肺下部浸润型结核的X线及临床诊断40例报告

作者收集了１９９５～１９９８年我院诊治的肺下部浸润型结核４０例，对其Ｘ线影像分析显示：右肺下部发病２０例，左肺下部发病１２例，双肺下部同时发病８例；以渗出性病变为主者２０例，以干酪性病变为主者１２例，以增殖性病变为主者８例。本文结合文献讨论了肺下部浸润型结核的ｘ线表现、临床特点及其诊断与鉴别要点     

乳腺癌肺内转移瘤的CT特点及与肺外转移的关系

观察乳腺癌患者肺内结节影的CT资料,分析乳腺癌肺内转移瘤的CT特点及与肺外转移的关系。方法回顾195例乳腺癌患者术前及(或)术后的肺部CT表现,术后回访时间≥12个月,观察肺内结节影的CT图像特点及肺外转移灶。结果原位癌7例发现肺内转移瘤1例;早期浸润癌5例未发现肺内转移瘤;浸润癌183例发现肺内转移瘤32例,结节影数目≥3个者多见;明确诊断乳腺癌后发现肺内转移的时间为0～96个月(平均48个月)。32例肺内转移瘤的浸润癌患者肺外转移与肺内结节影的转移关系密切(P<0.05);肺内转移灶大小以0.5～3.0cm为主,形成以圆形或类圆形为主,分布以外周、中下肺野为主。结论浸润性乳腺癌易发生肺内转移,且肺内转移瘤常为多发,有肺外转移者提示肺内结节为转移瘤的概率较高。     

禽流感病毒感染食蟹猴肺组织内抗原提呈细胞亚型分析

目的分析禽流感病毒感染的食蟹猴肺组织内抗原提呈细胞的不同亚型。方法收集中国医学科学院实验动物研究所病理室禽流感病毒H5N1亚型感染的食蟹猴肺组织蜡块标本，观察其病理学变化及运用免疫组织化学的方法进一步分析CD68、CD14及S-100在感染禽流感病毒食蟹猴肺组织中的表达。结果禽流感病毒感染的肺组织内肺间隔增宽伴巨噬细胞为主的炎细胞浸润，肺泡腔内可见血浆蛋白及纤维素渗出。部分肺泡间隔断裂、巨噬细胞及淋巴细胞浸润。肺组织内H5N1病毒抗原染色呈阳性。肺间隔及肺泡内可见大量CD68阳性细胞，局部可见散在CD14和S-100阳性细胞。结论禽流感病毒感染的食蟹猴肺组织内抗原提呈细胞主要以巨噬细胞为主。     

类风湿性关节炎的肺部表现

本文通过对１２例ＲＡ肺临床资料进行分析，指出ＲＡ肺主要表现为胸膜炎，肺间质浸润或纤维化，病程多在５年内出现，４０岁以上患者多见，免疫血清学检查以ＩｇＧ增高为主，ＣｉＣ和Ｃ３亦增高，Ｘ线表现主要以胸膜炎型，网状纤维化型及混合型为多见。     

早期肺腺癌薄层CT影像学特征诊断病理学类型的价值

目的：分析早期肺腺癌薄层CT影像学特征及其诊断早期肺腺癌病理类型的价值。方法：早期肺腺癌患者82例,其中原位腺癌9例（浸润前病变组）,微浸润型腺癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA）26例（MIA组）,浸润型腺癌（invasive adenocarcinoma cancer,IAC）47例（IAC组）。比较三组结节影像学特征,Logistic多因素分析肺腺癌浸润性的危险因素。ROC曲线分析CT值、结节直径、毛刺征联合诊断浸润型肺腺癌的价值。结果：结节直径IAC组（11.48±3.01 mm）>MIA组（8.07±1.78 mm）>浸润前病变组（6.15±2.24 mm）,差异具有统计学意义（P<0.001）。浸润前病变组和MIA组以纯磨玻璃结节为主,IAC组以混合磨玻璃结节和实性结节为主,三组结节类型分布的差异有统计学意义（P<0.05）。三组结节分布部位比较,差异无统计学意义（P>0.05）。CT值IAC组（-437.95±124.36 HU）>MIA组（-508.37±96.81 HU）>浸润前病变...     

高分辨率CT对系统性红斑狼疮肺部病变的诊断价值

目的：探讨高分辨率CT（HRCT）对系统性红斑狼疮（SLE）肺部病变的诊断价值。方法：回顾性分析临床确诊有肺部浸润的SLE患者16例肺部CT及HRCT表现。结果：16例患者均表现为不同程度的肺间质纤维化，以两肺外周分布为主，小叶间隔增厚及磨玻璃样密度为其常见表现。结论：应用HRCT检查可以帮助确定SLE浸润肺的程度，并能初步估计预后。小叶间隔增厚、磨玻璃样密度影是病变的早期活动性表现，蜂窝状囊腔改变为后期表现。     

3例表现为弥漫性肺浸润的肺结核临床分析

目的提高对表现为弥漫性肺浸润肺结核的认识。方法回顾我院2009-2013年收治的表现为弥漫性肺浸润的3例肺结核患者,影像学及临床特点,1例附有病理。结果 3例患者年龄20~64岁,其中男1例,以发热、咳嗽、咳痰及气短等呼吸道感染常见症状起病;既往均有基础疾病（例1慢性肾功能不全、例2营养不良、例3糖尿病）。影像学虽为弥漫性肺浸润,但表现各异：例1肺CT可见双肺弥漫性毛玻璃影,以中、内肺野为主,其内可见粟粒样结节影;例2肺CT可见双肺多发片状高密度影,边缘模糊,以中上肺野为著;例3肺CT可见双肺多发片状高密度影,边缘不清,以双下肺为著。其中例1、3经查痰抗酸染色,例2经肺活检确诊肺结核。结论表现为弥漫性肺浸润的肺结核临床少见,且影像学表现各异,易误诊、误治,对于常规治疗效果欠佳的＂肺炎＂,应积极寻找致病原因,必要时可行活组织病理学检查。     

急性呼吸窘迫综合征的治疗进展

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由严重感染、创伤、烧伤及重症胰腺炎、误吸等疾病诱发，以肺功能残气量减少、肺顺应性降低、肺内分流增加为病理生理特点，以广泛肺不张和肺透明膜形成为病理特点。X线胸片早期为双肺斑片状浸润阴影，随着病情进展浸润进一步扩大，临床表现为呼吸频速、呼吸窘迫和顽固低氧血症的一类临床综合征。     

兔肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征血清和支气管肺泡灌洗液中炎性介质的表达

目的：比较肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）兔血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎性介质的表达。方法：健康新西兰家兔24只，随机分为肺内源性ARDS（ARDSp）组和肺外源性ARDS（ARDSexp）组，每组12只。稀盐酸气管内滴入法制作ARDSp动物模型，静脉注射油酸法制作ARDSexp模型。测定基础状态和注药后静脉血及肺泡灌洗液肿瘤坏死因子α（TNF-α），白细胞介素1β（IL-1β），IL-6水平。结果：两组动物均在注药后3h内达到ARDS诊断指标；损伤后两组动物血清及BALF炎性介质水平均有增高，ARDSp组动物以BALF中炎性介质表达为主，ARDSexp组动物以血清炎性介质表达为主。结论：由不同原因引起的ARDS由于其发病机制和损伤部位不同，其炎性介质表达和病理改变是不同的，ARDSp的炎性介质表达以BALF为主，病理改变以肺泡水肿、炎细胞浸润为主；ARDSexp的炎性介质表达以血清为主，病理改变以肺间质水肿为主。     

大肠粘液腺癌的临床和病理学特征

目的 对大肠粘液腺癌的临床和病理学特征进行分析。方法 对96例临床确诊的结肠直肠粘液腺癌，以常规病理方法观察其病理学特征，以直接法统计其生存率；结果 直肠粘液腺癌以浸润型为主，结肠粘液腺癌以及浸润型和隆起型为主，整体以浸润型生长为主，其5年生存率为21．25％，低于本院同期非粘液性大肠癌5年生存率。结论 对大肠粘液腺癌的手术强调扩大根治术，辅以免疫治疗。     

白血病肺部浸润病例的影像学特征分析

目的探讨白血病患者并发肺浸润的临床及胸部影像学特征。方法回顾性分析28例符合白血病并发肺部浸润患者的临床及胸部影像学资料。结果并发肺部浸润占收治病例的32.2%,以急性白血病为主,临床多表现发热、呼吸道感染症状,影像学呈多样化,早期误诊病例占42.9%。结论白血病并发肺部浸润临床多见,临床及影像学缺乏特征,易误诊或漏诊,临床应引起高度重视。     

小儿支原体肺炎及并发症98例临床分析

目的 提高对支原体肺炎及肺外并发症的认识，进一步提高诊治水平。方法 对住院诊治的98例支原体肺炎患者的临床表现、x线进行田顾分析。结果 支原体肺炎特点以咳喘为主，易产生肺外并发症(50％)，婴幼儿肺部体征多、肺外并发症为35．90％，儿童以频繁干咳为突出症状，并发症发生率为59．32％(P＜0．05)，反复咳嗽、病情迁延，尤其病程大于2周者并发症增多(P＜0．005)，胸部x线以脖间质浸润性病变为主，同时又呈多样性改变，临床应用红霉素及阿奇霉素治疗有显著疗效。结论对反复咳嗽、病情迁延，尤其是青霉素类、先锋霉素类治疗效果不好时，需密切结合临床及x线检查，尽早做病原学检到，及早诊断治疗。     

构建以Th17应答为主致气道中性粒细胞增高的小鼠哮喘模型

目的建立一种Th17应答增强致气道炎症以中性粒细胞浸润为主的哮喘动物模型。方法卵蛋白(ovalbumin,OVA)和内毒素(lipopolysaccharide,LPS)联合致敏构建新哮喘模型。末次激发24 h后行肺功能测定,评估气道高反应性(airway hyperresponsiveness,AHR)。肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)分类计数气道炎症细胞比例,肺组织切片HE染色观察病理改变。Q-PCR检测肺组织Th1、Th2和Th17细胞偏移情况。结果 OVA和LPS联合致敏可以诱发更剧烈的AHR。BALF分类计数显示嗜酸性粒细胞(EOS)和中性粒细胞(NEU)比例分别为(16.09±4.42)%和(28.63±8.89)%。病理学观察可见明显的哮喘样炎症改变。Q-PCR结果显示单独OVA致敏肺内T细胞主要向Th2方向偏移,联合致敏以向Th17方向偏移为主。结论成功构建以Th17应答占优势、肺内炎症以中性粒细胞浸润为主的哮喘动物模型。     

数字X线胸片影像诊断小儿肺炎支原体肺炎的研究

目的分析数字X线胸片影像诊断小儿肺炎支原体肺炎的影像学表现及价值。方法选择我院2017年12月—2018年12月收治的51例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为观察组,给予胸部X线正位片拍摄,分析患儿的临床表现、X线影像学表现。结果51例患儿临床症状以刺激性干咳与高热为主。X线显示,35例(68.63%)患儿仅累及单侧肺,16例(31.37%)患儿累及双侧肺;11例(21.57%)表现为小叶实质浸润性病变,24例(47.06%)表现为间质浸润性病变,9例(17.65%)肺叶或肺段实质浸润性病变,5例(9.80%)单纯肺门淋巴结肿大、肺门影增大增浓且模糊,2例(3.92%)双肺无异常表现。结论间质浸润性病变、小叶实质浸润性病变、肺叶或肺段实质浸润性病变等是小儿肺炎支原体肺炎最常见的X线影像学表现,表现具有多样化,临床诊断时,需注意结合病原体检查、实验室检查进行综合诊断,避免漏诊、误诊。     

单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症16例临床分析

单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症１６例临床分析黄海华＊覃寿明施焕中（广西医科大学第一附属医院呼吸内科南宁５３００２１）单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症，又称吕弗勒综合征（ＩＯｆｌｅｒｓｙｎｄｒｏｍｅ），是肺嗜酸粒细胞（ＥＯＳ）浸润的一个类型，其特点为一过性的肺部阴影...     

CT对肺磨玻璃结节肺浸润性腺癌与微浸润腺癌的鉴别价值

目的 探讨CT对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的鉴别价值。方法 回顾性分析74例肺浸润性腺癌与83例肺微浸润腺癌患者的临床资料，患者均进行CT检查，表现为GGN,分别将其归为浸润组(n=74,肺浸润腺癌患者)和微浸润组(n=83,肺微浸润腺癌患者),比较2组患者结节直径、形态、CT值、结节类型、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征等CT影像特征，选取存在显著差异的变量行二元logistic回归分析，分析CT对GGN肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的鉴别诊断价值。结果 浸润组患者结节直径、CT值均高于肺微浸润腺癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者结节类型、结节形态、分叶征、毛刺征等CT影像特征比较，差异有统计学意义(P<0.05),2组患者结节胸膜凹陷征、空泡征比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结节直径大、CT值高、混合性磨玻璃结节(mGGN)、不规则形结节、有分叶征、有毛刺征均与肺浸润性腺癌显著相关(P<0.05)。结论 GGN患者的结节直径、CT值、结节类型、形态、分叶征、毛刺征等CT影像...     

老年尿毒症肺的临床特点分析

目的：分析老年尿毒症肺的临床特点。方法：回顾性分析老年尿毒症肺的临床资料，并与中青年组比较分析。结果：老年尿毒症肺患者的基础疾病以糖尿病肾病为主，中青年组以慢性肾小球肾炎为主，胸部X线以肺瘀血、间质改变为主，老年尿毒症肺患者多有心血管异常征象，与血尿素氮及肌酐水平不成正比。结论：老年尿毒症肺预后差，早期诊断及透析治疗，可提高治疗效果。     

小气道病变与病理关系的探讨

目的：探讨小气道病变与病理关系。方法：86例肺部局限性病变患者，依据术前的病史和肺功能分为3组。正常组30例，小气道病变组34例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）组22例。利用手术的肺标本HE染色探讨其病理学特点并与临床资料比较。结果：小气道病变组炎性细胞浸润、平滑肌肥厚积分明显高于正常组；小气道病变组及COPD组气道粘膜层淋巴细胞数明显高于对照组；小气道病变组结缔组织增生、平滑肌肥厚积分为V50、V25显著负相关；COPD组炎性细胞浸润与FEV1．0及V50显著负相关。结论：小气道病变病理改变主要为炎性细胞浸润及平滑肌肥厚，而炎性细胞以淋巴细胞为主；小气道病变功能异常与气道重建有关。     

慢粒白血病肺内浸润临床及影像学诊断

慢粒白血病肺内浸润临床及影像学诊断（０６５０００）河北省廊坊市中医院ＣＴ室霍秀英（０６５０００）河北省廊坊市血液病研究所王继亮杨淑莲孙玉桃慢粒白血病肺内浸润报道极少，临床上很少引起重视。笔者认为观察慢性白血病肺内浸润的影像变化，对开展临床研究有重要价...     

肺磨玻璃结节的CT征象与组织学类型相关性分析

目的 探讨肺磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)的CT征象与其组织学类型的相关性,为临床制定应对策略提供影像学依据.方法 收集2013年7月至2019年12月北京中医医院平谷医院经手术病理证实的136例GGN患者的CT检查资料,其中浸润前病变(不典型腺瘤样增生和原位腺癌)40例、腺癌(微浸润癌、浸润性腺癌、浸润性黏液腺癌)96例,比较两组GGN的CT征象,分析不同病理类型GGN间的差异.结果 浸润前病变组GGN以纯磨玻璃结节为主(80％),腺癌组以混合磨玻璃结节为主(60.4％),两组间病灶密度、毛刺征、分叶征、空气支气管征、胸膜凹陷征、有无血管穿行征象比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).腺癌组病灶大小平均(0.97±0.48)cm,明显大于浸润前病变组的(0.76±0.34)cm,差异有统计学意义(t =-2.485,P＜0.05).二元logistic回归分析显示,GGN的密度和血管穿行征象是预测肺腺癌的重要因素.结论 肺纯磨玻璃结节常提示浸润前病变,而混合磨玻璃结节伴血管穿行常提示浸润病变.