术前诊断:痔疮4例,肛窦炎2例,肛瘘2例,肛周炎2例,肛周感染1例,肛门囊肿1例。术后诊断:肛周皮下间隙脓肿4例,肛周前深间隙     

难治性新生儿革兰氏阴性杆菌肺炎的治疗

新生儿肺炎是新生儿时期的常见病,其病死率高,尤其是革兰氏阴性杆菌肺炎,疗程长,效果差,给临床治疗造成一定难度。现将我院1997年20例新生儿革兰氏阴性杆菌肺炎的治疗情况介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:20例中男15例,女5例;早产儿8例,足月儿6例,过期产儿6例;日龄<7天3例,～15天6例,～28天11例。     

口腔颌面部间隙感染的临床特征及治疗效果评价

正作为常见感染性疾病,口腔颌面部间隙感染是指颜面、颌周及口咽区软组织感染的一种反应[1],临床主要表现为感染部位局部肿痛,病情严重者可出现发热、白细胞计数改变等症状[2]。该病进展较快,预后差,若治疗不及时,极易引发海绵窦血栓性静脉炎、败血症、纵膈脓肿等严重并发症,使患者生命受到严重威胁[3]。本研究通过回顾性分析73例口腔颌面部间隙感染患者的临床资料,并对其治疗效果进行评价,为此类疾病的     

66例颈深部组织感染的临床分析

目的：探讨颈深部组织感染患者的临床表现、病原学及治疗体会。方法：对66例颈深部组织感染患者的临床资料进行总结分析。结果：上呼吸道感染22例，急性化脓性扁桃炎32例，咽喉及食道异物9例，不明原因3例。66例中61例行颈深部脓肿切开引流术加多联抗生素联舍治疗，5例行大剂量抗生素全身用药。63例康复，治愈率94％。3例死亡（2例咽旁脓肿合并败血症引起死亡，1例咽后壁脓肿合并心脏病死亡）。结论：颈深部组织感染一经确诊，应合理应用抗生素，对于脓肿形成的病例，应早日行脓肿切开引流术，积极控制并发症，才能提高治愈率。