亚急性甲状腺炎临床诊断的一些特殊问题(附43例分析)

亚急性甲状腺炎 (ｓｕｂａｃｕｔｅｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ ,以下简称为ＳＡＴ)是临床上较常见的甲状腺疾病。本文总结了我院1995～ 1999年门诊及病房收治的 4 3例ＳＡＴ患者临床资料 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 3例ＳＡＴ患者 ,男 8例 ( 18 7% ) ,女 3 5例 ( 81 4 % )。年龄 19～ 63岁 ,平均 ( 3 4± 2 0 )岁。1 2　临床症状　主要表现为 :颈前局部轻度到剧烈疼痛者2 8例 ( 65 1% ) ,有甲亢症状者 2 3例 ( 5 8 1% ) ;发热者 17例 ( 3 8 5 % ) ,有甲低症状者 2例 ,主要为体重增加、水肿( 4 7% )。1 3　体征　甲状腺肿大者 4…     

急性粟粒型肺结核28例临床分析

随着免疫性疾病发病率的增高和激素的广泛应用 ,易造成结核病的误诊、漏诊。现对 2 8例急性粟粒型肺结核患者的临床资料分析如下。临床资料1.一般情况 :2 8例患者 ,女性 2 3例 ,男性 5例。年龄 2 0～ 70岁 ,<30岁 9例 ,30～ 5 9岁 14例 ,6 0岁以上 5例。以上病例根据临床症状、     

支气管类癌32例临床分析

支气管类癌是原发于支气管的低度恶性肿瘤 ,我院1 984～ 1 998年共收治 32例 ,现对其分析、总结。临床资料　一般资料 :本组共 32例 ,男 1 9例 ,女 1 3例 ,平均年龄 49.7岁。非典型类癌 (ａｔｙｐｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｉｄ ,ＡＣ) 7例 ,典型类癌 (ｔｙｐｉｃａｌｃａｒｃｉｎｏｉｄ ,ＴＣ) 2 5例。临床表现以呼吸系统症状为主 ,6例健康体检发现 ,2 6例有症状者表现为不同程度的咳嗽、咯血、发热、胸痛、良性呼吸困难。病程 2周～ 1 8年不等。误诊肺炎 1 5例 ,肺结核 9例 ,怀疑肺内良性肿瘤、肺癌各 3例。影像学资料 :本组中心型 2 3例 ,其…     

老年大肠癌152例外科治疗分析

随着社会老龄化发展 ,老年大肠癌患者日渐增多。我院 1986年 12月～ 1998年 12月共收治手术及病理证实的老年大肠癌患者共 15 2例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10 8例 ,女 44例 ;年龄 70～ 87岁 ,平均 75 6岁 ,其中 80岁以上的 15例。病程 :自发病到就诊时间 1月～ 2年 ,平均 7月。误诊 2 8例 ,占18 4%。1 2　肿瘤部位及大小　升结肠 2 1例 ,横结肠 6例 ,降结肠 17例 ,乙状结肠 2 8例 ,直肠 75例 ,肛管 5例。肿瘤直径 <3ｃｍ者 2 5例 ,3～ 5ｃｍ者 6 7例 ,>5ｃｍ者 6 1例。伴有肝转移者 13例 ,肺转移 2例 ,腹腔广泛…     

糖尿病肾病持续性肾脏替代治疗9例报告

随着糖尿病患者生存时间的延长 ,糖尿病肾病 (ＤＮ)发生率明显升高。本文报道持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)缓解ＤＮ临床蛋白尿期及终末期顽固性水肿、改善心功能及全身情况 9例。一般资料 :从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 8月共对 9例ＤＮ患者施行ＣＲＲＴ ,基础疾病均系 2型糖尿病。年龄 5 6～ 87岁 ,平均 6 8岁 ,其中男性 8例 ,女性 1例。临床蛋白尿期 7例 ,终末期 2例。 2 4ｈ尿蛋白定量平均 15 0 3ｇ/ｄ(5 80～2 8 2 5ｇ/ｄ)。血浆白蛋白平均 2 0 5ｇ/Ｌ(15 2～ 2 3 4ｇ/Ｌ) ,血肌酐 (Ｓｃｒ)平均 32 1 9μｍｏｌ/Ｌ(137 8～ 6 75 6…     

48例腹部血管疾病诊断分析

腹部血管疾病临床表现复杂 ,症状、体征缺乏特异性 ,容易被误诊。现将 4 8例腹部血管疾病的诊断过程进行分析如下 ,以引起临床医生重视。一、临床资料 :我科 1995年～ 2 0 0 1年共收治腹部血管疾病 4 8例 ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 14岁～ 78岁 ,平均年龄4 2 6 2岁± 18 5 6岁。 4 8例病人中主诉分别为 :腹痛 4 2例 ,恶心、呕吐、呕血 8例 ,便血、黑便 16例 ,腹胀 6例 ,食欲不振 4例 ,其他 2例 ,部分病人同时出现 2个或 2个以上症状。门诊诊断分别为 :急性胃炎 2 2例 ,消化性溃疡 18例 ,消化道出血 9例 ,急性胰腺炎 8例 ,急性胆囊炎 5例 ,…     

52例老年气胸误诊教训

我院自 1996年 8月至 2 0 0 1年 2月收治老年气胸患者 16 2例 ,其中误诊 5 2例 ,误诊率 32 .1% ,现就误诊主要原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 4 5例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 6 .7岁 ;女性 7例 ,年龄 6 1～ 75岁 ,平均为 6 5 .2岁。肺部基础疾患 :慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 35例 ,支气管哮喘 9例。起病诱因 :急性呼吸道感染 15例 ,用力活动 9例 ,刺激性气体吸入 6例 ,无诱因 2 2例 ,其中 3例在临床症状缓解后又突然发作。1.2　临床特点　急性起病者 2 9例 ,主要症状有 :胸痛、胸闷、呼吸困难、端…     

18例心源性哮喘误诊分析

心源性哮喘是社区医疗单位急诊科常见的疾病之一 ,临床表现或轻或重 ,如不及时作出准确诊断及治疗 ,往往导致疾病加重甚或病人死亡。现将我院急诊科于1 999年 1月至 2 0 0 0年 6月收治的 1 8例误诊病例作一分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例 1 8例中男 1 2例 ,女 6例 ;年龄 4 2～ 78岁 ,平均 6 4岁。误诊时间最长 9月 ,最短 1天。1 .2　原发病 :1 8例均经胸部 X射线摄片、心电图、超声心动图及彩色多普勒、血气分析、心肌酶谱等辅助检查 ,结合病史、症状、体征。最后确诊为 :冠心病 7例 (其中急性心肌梗死 5例 ,陈旧性心肌梗死 2…     

肠易激综合征及溃疡型结肠炎患者胃肠激素和细胞因子的变化

肠易激综合征( IBS)和溃疡型结肠炎( UC)是消化内科常见的疾病之一。其病因和发病机制至今不清楚。本研究从胃肠激素[降钙素基因相关肽( CGRP)、内皮素( ET)、胃动素( MTL) ]和细胞因子白细胞介素- 1 β( IL- 1 β)的角度研究其病因和病机,为临床诊断该病提供帮助。1资料与方法1 .1　临床资料:IBS组40例,男1 9例,女2 1例;年龄2 2～75岁,平均45 .6岁。符合罗马 标准。UC组2 0例,男6例,女1 4例;年龄1 8～5 2岁,平均33.7岁。对照组2 0例,男8例,女1 2例;年龄32～75岁,平均5 0 .6岁。来源于体检和结肠息肉电切肠镜复查者。1 .2　方法:每…     

晚期食管、食管—贲门癌序贯疗法的临床研究

我院从 1997年 5月至 2 0 0 0年 3月对失去手术机会或不愿手术的晚期食管、食管—贲门癌患者进行微波、局部注射化疗药物、扩张及支架置入等序贯治疗共31例 ,疗效较满意 ,其中 8例失去联系。现将资料较完整的 2 3例报道如下。1　资料和方法1 1　一般临床资料　本组病例均经胃镜检查及病理确诊为食管中、下段及食管 -贲门癌 ,共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄最大 81岁 ,最小 4 9岁 ,平均 62岁。病变范围 3～ 11ｃｍ ,其中 3～ 5ｃｍ 9例 ,5～ 8ｃｍ 13例 ,8ｃｍ以上 1例。病发部位 :中段癌 6例 ,中下段癌5例 ,下段癌 4例 ,食管下段 -贲门癌 …     

老年性肺炎30例临床分析

老年性肺炎因年龄、并发症及临床症状的特殊性 ,给临床诊断及治疗带来了很大困难。结合我院收治的 30例老年性肺炎 ,现对其临床表现分析如下。临床资料1.一般资料30例均符合老年肺炎的诊断标准 [1 ] 。其中男 19例 ,女 11例 ;年龄 6 0～ 85岁 ,平均 72 .5岁。 6 0～ 70岁 13例 ,～ 85例 17例 ,病程平均 13.3日。社区获得性肺炎 19例 ,医院内感染肺炎11例 ,合并其它疾病 2 1例。合并心血管疾病 12例、高血压 8例、冠心病 7例、脑血管意外 4例、恶性肿瘤 3例 ,糖尿病 4例及 COPD12例 ,合并 2种以上疾病 11例 ,重症肺炎 5例。2 .临床表现咳嗽…     

老年人肠道血管病变21例临床分析

肠道血管病变被列为下消化道出血较为少见的病因 ,但却是老年人最常见的大肠疾患之一。现将我院 1982～ 1997年间 2 1例老年肠道血管病变患者的临床资料总结如下。临床资料一般资料男 17例 ,女 4例 ,年龄为 6 8～ 94岁 ,平均 75 .48岁。缺血性结肠炎 (ｉｓｃｈｅｍｉｃｃｏｌｉｔｉｓ,ＩＣ) 11例 ;肠道血管畸形 (ａｎ ｇｉｏｄｙｓｐｌａｓｉａ ,ＡＤ) 11例 ,包括结肠毛细血管扩张症 10例 (有 2例发生于ＩＣ后 ) ,空肠毛细血管瘤 1例 ;肠系膜血管栓塞1例。二、临床表现ＩＣ组 :腹痛 7例 ,粪便含血或血便 8例 ,腹泻 3例 ,腹部压痛 6例 ,腹部…     

化学感受器瘤11例临床分析及随访报告

化学感受器瘤是一种较为罕见的肿瘤 ,国内外文献对该肿瘤报道甚少。本文对我院 1983～ 1998年收治的化学感受器瘤 11例作一临床分析 ,并对部分病例进行追踪。1　临床资料11例患者为我院住院病人 ,均经病理活检确诊 ,部分患者加作免疫组化检查。 11例中男性 6例 ,女性 5例 ,男∶女比为 1 2∶1 0。年龄 6 5～ 5 5岁 ,中位年龄 4 0岁 ,病程 4个月至 13年 ,中位数 3年。原发部位 :颈动脉体 10例 ,鼓室 1例。肿瘤体积最大 10 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 5ｃｍ ,最小 1 0ｃｍ× 1 7ｃｍ× 2 2ｃｍ。症状 :8例无明显自觉症状 ,1例有不规则低热、明显…     

加味柴胡疏肝散治疗胆囊术后胆道动力障碍42例

我科自 1 995年以来采用加味柴胡疏肝散治疗胆囊术后胆道动力障碍 ( PCBD) 42例 ,并与西医对症治疗 2 0例对照观察 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :62例均系我科门诊及住院患者 ,随机分为两组 ,治疗组 42例 ,男 1 2例 ,女 30例 ;年龄31～ 72岁 ,平均 41 .6岁 ;对照组 2 0例 ,男 6例 ,女1 4例 ;年龄 2 8～ 70岁 ,平均 40 .9岁。治疗组术后 <6个月内出现症状 7例 ,6～ 1 2个月出现症状 2 4例 ,>1 2月出现症状 1 1例 ;对照组分别为 2、1 2、6例。1 .2　病例纳入标准 :胆囊切除术后右上腹疼痛 ,可伴嗳气 ,呃逆 ,胸闷 …     

降纤酶治疗老年急性脑梗死96例疗效观察

1999年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们应用降纤酶治疗早期脑梗死 96例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :选自急诊室诊断明确的急性脑梗死患者 96例 ,(年龄≥ 60岁 ,发病 6ｈ之内 )。颅脑ＣＴ示低密度灶 ,排除颅内出血及严重心肺肝肾等疾病及严重糖尿病、血液病者。随机分为两组 :①降纤酶组 :56例。男 36例 ,女 2 0例 ,平均70 1± 4 7岁 ,无梗死灶 1 5例 ,小梗死灶 (直径 2ｃｍ) 34例 ,大梗死灶 (直径 2ｃｍ～ 1 0ｃｍ) 7例。②对照组 :40例。男 2 6例 ,女 1 4例 ,平均 68 9± 5 2岁。无梗死灶 1 0例 ,小梗死灶 2 4例 ,大梗死灶 6例。两组…     

胰源性门脉高压症六例报道

胰源性门脉高压症引起的上消化道出血 ,因其临床症状及胃镜表现不典型 ,易漏诊及误诊。我院于 1980～ 1998年间共收治胰源性门脉高压症 6例 ,现报道如下 :一、临床资料全组 6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ,平均年龄 4 3.5岁 (2 8～ 6 1岁 ) ,其中胰腺癌患者 3例 ,慢性胰腺炎、胰腺结核和胰腺假性囊肿患者各 1例。 6例患者均有不规则上腹痛、黑便及贫血 ,其中 4例呕鲜血。查体均有脾肿大 ,平均在左锁骨中线肋缘下 5 .0ｃｍ(3.5～ 6 .5ｃｍ)。均无肝硬化史 ,肝功能检查均在正常范围内。 5例行钡剂造影 ,其中 1例发现食管下段静脉曲张。 6例均行胃…     

慢性型格林—巴利综合征9例报告

慢性型格林—巴利综合征临床上较少见,我院自1976年～1990年收治9例,约占同期格林—巴利综合征住院病人的(9/262)3.4%。9例中男6例,女3例,年龄16～56岁。均缓慢起病,症状达高峰时间3～11月,平均6.5个月。首发症状:肢体麻木4例;麻木无力4例,其中2例为一侧肢体;双手抖动1例。感觉症状:9例中8例末梢型感觉障碍,其中2例仅为主观感觉异常,1例无感觉障碍。运动障碍:9例四肢肌力     

儿童脑梗死临床与CT分析

儿童脑梗死临床上比较少见,CT问世前,小儿脑梗死多诊断为小儿急性偏瘫,自头颅CT广泛应用以来,为小儿脑梗死的诊断提供了方便、准确的检查手段。对以往称为急性偏瘫综合征的一类疾病,经CT证实多为脑梗死所致[1]。本文综合9例小儿脑梗死的临床与CT资料进行分析报道如下。1临床资料1.1一般资料9例患儿中,男6例,女3例;年龄6个月至1岁1例,1岁~3岁3例,3岁~6岁3例,6岁~9岁2例;急性起病8例,慢性起病1例;有上呼吸道感染2例,肠道感染史3例,其余无前驱症状呈卒中型发病。1.2临床表现9例病儿均有偏瘫,伴有一侧肢体抽搐2例,偏身感觉障碍3例,出现精神…     

急性重症病毒性心肌炎20例诊治分析

急性重症病毒性心肌炎主要表现为严重心律失常、顽固性心衰、心源性休克及猝死 ,急性期死亡率高。现将我院近三年来收治的 2 0例急性重症病毒性心肌炎临床分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例均符合 1 999年中华医学会心血管病学分会制定的急性重症病毒性心肌炎的诊断标准 [1 ]。男性 8例 ,女性 1 2例 ,年龄 1 8～ 5 1岁。 <3 0岁 6例 ,3 0～ 5 0岁 1 1例 ,>5 0岁 3例 ,平均 3 5 .6岁。三周内有上呼吸道感染史 1 3例 ,肠道感染史 5例 ,无明显感染史 2例。1 .2　症状与体征 :症状依次为胸闷、气急、心悸、晕厥等 ;体征依次为第一…     

ECT结合术中内窥镜诊断小肠出血

小肠出血常是小肠疾病的首发症状之一。由于小肠位置特殊 ,位于消化道深处 ,且活动度大 ,迂曲重叠 ,临床上对小肠出血的病因诊断比较困难 ,尤其是少量出血。本院近年应用99ｍＴｃ红细胞核素显像 (ＥＣＴ)结合术中内窥镜检查。诊断小肠出血 5例 ,均获确诊 ,现报告如下 :1　临床资料本组病例为本院 1997～ 1998年间ＥＣＴ检查阳性 ,结合术中内窥镜检查 ,经病理证实的小肠出血患者 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 31～ 70岁 ,平均 4 5岁。首次黑便至确诊的时间为 2月～ 6年 ,平均 2 .8年。黑便反复发作的次数 2～ 7次 ,平均 3.2次。入院时血红蛋白 72～…