胰腺癌患者术后血栓预防的临床研究

目的：探讨胰腺癌患术后进行血栓预防的必要性及预防性应用低分子肝素预防血栓的有效性。方法：２６例胰腺癌患随机分为对照组１０例、试验组１６例,试验组术后第１天开始预防性应用低分子肝素５０００Ｕ/d×７d,两组于术前３d、术后２周分别血液流变学及凝血指标。结果：２６例胰腺癌患术前全血还原粘度低切（１７．０６±７．３４）mＰa．s,高切（５．７３±３．５５）mＰa．s均为正常值 上限;其中有３例低切＞２２．５     

低分子肝素在预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓中的应用

目的:评价低分子肝素预防髋、膝关节术后深静脉血栓形成(DVT)的疗效和安全性。方法:选择接受髋、膝周围手术的患者。结果:对照组中8例发生DVT,占19.6%;预防组中1例发生DVT,占4.3%。差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显的出血并发症。结论:低分子肝素能安全、有效地预防髋膝关节术后深静脉血栓形成。     

低分子肝素联合化疗治疗高凝状态晚期直肠癌对血栓标志物的影响研究

目的：探讨高凝状态晚期直肠癌患者采取低分子肝素联合化疗治疗对血栓标志物的影响。方法整群选取68例于2014年5月—2015年5月期间该院接收的伴高凝状态晚期直肠癌患者,根据治疗方案不同分为对照组(单纯化疗,n=34)与实验组(低分子肝素联合化疗,n=34),观察两组疗效及两组患者纤维蛋白水平、D-二聚体含量在治疗前后的变化。结果实验组较对照组临床有效率稍高(P>0.05),分别为70.6%、64.7%,差异无统计学意义;治疗后,对照组纤维蛋白原水平无变化,D-二聚体含量较疗前显著要高(P<0.05),分别为(4.96±1.42)、(0.68±0.22)μg/L,实验组治疗后纤维蛋白原水平较疗前显著要低(P<0.05),D-二聚体水平疗后显著降低(P<0.05),分别为(3.63±0.72)、(0.28±0.16)μg/L,与对照组比较均差异有统计学意义;两组骨髓抑制、消化道反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高凝状态的晚期直肠癌患者采用低分子肝素联合化疗治疗,能有效改善患者高凝状态,但对直肠癌的远期疗效尚需进一步研究观察。     

低分子肝素预防剖宫产术后深静脉血栓形成的初步探讨

深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)常见于下肢,特别是左下肢.DVT是妇产科术后常见并发症之一,据统计,其妇产科术后总发生率为8%-13%,其中以剖宫产术后最为常见,其次为妇科恶性肿瘤根治术后.DVT患者约0.5%-2.0%的患者发生致命性肺栓塞[1],因此选择有效的方法预防剖宫产术后DVT.十分重要.     

空气压力治疗仪结合低相对分子质量肝素预防结直肠癌术后深静脉血栓形成的效果

目的探究空气压力治疗仪结合低相对分子质量肝素(LMWH)预防结直肠癌术后深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选取我院2014年9月至2016年5月期间择期行结直肠癌根治术的患者94例,随机分为观察组和对照组,每组47例。两组均行腹腔镜结直肠癌根治术,手术麻醉及术后护理干预相同,并均予以皮下注射LMWH治疗,观察组在此基础上加用空气压力治疗仪行物理治疗。分别于术前、术后3 d检测和计算血流动力学和血液流变学相关指标水平,并观察两组术后DVT等并发症发生情况。结果两组术前各项相关指标水平比较均无统计学意义(P0.05),术后两组HCT、nbl、nbh、Fbg、D-D均明显升高(P0.05),但术后观察组HCT为(41.06±4.71)%、nbl为(8.29±1.96)m Pa/s、nbh为(6.00±1.25)m Pa/s、Fbg为(339.27±35.21)g/L、D-D为(0.84±0.15)mg/L,升高幅度均显著小于与对照组(P0.05)。观察组并发症发生发生率12.77%明显低于对照组29.79%(P0.05),其中DVT发生率4.26%明显低于对照组17.02%(P0.05)。结论空气压力治疗仪结合LMWH治疗对结直肠癌术后患者术后DVT的预防效果显著。     

低分子肝素对老年卧床患者下肢深静脉血栓的预防

目的:探讨低分子肝素对老年卧床患者下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)发生预防的有效性和安全性.方法:选取65岁以上、卧床时间大于3天的住院患者患者76例随机分为2组:对照组行物理方法预防;试验组行物理方法+低分子肝素预防.分别于入院14天查血常规、凝血全项,下肢静脉彩超.结果:对照组3例发生DVT,发生率8%,实验组Ⅰ例发生DVT,发生率3%,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:应用低分子肝素能有效地预防内科老年卧床住院患者深静脉血栓的发生.     

直肠癌术后局部复发因素分析及预防

直肠癌治疗手段目前仍以手术为主,但局部复发常是导致直肠癌根治性切除术失败的重要原因。我院自１９８９年１月至１９９８年１２月共行直肠癌根治术１３６例,术后随访,局部复发１４例,占１０． ３％,分析如下。１临床资料 本组共１３６例,男７５例,女６１例,发病年龄３３～７２岁,平均５６岁。术后局部复发１４例,男性１１例,女性３例,平均复发年龄５１岁。首次术式：Ｄｉｘｏｎ１０例,Ｍｉｌｅｓ３例,Ｈａｒｔｍｅｎｌ例。临床病理分期： Ｄｕｋｅｓ Ａ期 １例, Ｂ期 ３例, Ｃ期１０例。病理组织学类型：腺癌３例（占同期…     

低分子肝素预防胃肠道肿瘤术后静脉血栓发生的研究

目的：研究胃肠道肿瘤患者术后使用低分子肝素对静脉血栓疾病的预防作用。方法：将我院近3年来收治的手术治疗的胃肠道肿瘤患者164例,随机分为观察组和对照组各82例,观察组从术后第1天开始给予低分子肝素钙5000 IU皮下注射,qd,用至患者出院;对照组术后不用抗凝剂,引流未见活动性出血均未使用止血药。比较两组患者手术前、手术后第1、4、7天,血红蛋白(hemoglobin,Hb)、腹腔引流量、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)变化及两组深静脉血栓发生情况。结果：(1)术后第1、4、7天两组间Hb以及7 d的总共腹腔引流量差异均无统计学意义(P>0.05);(2)术后第1天,两组患者PT明显缩短,D-D较术前明显升高(P＜0.05),观察组在术后第4、7天PT明显延长,D-D明显降低,术后第7天观察组上述指标均在正常范围(P＜0.05);(3)对照组在术后第4、7天PT仍较术前明显缩短,D-D明显升高(P＜0.05);(4)对照组血栓相关疾病发生率明显高于观察组(P＜0.05)。结论：低分子肝素对预防胃肠道肿瘤术后血栓性疾病的发生有重要意义且不增加发生腹腔内出血的风险。     

低分子肝素对外科手术后血栓形成的预防作用

目的观察低分子肝素治疗下对外科手术后血栓形成的预防效果，探索其治疗规律。方法对47例腹部或下肢外科手术患者进行术后低分子肝素治疗，观察治疗前后的症状，体征及彩色多普勒超声检查结果：结果35例大出血患者使用低分子肝素后有明显的缓解作用，所有患者在术后15d后无明显血栓症状，12例患者术后12h腹部和足部的脉搏，背部血压逐渐恢复正常，另外所有患者胫骨结节下5cm处周径较健倜壁缩小2．1～7．3cm。结论低分子肝素可以有效防止外科手术后血栓的形成。     

直肠癌术后局部复发因素分析及预防

直肠癌治疗手段目前仍以手术为主 ,但局部复发常是导致直肠癌根治性切除术失败的重要原因。我院自 1989年 1月至 1998年 12月共行直肠癌根治术 136例 ,其中术后随访局部复发 14例 ,占 10 .3% ,现回顾如下。1　临床资料本组共 136例 ,男 75例 ,女 6 1例 ,发病年龄 33～ 72岁 ,平均 5 6岁。术后局部复发 14例 ,男性 11例 ,女性 3例 ,平均复发年龄 5 1岁。其中首次术式 :Dixon10例 ,Miles3例 ,Hartmen1例。临床病理分期 :Dukes A期 1例 ,Dukes B期 3例 ,Dukes C期 10例。病理组织学类型 :腺癌 3例 (占同期腺癌手术病例的12 .1% ) ,粘液癌 4…     

乳腺癌患者手术前后心理状态调查分析及对策

目的了解乳腺癌患者术前术后心理状态及影响患者心理状态的因素。方法应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），对201例乳腺癌患者于术前1周，术后1周、1个月、6个月进行4次心理状态调查，并对引起患者焦虑，抑郁的原因进行分析。结果乳腺癌患者术前及术后各阶段均存在明显的焦虑、抑郁症状，但随着时间的推移，患者焦虑、抑郁症状逐渐减轻。引起乳腺癌患者术前、术后焦虑、抑郁的原因在各阶段有所不同。术前1周主要原因为手术方式选择、术中并发症、康复知识的缺乏。术后主要原因依次为切口愈合，经济问题，乳房缺如，家庭、工作、社会问题、术后复发、转移。结论乳腺癌患者术前及术后各阶段均存在不同的心理问题，针对心理问题及其成因为患者提供个性化的心理指导，利用一切可能的途径来减轻患者的经济负担，实施有效的健康教育，帮助患者寻求更多的社会及家庭支持等技术措施，改善乳腺癌患者的心理状态，提高生存质量。     

胃癌患者凝血功能变化的研究

目的:探讨胃癌患者凝血功能的变化及其临床意义.方法:对61例胃癌患者术前、术后和21例消化性渍疡患者的血液纤维蛋白原(Fg)、Ⅷ因子促凝活性(FⅧ:c)、血管性假血友病因子(von Willebrand fac-tor,vWF)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:a)和D-二聚体(D-D)进行检测,并以30例健康成人体检者作对照.结果:与对照组比较,渍疡组Fg,FⅧ:c,vWF,AT-Ⅲ:a和D-D差异均无显著性(P＞0.05),胃癌组AT-Ⅲ:a差异亦无显著性(P＞0.05),Fg,FⅧ:c,vWF和D-D均明显升高,差异有显著性(P＜0.01).与溃疡组比较,胃癌组的AT-Ⅲ:a差异无显著性(P＞0.05),Fg,FⅧ:c,vWF和D-D均明显高于溃疡组,差异有显著性(P＜0.01).与术前比较,胃癌组除AT-Ⅲ:a外,FⅧ,FⅧ:c,vWF和D-D术后1W均明显升高,术后3个月均明显下降,差异有显著性(P＜0.05或P＞0.01).结论:胃癌患者的血液Fg,FⅧ:c,vWF和D-D明显升高,存在血液高凝状态,易形成癌栓,这可能与胃癌细胞的转移有关.     

血栓弹力图评估肺癌患者围手术期凝血状态的临床研究

目的 应用血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)评估肺癌患者围手术期凝血状态.方法 选择2014年我科接受手术治疗肺部疾病患者170例,分为肺癌组(100例)与良性疾病组(70例).观察术前TEG的R、K、Angel、MA、CI参数,比较肺癌组和良性疾病组TEG的差异.结果 与良性疾病组比较,肺癌组TEG的R值和K值明显缩短(P＜0.01),Angel、MA和CI值明显增宽(P＜0.01),而常规凝血功能除FIB有所升高外(P＜0.01),其他指标差异均无统计学意义(P＞0.05);肺癌组Ⅲ期与Ⅰ期、Ⅱ期比较,TEG各参数差异有统计学意义(P＜0.01);有淋巴结转移(N1-3)与无淋巴结转移者(N0)比较,K、Angel、MA值差异有统计学意义(P＜0.05);肺癌组8例术后出现下肢静脉血栓,其中有症状者3例,下肢静脉血栓阳性组与阴性组术前TEG各参数差异有统计学意义(P＜0.05),肺部良性疾病组无病例出现静脉血栓.结论 肺癌患者血液处于高凝状态,其高凝状态与分期和淋巴结转移呈正相关;与常规凝血功能相比,TEG更能全面、准确地反映体内凝血状态.     

血栓弹力图评估宫颈癌患者围手术期凝血状态的临床研究

目的：探讨血栓弹力图（Thrombelastogram,TEG）评估宫颈癌患者围术期凝血状态的应用价值。方法：选择2019年1月—2020年12月我院接受手术治疗子宫疾病患者70例,分为宫颈癌组（40例）与子宫良性疾病组（30例）。观察术前血栓弹力图检测的R、K、MA、Angel、CI参数,比较宫颈癌组和子宫良性疾病组TEG。结果：与子宫良性疾病组相比,宫颈癌组TEG的K值和R值均缩小（P<0.01）,MA、Angel、CI值均增大（P<0.01）,凝血功能FIB、DD升高（P<0.01）;子宫良性疾病组术后均未出现下肢静脉血栓,宫颈癌组术后有6例出现下肢静脉血栓,宫颈癌组血栓阳性病例与阴性病例TEG各指标的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈癌患者围手术期血液易处于高凝状态,与常规凝血功能相比,TEG能更全面准确地评估宫颈癌患者围手术期凝血状态。宫颈癌患者术前血液高凝状态是术后发生静脉血栓的高危因素,应根据患者病情及实验室检查指标在术后个体化制定预防血栓形成的方案,降低血栓栓塞的发生率。     

老年食管癌术后早期中药辅助肠内营养的治疗体会

目的提高对老年食管癌患者术后早期应用中药辅助肠内营养支持的治疗效果。方法回顾性分析130例老年舒管癌病人术后早期中药辅助肠内营养组的资料。结果中药辅助肠内营养组和肠内营养组术后第8天比对照组的血清前白蛋白、转铁蛋白水平高；中药辅助组和肠内营养组IgA、CD4＋和CD4＋／CD8＋均显著高于对照组。所有病人均无吻合口瘘、死亡及其他严重并发症。结论食管癌术后早期中药辅助进行肠内营养，可以显著降低肠内营养并发症的发生率，有效的促进和恢复胃肠功能，改善病人的营养状况。     

精氨酸、谷氨酰胺强化的肠外营养对结肠癌术后应激和免疫状态的影响

目的：观察联合应用精氨酸（Arg）和谷氨酰胺（Glu）强化的肠外营养（PN）对结肠癌患者术后应激及免疫状态的影响．方法：60例手术治疗的结肠癌患者,随机分为实验组和常规组（标准PN组）,每组30例,营养支持疗程为7d．采用全营养混合液通过周围或中心静脉输注,均为等氮等热量．30例同期行择期腹部手术的患者（胆结石17例、阑尾炎13例）作为对照组．于术前第113、术后第113、第713抽静脉血,观察结肠癌与对照组术前及实验组与常规组患者不同时期的应激状态（C3,CA,CRP）和免疫功能（CD4^＋,CD8^＋,CD4^＋／CD8^＋,IgG,IgM）的变化．结果：术前结肠癌患者的C3,C4及CRP高于对照组（P〈0．05）,术后第713实验组较常规组有改善（P〈0．05）．结肠癌患者入院时均有明显的免疫抑制,实验组（CD4^＋,CD8^＋,CD4^＋／CD8^＋,IgG,IgM）在术后第713与常规组相比有改善（P〈0．05）．结论：精氨酸和谷氨酰胺强化的肠外营养能有效地改善结肠癌术后患者的应激和免疫状态．     

心肌梗塞患者凝血及纤溶状态的研究

目的：为研究心肌梗塞（ＭＩ）患者「包括急性心肌梗塞（ＡＭＩ）及陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）」凝血及纤溶状态与冠脉血栓形成的关系。方法：测定了９３例心肌梗塞患者（其中ＡＭＩ４６例,ＯＭＩ４７例）及正常对照组４０例,心绞痛４５例的凝血、纤溶分子标记物及血栓弹力图并进行比较。结果：ＭＩ组凝血指标及纤溶指标均高于正常对照组（Ｐ〈０．０５）及心绞图（ＴＥＧ）的ｒ值及ｋ值较正常对照组及心绞痛组明显缩短（Ｐ〈０．０     

肿瘤化疗患者营养现状及营养支持治疗的调查

目的调查首次化疗前百色市某医院肿瘤患者的营养风险、营养不良情况及化疗期间营养支持情况。方法选取2017年5月～2018年8月百色市某三甲医院化疗病区收治的确诊恶性肿瘤并接受首次化疗的患者为研究对象。入院后48小时内使用营养风险筛查量表(NRS2002)进行筛查和评估营养不良情况,并记录入院和第一周期化疗结束之间的营养支持情况。结果本次共调查121例患者,营养风险发生率为50.41%,营养不良发生率为42.15%。在61例有营养风险的患者中营养支持率为18%。肠外和肠内营养的比例为12∶2(6∶1)。营养支持能量摄入量为(14.99±5.90)kcal/(kg·d),氮量为(0.13±0.05)g/(kg·d)。结论该地区卵巢癌及消化道肿瘤患者营养风险、营养不良发生率较高,但营养支持的应用尚未规范,需加强临床医师对"肠内与肠外营养临床诊疗指南"的培训。     

凝血功能与胃癌侵犯深度?分期及转移的关系

目的:探讨胃癌患者凝血指标?血小板计数的变化与肿瘤侵犯深度?分期及淋巴结?血行转移的关系?方法:根据TNM分期将229例胃癌患者分为Ⅰ期53例,Ⅱ期45例,Ⅲ期116例,Ⅳ期15例,其中无淋巴结及远处转移者(T1~4N0M0)73例,有转移者(N1~3和/或M1)156例,按肿瘤侵犯深度分为早期胃癌组(癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层)36例?进展期胃癌组(癌组织进入肌层及以下)193例,同期50例健康体检者为对照组?术前检测血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)?活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)?凝血酶时间(thrombin time,TT)?纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)?抗凝血酶(antithrombin,AT)-Ⅲ和血小板(platelet,PLT)计数?结果:胃癌患者与对照组比较,FIB升高,AT-Ⅲ增多,PLT增多(P < 0.05 或P < 0.01)?胃癌分期越晚?侵犯深度越深,FIB水平越高,PLT计数越多(P < 0.01)?胃癌无转移组PT缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05)?胃癌转移组FIB明显升高,PLT增多,与对照组及无转移组相比,差异均有统计学意义(P < 0.01)?结论:胃癌患者普遍存在凝血功能异常,与肿瘤分期?侵犯深度?淋巴结或血行转移有关,术前常规凝血指标检测有助于预测胃癌的进展和转移情况?     

食管癌患者手术前后血清脑肠肽变化

研究食管癌患者手术前后血清脑肠肽变化。方法用放射免疫法测定２３例中晚期食管癌患者手术前后血清Ｐ物质，β－内啡肽，血管活性肠肽，胃动素，促胃液素和亮脑啡肽含量，并以２７例相当的正常人作对照。