脑动静脉畸形栓塞治疗中正常灌注压突破的预防

①目的 探讨脑动静脉畸形栓塞治疗中预防正常灌注压突破的方法。②方法 对17例AVM患者进行血管内栓塞的治疗方法进行分析。③结果 17例中未出现栓塞后脑出血及严重功能障碍患者。④结论 预防正常灌注压突破应采取综合治疗措施。     

动静脉畸形栓塞术与正常灌注压突破

颅内血管畸形栓塞50例（早期应用线段、Ivalon等栓塞38例，近年应用IBCA／NBCA栓塞12例）并发颅内出血3例，发病机制，是正常灌注压突破与血液瘀滞共同作用的结果；供血动脉过长可能是另一因素。     

脑动静脉畸形术后正常灌注压突破综合征的治疗

我院自 1994年 6月～ 2 0 0 2年 6月共收治各型脑动静脉畸形病人 5 9例 ,其中保守治疗、脑血管造影证实为脑动静脉畸形18例 ;手术治疗、病理证实 41例 ,其中术后出现脑正常灌注压突破综合征 (normalperfusionpressurebreakthrough ,NPPB) 2例 ,占手术病人的 4 87% ,与文献报道相符[1,2 ] 。现报道如下 :1　临床资料例 1:女 ,3 2例 ,下班途中突然晕倒 ,昏迷不醒 ,被路人急送来院。发病到入院时间约 3 0分钟。入院查体 :深昏迷状态 ,不睁眼 ,不发音 ,刺激肢体屈曲 ,GCS分级 5分。双侧瞳孔不等大 ,左侧瞳孔直径 4mm ,对光反射迟钝 ,右侧瞳孔…     

手术切除巨大脑动静脉畸形及其正常灌注压突破的防治

手术切除巨大脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVMs)术中或术后可能发生一种严重的并发症,表现为脑内出血、脑肿胀。1978年Spetzler医师将其命名为正常灌注压突破(normal perfusion pressure breakthrough,NPPB)。文献报道NPPB发生率为1%~10%,手术治疗巨大AVMs的术后并发症令人不满,致残率和病死率高达50%。本研究采用手术中栓塞加切除联合治疗巨大脑AVMs,研究手术前、后局部脑皮质血流的变化,栓塞后逐步阻断动脉与静脉的短路,有助于将AVMs与正常脑组织分离,预防手术中和手术后再出血以及NPPB的发生。因此,手术中栓塞加切除联合治疗巨大脑AVMs是降低手术后并发症的有效措施。     

AVM术中正常灌注压突破一例报告

ＡＶＭ术中正常灌注压突破一例报告张志强，保建基，刘献志，杨波，徐国本（河南医科大学第一附属医院神经外科郑州４５００５２）关键词经颅多普勒超声，动静脉畸形，正常灌注压突破近３ａ来，作者行大中型动静脉畸形（ＡＶＭ）切除术共７例，其中１例术中发生正常灌注压...     

实验性灌注压突破的脑组织电镜表现

经历了慢性缺血后的脑组织在灌注恢复正常时有可能发生严重的脑水肿甚至脑出血，临床上将这种现象称为“正常灌注压突破”，通过在实验动物颈部建立颈总动脉－颈外静脉兼并饲１４周后快速阻断其瘘口，模拟了临床上引起ＮＰＰＢ的条件和过程，通过对实验动物脑组织进行电镜检查，发现慢性缺血可引起脑组织内毛细血管内皮细胞变性等结构缺陷，以及毛细血管周围的水肿样改变，内皮细胞的紧密连接疏松，部份标本中红细胞“逸出”管外被周     

脑正常灌注压突破综合征7例报道及治疗体会

目的探讨部分脑外科患者手术后病变邻近脑组织发生正常灌注压突破综合征(NPPB)的可能发病机制、防止其发生的手术技巧以及对降低并发症的影响。方法对2001至2011年脑部手术治疗后出现的7例脑正常灌注压突破综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者术前均进行了CT、MRI或DSA的检查。7例病例均显微镜下切除病灶,3例清除血肿同时切除病灶,2例行术前造影,然后手术切除病灶。出院时疗效优良共2例(28.5%),病残3例(42.80%),死亡2例(28.5%)。病灶周围的脑组织内病理解剖可见病理性血管,血管周围的星形细胞足突明显减少或破坏。结论当血液灌注压力突然加大时,病变周围的病理性血管就可能发生破裂或液体外渗而发生正常灌注压突破并发症。正确地掌握显微外科手术技巧,对预防及减轻NPPB,降低病死率是有益的。     

脑动静脉畸形超微病理结构的研究进展

脑动静脉畸形超微结构的破坏是导致动静脉畸形正常灌注压突破(NPPB)的病理基础.为进一步了解NPPB的发生机制,就动静脉畸形超微病理结构的研究进展作一综述.     

脑动静脉畸形血管内栓塞后并发颅内出血

报告５０ 例脑动静脉畸形血管内栓塞治疗后并发颅内出血３ 例（６ ％） 。认为颅内出血的发病机制是正常灌注压突破（ＮＰＰＢ）与血液瘀滞共同作用的结果。供血动脉过长可能是并发出血的又一高发因素。强高“超选、缓慢、少量、多次、密观”的原则     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的临床研究

目的 探讨α－氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）生物胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的效果及技术要点。方法 对469例脑动静脉畸形应用微导管技术,在数字减影血管造影监视下行血管内栓塞治疗。结果 成功栓塞469例脑动静脉畸形,467例痊愈,2例死亡。469例病人共行1108次栓塞,栓塞次数1－8次／例,平均2．3次。栓塞程度：100％栓塞155例,90％－100％栓塞93例,80％－90％栓塞105例,70％－80％栓塞78例,60％－70％栓塞27例,栓塞60％以下11例。栓塞后行γ-刀（或X－刀）放射治疗117例、手术切除32例。并发症有脑梗死1例,于尿激酶溶栓后恢复,脑出血4例,2例导管断裂滞留畸形团内。结论 血管内栓塞治疗脑动静脉畸形是一种安全、可靠、有效的治疗手段。     

脑巨大动静脉畸形栓塞治疗2例报告

大脑半球巨大动静脉畸形由于多位于大脑功能区,巨大,深在,手术不易完全显露,切除困难。我科于1993年6月对2例巨大脑动静脉畸形行血管内     

脑动静脉畸形血管栓塞术的术中配合

目的:总结脑动静脉畸形栓塞术治疗的护理。方法:加强心理护理,术中心电监护,观察血压、心率及神志的变化。严密观察患者的意识、肢体感觉及运动功能。结果:5例病人术后病情稳定,住院观察3 d~5 d,2例血管团较小单支病变的患者治愈出院,其余3例好转出院。结论:护士应充分掌握术中护理及配合,熟悉术中可能出现的并发症及护理措施。     

1例脑动静脉畸形栓塞术后并发出血的抢救护理

<正> 2002年6月,我们成功的抢救了1例脑动静脉畸形栓塞术后并发出血的病人,现将急救护理体会报告如下。1 病例简介 病人,男,47岁,首次因发作性抽搐1个月,经CF检查可疑右颞巨大动静脉畸形。于2002年1月16日收入院。经脑血管造影确诊,因畸形血管体积大决定分期行栓塞术。一期     

肺动静脉畸形栓塞术的并发症及其防治

目的探讨经导管介入治疗肺动静脉畸形的并发症原因及防治措施。方法对41例（59例次）经导管介入治疗肺动静脉畸形术中及术后14例并发症的患者作回顾性分析,将其分为术中和术后并发症组。结果全组技术成功率94.9%（56例次/59例次）,并发症总发生率为35.6%（21/59）,其中介入术中发生并发症15.3%（9/59）,介入术后发生并发症20.3%（12/59）;本组严重并发症发生率仅为1.7%（1/59）,无死亡病例。结论经导管介入治疗肺动静脉畸形是一种安全、有效及严重并发症低的非手术方法。     

介入治疗脑动静脉畸形栓塞术的护理体会

目的总结15例脑血管畸形患者进行介入治疗血管内栓塞术的护理配合。方法回顾分析已成功栓塞的病例，通过术前认真的评估病情，做好充分的术前心理护理，完善各项检查；手术中做好各种用物、药物的准备工作及病情的监护工作；术后针对患者不同的并发症采取相应的护理措施等方法。结果15位患者术后恢复均良好，术中有2位患者血压升高，1位患者动脉痉挛经相应处理后均预后良好。结论笔者认为采取相应有效的护理措施防止并发症的发生是脑动脉畸形栓塞术成功的关键。     

脑动静脉畸形栓塞术后并发症的防治

目的分析栓塞术后并发症形成的原因,寻找防治的有效方法。方法搜集我院脑动静脉畸形的患者的病历资料108例,对所有经栓塞治疗后的患者进行随访,观察其并发症及处理结果,总结形成原因以及有效的处理方式。结果 108例患者中,随访3个月以上者102例,出现脑出血20例,脑梗塞21例痊愈25例,上肢麻木8例,下肢麻木5例,手足无力2例,脑瘫1例。结论脑动静脉栓塞术后的并发症主要以出血性和梗塞为主,通过积极的治疗后,也避免不了严重的后遗症,故临床应着重对其进行防治。