老年慢性肺心病急性加重期空腹血糖的变化

老年慢性肺心病急性加重期容易出现空腹血糖增高。我科自 1999年至 2 0 0 1年收治了 5 1例老年慢性肺心病急性加重期患者 ,其中出现空腹血糖增高有 11例 ,约占 2 1.5 7%。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例既往无糖尿病史 ,均符合慢性肺心病加重期诊断标准。年龄在 6 0～ 75岁 ,平均 70 .5岁 ;男性 10例 ,女性 1例 ;肺心病病程 5～ 12年。1.2　实验室检查　 11例患者在慢性肺心病急性加重期空腹血糖多次检查平均 7.0 mmol· L- 1 ,其中有 1例 10 .9mmol·L- 1 。1.3　结果　 11例患者在急性期缓解后 ,除 1例空腹血糖复查后异常被诊断为…     

老年慢性肺源性心脏病112例临床分析

近年我们共收治慢性肺源性心脏病(简称肺心病 ) 14 2例 ,现将其中 112例老年组与同期 3 0例非老年组的有关临床资料作比较分析 ,旨在探讨老年肺心病的临床特点。1　 临床资料1 1　一般资料　老年组 112例 ,男 68例 ,女 44例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 69岁 ,>70岁 41例 (3 6 3 1% ) ;非老年组 3 0例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 5 0～ 5 9岁 ,平均5 4岁。1 2　病因与病程　 2组病因以慢性阻塞性肺疾病为主 ,各占 85 7%、83 3 %。老年组病程 5～ 40年 ,其中 <10年 2 5例 ,10～ 2 0年 40例 ,2 1～ 3 0年 3 3例 ,>3 1年 14例 ;非老年组病程 1～ 3 …     

重症肺心病并发低钠血症

据国内有关文献报道 ,重症肺心病合并低钠血症发生率占半数以上 [1] 。我科 1986年至 2 0 0 0年共收治12 0例肺心病病人 ,其中合并低钠血症 70例 ,占肺心病人 5 8.3%。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 70例肺心病患者诊断均符合全国第二次肺心病专业会议的诊断标准 [2 ] 。其中男性 5 6例 ,女性 14例 ,年龄 5 5～ 86岁 ;肺心病病程 8～ 2 7年。1.2　临床表现　临床上除原发肺心病的症状外 ,在低钠血症期可见不同程度的神经精神症状及意识障碍加重 ,如表情淡漠或烦燥或嗜睡 ;部分病人有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、抽搐。1.3　实验室…     

慢性肺心病合并多脏器功能衰竭39例死亡分析

肺心病是呼吸系统常见病、多发病 ,死亡率高。我院自1985年至 2 0 0 0年共收治慢性肺心病患者 15 3例 ,其中 6 4例合并多脏器功能衰竭 ,本文对其中 39例死亡病例作一分析。一、临床资料 :本文收集肺心病 15 3例 ,所有病例均符合1997年全国制订的慢性肺源性心脏病诊断标准。其中合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦＥ) 6 4例 ,死亡 39例 ,男性 2 1例 ,女性 8例。年龄 5 8岁～ 94岁 ,平均年龄 76岁。二、结果 :本组肺心病 15 3例患者中 ,发生ＭＯＦＥ 6 4例发病率 4 1 8%。死亡 39例 ,死亡率 6 0 9%。其中两脏器受累 31例 ,死亡 13例 ,死亡率 4 1 9% …     

老年人疝术后心肺并发症死亡七例分析

我科自 1997年 2月至 1999年 12月共收治 6 5岁以上老年疝患者 2 0 2例 ,因术后心肺并发症死亡 7例 ,报道如下。　　一、临床资料　　 2 0 2例中 ,男 176例 ,女 2 6例 ,年龄 6 5～ 92岁 ,平均 71 6岁。均经手术治疗 ,择期手术 184例 ,急诊手术 18例。术前并存心血管和 (或 )肺部疾病者 4 4例 ,占 2 1 8%。 8例于术后 2周内死亡 ,病死率 4 0 %。除 1例为肝硬化腹水 ,术后上消化道出血死亡 ;其余 7例均死于心肺并发症 ,其平均年龄 74 9岁 ,见表 1。并发症诊断依据心电图、胸部Ｘ线检查等。术后 4例死于肺部感染、呼吸衰竭 ;2例死于术后急性…     

肺心病合并冠心病的诊治体会

慢性肺心病和冠心病均是老年常见病 ,两病伴发者临床不少见。1995～ 1999年 ,我们收治 5 0例肺心病伴冠心病 (下称肺冠心病 )患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 38例 ,女 12例 ;年龄 5 6～ 85岁 ,平均 6 9.3岁。患者均符合 1997年全国肺心病会议制定的肺心病诊断标准及 WHO制定的冠心病诊断标准。肺心病病史 5～ 12年 ,在原发病基础上 ,本组入院原因为心力衰竭 18例 (右心衰竭 11例 ,左心衰竭 7例 ) ,典型心绞痛 6例 ,慢性房颤、各种传导阻滞及心律失常 8例 ,慢性支气管炎伴感染 18例。查体示心率大于10 0次 / min2 4例 ,A2 >P2 12例 ,…     

老年人重型颅脑损伤的特点及救治经验

我科自 1997年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治重型颅脑损伤 183例 ,其中老年人 5 6例 ,现就其临床资料分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 183例 ,其中非老年组 12 7例 ,男 75例 ,女 5 2例 ,年龄 6～5 9岁 ,平均 (37 1± 14 6 )岁 ;老年组 5 6例 ,男 37例 ,女 19例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 (6 7 1± 5 8)岁。老年组中车祸 32例 ,跌伤 14例 ,其他伤 10例 ,合并各型骨折2 1例 ,血气胸 5例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 6例。以头颅CT诊断及伤后 6hGCS计分进行分型 ,并以GCS≤ 8分为重型标准[1] ,GCS 3～ 5分 38例 ,GCS 6～ 8分 18例…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

我科自 2 0 0 0年 1月 2 0 0 3年 1月共收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡 4 0例 ,经过精心护理 ,取得了良好效果 ,现将护理体会报告如下。一、临床资料 :1 一般资料 :本组男 2 5例 ,女 15例 ,年龄17岁～ 6 9岁 ;应激性溃疡发生在伤后 1天～ 6天者 15例 ,伤后 7天～ 12天者 19例 ,伤后 15天～ 19天者 6例。 2 损伤类型和结果 :入院时病情均属重型颅脑损伤 ,全部病例均经CT检查证实 ;脑损伤 16例 ,脑挫伤 10例 ,硬膜下血肿 8例 ,硬膜外血肿 6例。结果 :除 3例因脑挫伤严重并发脑疝死亡外 ,其余均康复出院。二、护理体会 :1 严密观察病情 ,重…     

52例肺心病患者痰培养和药敏分析

慢性肺原性心脏病 (肺心病 )急性加重期多由肺内感染引起 ,我们对 2 0 0 0年 1月 2 0 0 3年 3月收治的 5 2例肺心病急性加重期患者进行痰培养并药敏试验分析。一、临床资料 :1 病人资料 :( 1)一般资料 :肺心病患者5 2例 ,男 35例 ,女 17例 ,年龄 5 3岁～ 81岁 ,平均年龄 6 7岁 ,5 2例均符合全国第二次肺心病专业会议制定的诊断标准。( 2 )临床表现 :发热 (T >38℃ ) 30例 ( 5 7 7% ) ,意识障碍 10例( 19 2 % ) ,呼吸频率 >30次 分 31例 ( 5 9 6 % ) ,动脉血PO2 <6 0mmHg 35例 ( 6 7 3% ) ,PCO2 >5 0mmHg 30例 ( 5 7 7% ) ,咳嗽、咳脓痰 …     

导光纤维镜下微波治疗老年人鼻腔后部出血临床分析

一、资料与方法　　 1 病例选择 :1995年 10月至 2 0 0 0年 10月我科共收治老年人鼻腔出血 141例。老年 1组 43例 ,均经鼻镜、纤维鼻窦镜、纤维鼻咽喉镜检查后确诊为鼻腔后部出血 ;男 37例 ,女 6例 ,年龄 6 5～ 93岁 ,平均 73岁 ;以急诊入院 35例(81 4% ) ,8例 (18 6 % )因鼻腔反复出血就诊 ;采用导光纤维镜下微波治疗 ,其中纤维鼻窦镜下微波凝固止血 18例(4 1 9% ) ,1997年 5月后改为纤维鼻咽喉镜下微波凝固止血 2 5例 (5 8 1% )。老年 2组 98例 ,经检查鼻腔前部出血 6 5例 ,疑鼻腔后部出血 33例 ;男 76例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平…     

视神经乳头炎的治疗体会

视神经乳头炎病情危急 ,是致盲的主要眼底病之一。我科于 1998年至 2 0 0 0年间用中西医结合方法治疗视神经乳头炎 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例共 16例 2 7只眼 ,全为我科住院病人。其中男性 6例 ,10只眼 ,女性 10例 ,17只眼 ;年龄 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 40岁 12例 ,40岁以上 3例 ;年龄最小 7岁 ,最大 5 7岁 ;视力 0 .1以下者 13只眼 ,0 .12～ 0 .5者 9只眼 ,0 .6～ 0 .8者4只眼 ,1.0者 1只眼 ;病程最短 2ｄ ,最长 19ｄ ,平均 7.6 3ｄ ;住院治疗时间最短 6ｄ ,最长 39ｄ ,平均 19.38ｄ。1.2　诊断标准…     

肺源性心脏病并发急性心肌梗死31例的诊断要点

肺源性心脏病 (肺心病 )并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)易于误诊 ,我院和浙江大学医学院附属第一医院 1992 - 0 2～2 0 0 2 - 0 1共收治 31例 ,误诊 16例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例资料　本组肺心病并发ＡＭＩ 31例 ,男 2 5例 ,女6例 ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均 (6 7± 11)岁 ,均有慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)、肺心病史 ,伴高血压病 13例 ,糖尿病 11例 ,冠心病心绞痛 10例。1 2　诊断标准　肺心病按 1980年全国第 3次肺心病专业会议修订的诊断标准 ,ＡＭＩ按世界卫生组织 (ＷＨＯ)制定的标准。诊断依据包括病史 ,症状体征 ,心电图和心…     

肺心病合并多器官衰竭86例临床分析

慢性肺原性心脏病 (肺心病 )急性加重期可使全身多器官发生不同程度的损害 ,由于某些因素的影响 ,导致多器官衰竭(MOF)。病情经过凶险 ,预后欠佳 ,为探讨其诱发因素、防治措施 ,现将我院 1994年 10月～ 2 0 0 1年 9月收治的 86例患者进行回顾性分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 86例患者中 ,男 6 4例 ,女 2 2例。年龄最小的32岁 ,最大的 86岁 ,平均 5 6 .2岁。确诊有肺心病病史 8～ 32年。占同期肺心病 31.5 % (8/ 2 73)。本组病例均符合全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准。1.2　 MOF诊断标准　凡慢性肺心病急性加重期 …     

开搏通治疗肺心病疗效观察

开搏通对于肺心病的治疗效果已引起人们的重视 ,我科自2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月应用开搏通治疗肺心病患者 30例 ,疗效满意 ,现报道如下。资料和方法1.一般资料　本组均系住院患者 ,符合我国第三次肺心病专业会议制订的诊断标准 ,按入院先后将其随机分为两组 :治疗组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 4 5～ 80岁 ,平均 6 1.3岁 ;病程 4～ 30年。对照组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ;年龄 4 8～ 80岁 ,平均 6 1.5岁 ;病程 5～ 30年。两组患者临床资料具有可比性。2 .治疗方法　对照组 :入院后持续低流量吸氧 ,敏感抗生素抗感染 ,氨茶碱静滴 ,…     

中小剂量血浆置换结合免疫抑制剂治疗血栓性血小板减少性紫癜4例临床观察

血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ)是一种病死率极高的少见病。以往我院收治的 5例ＴＴＰ患者均采用肾上腺皮质激素、血浆输注、抗血小板聚集、免疫抑制剂等药物治疗 ,只有 1例存活 ,其余均于 1～ 2个月内死亡。从 1998年起我科采用中小剂量血浆置换剂结合免疫抑制剂治疗血栓性血小板减少性紫癜 4例 ,只有 1例死亡 ,现报道如下。1　研究对象1987～ 2 0 0 1年收治的ＴＴＰ患者 9例 ,其中男性 3例 ,女性 6例。年龄 10～ 6 5岁 ,平均 30 7岁。病程 2 0～ 5 0天 ,平均 31 4天。其中意识障碍 8例 ,发热 8例 ,肾功能损害 7例 ,血小板减少 9例 ,皮…     

90例老年肝炎肝硬化失代偿期的并发症与死因

老年肝炎肝硬化失代偿期的发病率近年来有增加趋势〔1〕 ,国外有人报告其病死率为 70 % ,国内报告病死率为 37%～6 3% 〔2〕。老年肝硬化失代偿病人大多数死于并发症。1　一般资料我科 1996年 6月～ 2 0 0 1年 5月收治的 90例老年肝炎肝硬化病人 ,男 6 2例 ,女 2 8例 ,男女比例为 2 .2 1∶ 1。发病年龄 6 0～ 6 9岁 6 8例 ,70岁以上 2 2例。全部病例中 HBs Ag阳性 73例 ,丙型肝炎 12例 ,乙型肝炎标志物阴性 5例。既往有肝硬化腹水的病史及临床体征 ,病程 5～ 17年 ,有多次住院史 ,有 1～ 2种以上并发症。曾做过 CT检查 38例 ,全部做 B超…     

老年肺结核初治82例临床分析

老年肺结核发病率高 ,病情复杂 ,是重要的传染源。本文就我科 1994年 8月～ 1999年 8月收治的 6 0岁以上的初治肺结核患者 82例的发病情况进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6 8例 ,女 14例 ,6 0～6 9岁 72例 ,70岁以上 10例。吸烟者 5 9例 ,其中 6 0 0年支以上者 48例 ,无吸烟者19例 ,不详者 4例。有结核病密切接触史者 12例。本组资料符合屠德华制订的肺结核病诊断标准。1 2　基础病及延误诊治情况　有基础病74例 ,其中慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺 )6 2例 ,合并糖尿病 7例 ,肺癌 4例 ,食管癌2例 ,营养不良性贫血 5例…     

康复治疗对老年慢性肺心病缓解期患者的作用

慢性肺心病的康复治疗渐受重视。我们自 1994年以来 ,对在我科住院的部分老年肺心病患者出院后进行了对症和康复治疗 ,现选择资料完整者 6 4例分析报告如下。1　对象及方法1.1　 研究对象　 1994年 4月至 2 0 0 0年 4月出院的缓解期慢性肺心病患者共 32例 ,为康复治疗组 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均6 2 .7岁 ,男 2 0例 ,女 12例。另选同期 32例缓解期慢性肺心病患者为对照组 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 3.8岁 ,男 18例 ,女 14例。所有病例均符合 1977年全国慢性肺心病会议修订的诊断标准。1.2 　 方法　对照组在肺心病缓解期间行常规的对症治疗 ,…     

老年原发性甲状腺功能减退52例临床诊治特点

本文总结了我科 1994～ 2 0 0 3年 10年收治的 5 2例 60岁以上的老年人原发性甲状腺功能减退症 (简称甲减 )患者 ,并与同期收治的成年人原发性甲减 78例进行比较 ,以探讨其特点。1　临床资料1 1　一般资料　老年组 5 2例 ,男 2 2例 ,女 3 0例 ,年龄 60～ 85岁 ,平均 (72 3±6 5 )岁 ;对照组 78例 ,男 2 0例 ,女 5 8例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 (4 5± 2 2 )岁。临床表现 :2组都有纳差乏力、水肿怕冷、体重增加、便秘腹胀、心动过缓、皮肤粗糙脱屑等。而甲状腺肿大 ,老年组 2例(3 85 % ) ,对照组 2 0例 (2 5 64 % )。昏迷死亡 ,老年组 6例…     

老年慢性硬膜下血肿的术后护理要点与体会

慢性硬膜下血肿 (ChronicsubduralhematomaCSDH)是老年颅内血肿中最常见的一种。 1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月间 ,我科收住 2 8例老年慢性硬膜下血肿病例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　性别与年龄 :男 2 5例 ,女 3例。年龄 6 1～ 82岁 ,平均年龄 74 6± 10 6岁。1 2　伴有的慢性疾病 :其中伴有高血压病 13例 ,冠心病 9例 ,糖尿病 5例 ,慢性阻塞性肺病 (COPD) 6例 ,脑血管病 6例 ,肝硬化 3例 ,伴有 2种和 2种以上慢性疾病 10例。1 3　病因及外伤距发病时间 :有明确外伤史 19例。外伤距发病时间 3天～ 6 0天 ,平均 15 8天。1 4　临床…